मायोपिया एक अपवर्तन दोष है जिसमें अनंत से आने वाली समानांतर प्रकाश किरणें रेटिना के सामने फोकस होती हैं। यह आंख की अपवर्तक शक्ति के अक्षीय लंबाई के सापेक्ष अधिक होने की स्थिति है, जिसमें दूर की दृष्टि में कमी होती है।
बाल चिकित्सा मायोपिया के निदान का मानदंड है “साइक्लोप्लेजिक अपवर्तन में समतुल्य गोलाकार शक्ति -0.5D या उससे अधिक”। 4)
स्यूडोमायोपिया (झूठी मायोपिया) एक अस्थायी मायोपिक स्थिति है जो समायोजन ऐंठन के कारण होती है और साइक्लोप्लेजिक दवाओं के प्रशासन से गायब हो जाती है। यह सिद्धांत कि निकट कार्य के निरंतर प्रदर्शन से स्यूडोमायोपिया होता है, जो बाद में वास्तविक मायोपिया में बदल जाता है, जापान में लगभग 1940 में प्रस्तावित किया गया था।
निकट दृष्टि दोष (मायोपिया) को उत्पत्ति तंत्र, गंभीरता, उत्पत्ति की आयु और कारण के आधार पर निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है।
अपवर्तक मायोपिया और अक्षीय मायोपिया : अपवर्तक मायोपिया लेंस की अपवर्तन शक्ति में वृद्धि के कारण होता है। अक्षीय मायोपिया नेत्र अक्ष की लंबाई में वृद्धि के कारण होता है, और अधिकांश मायोपिया इसी श्रेणी में आते हैं।
गैर-पैथोलॉजिकल मायोपिया और पैथोलॉजिकल मायोपिया : गैर-पैथोलॉजिकल मायोपिया (शारीरिक, सरल, स्कूल मायोपिया) 6D से कम होता है, बचपन से किशोरावस्था में शुरू होता है और 20 के दशक की शुरुआत में स्थिर हो जाता है। पैथोलॉजिकल मायोपिया में समतुल्य गोलाकार शक्ति > 6D और नेत्र अक्ष लंबाई > 26.5 मिमी होती है, जिसमें प्रगतिशील फंडस परिवर्तन होते हैं।
जापान में गंभीरता वर्गीकरण (शोजी वर्गीकरण) : चार चरण: हल्का (≤ -3 D), मध्यम (> -3 D से ≤ -6 D), गंभीर (> -6 D से ≤ -10 D) और अति गंभीर (> -10 D)।
जन्मजात मायोपिया और अर्जित मायोपिया : जन्मजात मायोपिया वंशानुगत होता है और जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। अर्जित मायोपिया (स्कूल मायोपिया) निकट कार्य के कारण स्कूल जाने की उम्र में प्रकट होता है।
जापान में पैथोलॉजिकल मायोपिया के निदान मानदंड उम्र के अनुसार भिन्न होते हैं।
| आयु | समतुल्य गोलाकार शक्ति | संशोधित दृश्य तीक्ष्णता |
|---|---|---|
| 5 वर्ष या उससे कम | > -4.0 D | 0.4 या उससे कम |
| 6 से 8 वर्ष | > -6.0 D | 0.6 या उससे कम |
| 9 वर्ष और अधिक | >-8.0D | 0.6 या उससे कम |
पैथोलॉजिकल मायोपिया सभी मायोपिया का लगभग 5% होता है।
शिशु और छोटे बच्चे आमतौर पर अपवर्तन दोष के कारण दृष्टि में कमी की शिकायत नहीं करते हैं। छोटे बच्चों में सामान्य अपवर्तन मान (1% साइक्लोजाइल साइक्लोप्लेजिया के तहत) नीचे दिए गए हैं।
| आयु | सामान्य अपवर्तन मान | चश्मा नुस्खे की आवश्यकता वाला अपवर्तन मान |
|---|---|---|
| 3 महीने | S+4D | S+6D या अधिक |
| 1 वर्ष | S+2D | S+4D या अधिक |
| 2 वर्ष | S+1D | S+3D या अधिक |
