Rotlichttherapie (Myopieprogression)

1. Was ist die Rotlichttherapie (Myopieprogression-Kontrolle)?

Die wiederholte niedrigintensive Rotlichttherapie (Repeated Low-Level Red Light Therapy: RLRL) ist eine nicht-invasive Behandlungsmethode, bei der rotes sichtbares Licht einer bestimmten Wellenlänge (hauptsächlich 650–670 nm) mit geringer Intensität auf das Auge gestrahlt wird, um das Fortschreiten der Myopie bei Kindern zu kontrollieren. Das Standardprotokoll verwendet ein spezielles Handgerät mit Sitzungen von 3 Minuten zweimal täglich an 5 Tagen pro Woche.

Stellung der RLRL-Therapie

Die RLRL-Therapie ist eine relativ neue Myopieprogression-Kontrolltherapie, bei der seit den 2020er Jahren rasch Evidenz gesammelt wurde. Sie gilt als „vierte Option“ nach den drei etablierten Haupttherapien (niedrig dosiertes Atropin, Orthokeratologie, multifokale Kontaktlinsen) und wird hauptsächlich in Ostasien, insbesondere in China, erforscht.

Myopie wird hauptsächlich durch eine Verlängerung der Augenachse verursacht, wobei eine Verlängerung um 1 mm etwa einer Myopisierung von 3 D entspricht. Die Hemmung der axialen Verlängerung ist das wichtigste Ziel des Myopiemanagements, und die Veränderung der Augenachse ist der wichtigste Endpunkt bei der Bewertung der Wirksamkeit der RLRL-Therapie ¹⁾.

Zu den wichtigsten Komplikationen der Myopie gehören Netzhautablösung (30 % Risikoerhöhung pro −1 D), myope Makuladegeneration (58 % Erhöhung) und Offenwinkelglaukom (20 % Erhöhung) ⁶⁾. Die RLRL-Therapie wird als präventive Intervention zur Reduzierung dieser Langzeitrisiken angesehen.

Bei asiatischen Kindern ist die Myopie-Prävalenz besonders hoch, und wenn sie unbehandelt fortschreitet, steigt das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Netzhautablösung und myoper Makuladegeneration erheblich. Für die wichtigsten myopiebedingten Komplikationen wird pro 1D-Zunahme ein Risikoanstieg von 30 % für Netzhautablösung, 58 % für myope Makuladegeneration, 20 % für Offenwinkelglaukom und 21 % für hintere subkapsuläre Katarakt geschätzt ⁶⁾.

Da eine Verlängerung der axialen Augenlänge um 1 mm etwa einer Myopisierung von 3D entspricht, ist die Hemmung der axialen Verlängerung das wichtigste Ziel des Myopie-Managements. Die Metaanalyse von Haarman et al. (2020) ⁷⁾ zeigt, dass das Komplikationsrisiko mit zunehmendem Myopiegrad exponentiell ansteigt, sodass ein Eingreifen in frühen Stadien für die Verbesserung der Langzeitprognose von großer Bedeutung ist.

Die RLRL-Therapie hat sich seit den 2020er Jahren als eine der Interventionen zur Myopieprogression-Hemmung neben Orthokeratologie und niedrig dosiertem Atropin schnell evidenzbasiert entwickelt. Auch in Japan wird sie in einigen Einrichtungen als Selbstzahlerleistung eingeführt. Der systematische Review von Yam et al. (2025) fasst die Evidenz mehrerer Interventionen zur Myopieprogression-Hemmung, einschließlich der RLRL-Therapie, zusammen ⁵⁾.

Andererseits haben Bullimore et al. (2021) die Risiken und Vorteile des Myopie-Managements insgesamt detailliert untersucht und weisen darauf hin, dass bei Abweichung der Bestrahlungsparameter auch bei der RLRL-Therapie ein Risiko für retinale Phototoxizität besteht ⁶⁾. Die Einhaltung geeigneter Geräteverwaltung, Bestrahlungsintensität und Bestrahlungsdauer ist Voraussetzung für eine sichere Anwendung.

Q Was ist die Rotlichttherapie?

Die RLRL-Therapie ist eine Behandlung zur Myopieprogression, bei der zweimal täglich für 3 Minuten rotes sichtbares Licht im Bereich von 650–670 nm mit geringer Intensität (0,3–1 mW/cm²) auf das Auge gestrahlt wird. Es wird angenommen, dass sie über Photobiomodulation die Aderhautdicke erhöht und die Augenachsenverlängerung hemmt ³⁾. Derzeit ist sie in Japan nicht zugelassen und wird als Selbstzahlerleistung unter Aufsicht eines Facharztes durchgeführt.

