สายตาสั้น (myopia) เป็นความผิดปกติของการหักเหแสงที่รังสีขนานจากระยะอนันต์โฟกัสหน้าเรตินา กำลังหักเหของตามากเกินไปเมื่อเทียบกับความยาวแกนลูกตา มีลักษณะการมองเห็นระยะไกลลดลง
สายตาสั้นชนิดพยาธิสภาพ (สายตาสั้นชนิดร้าย, สายตาสั้นชนิดเสื่อม, สายตาสั้นระดับสูง) คือสายตาสั้นที่ทำให้เกิดการเสื่อมที่ขั้วหลังของจอตา และหมายถึงสายตาสั้นที่อยู่ห่างจากค่าเฉลี่ยของการกระจายปกติของความยาวแกนตาของตาเอ็มเมโทรเปียตั้งแต่ 3 เท่าของส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานขึ้นไป
สายตาสั้นชนิดไม่ร้าย (สายตาสั้นธรรมดา, สายตาสั้นในโรงเรียน) คือสายตาสั้นที่ตรงข้ามกับสายตาสั้นชนิดพยาธิสภาพ ไม่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่อตา และส่วนใหญ่เป็นสายตาสั้นระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง สายตาสั้นในโรงเรียนเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานระยะใกล้ และเกิดในวัยเรียนหรือวัยรุ่น
คำจำกัดความของสายตาสั้นระดับสูงไม่ตายตัว แต่โดยทั่วไปหมายถึงสายตาสั้นที่รุนแรงตั้งแต่ -6 D ขึ้นไป ในจำนวนนี้ สายตาสั้นที่มีรอยโรคที่ขั้วหลังของจอตาจะเรียกว่าสายตาสั้นชนิดพยาธิสภาพ
การจำแนกความรุนแรง (การจำแนกของโชจิ)
| การจำแนก | ค่าสายตาเอสเฟียริคอลสมมูล |
|---|---|
| เล็กน้อย (ต่ำ) | -3 D หรือน้อยกว่า |
| ปานกลาง | มากกว่า -3 D ถึง -6 D |
| รุนแรง | มากกว่า -6 D ถึง -10 D |
| รุนแรงมาก | มากกว่า -10 D |
เกณฑ์การวินิจฉัยสายตาสั้นชนิดพยาธิสภาพตามอายุ
| อายุ | ระดับสายตาเอียง | ความคมชัดของภาพที่แก้ไขแล้ว |
|---|---|---|
| ≤5 ปี | มากกว่า -4.0 D | 0.4 หรือน้อยกว่า |
| 6–8 ปี | มากกว่า -6.0 D | 0.6 หรือน้อยกว่า |
| ≥9 ปี | มากกว่า -8.0 D | 0.6 หรือน้อยกว่า |
การจำแนกตามสาเหตุ
สาเหตุของสายตาสั้นเทียม ได้แก่ การหดเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตาแบบส่วนกลางจากโรคสมองอักเสบ เนื้องอกในสมอง หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ การใช้ยา เช่น ยาหดม่านตา อะเซตาโซลาไมด์ ซัลฟา สเตียรอยด์ และสารออร์กาโนฟอสเฟต และการปรับตามากเกินจากตาเหล่แบบออกสลับ
