Myopie ist eine Refraktionsanomalie, bei der parallele Lichtstrahlen aus der Unendlichkeit vor der Netzhaut fokussiert werden. Es handelt sich um einen Zustand, bei dem die Brechkraft des Auges im Verhältnis zur Achsenlänge zu hoch ist, was durch eine verminderte Fernvisus gekennzeichnet ist.
Das diagnostische Kriterium für kindliche Myopie ist „ein sphärisches Äquivalent von -0,5 D oder mehr in der Zykloplegie-Refraktion“. 4)
Pseudomyopie (falsche Myopie) ist ein vorübergehender myoper Zustand aufgrund eines Akkommodationsspasmus, der nach Gabe von Zykloplegika verschwindet. Die Theorie, dass anhaltende Naharbeit zu Pseudomyopie führt, die später in echte Myopie übergeht, wurde in Japan um 1940 aufgestellt.
Myopie wird nach Entstehungsmechanismus, Schweregrad, Manifestationsalter und Ätiologie wie folgt klassifiziert.
Refraktive Myopie und axiale Myopie : Refraktive Myopie wird durch eine erhöhte Brechkraft der Linse verursacht. Axiale Myopie wird durch eine Verlängerung der Augenachse verursacht, und die Mehrheit der Myopien gehört zu dieser Kategorie.
Nicht-pathologische Myopie und pathologische Myopie : Nicht-pathologische Myopie (physiologische, einfache, Schulmyopie) ist < 6 D, tritt im Kindes- bis Jugendalter auf und stabilisiert sich Anfang 20. Pathologische Myopie weist einen sphärischen Äquivalent > 6 D und eine Achsenlänge > 26,5 mm auf, mit fortschreitenden Fundusveränderungen.
Schweregradklassifikation in Japan (Shoji-Klassifikation) : Vier Stufen: gering (≤ -3 D), mäßig (> -3 D bis ≤ -6 D), stark (> -6 D bis ≤ -10 D) und extrem (> -10 D).
Kongenitale Myopie und erworbene Myopie : Kongenitale Myopie ist erblich und tritt kurz nach der Geburt auf. Erworbene Myopie (Schulmyopie) tritt im Schulalter auf, ausgelöst durch Naharbeit.
Die diagnostischen Kriterien für pathologische Myopie in Japan variieren je nach Alter.
| Alter | Sphärisches Äquivalent | Korrigierte Sehschärfe |
|---|---|---|
| 5 Jahre oder jünger | > -4,0 D | 0,4 oder weniger |
| 6 bis 8 Jahre | > -6,0 D | 0,6 oder weniger |
| 9 Jahre und älter | >-8,0 D | 0,6 oder weniger |
Die pathologische Myopie macht etwa 5 % aller Myopien aus.
Säuglinge und Kleinkinder klagen in der Regel nicht über eine verminderte Sehschärfe aufgrund von Refraktionsfehlern. Die normalen Refraktionswerte (unter 1 % Cyclogyl-Zykloplegie) bei Kleinkindern sind unten aufgeführt.
| Alter | Normaler Refraktionswert | Refraktionswert, der eine Brillenverordnung erfordert |
|---|---|---|
| 3 Monate | S+4 D | S+6 D oder mehr |
| 1 Jahr | S+2 D | S+4 D oder mehr |
| 2 Jahre | S+1D | S+3D oder mehr |
| 3 Jahre | S+1D | S+3D oder mehr |
Da es bei Kurzsichtigkeit immer eine Entfernung gibt, in der das Bild scharf ist, besteht bei Kleinkindern keine Gefahr einer Amblyopie. Bei mäßiger Kurzsichtigkeit ist das Tragen einer Brille nicht dringend. Bei mäßiger bis starker Kurzsichtigkeit (stärker als -3D) sollten die Eltern über die Vorteile einer Brille informiert werden, um die Welt des Kindes zu erweitern.