2. Hauptsymptome und klinische Befunde

Indikatoren für die Behandlungswirkung

Die Wirksamkeit der RLRL-Therapie wird anhand der folgenden objektiven Indikatoren bewertet.

Achsenlänge: Messung mit einem optischen Achsenlängenmessgerät. Verlauf vor und nach der Behandlung sowie alle 6 Monate.
Aderhautdicke: Messung der subfovealen Aderhautdicke (SFCT) mittels OCT. Nach RLRL-Bestrahlung wird eine Zunahme der Aderhautdicke beobachtet. In der 2-Jahres-Follow-up-Studie von Dong et al. (2023) wurde eine Zunahme der Aderhautdicke bestätigt ²⁾.
Sphärisches Äquivalent: Objektive Bewertung unter Zykloplegie.
Korrigierte Sehschärfe: Überprüfung der Stabilität der korrigierten Sehschärfe vor und nach der Behandlung.

Hinweise zur Sicherheitsbewertung

Die RLRL-Therapie gilt als niedrigintensiv, daher werden kurzfristige unerwünschte Ereignisse als selten angesehen. Dennoch sollten die folgenden Punkte regelmäßig überprüft werden.

Risiko einer Netzhauttoxizität: Übermäßige Bestrahlungsstärke, -dauer oder -häufigkeit kann theoretisch Netzhautschäden verursachen⁶⁾. Eine OCT-basierte Schichtbeurteilung der Netzhaut und Aderhaut sollte vor der Behandlung als Ausgangswert dokumentiert und regelmäßig verglichen werden.
Veränderungen von Sehschärfe und Farbsehen: Überprüfen Sie während der Behandlung auf Verschlechterung der Sehschärfe oder Farbsehstörungen.
Subjektive Symptome: Achten Sie auf Beschwerden wie Blendung, Nachbilder oder Gesichtsfeldauffälligkeiten.

3. Ursachen und Risikofaktoren

Risikofaktoren für das Fortschreiten der Myopie

Das Fortschreiten der Myopie, das mit der RLRL-Therapie behandelt wird, wird durch folgende Risikofaktoren beeinflusst.

Frühes Erkrankungsalter (insbesondere im Alter von 6–12 Jahren)
Eltern mit Kurzsichtigkeit (insbesondere beide Elternteile)
Lange Zeit für Naharbeit (mehr als 3 Stunden pro Tag)
Mangel an Aktivitäten im Freien (weniger als 1 Stunde pro Tag)
Asiatische Ethnie (höchste Prävalenz bei Ostasiaten)
Holden et al. (2016) prognostizieren, dass bis 2050 etwa 50% der Weltbevölkerung kurzsichtig sein werden⁸⁾, was die gesellschaftliche Bedeutung einer frühzeitigen Intervention unterstreicht.

4. Diagnose und Untersuchungsmethoden

Beurteilung vor Behandlungsbeginn

Vor Beginn der RLRL-Therapie sollten die folgenden Untersuchungen durchgeführt werden, um die Ausgangswerte zu dokumentieren und die Indikation zu bestätigen.

Untersuchungsparameter	Ziel	Wichtige Prüfpunkte
Refraktionsbestimmung unter Zykloplegie	Objektive Erfassung des Myopiegrades	Sphärisches Äquivalent, Astigmatismus
Messung der Achsenlänge	Basislinienbestimmung und Verlaufsüberwachung	Messung mittels optischer Achsenlängenbestimmung
Fundusuntersuchung	Netzhaut- und Aderhautzustand vor Behandlung	Überprüfung auf hochmyope Veränderungen
OCT (Makula und Sehnerv)	Festlegung des Referenzwerts für Netzhauttoxizität	Schichtdicke von Netzhaut und Aderhaut
Spaltlampenuntersuchung	Ausschluss von Erkrankungen des vorderen Augenabschnitts	Aktive Entzündung / Katarakt

Bei der Untersuchung unter Zykloplegie ist bei Kleinkindern die Anwendung von Zykloplegika (z. B. Cyclopentolat 1%) unerlässlich. Eine rein subjektive Untersuchung ohne Zykloplegie kann zu einer übermäßigen Myopiekorrektur führen.

Überwachung während der Behandlung

Zur Überprüfung der Wirksamkeit und Sicherheit wird folgender Zeitplan empfohlen.