| 3 वर्ष | S+1D | S+3D या अधिक |
चूंकि निकट दृष्टि में हमेशा एक ऐसी दूरी होती है जहां फोकस सही होता है, छोटे बच्चों में एम्ब्लियोपिया का कोई खतरा नहीं होता। मध्यम निकट दृष्टि के लिए चश्मा पहनने में जल्दबाजी न करें। मध्यम से अधिक (-3D से अधिक) निकट दृष्टि के लिए, बच्चे की दुनिया को व्यापक बनाने के लिए चश्मे के लाभों के बारे में माता-पिता को समझाएं।
विश्व की पांचवें से अधिक जनसंख्या निकट दृष्टि से ग्रस्त है, और 2050 तक लगभग आधी होने का अनुमान है। 2) उत्पादकता हानि प्रति वर्ष 250 बिलियन डॉलर और निकट दृष्टि मैक्यूलर डिजनरेशन से हानि 6 बिलियन डॉलर आंकी गई है। 2)
बच्चों में वैश्विक निकट दृष्टि प्रसार 1990 में 24.32% से बढ़कर 2023 में 35.81% हो गया, और 2050 में 39.80% तक पहुंचने का अनुमान है। 3) उच्च निकट दृष्टि जनसंख्या 2000 में 160 मिलियन से बढ़कर 2050 में 940 मिलियन (5.8 गुना) होने का अनुमान है। 5)
असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता 1.0 से कम वाले बच्चों का अनुपात बढ़ रहा है (हाई स्कूल: 1980 में 55.5% → 2014 में 62.9%, मिडिल स्कूल: 38.1% → 53.0%, प्राथमिक: 19.7% → 30.2%)। मिडिल स्कूल के छात्रों में उच्च निकट दृष्टि (≤ -6.0D) का प्रसार 11.3% है। 5) हिसायामा अध्ययन में निकट दृष्टि मैकुलोपैथी के प्रसार में वृद्धि और लंबी अक्षीय लंबाई के बीच संबंध की पुष्टि हुई। 4)
विश्व की पांचवें से अधिक जनसंख्या निकट दृष्टि से ग्रस्त है, और 2050 तक लगभग आधी होने का अनुमान है। 2) एशिया में प्रसार विशेष रूप से अधिक है, ताइवान के लगभग 80% बच्चों में पाया जाता है। बच्चों में वैश्विक निकट दृष्टि प्रसार 1990 में 24.32% से बढ़कर 2050 में 39.80% होने का अनुमान है, और उच्च निकट दृष्टि जनसंख्या 2050 में 940 मिलियन (2000 की तुलना में 5.8 गुना) तक पहुंचने का अनुमान है। 5)
शिशु आमतौर पर अपवर्तन दोष के कारण दृष्टि हानि की शिकायत नहीं करते। जब मायोपिया तेजी से बढ़ता है, तो ऑप्टिक डिस्क का टेम्पोरल भाग लाल हो सकता है, किनारे धुंधले हो सकते हैं, और पश्च ध्रुव की ओर झुक सकते हैं, साथ ही डिस्क के पास कोरॉइड और रेटिना में रक्तस्राव हो सकता है। पोस्टीरियर स्टेफिलोमा आमतौर पर वयस्कता के बाद देखा जाता है, और बचपन में कोरॉइडल और रेटिनल एट्रोफी दुर्लभ है।
गैर-पैथोलॉजिकल मायोपिया
फंडस निष्कर्ष : हल्का मायोपिक आर्क (ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर एट्रोफिक आर्क) देखा जा सकता है। प्रारंभ में, रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम के एट्रोफी के कारण टाइग्रॉइड फंडस दिखाई देता है, और टेम्पोरल कोनस बनता है।
अक्षीय लंबाई : अक्सर 26.5 मिमी से कम।
सुधारित दृश्य तीक्ष्णता : अच्छी बनी रहती है।
पैथोलॉजिकल मायोपिया
पोस्टीरियर स्टेफिलोमा : नेत्रगोलक के पश्च भाग का स्थानीय बाहरी उभार, जो अक्षीय लंबाई बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है।