Mehr als ein Fünftel der Weltbevölkerung ist kurzsichtig, und es wird prognostiziert, dass bis 2050 etwa die Hälfte betroffen sein wird. 2) Der Produktivitätsverlust wird auf 250 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt, der durch myopische Makuladegeneration verursachte Verlust auf 6 Milliarden US-Dollar. 2)
Die weltweite Prävalenz von Kurzsichtigkeit bei Kindern stieg von 24,32 % im Jahr 1990 auf 35,81 % im Jahr 2023 und wird für 2050 auf 39,80 % geschätzt. 3) Die Bevölkerung mit starker Kurzsichtigkeit wird voraussichtlich von 160 Millionen im Jahr 2000 auf 940 Millionen (5,8-fach) im Jahr 2050 ansteigen. 5)
Der Anteil der Kinder mit unkorrigiertem Sehvermögen unter 1,0 nimmt zu (Oberstufenschüler: 55,5 % im Jahr 1980 → 62,9 % im Jahr 2014, Mittelschüler: 38,1 % → 53,0 %, Grundschüler: 19,7 % → 30,2 %). Die Prävalenz starker Kurzsichtigkeit (≤ -6,0 D) bei Mittelschülern beträgt 11,3 %. 5) Die Hisayama-Studie bestätigte einen Zusammenhang zwischen der zunehmenden Prävalenz myopischer Makulopathie und einer langen Achsenlänge. 4)
Mehr als ein Fünftel der Weltbevölkerung ist kurzsichtig, und es wird prognostiziert, dass bis 2050 etwa die Hälfte betroffen sein wird. 2) In Asien ist die Prävalenz besonders hoch, bei etwa 80 % der Kinder in Taiwan. Die weltweite Prävalenz von Kurzsichtigkeit bei Kindern wird voraussichtlich von 24,32 % im Jahr 1990 auf 39,80 % im Jahr 2050 ansteigen, und die Bevölkerung mit starker Kurzsichtigkeit wird im Jahr 2050 voraussichtlich 940 Millionen erreichen (5,8-mal so viel wie im Jahr 2000). 5)
Kleinkinder klagen in der Regel nicht über Sehverschlechterung durch Refraktionsfehler. Bei schnellem Fortschreiten der Myopie kann die Papille temporal gerötet sein, unscharfe Ränder aufweisen und sich zum hinteren Pol neigen, und es kann zu Blutungen in der Aderhaut und Netzhaut in der Nähe der Papille kommen. Ein hinteres Staphylom tritt normalerweise erst im Erwachsenenalter auf, und eine Atrophie der Aderhaut und Netzhaut ist im Kindesalter selten.
Nicht-pathologische Myopie
Fundusbefunde : Ein leichter myopischer Bogen (atrophischer Bogen um die Sehnervenpapille) kann vorhanden sein. Anfangs führt die Atrophie des retinalen Pigmentepithels zu einem Tigroidfundus, und es bildet sich ein temporal gelegener Conus.
Achsenlänge : oft unter 26,5 mm.
Korrigierte Sehschärfe : bleibt gut erhalten.
Pathologische Myopie
Hinteres Staphylom : lokale Vorwölbung des hinteren Augenpols nach außen, resultierend aus der Achsenverlängerung.
Myopische Makuladegeneration : Makulaläsionen einschließlich Fuchs-Fleck, choroidaler Neovaskularisation (CNV), Netzhautblutung und Atrophie.
Makuläre Retinoschisis (MRS) : tritt bei 9–34 % der pathologisch myopen Augen mit hinterem Staphylom auf. 1)
Sonstiges : Netzhautriss und -ablösung, Schrägstellung der Sehnervenpapille, Glaskörpertrübungen und -verflüssigung.
Die OCT ist nützlich zur Erkennung der Abnahme des Makulavolumens bei Zunahme der axialen Myopie.
Bei pathologischer Myopie kommt es mit der axialen Verlängerung zu Fundusveränderungen wie hinterem Staphylom, Fuchs-Fleck, choroidaler Neovaskularisation, Netzhautrissen und -ablösungen sowie Schrägstellung der Papille. Die Makulaschisis (MRS) tritt bei 9–34 % der pathologisch myopen Augen mit hinterem Staphylom auf und kann eine Vitrektomie erforderlich machen. 1)
Die Ätiologie der Myopie ist multifaktoriell, wobei genetische und Umweltfaktoren komplex zusammenwirken.
Aktivitäten im Freien sind der wichtigste präventive Faktor und reduzieren das Auftreten von Myopie um bis zu 50 %. 3) Eine Metaanalyse zeigt, dass eine Steigerung der Zeit im Freien um 76 Minuten pro Tag die Inzidenz um 50 % senkt, und es wird empfohlen, mindestens 2 Stunden pro Tag im Freien zu verbringen. 3)
Ein Zusammenhang mit Naharbeit wurde ebenfalls berichtet. Es wird empfohlen, das Lesen in dunklen Räumen zu vermeiden und übermäßige Nähe zu Bildschirmen zu vermeiden. Ein Abstand von mindestens 30 cm und Pausen alle 30 Minuten sind hilfreich.3) Zur Vorbeugung von Schulmyopie wird eine Naharbeitspause von etwa 5 Minuten pro Stunde empfohlen.