Zeitpunkt	Inhalt
Nach 1 Monat	Einhaltung der Augentropfen, subjektive Symptome, korrigierte Sehschärfe
Alle 3–6 Monate	Messung der Achsenlänge, Refraktion unter Zykloplegie, OCT (Aderhautdicke, Netzhautbeurteilung)
Jährlich	Funduskopie in Mydriasis, OCT-Angiographie (optional)

Q Welche Untersuchungen sind vor der Behandlung erforderlich?

Eine Refraktionsbestimmung unter Zykloplegie und eine optische Biometrie zur Messung der Achsenlänge sind zur Erfassung der Ausgangswerte obligatorisch. Zudem sollten der Netzhaut- und Aderhautzustand vor der Behandlung mittels Funduskopie und OCT dokumentiert werden, um die Sicherheit während der Therapie zu überwachen. Bei Verdacht auf hohe Myopie ist auch auf periphere Netzhautdegenerationen oder -foramina zu achten.

5. Standardbehandlung

Informierte Einwilligung und Indikationsbewertung vor der Behandlung

Nachfolgend sind die grundlegenden Punkte bei der Auswahl von Patienten für die RLRL-Therapie aufgeführt.

Empfohlene Indikationen:

6–18 Jahre (die meisten Studien umfassen diese Altersgruppe)
Äquivalente sphärische Myopie von −0,5 D oder mehr mit nachgewiesener Progression
Myopie, bestätigt durch Untersuchung unter Zykloplegie
Umgebung, in der die Eltern eine angemessene Betreuung gewährleisten können

Situationen, die mit Vorsicht beurteilt werden sollten:

Fälle mit Vorgeschichte oder Familienanamnese von Netzhauterkrankungen
Lichtempfindlichkeitserkrankungen (z. B. Xeroderma pigmentosum, Photosensitivität der Haut)
Bei Einnahme von lichtempfindlichen Medikamenten

Situationen, in denen die Anwendung vermieden werden sollte:

Aktive Netzhauterkrankungen (z. B. Netzhautdegeneration, Neovaskularisation)
Patienten mit gesicherter Diagnose einer Lichtüberempfindlichkeit

Behandlungsprotokoll

Die in den wichtigsten RCTs verwendeten Standardbehandlungsparameter sind unten aufgeführt.

Parameter	Standardwert	Anmerkungen
Wellenlänge	650 nm (rotes sichtbares Licht)	Einige Studien verwenden 670 nm
Bestrahlungsstärke	0,3–1 mW/cm²	Inkohärentes Licht, kein Laser
Bestrahlungszeit	3 Minuten/Sitzung	2-mal täglich (morgens und abends)
Behandlungsfrequenz	5 Tage/Woche (nur an Schultagen)	—
Behandlungsdauer	12–24 Monate oder länger	Fortlaufende Aufrechterhaltung der Wirkung erforderlich

Das verwendete Gerät ist ein spezielles Handgerät aus China (z. B. Suneye), das hauptsächlich in Studien eingesetzt wurde. Es ist für die Selbstanwendung durch den Patienten zu Hause konzipiert, jedoch müssen die Ersteinstellung und regelmäßige Kontrollen durch einen Facharzt erfolgen.

Ergebnisse der wichtigsten RCTs

In einer einjährigen RCT von Jiang et al. (2022) zeigte die RLRL-Gruppe eine signifikante Hemmung der axialen Verlängerung um 0,10 mm/Jahr (Kontrollgruppe 0,38 mm/Jahr) ¹⁾. Auch in der zweijährigen Nachbeobachtung von Dong et al. (2023) blieb der Effekt der axialen Verlängerungshemmung bestehen, und es wurde eine Zunahme der Aderhautdicke festgestellt ²⁾.

In der multizentrischen RCT von Zeng et al. (2023) betrug der äquivalente sphärische Fortschritt nach einem Jahr −0,20 D in der Behandlungsgruppe (Kontrollgruppe −0,71 D), was einer Hemmung der Myopieprogression um etwa 72 % entspricht ⁴⁾.