मायोपिक मैक्यूलर डिजनरेशन : फुक्स स्पॉट, कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइजेशन (CNV), रेटिनल हेमरेज और एट्रोफी सहित मैक्यूलर घाव।
मैक्यूलर रेटिनोस्किसिस (MRS) : पोस्टीरियर स्टेफिलोमा वाले पैथोलॉजिकल मायोपिक आँखों के 9-34% में पाया जाता है। 1)
अन्य : रेटिनल टियर और डिटेचमेंट, ऑप्टिक डिस्क टिल्ट, विट्रियस ओपेसिटीज और लिक्विफेक्शन।
OCT अक्षीय मायोपिया में वृद्धि के साथ मैक्यूलर वॉल्यूम में कमी का पता लगाने में उपयोगी है।
पैथोलॉजिकल मायोपिया में, अक्षीय लंबाई बढ़ने के साथ, पोस्टीरियर स्टेफिलोमा, फुक्स स्पॉट, कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइजेशन, रेटिनल टियर और डिटेचमेंट, और ऑप्टिक डिस्क टिल्ट जैसे फंडस परिवर्तन होते हैं। मैक्यूलर रेटिनोस्किसिस (MRS) पोस्टीरियर स्टेफिलोमा वाले पैथोलॉजिकल मायोपिक आंखों के 9-34% में पाया जाता है और कभी-कभी विट्रेक्टॉमी की आवश्यकता होती है। 1)
मायोपिया का एटियोलॉजी बहुक्रियात्मक है, जिसमें आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक जटिल रूप से शामिल होते हैं।
बाहरी गतिविधियाँ मायोपिया की शुरुआत को 50% तक कम करने वाला सबसे महत्वपूर्ण निवारक कारक हैं। 3) एक मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि प्रतिदिन 76 मिनट की बाहरी गतिविधि बढ़ाने से शुरुआत 50% कम हो जाती है, और प्रतिदिन कम से कम 2 घंटे बाहर बिताने की सिफारिश की जाती है। 3)
निकट कार्य से भी संबंध बताया गया है। अंधेरे कमरे में पढ़ने से बचने और स्क्रीन से अत्यधिक निकटता से बचने की सलाह दी जाती है। कम से कम 30 सेमी की दूरी बनाए रखना और हर 30 मिनट में ब्रेक लेना उपयोगी माना जाता है।3) स्कूली निकट दृष्टि दोष की रोकथाम के लिए, प्रति घंटे लगभग 5 मिनट का निकट कार्य विश्राम निर्देशित करें।
निकट दृष्टि दोष के जोखिम कारक निम्नलिखित हैं।4)
बाहरी गतिविधियाँ बढ़ाने से निकट दृष्टि दोष की शुरुआत 50% तक कम हो सकती है, ऐसा कुछ रिपोर्टों में कहा गया है। 3) एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि प्रतिदिन 76 मिनट बाहर बिताने से निकट दृष्टि दोष की घटना 50% कम हुई, और ताइवान में एक आरसीटी में 80 मिनट/दिन की बाहरी गतिविधि से एक वर्ष में घटना दर 52% कम हुई। 3) माना जाता है कि बाहर की तेज रोशनी (कम से कम 2000 लक्स) रेटिना डोपामाइन के स्राव को उत्तेजित करती है, जिससे अक्षीय लंबाई में वृद्धि रुकती है। यह निकट दृष्टि दोष की प्रगति को धीमा करने का सबसे सरल और दुष्प्रभाव-रहित हस्तक्षेप है।
स्कूल स्वास्थ्य जांच में दृष्टि परीक्षण पहचान का पहला अवसर है। फोटोस्क्रीनिंग या ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर द्वारा पहचान संभव है, लेकिन मात्रात्मक अपवर्तन निर्धारण के लिए यह पर्याप्त नहीं है।