มากกว่าหนึ่งในห้าของประชากรโลกมีสายตาสั้น และคาดว่าจะถึงครึ่งหนึ่งภายในปี 2050 1) ในการศึกษาการคาดการณ์อย่างเป็นระบบโดย Holden et al. (2016) ประมาณการว่าประชากรสายตาสั้นทั่วโลกจะเพิ่มขึ้นจาก 1.3 พันล้านเป็น 4.9 พันล้านคน และสายตาสั้นระดับสูงจาก 160 ล้านเป็น 940 ล้านคนระหว่างปี 2000 ถึง 2050 12) การสูญเสียผลิตภาพประมาณ 250 พันล้านดอลลาร์ต่อปี และการสูญเสียจากจอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้นประมาณ 6 พันล้านดอลลาร์ 1) ในบางพื้นที่ของเอเชีย เด็ก 80-90% มีสายตาสั้น ซึ่งเป็นความกังวลด้านสาธารณสุขที่สำคัญ
มีความแตกต่างทางเชื้อชาติในอุบัติการณ์ของสายตาสั้นระดับสูง ซึ่งพบได้บ่อยในคนเอเชีย สายตาสั้นทางพยาธิวิทยาที่มากกว่า -8D คิดเป็นประมาณ 1% ของประชากรทั่วไป และประมาณ 5% ของสายตาสั้นทั้งหมด
ตามสถิติโรงเรียนของญี่ปุ่น (กระทรวงศึกษาธิการ วัฒนธรรม กีฬา วิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยี) สัดส่วนของนักเรียนมัธยมปลายที่มีความคมชัดของการมองเห็นโดยไม่แก้ไขต่ำกว่า 1.0 อยู่ที่ประมาณ 63% (ปีงบประมาณ 2557) นักเรียนมัธยมต้นประมาณ 53% และนักเรียนประถมประมาณ 30% การสำรวจล่าสุดของกระทรวงบ่งชี้ว่าสายตาสั้นรุนแรงขึ้นในนักเรียนอายุน้อย ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสายตาในอนาคต 2)
การศึกษาของเมืองฮิซายามะยืนยันความชุกของจอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้นที่เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่ และแสดงให้เห็นว่าความยาวแกนตาที่ยาวเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระต่อการเกิดโรค 14) อุบัติการณ์สะสม 5 ปีของจอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้นในสายตาสั้นระดับสูงสูงกว่าประชากรทั่วไปอย่างมาก ซึ่งเป็นหลักฐานทางระบาดวิทยาที่สนับสนุนความสำคัญทางการแพทย์ของการควบคุมการดำเนินของสายตาสั้น
มากกว่าหนึ่งในห้าของประชากรโลกมีสายตาสั้น และคาดว่าประมาณครึ่งหนึ่งจะกลายเป็นสายตาสั้นภายในปี 2050 1) ความชุกสูงเป็นพิเศษในเอเชีย โดยเด็กประมาณ 80% ในไต้หวันมีสายตาสั้น ในญี่ปุ่นเช่นกัน นักเรียนมัธยมปลายประมาณ 63% มีความคมชัดของการมองเห็นโดยไม่แก้ไขต่ำกว่า 1.0 และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความกังวลเกี่ยวกับสายตาสั้นที่รุนแรงขึ้นในอายุน้อย 2)
สายตาสั้นที่ไม่ใช่พยาธิวิทยา
ผลตรวจอวัยวะภายในลูกตา (Fundus): พบรอยเว้าสายตาสั้นเล็กน้อย (รอยฝ่อรอบขั้วประสาทตา) ลักษณะเฉพาะคือกรวยขมับของขั้วประสาทตา (conus temporalis) และพื้นตาลายเสือ (tigroid fundus)
ความยาวแกนลูกตา: มักน้อยกว่า 26.5 มม.