Vergleich der RLRL-Therapie mit anderen Methoden zur Myopieprogressionhemmung:

Intervention	Refraktionshemmrate	Axiale Hemmrate	Wichtigste Evidenz
RLRL-Therapie	72 % (Zeng 2023)	74 % (Jiang 2022)	Mehrere RCTs
Niedrig dosiertes Atropin 0,05 %	Bis zu 67 %	—	LAMP-Studie
Orthokeratologie	—	43%	Si 2015 Metaanalyse
MiSight (Multifokale CL)	59%	52%	Chamberlain 2019
DIMS-Brille	55–59 %	37–38 %	Lam 2020 RCT

Allerdings ist bei einem direkten Vergleich Vorsicht geboten, da sich Studiendesign, Altersgruppe und Behandlungsdauer unterscheiden ⁵⁾. Niedrig dosierte Atropin-Augentropfen (Rijusea® Mini 0,025 %) sind das einzige in Japan im Dezember 2024 zugelassene Medikament ⁹⁾, und Brillengläser zur Myopiekontrolle (z. B. DIMS) ¹⁰⁾ werden auch in den Leitlinien der Japanischen Gesellschaft für Myopie empfohlen. Die RLRL-Therapie wird zunehmend als Option in Kombination mit diesen zugelassenen Interventionen betrachtet.

Im Vergleich zu Daten aus der 3-jährigen RCT mit MiSight (multifokale Kontaktlinsen) ¹¹⁾, der 2-jährigen RCT mit DIMS-Brillen ¹²⁾, der Metaanalyse von Orthokeratologie ¹³⁾ und der RCT mit Orthokeratologie plus Atropin ¹⁴⁾ zeigt die RLRL-Therapie eine gute kurzfristige Progressionshemmung, jedoch fehlen noch Daten über 5 Jahre hinaus – dies ist die größte Herausforderung. Die zunehmende Tendenz myoper Makulopathie bei Japanern, wie die Hisayama-Studie ¹⁵⁾ zeigt, unterstreicht die medizinische Bedeutung von Myopie-Management-Interventionen einschließlich der RLRL-Therapie weiter.

Kombination mit anderen Therapien

RLRL + niedrig dosiertes Atropin: Da die Wirkmechanismen unterschiedlich sind, werden additive oder synergistische Effekte erwartet, jedoch laufen noch groß angelegte RCTs zur Überprüfung ⁵⁾.
RLRL + Orthokeratologie: Wird als Kombination für schnell fortschreitende Fälle berichtet.
Wenn die Monotherapie nicht ausreichend wirksam ist, sollte eine Kombination mit anderen Myopieprogressionstherapien in Betracht gezogen werden.

Informierte Einwilligung

Stand April 2026 ist die RLRL-Therapie in Japan nicht als Arzneimittel zugelassen und nicht von der Krankenkasse erstattungsfähig; sie wird als Selbstzahlerleistung angeboten. Es ist erforderlich, den Patienten und Erziehungsberechtigten Folgendes ausreichend zu erklären und ihre Einwilligung einzuholen.

Dass es sich um eine in Japan nicht zugelassene Behandlung handelt
Dass die derzeitige Evidenz hauptsächlich auf Beobachtungsstudien von 1–2 Jahren basiert und die Langzeitsicherheit nicht etabliert ist
Dass theoretisch ein Risiko einer Netzhauttoxizität bei Abweichung von den Bestrahlungsparametern besteht⁶⁾
Dass es sich nicht um eine „Behandlung“ der Myopie, sondern um eine „Progressionsverzögerung“ handelt
Regelmäßige augenärztliche Kontrollen und Sicherheitsüberwachung sind zwingend erforderlich.

Q Kann ich in Japan eine Rotlichttherapie erhalten?

Stand April 2026 ist die RLRL-Therapie in Japan weder arzneimittelrechtlich zugelassen noch von der Krankenversicherung abgedeckt. Sie wird in einigen augenärztlichen Kliniken als Selbstzahlerleistung angeboten. Vor einem Besuch ist es wichtig, mit einem Facharzt die Indikation, Sicherheit und Kosten ausreichend zu klären. Niedrig dosierte Atropin-Augentropfen (Rijusea® Mini 0,025 %) wurden im Dezember 2024 als erstes Medikament zur Myopieprogression in Japan zugelassen und sind eine Option im Rahmen der Krankenversicherung.

Stellung von RLRL im Mechanismus der Myopieprogression-Hemmung

Während die wichtigsten optischen Interventionen zur Myopieprogression-Hemmung (Orthokeratologie, DIMS-Brillengläser, multifokale Kontaktlinsen) auf der gemeinsamen Hypothese des peripheren myopischen Defokus basieren, wirkt die RLRL-Therapie über einen völlig anderen Weg: photobiologische Modulation (PBM) → Mitochondrienaktivierung → Verbesserung der Aderhautdurchblutung → Aderhautverdickung → Hemmung der axialen Verlängerung. Dieser unterschiedliche Wirkmechanismus führt zur Erwartung synergistischer Effekte in Kombination mit anderen Therapien ³⁾.