अमेरिकी स्कूल-आधारित दृष्टि कार्यक्रम (SBVP) के 410 स्कूलों के आंकड़ों के अनुसार, स्क्रीनिंग में असफलता की माध्य दर 38.4% थी, और चश्मा निर्धारण दर 25.2% थी। 8) हाई स्कूल में प्राथमिक स्कूल की तुलना में असफलता और निर्धारण दर काफी अधिक थी, और कम आय वाले क्षेत्रों के स्कूलों में नेत्र देखभाल की मांग अधिक थी। 8)
बच्चों में साइक्लोप्लेजिया के तहत अपवर्तन परीक्षण स्वर्ण मानक है। समायोजन के प्रभाव को समाप्त न करने पर, मजबूत समायोजन क्षमता वाले बच्चों में अत्यधिक माइनस निर्धारण (over-minusing) हो सकता है।
छोटे बच्चों में दूर की वस्तुओं पर सही फोकस बनाए रखने की एकाग्रता की कमी होती है, इसलिए अपवर्तन परीक्षण के लिए साइक्लोप्लेजिक बूंदों का उपयोग आवश्यक है। प्रक्रिया: साइक्लोपेंटोलेट हाइड्रोक्लोराइड (साइप्लेजिन® 1%) की 2 बूंदें 10 मिनट के अंतराल पर डालें, और पहली बूंद के 45-60 मिनट बाद ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर करें। 4) कठिनाई होने पर, बिना साइक्लोप्लेजिया के रेटिनोस्कोपी द्वारा ओवररेफ्रैक्शन भी एक विकल्प है। 4) एट्रोपिन (1% घोल, दिन में 2 बार, 7 दिन) अधिक विश्वसनीय साइक्लोप्लेजिया देता है, लेकिन परीक्षण अवधि लंबी होती है।
एम्ब्लियोपिया को बाहर करने के लिए, आयु-उपयुक्त दृष्टि विकास की पुष्टि करें। 4) कम उम्र में गंभीर निकट दृष्टि दोष वाले बच्चों में, द्वितीयक निकट दृष्टि दोष (जैसे जन्मजात रतौंधी, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा) को भी बाहर करना आवश्यक है। 4)
अक्षीय लंबाई माप निकट दृष्टि दोष की प्रगति के सटीक मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए उपयोगी है। 4) लेजर इंटरफेरोमेट्री की सिफारिश की जाती है। 5) इससे उपचार के बिना वार्षिक प्रगति दर की तुलना और प्रतिशतक वक्रों का उपयोग करके प्रबंधन संभव है। 4)
मायोपिया का उपचार दो श्रेणियों में बांटा गया है: ① अपवर्तक सुधार द्वारा दृष्टि सुनिश्चित करना, और ② मायोपिया की प्रगति को रोकना।
चश्मा (अवतल लेंस) बच्चों में मायोपिया के लिए पहली पसंद का सुधार है। साइक्लोप्लेजिया के तहत अपवर्तन के आधार पर नुस्खा दिया जाता है। मध्यम मायोपिया में चश्मा पहनना जरूरी नहीं है। मध्यम से अधिक (-3D से अधिक) मायोपिया में, बच्चे की दुनिया को व्यापक बनाने के लिए चश्मे के लाभों के बारे में माता-पिता को बताएं। नुस्खे के बाद फॉलो-अप मायोपिया मामलों में 3-4 महीने बाद अनुशंसित है।
कॉन्टैक्ट लेंस (CL) आमतौर पर प्रारंभिक किशोरावस्था से उपयुक्त होते हैं। सुधार संभव है, लेकिन बच्चों में प्रबंधन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
मायोपिया प्रगति नियंत्रण उपचार के उद्देश्य इस प्रकार हैं: 4)
| हस्तक्षेप | अपवर्तन पर प्रभाव | अक्षीय लंबाई पर प्रभाव | मुख्य साक्ष्य |
|---|---|---|---|