Zu den Risikofaktoren für Kurzsichtigkeit gehören die folgenden.4)
Eine Zunahme von Aktivitäten im Freien kann das Auftreten von Kurzsichtigkeit um bis zu 50 % reduzieren, so einige Berichte. 3) Eine Metaanalyse ergab, dass eine Verlängerung der Zeit im Freien um 76 Minuten pro Tag die Inzidenz um 50 % senkte, und eine randomisierte kontrollierte Studie in Taiwan zeigte, dass 80 Minuten/Tag Aktivität im Freien die Inzidenz innerhalb eines Jahres um 52 % senkte. 3) Es wird angenommen, dass helles Licht im Freien (mindestens 2000 Lux) die Freisetzung von Dopamin in der Netzhaut stimuliert und so die Verlängerung der Augenachse hemmt. Dies ist die einfachste und nebenwirkungsfreie Intervention zur Verlangsamung des Fortschreitens der Kurzsichtigkeit.
Sehtests bei Schuluntersuchungen sind die erste Gelegenheit zur Erkennung. Fotorefraktion und Autorefraktometer können Kurzsichtigkeit erkennen, reichen jedoch nicht für eine quantitative Refraktionsbestimmung aus.
Laut Daten von 410 Schulen des US-amerikanischen schulbasierten Sehprogramms (SBVP) lag die mediane Durchfallrate beim Screening bei 38,4 % und die Brillenverordnungsrate bei 25,2 %. 8) In der High School waren die Durchfall- und Verordnungsraten signifikant höher als in der Grundschule, und Schulen in einkommensschwachen Gebieten hatten einen höheren Bedarf an augenärztlicher Versorgung. 8)
Die Refraktion unter Zykloplegie ist der Goldstandard bei Kindern. Ohne Ausschluss des Akkommodationseinflusses kann es bei Kindern mit starker Akkommodation zu einer übermäßigen Minusverordnung (Over-Minusing) kommen.
Bei Kleinkindern, denen die Konzentration fehlt, um die Fokussierung auf entfernte Objekte aufrechtzuerhalten, ist die Anwendung von zykloplegischen Augentropfen für die Refraktionsbestimmung unerlässlich. Vorgehen: Cyclopentolathydrochlorid (Cyplegin® 1 %) zweimal im Abstand von 10 Minuten einträufeln und 45–60 Minuten nach der ersten Einträufelung ein Autorefraktometer durchführen. 4) Bei Schwierigkeiten ist die Skiaskopie ohne Zykloplegie als Überrefraktion eine Alternative. 4) Atropin (1 %ige Lösung, 2-mal täglich für 7 Tage) bietet eine zuverlässigere Zykloplegie, erfordert jedoch eine längere Untersuchungsdauer.
Zum Ausschluss einer Amblyopie ist die altersentsprechende Sehentwicklung zu überprüfen. 4) Bei Kleinkindern mit starker Kurzsichtigkeit muss auch eine sekundäre Kurzsichtigkeit (z. B. angeborene Nachtblindheit, Retinitis pigmentosa) ausgeschlossen werden. 4)
Die Messung der Achsenlänge ist für die genaue Beurteilung und das Management des Fortschreitens der Kurzsichtigkeit nützlich. 4) Die Laserinterferometrie wird empfohlen. 5) Sie ermöglicht den Vergleich mit der jährlichen Progressionsrate ohne Behandlung und die Verwendung von Perzentilkurven für das Management. 4)
Die Behandlung der Myopie wird in zwei Kategorien unterteilt: ① Sicherstellung der Sehschärfe durch Refraktionskorrektur und ② Hemmung des Myopiefortschritts.
Brillen (Konkavlinsen) sind die Erstlinienkorrektur bei kindlicher Myopie. Die Verordnung basiert auf der Refraktion unter Zykloplegie. Bei mittlerer Myopie ist das Tragen einer Brille nicht dringend. Bei mittlerer bis hoher Myopie (stärker als -3 D) sollten die Eltern über die Vorteile der Brille informiert werden, um die Welt des Kindes zu erweitern. Die Nachsorge nach der Verordnung wird bei Myopie nach 3–4 Monaten empfohlen.