Ein weiteres Alleinstellungsmerkmal der RLRL-Therapie ist die Beobachtung einer akuten physiologischen Reaktion, bei der die Aderhautdicke unmittelbar nach der Behandlung zunimmt ²⁾. Dies ist ein Merkmal, das bei anderen Therapien zur Myopieprogression-Hemmung nicht zu finden ist, und die Messung der Aderhautdicke gilt als nützlicher Indikator für die unmittelbare Wirkung der Behandlung.

6. Pathophysiologie und detaillierter Pathomechanismus

OCT-Bild einer Aderhautverdickung bei zentraler seröser Chorioretinopathie (weiße Pfeilspitzen zeigen die verdickte Aderhaut)

Chhablani J, Barteselli G. Central serous chorioretinopathy with increased choroidal thickness. Wikimedia Commons. Figure 1. Source ID: commons:File:Central_serous_chorioretinopathy_with_increased_choroidal_thickness.png. License: CC BY-SA 3.0.

In der optischen Kohärenztomographie (OCT) zeigt sich eine deutliche Verdickung der Aderhaut unter der Fovea, mit einer flachen serösen Abhebung oberhalb der durch weiße Pfeilspitzen markierten hyperreflektiven Bande, begleitet von subretinaler Flüssigkeit. Dies entspricht dem Zusammenhang zwischen Aderhautverdickung und Hemmung der axialen Verlängerung, der im Abschnitt „6. Pathophysiologie und detaillierter Pathomechanismus“ behandelt wird.

Photobiomodulation (PBM)

Als Hauptmechanismus der RLRL-Therapie wird die Photobiomodulation (PBM) vorgeschlagen ³⁾. Rotes Licht im Bereich von 650–670 nm wird spezifisch von der Cytochrom-c-Oxidase (Komplex IV) in den Mitochondrien der Zellen absorbiert und induziert die folgenden biologischen Reaktionen.

Förderung der ATP-Produktion
Aktivierung von Zellsignalen durch moderate Produktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS)
Gefäßerweiterung und erhöhte Durchblutung durch Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO)
Verbesserung der Durchblutung und Verdickung der Aderhaut

Verdickung der Aderhaut und Hemmung der Augenachsenverlängerung

Nach RLRL-Bestrahlung wurde durchgängig eine Zunahme der Aderhautdicke beobachtet²⁾³⁾. Es wird angenommen, dass die Zunahme der Aderhautdicke die Steifigkeit der Augenwand beeinflusst und zur Hemmung der Augenachsenverlängerung beiträgt. Auch bei Orthokeratologie und niedrig dosiertem Atropin wurde eine Zunahme der Aderhautdicke berichtet, was darauf hindeutet, dass die Aderhaut ein gemeinsamer Signalweg bei der Hemmung des Myopiefortschritts sein könnte.

Grundlegender Mechanismus des Myopiefortschritts

Der Myopiefortschritt ist ein biologischer Prozess, bei dem das Augenwachstum durch Signalübertragung von der Netzhaut zur Lederhaut reguliert wird. Dabei sind folgende Schritte beteiligt.

Periphere hyperope Defokussierung dient als treibendes Signal für die Verlängerung der Augenachse
Dopaminvermittelte Wachstumshemmsignale bremsen die Verlängerung der Augenachse
Die Umgestaltung der extrazellulären Matrix der Sklera bestimmt die Achsenlänge des Auges
Verdickung und Verdünnung der Aderhaut dienen als Biomarker für Veränderungen der Augenachse

Die RLRL-Therapie greift in diese Signalwege ein und bremst das Augenwachstum auf der Ebene der Aderhaut und Sklera, jedoch sind die genauen Mechanismen noch weitgehend ungeklärt ³⁾. Die von Haarman et al. (2020) in einer Metaanalyse aufgezeigten quantitativen Risiken von Myopie-Komplikationen werden häufig als medizinische Grundlage für therapeutische Interventionen zitiert ⁷⁾.

7. Aktuelle Forschung und zukünftige Perspektiven

Etablierung von Langzeitdaten zu Wirksamkeit und Sicherheit

Die derzeitigen wichtigsten RCTs haben einen Beobachtungszeitraum von 1–2 Jahren, und Langzeitdaten über 5 Jahre sind rar ¹⁾²⁾. Auch die Dauerhaftigkeit der Wirkung nach Behandlungsende (Carry-over-Effekt) ist noch nicht etabliert; es laufen Studien, die die Veränderung der Myopieprogression nach Therapieende verfolgen.