| कम सांद्रता वाला एट्रोपिन 0.05% | अधिकतम 67%3) | — | LAMP अध्ययन |
| कम सांद्रता वाला एट्रोपिन 0.025% (रिजुसिया® मिनी) | देश में स्वीकृत दवा4) | — | देशीय नैदानिक परीक्षण |
| ऑर्थोकेराटोलॉजी | — | 32-59%3) | एकाधिक RCT |
| MiSight 1 दिन (+2.00D) | 59%2) | 52%2) | Chamberlain 2019 |
| DIMS चश्मा लेंस (MiYOSMART®) | 52%5) | 62%5) | Lam 2020 |
| HAL चश्मा लेंस (Stellest®) | 55-67%5) | 51-60%5) | Bao 2022 |
| मल्टीफोकल सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस (सामान्य) | SE -0.22 से -0.81D बनाम -0.50 से -1.45D6) | AL 0.05 से 0.39mm बनाम 0.17 से 0.67mm6) | AAO OTA 12 अध्ययन |
कम सांद्रता वाली एट्रोपिन आई ड्रॉप, निकट दृष्टि दोष की प्रगति को रोकने के लिए सबसे अधिक साक्ष्य-आधारित दवा चिकित्सा है।3)
अनुमोदन जानकारी: रिजुसिया® मिनी आई ड्रॉप 0.025% (सैंटेन फार्मास्युटिकल) को 27 दिसंबर 2024 को जापान में पहली बार निकट दृष्टि दोष की प्रगति को रोकने के संकेत के साथ अनुमोदित किया गया था।4) जापानी मायोपिया सोसायटी ने उपचार दिशानिर्देश (2025) तैयार किए हैं।
क्रिया तंत्र : माना जाता है कि यह मस्कैरिनिक रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से M1/M4) के माध्यम से स्क्लेरल रीमॉडलिंग में शामिल होता है और अक्षीय लंबाई को रोकता है, लेकिन विस्तृत तंत्र पर अभी शोध चल रहा है। 4)
सांद्रता और प्रभाव की तुलना : LAMP परीक्षण (Yam 2019) में 0.05% सबसे प्रभावी पाया गया, जिसमें 67% तक प्रगति रोकने का प्रभाव दिखा। 3) 0.01% (ATOM2 परीक्षण, Chia 2012) अकेले उपयोग करने पर सीमित प्रभाव हो सकता है। 3)
नुस्खा प्रक्रिया : 4)
अनुवर्ती : 4)
दुष्प्रभाव : 4)
रिबाउंड और उपचार समाप्ति : 4)
मायोपिया प्रबंधन चश्मा (मल्टी-सेगमेंट लेंस) दिशानिर्देश (पहला संस्करण) मायोपिया प्रबंधन चश्मा दिशानिर्देश निर्माण समिति द्वारा तैयार किया गया है। 5)
लक्षित लेंस :
संकेत : 5)
निर्धारक शर्तें: बाल नेत्र विकास और नेत्र प्रकाशिकी में विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञ। 5)
निषेध और सावधानीपूर्वक निर्धारण: 5)
निर्धारण में ध्यान देने योग्य बिंदु: 5)
अनुवर्तन और उपचार समाप्ति: 5)
सूचित सहमति: यह मायोपिया को ठीक या कम नहीं करता, केवल प्रगति दर को धीमा करता है। पूरे दिन पहनना और लंबे समय तक उचित उपयोग आवश्यक है। अब तक कोई दुष्प्रभाव रिपोर्ट नहीं हुआ। 5)
AAO OTA रिपोर्ट (Cavuoto 2024) 11 स्तर I साक्ष्य अध्ययन + 1 स्तर II अध्ययन की एक व्यवस्थित समीक्षा है। 6)
प्रमुख लेंस:
सुरक्षा (बच्चों में CL जटिलता जोखिम): 7)
सोते समय विशेष कठोर लेंस पहनकर कॉर्निया के केंद्र को अस्थायी रूप से चपटा करने की तकनीक। प्रभाव अस्थायी है और सुधार बनाए रखने के लिए प्रतिदिन रात में पहनना आवश्यक है। दिन में बिना चश्मे के देख सकते हैं, इसलिए सक्रिय बच्चों के लिए उपयुक्त।