สายตาแก้ไขแล้ว: ยังคงดี
สายตาสั้นทางพยาธิวิทยา
สตาฟิโลมาหลัง (Posterior staphyloma): การโป่งออกเฉพาะที่ของขั้วหลังลูกตา ตาขาวขยายและยื่นออกมาด้านหลัง
จอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้น (Myopic macular degeneration): รอยโรคที่จอประสาทตารวมถึงจุด Fuchs, เส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ (CNV), เลือดออกในจอตา และฝ่อ รอยโรคเส้นสีเหลืองคล้ายรอยร้าว (lacquer crack lesion) จากการฉีกขาดของเยื่อบรูคก็เป็นลักษณะเฉพาะ
จอตาชั้นในแยกที่จอประสาทตา (MRS): พบใน 9–34% ของตาสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาที่มีสตาฟิโลมาหลัง 4)
การเปลี่ยนแปลงบริเวณรอบนอก: ขาวโดยไม่มีแรงกด (white without pressure), จอตาเสื่อมแบบตาข่าย (lattice degeneration) และรู
ภาวะแทรกซ้อนหลักของสายตาสั้นสูงมีดังนี้:
การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงโรคต่อการเพิ่มขึ้น 1 ไดออปเตอร์ประมาณการไว้ดังนี้: จอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้น 58%, ต้อหินมุมเปิด 20%, ต้อกระจกใต้แคปซูลหลัง 21% และจอตาลอก 30% 5) ในการวิเคราะห์อภิมานของ Haarman และคณะ สายตาสั้น (−1D ถึง −3D) เทียบกับไม่สายตาสั้นพบความเสี่ยงจอตาลอกเพิ่มขึ้น 3 เท่า และจอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้นเพิ่มขึ้น 9 เท่า 13) การหาปริมาณความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นพื้นฐานทางการแพทย์สำหรับการแทรกแซงเพื่อชะลอการดำเนินของสายตาสั้น
ในสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา เมื่อแกนลูกตายาวขึ้น จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในลูกตา เช่น สตาฟิโลมาหลัง, จุด Fuchs, เส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์, รอยโรคเส้นสีเหลืองคล้ายรอยร้าว, จอตาฉีกขาด, จอตาลอก และขั้วประสาทตาเอียง จอตาชั้นในแยกที่จอประสาทตา (MRS) พบใน 9–34% ของตาสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาที่มีสตาฟิโลมาหลัง และอาจเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดน้ำวุ้นตา 4)
สาเหตุของสายตาสั้นมีหลายปัจจัย เกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม
ควรสังเกตว่าสายตาสั้นในทารกคลอดก่อนกำหนด (MOP) เป็นแนวคิดโรคอิสระที่มีกลไกการเกิดแตกต่างจากสายตาสั้นทั่วไป สาเหตุหลักไม่ใช่การยืดของแกนลูกตา แต่เป็นความผิดปกติของพัฒนาการส่วนหน้าของตา เช่น ความโค้งของกระจกตาเพิ่มขึ้น เลนส์หนาขึ้น และช่องหน้าตาแคบลง ความรุนแรงของจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด (ROP) และชนิดของการรักษา (การจี้เย็น > การจี้ด้วยเลเซอร์ > การรักษาด้วยยาต้าน VEGF โดยความเสี่ยงสายตาสั้นสูงตามลำดับ) ส่งผลอย่างมากต่อผลลัพธ์การหักเหของแสง
โรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง: ต้อหินแต่กำเนิด, จอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด, จอประสาทตาเสื่อม, ต้อกระจก, ตาบอดกลางคืนแต่กำเนิดชนิดคงที่, กระจกตารูปกรวย, กลุ่มอาการสติกเลอร์, กลุ่มอาการมาร์แฟน, กลุ่มอาการไวล์-มาร์เคซานี