In der 2-Jahres-Follow-up-Studie von Dong et al. (2023) zeigte die RLRL-Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe eine anhaltende Hemmung der axialen Verlängerung und eine Zunahme der Aderhautdicke, wobei die Wirkung bei einjähriger kontinuierlicher Anwendung erhalten blieb ²⁾. Allerdings unterscheiden sich Studiendesign, Bestrahlungsparameter und Altersgruppen zwischen den Studien, sodass ein direkter Vergleich mit Vorsicht zu interpretieren ist.

Quantifizierung des Netzhauttoxizitätsrisikos

Theoretisch besteht die Möglichkeit, dass übermäßige Bestrahlungsintensität, -dauer oder -häufigkeit Netzhautschäden verursachen. In der Risiko-Nutzen-Bewertung des Myopiemanagements von Bullimore et al. (2021) wird die allgemeine Sicherheitsbalance optischer und pharmakologischer Interventionen einschließlich der RLRL-Therapie diskutiert, wobei die Bedeutung einer angemessenen Parameterkontrolle betont wird ⁶⁾.

Es werden Studien zur Festlegung von Sicherheitsgrenzwerten für die Bestrahlung und zur Risikobewertung durchgeführt. In der klinischen Praxis müssen die Bestrahlungsintensität (0,3–1 mW/cm²), die Bestrahlungsdauer (3 Minuten/Sitzung) und die Bestrahlungshäufigkeit (2-mal täglich, 5 Tage/Woche) strikt eingehalten werden, und eine regelmäßige Kalibrierung der Geräte ist erforderlich.

Aus phototoxischer Sicht ist die kumulative Lichtexposition der Photorezeptoren und des RPE entscheidend, und eine über die empfohlenen Mengen hinausgehende Bestrahlung (insbesondere abweichende Anwendung mit hoher Intensität und langer Dauer) erfordert Vorsicht. Wie die Metaanalyse zu Myopie-Komplikationen von Haarman et al. (2020) zeigt ⁷⁾, ist es wichtig, das Risiko-Nutzen-Verhältnis der RLRL-Therapie individuell zu bewerten, unter der Annahme, dass ein angemessenes Myopie-Management das Risiko schwerwiegender Komplikationen verringern kann.

Direkter Vergleich mit niedrig dosiertem Atropin und Orthokeratologie

Es werden derzeit randomisierte kontrollierte Studien durchgeführt, die die RLRL-Therapie direkt mit Orthokeratologie und niedrig dosiertem Atropin vergleichen. Die Etablierung eines personalisierten Myopie-Management-Protokolls unter Berücksichtigung der Vor- und Nachteile jeder Therapie wird erwartet ⁵⁾.

Vergleich der Eigenschaften der drei Hauptinterventionen (RLRL, OK, niedrig dosiertes Atropin):

Intervention	Axiale Längenhemmrate	Invasivität	Bequemlichkeit	Regulatorischer Status in Japan
RLRL-Therapie	ca. 60–72%	nicht-invasiv	zu Hause durchführbar	nicht zugelassen (Selbstzahler)
Orthokeratologie	30–50%	Kontakt mit der Hornhaut	nächtliches Tragen	nicht zugelassen (Selbstzahler)
Niedrig dosiertes Atropin 0,025%	ca. 62%	Augentropfen	Einnahme vor dem Schlafengehen	Zugelassen

KI-gestützte Vorhersage der Myopieprogression

Es werden Modelle entwickelt, die Augenlängendaten, Risikofaktoren und Behandlungsreaktionen mittels KI integriert analysieren, um für jeden Patienten die optimale Behandlungsstrategie vorzuschlagen. Dies könnte auch zur Vorhersage des Ansprechens auf die RLRL-Therapie eingesetzt werden.

Entwicklungen zur nationalen Zulassung

Angesichts der zunehmenden Evidenz aus China und Südostasien könnten auch in Japan Gespräche mit den Aufsichtsbehörden aufgenommen werden. Die Durchführung multizentrischer RCTs im Inland und die Entwicklung hin zur Arzneimittelzulassung werden mit Spannung erwartet. Vor dem Hintergrund der weltweit steigenden Kurzsichtigkeitsrate (Holden 2016: 4,9 Milliarden Menschen bis 2050 ⁸⁾) etabliert sich die RLRL-Therapie zunehmend als eine Option für das Myopiemanagement.

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