Kontaktlinsen (KL) sind in der Regel ab dem frühen Teenageralter geeignet. Eine Korrektur ist möglich, aber bei Kindern ist besondere Aufmerksamkeit auf das Management erforderlich.
Die Ziele der Behandlung zur Myopieprogressionkontrolle sind wie folgt: 4)
| Intervention | Refraktionshemmung | Axiallängenhemmung | Hauptnachweise |
|---|---|---|---|
| Niedrig dosiertes Atropin 0,05 % | Bis zu 67 %3) | — | LAMP-Studie |
| Niedrig dosiertes Atropin 0,025 % (Rijusea® Mini) | Inländisch zugelassenes Medikament4) | — | Inländische klinische Studie |
| Orthokeratologie | — | 32–59 %3) | Mehrere RCTs |
| MiSight 1 Tag (+2,00 D) | 59 %2) | 52 %2) | Chamberlain 2019 |
| DIMS-Brillengläser (MiYOSMART®) | 52%5) | 62%5) | Lam 2020 |
| HAL-Brillengläser (Stellest®) | 55–67%5) | 51–60%5) | Bao 2022 |
| Multifokale weiche Kontaktlinsen (allgemein) | SE -0,22 bis -0,81 D vs. -0,50 bis -1,45 D6) | AL 0,05 bis 0,39 mm vs. 0,17 bis 0,67 mm6) | AAO OTA 12 Studien |
Niedrig dosierte Atropin-Augentropfen sind die am besten belegte medikamentöse Therapie zur Verlangsamung des Myopiefortschritts.3)
Zulassungsinformationen: Rijusea® Mini-Augentropfen 0,025 % (Santen Pharmaceutical) wurden am 27. Dezember 2024 in Japan erstmals zur Verlangsamung des Myopiefortschritts zugelassen.4) Die Japanische Myopie-Gesellschaft hat Behandlungsleitlinien (2025) erstellt.
Wirkmechanismus: Es wird angenommen, dass es über muskarinische Rezeptoren (hauptsächlich M1/M4) am Sklera-Remodelling beteiligt ist und die axiale Verlängerung hemmt, aber der genaue Mechanismus wird noch erforscht. 4)
Vergleich von Konzentration und Wirksamkeit: In der LAMP-Studie (Yam 2019) war 0,05 % am wirksamsten und zeigte eine Progressionshemmung von bis zu 67 %. 3) 0,01 % (ATOM2-Studie, Chia 2012) kann allein nur eine begrenzte Wirkung haben. 3)
Verschreibungsverfahren: 4)
Nachsorge: 4)
Nebenwirkungen: 4)
Rebound und Therapieende : 4)
Leitlinien für Myopie-Management-Brillen (Multisegmentgläser) (1. Auflage) wurden vom Leitlinien-Erstellungsausschuss für Myopie-Management-Brillen entwickelt. 5)
Betroffene Gläser :
Indikationen : 5)
Verschreibungsvoraussetzungen: Augenarzt mit Fachkenntnissen in der kindlichen Sehentwicklung und Augenoptik. 5)
Kontraindikationen und Vorsicht bei der Verschreibung: 5)
Hinweise zur Verschreibung: 5)
Nachsorge und Therapieende: 5)
Informierte Einwilligung: Heilt oder reduziert die Myopie nicht, sondern verlangsamt nur die Progressionsrate. Ganzzeitiges Tragen und langfristige korrekte Anwendung erforderlich. Bisher keine Nebenwirkungen berichtet. 5)
Der AAO OTA-Bericht (Cavuoto 2024) ist eine systematische Übersicht von 11 Studien mit Evidenzlevel I und 1 Studie mit Level II. 6)
Hauptlinsen:
Sicherheit (Risiko von KL-Komplikationen bei Kindern): 7)
Technik, bei der während des Schlafens spezielle formstabile Linsen getragen werden, um die Hornhautmitte vorübergehend abzuflachen. Die Wirkung ist vorübergehend und erfordert das tägliche nächtliche Tragen, um die Korrektur aufrechtzuerhalten. Tagsüber kann ohne Sehhilfe gesehen werden, daher geeignet für aktive Kinder.