รายงานระบุว่าการเพิ่มกิจกรรมกลางแจ้งช่วยลดอุบัติการณ์ของสายตาสั้นได้ถึง 50% 1) เชื่อว่าแสงความเข้มสูงกลางแจ้งกระตุ้นการหลั่งโดปามีนในจอประสาทตา ซึ่งยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา เป็นการแทรกแซงที่ง่ายที่สุดและไม่มีผลข้างเคียงในการชะลอการลุกลามของสายตาสั้น และการเพิ่มกิจกรรมกลางแจ้ง 76 นาทีต่อวันแสดงให้เห็นว่าลดความเสี่ยงได้ 50% 1)
การวินิจฉัยสายตาสั้นระดับสูงทำได้โดยการตรวจวัดค่าสายตาและการวัดความยาวแกนลูกตา เนื่องจากพยาธิสภาพของสายตาสั้นระดับสูงคือการยืดตัวผิดปกติของแกนลูกตา การวัดความยาวแกนลูกตาจึงเป็นสิ่งจำเป็น
การตรวจสายตาในโรงเรียนหรือคลินิกเด็กเป็นโอกาสแรกในการตรวจพบ สามารถตรวจพบได้ด้วยการถ่ายภาพคัดกรองหรือเครื่องวัดค่าสายตาอัตโนมัติ แต่ไม่เพียงพอที่จะระบุระดับสายตาที่แน่นอน
| วิธีการตรวจ | เนื้อหาและวัตถุประสงค์ |
|---|---|
| การตรวจวัดค่าสายตาภายใต้การหยอดยาหยุดการปรับตา | มาตรฐานทองคำในเด็ก หยอดยาไซโคลเพนโทเลตสองครั้งห่างกัน 10 นาที ตรวจวัดค่าสายตาอัตโนมัติ 45-60 นาทีหลังหยอดครั้งแรก 2) |
| การวัดความยาวแกนลูกตา | วัดด้วยเครื่องวัดความยาวแกนลูกตาแบบใช้แสง สำคัญสำหรับการติดตามการลุกลามของสายตาสั้น |
| การตรวจอวัยวะภายในลูกตาภายใต้การขยายม่านตา | จำเป็นเพื่อยืนยันสตาฟิโลมาหลัง, จุดฟุคส์, และรอยฉีกขาดของจอประสาทตา |
| OCT | มีประโยชน์ในการตรวจหาโรคจอประสาทตาชั้นในแยกตัวและเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ระยะแรก |
| การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน | มีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างระหว่าง CNV และเลือดออกในจอประสาทตาชนิดธรรมดา |
| การตรวจลานสายตา | ใช้ในการประเมินโรคเส้นประสาทตาจากสายตาสั้น |
การตรวจวัดค่าสายตาภายใต้ยาหยอดตาที่ทำให้กล้ามเนื้อปรับโฟกัสเป็นอัมพาตเป็นมาตรฐานทองคำในเด็ก หากไม่กำจัดผลของการปรับโฟกัส เด็กที่มีกำลังปรับโฟกัสสูงอาจได้รับค่าสายตาลบเกินจริง ในเด็กเล็ก ยาหยอดตาไซโคลเพนโทเลต 1% (Cyplegin®) เป็นตัวเลือกแรก และการจัดการด้วยกราฟเปอร์เซ็นไทล์ความยาวแกนลูกตาก็มีประโยชน์ในการติดตามความก้าวหน้าของสายตาสั้น 2).
ประเด็นการวินิจฉัยแยกโรค: ต้องตรวจวัดค่าสายตาภายใต้ยาหยอดตาที่ทำให้กล้ามเนื้อปรับโฟกัสเป็นอัมพาตเพื่อแยกจากสายตาสั้นเทียม (กล้ามเนื้อปรับโฟกัสเกร็ง) หากมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วหรือมีสิ่งบ่งชี้ถึงโรคทางระบบ (กลุ่มอาการสติกเลอร์, กลุ่มอาการมาร์แฟน ฯลฯ) ให้ตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบ
เมื่อประเมินข้อบ่งชี้ในการใช้ยาหยอดตาอะโทรปีนความเข้มข้นต่ำ ความก้าวหน้าของค่าสายตา >0.5D หรือความยาวแกนลูกตาเพิ่มขึ้น >0.3 มม. ใน 6 เดือน ถือเป็นเกณฑ์ของความก้าวหน้า
มีสองแนวทางในการติดตามความก้าวหน้าของสายตาสั้น 2):
ในการจัดการการดำเนินของสายตาสั้น การแสดงผลการรักษาให้ผู้ป่วยและผู้ปกครองเห็นด้วยภาพโดยใช้เครื่องมือติดตามเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการรักษาแรงจูงใจให้รักษาต่อเนื่อง2).
การรักษาสายตาสั้นแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก: ① การทำให้การมองเห็นชัดเจนโดยการแก้ไขค่าสายตา ② การชะลอการดำเนินของสายตาสั้น ③ การรักษาภาวะแทรกซ้อนของสายตาสั้นระดับสูง
ด้านล่างนี้คือการเปรียบเทียบประสิทธิภาพของวิธีการต่างๆ ในการชะลอการดำเนินของสายตาสั้น
| วิธีการ | ผลการยับยั้งค่าสายตา | ผลการยับยั้งความยาวแกนลูกตา |
|---|---|---|
| อะโทรพีนความเข้มข้นต่ำ 0.05% | สูงสุด 67%1) | — |
| ออร์โธเคราโทโลจี | — | 32–59%1) |
| MiSight 1 day (เพิ่ม +2.00D) | 59%6) | 52%6) |
| เลนส์แว่นตา DIMS (MiYOSMART®) | 55-59%3) | — |
ยาหยอดตาอะโทรพีนความเข้มข้นต่ำเป็นการรักษาด้วยยาที่มีหลักฐานมากที่สุดในการชะลอการดำเนินของสายตาสั้น1) อะโทรพีนเป็นตัวต้านแบบผันกลับได้ของตัวรับมัสคารินิก และเชื่อว่ามีส่วนร่วมในการปรับเปลี่ยนโครงสร้างของตาขาวผ่านตัวรับมัสคารินิก (ส่วนใหญ่ M1/M4) ในจอประสาทตาและตาขาว ซึ่งยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา แต่กลไกที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่ทราบ2)
การเปรียบเทียบลักษณะตามความเข้มข้น (การศึกษา LAMP)
| ความเข้มข้น | อัตราการชะลอการดำเนินของสายตาสั้น | ผลข้างเคียง |
|---|---|---|
| 0.01% | ประมาณ 49%1) | น้อยที่สุด |
| 0.025% | ประมาณ 62% (ปานกลาง) 2) | เล็กน้อย |
| 0.05% | สูงสุด 67% 1) | เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของอาการกลัวแสงและตามัว |
กลุ่มเป้าหมายที่แนะนำสำหรับการรักษาคือเด็กที่พ่อแม่มีสายตาสั้น ใช้เวลาทำกิจกรรมกลางแจ้งน้อย หรือมีสายตาสั้นตั้งแต่อายุน้อย (ยิ่งเริ่มสายตาสั้นเร็ว ความเสี่ยงที่ระดับสายตาสั้นในอนาคตจะสูงขึ้น) 2) หลังจากเริ่มการรักษา ให้ติดตามครั้งแรกภายใน 1 สัปดาห์ถึง 1 เดือน จากนั้นติดตามเป็นระยะทุก 3–6 เดือน ควรทำต่อเนื่องจนถึงช่วงวัยรุ่นตอนปลายเมื่อสายตาสั้นคงที่ และอาจเกิดการกลับเป็นซ้ำหลังจากหยุดยา ดังนั้นควรติดตามต่อเนื่องหลังจากสิ้นสุดการรักษา 2)
วิธีการใส่เลนส์แข็งพิเศษขณะนอนหลับเพื่อทำให้กระจกตาส่วนกลางแบนลงชั่วคราว การหนาตัวของกระจกตาส่วนรอบนอกทำให้เกิดการเบนออกของแสงส่วนรอบนอกแบบสายตาสั้น ซึ่งยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา
คอนแทคเลนส์ที่ออกแบบมาเพื่อลดการเบนของแสงส่วนปลายแบบสายตายาว (hyperopic defocus) และยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา ในการประเมินเทคโนโลยีทางจักษุวิทยาของ AAO การทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม (RCT) 12 รายการรวมถึงการทดลองระดับ 1 จำนวน 11 รายการยืนยันการยับยั้งการลุกลามของสายตาสั้นและการยืดตัวของแกนลูกตาอย่างมีนัยสำคัญ 6)
กลุ่มเลนส์แว่นตาพิเศษที่มีการออกแบบควบคุมการเบนของแสงส่วนปลาย (เลนส์หลายส่วน) ได้รับการจัดทำแนวทางปฏิบัติ (ฉบับที่ 1) โดยสมาคมสายตาสั้นแห่งประเทศญี่ปุ่นในปี 2025 และถูกกำหนดให้เป็นหนึ่งในการรักษามาตรฐาน 3)