Wirksamkeit: Hemmung des axialen Längenwachstums um 32-59% über 2 Jahre. 3)
Die „Orthokeratologie-Leitlinie“ gibt ein empfohlenes Alter von 20 Jahren oder älter an. Dennoch verwenden 19,2% der CL-tragenden Grundschüler Ortho-K, und dieser Anteil steigt jährlich. Bedenken bestehen hinsichtlich verminderter Nachtsicht, erhöhter kornealer Aberrationen höherer Ordnung und des Risikos schwerer Hornhautinfektionen wie Acanthamoeba-Keratitis. Auch Auswirkungen wie Sauerstoffmangel der Hornhaut durch nächtliches Tragen und eine Abnahme der Hornhautendothelzellen werden befürchtet.
Sicherheit: In einer japanischen Multizenterstudie (1.438 Personen) betrug die Inzidenz der mikrobiellen Keratitis (MK) 5,4/10.000 Patientenjahre. 3) Eine von der US-amerikanischen FDA in Auftrag gegebene Studie berichtete eine MK-Inzidenz bei Kindern von 14/10.000 Patientenjahren. 7) Die Langzeitprognose ist unbekannt, und eine sorgfältige Behandlung ist erforderlich.
Refraktive Chirurgie wie PRK, LASIK und LASEK ist nur indiziert, nachdem das Augenwachstum abgeschlossen ist (späte Adoleszenz bis frühe 20er). Bei Kindern und Jugendlichen wird sie grundsätzlich nicht durchgeführt.
Die LAMP-Studie (Yam 2019) zeigte, dass 0,05 % am wirksamsten war, mit einer Progressionshemmung von bis zu 67 %. 3) Rijusea® Mini Augentropfen 0,025 % wurden im Dezember 2024 als erste in Japan für die Myopieprogressionhemmung zugelassen und sind derzeit die Standarddosierung. 4) 0,01 % (ATOM2-Studie) könnte allein eine begrenzte Wirksamkeit haben. 3) Die Wahl der optimalen Konzentration erfolgt individuell unter Berücksichtigung des Gleichgewichts zwischen Wirksamkeit und Nebenwirkungen (Photophobie, Nahsehstörungen).
In einer japanischen multizentrischen Studie (1.438 Personen) betrug die MK-Inzidenz 5,4/10.000 Patientenjahre. 3) Eine von der US-amerikanischen FDA in Auftrag gegebene Studie berichtet 14/10.000 Patientenjahre. 7) Bei Einhaltung der richtigen Pflege ist es eine relativ sichere Behandlung. Die Reinigung der Linsen mit Leitungswasser ist jedoch strengstens verboten, da dies das Risiko einer Acanthamoeba-Keratitis erhöht. Die Langzeitprognose ist unbekannt, daher ist Vorsicht geboten.
Gemäß den Leitlinien für Myopiemanagement-Brillen (1. Auflage) ist MiYOSMART® für 5–18 Jahre und Stellest® für 7–18 Jahre indiziert. 5) Vor dem 5. Lebensjahr wird es nicht empfohlen. Die Indikationsvoraussetzung ist eine Myopie von -0,5 D oder mehr im zykloplegischen sphärischen Äquivalent, und sie wird besonders in Betracht gezogen, wenn eine Myopieprogression bestätigt ist oder eine Familienanamnese mit hoher Myopie vorliegt. Störungen des binokularen Sehens wie Strabismus, Amblyopie, Nystagmus oder Kopfhaltungsanomalien sind Kontraindikationen oder erfordern eine vorsichtige Verordnung. 5)
Die Hauptpathologie der Myopie ist die Verlängerung der Augenachse, wobei eine Verlängerung um mehr als das Dreifache der Standardabweichung vom Mittelwert des emmetropen Auges als Kriterium für pathologische Myopie gilt.
Es wird angenommen, dass die Achsenverlängerung durch optische Signale von der Netzhaut gesteuert wird.