เกณฑ์การหยุดใช้แว่นตาจัดการสายตาสั้น: ถือว่ามีเสถียรภาพเมื่ออายุ 18±2 ปี และพิจารณาหยุดใช้หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงของค่าสายตาและความยาวแกนตาในการติดตามผล 2 ครั้งติดต่อกันทุก 6 เดือน3) ไม่พบการกลับมาเป็นอีกหลังจากหยุดใช้
ในการทดลอง LAMP ความเข้มข้น 0.05% แสดงประสิทธิภาพสูงสุด โดยสามารถชะลอการดำเนินได้ถึง 67%1) ในญี่ปุ่น ยาหยอดตา Rijusea® Mini 0.025% ได้รับการอนุมัติในเดือนธันวาคม 20242) ความเข้มข้น 0.01% อาจมีประสิทธิภาพจำกัด การเลือกความเข้มข้นที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับความสมดุลระหว่างประสิทธิภาพและผลข้างเคียง (กลัวแสงและมองใกล้ลำบาก) เป็นรายบุคคล
ในการศึกษาแบบหลายศูนย์ในญี่ปุ่น (1,438 คน) อุบัติการณ์ของกระจกตาอักเสบจากเชื้อจุลินทรีย์คือ 5.4 ต่อ 10,000 ผู้ป่วย-ปี1) ด้วยการดูแลที่เหมาะสม การรักษานี้ค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม การล้างเลนส์ด้วยน้ำประปาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อกระจกตาอักเสบจากอะแคนทามีบา ดังนั้นจึงห้ามโดยเด็ดขาด
การฉีดยา aflibercept และ ranibizumab เข้าในน้ำวุ้นตาเป็นทางเลือกแรก การรักษาด้วยแสงไดนามิก (PDT) และ triamcinolone acetonide (ไม่ครอบคลุมโดยประกัน) ก็มีประสิทธิภาพเช่นกันแต่ด้อยกว่าแอนติบอดีต้าน VEGF
ในระยะธรรมชาติ หลังจากผ่านไปมากกว่า 5 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีค่าสายตาที่แก้ไขแล้วที่ 0.1 หรือต่ำกว่า และการพยากรณ์โรคไม่ดี ในผู้ป่วยที่มีเพียงจอประสาทตาและคอรอยด์ฝ่อแบบกระจายโดยไม่มี CNV หรือโรคจุดรับภาพจากแรงดึงสายตาสั้น สายตามักจะยังคงดีอยู่ค่อนข้างมาก
ควรสังเกตว่ามีรายงานกรณีที่ MRS ดำเนินไปหลังการฉีดยา aflibercept เข้าในน้ำวุ้นตา (IVA) สำหรับเส้นเลือดใหม่ที่จุดรับภาพที่เกี่ยวข้องกับสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา 4) และจำเป็นต้องระวังการแย่ลงของ MRS หลังการฉีดยาต้าน VEGF
การผ่าตัดน้ำวุ้นตา (PPV + การลอกเยื่อ ILM) เพื่อขจัดแรงดึงเป็นการรักษามาตรฐาน
ภาวะจอประสาทตาฟอฟิโอแยกจากสายตาสั้นโดยพื้นฐานแล้วเป็นโรคที่ดำเนินไป และแม้จะมีกรณีที่หายากของการดีขึ้นเอง แต่ก็มีกรณีที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วเช่นกัน
การผ่าตัดน้ำวุ้นตาและการฉีดแก๊สเป็นการรักษามาตรฐาน ในกรณีที่ดื้อต่อการรักษา จะทำการผ่าตัดรัดจุดรับภาพหรือทำให้ตาขาวสั้นลง ในการผ่าตัดน้ำวุ้นตา ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะได้ตำแหน่งคืนสุดท้าย แต่การพยากรณ์สายตาขึ้นอยู่กับสภาพของจุดรับภาพก่อนและหลังผ่าตัด
การลดความดันลูกตา (เช่นเดียวกับการรักษาโรคเส้นประสาทตาจากต้อหิน) จะดำเนินการ
ในการผ่าตัดต้อกระจกสำหรับดวงตาที่มีสายตาสั้นรุนแรง ปัญหาความแม่นยำในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมลดลงเป็นปัญหา สูตรรุ่นใหม่ที่ขับเคลื่อนด้วย AI (Kane, Hill-RBF) มีรายงานว่ามีค่าความคลาดเคลื่อนสัมบูรณ์เฉลี่ยต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่มีความยาวแกน ≥30 มม. (0.51D และ 0.52D ตามลำดับ) และความคลาดเคลื่อนของค่าสายตาที่เกิน ±1.0D อยู่ที่เพียง 7.5% เทียบกับ 42.5% ด้วยสูตร SRK/T เนื่องจากปัญหาเดียวกันนี้เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ เช่น LASIK จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามเกณฑ์บ่งชี้ การประเมินก่อนผ่าตัด และขั้นตอนหลังผ่าตัดที่กำหนดไว้ในแนวทางของคณะกรรมการแก้ไขสายตาผิดปกติของสมาคมจักษุแพทย์ญี่ปุ่น (ฉบับที่ 8) 7)
พยาธิสภาพหลักของสายตาสั้นระดับสูงคือการยืดออกของแกนลูกตา การยืดออกของแกนลูกตา 1 มม. เทียบเท่ากับสายตาสั้นประมาณ 3 ไดออปเตอร์ กลไกโดยละเอียดของการยืดแกนลูกตายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่การศึกษาในแบบจำลองสายตาสั้นจากการทดลองแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของปัจจัยการเจริญเติบโตในตาขาวมีส่วนเกี่ยวข้องกับการยืดแกนลูกตา
เชื่อว่าการยืดแกนลูกตาถูกควบคุมโดยสัญญาณทางแสงที่ส่งมาจากจอประสาทตา
เมื่อการยืดแกนลูกตาดำเนินไปอย่างรุนแรง จะเกิดการยืดตัวทางกลของคอรอยด์ จอประสาทตา และตาขาว
การบำบัด RLRL โดยใช้แสงสีแดง 650 นาโนเมตร เป็นวิธีการแทรกแซงแบบใหม่ที่ยับยั้งการยืดของแกนลูกตาผ่านการเพิ่มความหนาของคอรอยด์ 1) ในการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมหลายศูนย์ของ Jiang et al. (2022) กลุ่ม RLRL แสดงการยับยั้งการยืดของแกนลูกตาอย่างมีนัยสำคัญที่ 0.10 มม./ปี (กลุ่มควบคุม 0.38 มม./ปี) 11) ในการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมหลายศูนย์ของ Zeng et al. (2023) การดำเนินไปของค่าสเฟียริคอลอิควิวาเลนต์ถูกยับยั้งประมาณ 72% อย่างไรก็ตาม การศึกษาหลักกระจุกตัวอยู่ในเอเชียตะวันออก และข้อมูลความปลอดภัยระยะยาวยังมีจำกัด ณ เดือนเมษายน 2026 การบำบัดนี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแลยาและไม่ครอบคลุมโดยประกันในญี่ปุ่น เป็นบริการที่ต้องชำระเอง
เลนส์แว่นตาที่มีการออกแบบเชิงแสงแบบใหม่ เช่น PLARI, NLARI และ CARE กำลังได้รับการพัฒนาและศึกษา 1)
ในการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยสายตาสั้นสูง สูตรคำนวณเลนส์แก้วตาเทียมที่ใช้เทคโนโลยี AI คาดว่าจะช่วยเพิ่มความแม่นยำยิ่งขึ้น อาจเป็นไปได้ที่จะได้ผลลัพธ์การหักเหของแสงที่เสถียรแม้ในสายตาสั้นตามแนวแกนที่รุนแรงมากที่มีความยาวแกน 30 มม. ขึ้นไป
มีความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลกับความยาวแกนลูกตา และกำลังศึกษาความเป็นไปได้ในการยับยั้งสายตาสั้นผ่านการแทรกแซงทางโภชนาการ 1)