Die Risikoerhöhung pro 1 D Myopieprogression ist wie folgt. 7)
Die Anzahl der durch eine 1-D-Reduktion vermeidbaren Sehbehinderungsjahre wird auf 0,74 Jahre/Person für ein -3-D-Auge und 1,22 Jahre/Person für ein -8-D-Auge geschätzt. 7) Die NNT (Anzahl der zu behandelnden Patienten, um einen Fall von Sehbehinderung über 5 Jahre zu verhindern) wird auf 4,1 bis 6,8 Personen geschätzt, und die NNH (Anzahl der zu behandelnden Patienten, bis ein unerwünschtes Ereignis auftritt) für CL-assoziierte mikrobielle Keratitis wird auf 38 bis 945 Personen geschätzt, was darauf hindeutet, dass der Nutzen der Myopieprogression-Kontrolle die Risiken bei weitem überwiegt. 7)
Wenn die axiale Verlängerung stark fortschreitet, kommt es zu einer mechanischen Dehnung der Aderhaut, Netzhaut und Lederhaut.
Gopalakrishnan et al. (2024) berichteten über einen Fall einer Progression der MRS nach intravitrealer Aflibercept-Injektion (IVA) bei makulärer Neovaskularisation im Rahmen pathologischer Myopie. 1) Der Fall betraf eine 49-jährige Frau (rechtes Auge -16 D, Achsenlänge 28,16 mm; linkes Auge -13 D, Achsenlänge 27,35 mm). Nach IVA-bedingter Verschlechterung der MRS wurde durch 25G-PPV + Peeling der inneren Grenzmembran + SF6-Gas-Tamponade ein gutes Ergebnis erzielt. Auf eine Verschlechterung der MRS nach Anti-VEGF-Injektion ist zu achten.
Schätzungen zufolge reduziert eine Verlangsamung des Myopiefortschritts um 1 D das Risiko einer myopen Makulopathie um 37 % und verhindert 0,74–1,22 Jahre Sehbehinderung. 7) Die NNT (Anzahl der notwendigen Behandlungen, um einen Fall von Sehbehinderung über 5 Jahre zu verhindern) wird auf 4,1–6,8 Personen geschätzt, was eine effiziente Intervention darstellt. Im Vergleich zum NNH der KL-assoziierten MK (38–945) überwiegt der Nutzen der Myopieprogressionverlangsamung das Risiko bei weitem. 7)
Die RLRL-Therapie mit 650 nm Rotlicht ist eine neuartige Intervention, die die axiale Verlängerung durch Erhöhung der Aderhautdicke hemmt. 3)
Neue optische Designs von Brillengläsern wie PLARI, NLARI, CARE, DOT, MYOGEN, MyoCare werden entwickelt und evaluiert. 3)
Die Forschung zu Kombinationstherapien, die eine bessere Myopiekontrolle als Monotherapien anstreben, schreitet voran. 3) Die Etablierung personalisierter Ansätze für schnell fortschreitende Fälle bleibt eine Herausforderung.
In den USA berichtete das schulbasierte Sehprogramm (SBVP) an 410 Schulen eine Screening-Durchfallquote von 38,4 % und eine Brillenverordnungsrate von 25,2 %, was einen höheren augenärztlichen Versorgungsbedarf in einkommensschwachen Schulen bestätigt. 8) In Taiwan, Singapur und China war die großflächige Ausweitung von Outdoor-Aktivitätsprogrammen in Schulen erfolgreich, und die Einrichtung von Outdoor-Lernumgebungen wird vorgeschlagen. 3)
Es wurde eine Korrelation zwischen der Aufnahme von gesättigten Fetten und Cholesterin und der Achsenlänge berichtet, und die Möglichkeit einer Myopiekontrolle durch Ernährungsinterventionen wird untersucht. 3)
Gopalakrishnan N, et al. Progression of macular retinoschisis following intravitreal aflibercept injection for myopic macular neovascularization. BMC Ophthalmology. 2024;24:224.
OTA Committee. Multifocal soft contact lenses for the treatment of myopia progression in children. Ophthalmology. 2024.
Yam JC, et al. Interventions for slowing the onset and progression of myopia. Prog Retin Eye Res. 2025;109:101410.
低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の治療指針作成委員会. 低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の手引き. 日眼会誌. 2025;129:851-854.
近視管理用眼鏡ガイドライン作成委員会. 近視管理用眼鏡（多分割レンズ）ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2025;129:855-860.
Cavuoto KM, et al. Multifocal soft contact lenses for the treatment of myopia progression in children: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024.
Bullimore MA, et al. The risks and benefits of myopia control. Ophthalmology. 2021;128:1561-1579.
Kallem M, et al. Associations between school-based vision program outcomes and school characteristics in 410 schools. Ophthalmology. 2025;132:452-460.