प्रभावकारिता: 2 वर्षों में अक्षीय लंबाई वृद्धि में 32-59% की कमी। 3)
«ऑर्थोकेराटोलॉजी दिशानिर्देश» में आयु सीमा 20 वर्ष और उससे अधिक बताई गई है। फिर भी, प्राथमिक विद्यालय के CL उपयोगकर्ताओं में 19.2% ऑर्थो-K का उपयोग करते हैं, जो सालाना बढ़ रहा है। रात्रि दृष्टि में कमी, कॉर्नियल उच्च-क्रम विपथन में वृद्धि, और एकैन्थअमीबा केराटाइटिस जैसे गंभीर कॉर्नियल संक्रमण का जोखिम चिंता का विषय है। रात में पहनने से कॉर्नियल ऑक्सीजन की कमी और एंडोथेलियल कोशिकाओं में कमी जैसे प्रभाव भी चिंताजनक हैं।
सुरक्षा: जापानी बहुकेंद्रीय अध्ययन (1,438 व्यक्ति) में माइक्रोबियल केराटाइटिस (MK) की घटना 5.4/10,000 रोगी-वर्ष थी। 3) अमेरिकी FDA द्वारा कमीशन अध्ययन में बच्चों में MK की घटना 14/10,000 रोगी-वर्ष बताई गई है। 7) दीर्घकालिक पूर्वानुमान अज्ञात है और सावधानीपूर्वक प्रबंधन आवश्यक है।
PRK, LASIK और LASEK जैसी अपवर्तक शल्य चिकित्साएँ केवल तभी उपयुक्त होती हैं जब नेत्रगोलक की वृद्धि रुक गई हो (किशोरावस्था के अंत से 20 के दशक की शुरुआत)। बच्चों और किशोरों में सिद्धांत रूप में ये नहीं की जाती हैं।
LAMP परीक्षण (Yam 2019) में 0.05% सबसे प्रभावी पाया गया, जिसमें 67% तक प्रगति रोकने का प्रभाव दिखा। 3) Rijusea® Mini आई ड्रॉप 0.025% दिसंबर 2024 में निकट दृष्टि प्रगति निरोधक संकेत के लिए जापान में पहली बार स्वीकृत हुआ, और वर्तमान में मानक नुस्खा खुराक है। 4) 0.01% (ATOM2 परीक्षण) अकेले सीमित प्रभाव हो सकता है। 3) इष्टतम सांद्रता का चयन प्रभाव और दुष्प्रभावों (फोटोफोबिया, निकट दृष्टि हानि) के संतुलन को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
जापान के बहुकेंद्रीय अध्ययन (1,438 व्यक्तियों) में MK घटना दर 5.4/10,000 रोगी-वर्ष थी। 3) अमेरिकी FDA द्वारा नियुक्त अध्ययन में 14/10,000 रोगी-वर्ष बताया गया है। 7) उचित देखभाल का पालन करने पर यह अपेक्षाकृत सुरक्षित उपचार है। हालांकि, नल के पानी से लेंस धोना सख्त वर्जित है क्योंकि इससे अकांथअमीबा केराटाइटिस का खतरा बढ़ जाता है। दीर्घकालिक पूर्वानुमान अज्ञात है, इसलिए सावधानी आवश्यक है।
निकट दृष्टि प्रबंधन चश्मा दिशानिर्देश (पहला संस्करण) के अनुसार, MiYOSMART® 5-18 वर्ष और Stellest® 7-18 वर्ष के लिए संकेतित है। 5) 5 वर्ष से कम उम्र में अनुशंसित नहीं है। संकेत की शर्त साइक्लोप्लेजिक गोलाकार समतुल्य में -0.5D या अधिक निकट दृष्टि है, और विशेष रूप से तब विचार किया जाता है जब निकट दृष्टि प्रगति की पुष्टि हो या उच्च निकट दृष्टि का पारिवारिक इतिहास हो। स्ट्रैबिस्मस, एम्ब्लियोपिया, निस्टागमस या सिर की असामान्य मुद्रा जैसी द्विनेत्री दृष्टि असामान्यताएं contraindication या सावधानीपूर्वक नुस्खे की आवश्यकता होती हैं। 5)
निकट दृष्टि दोष (मायोपिया) की मुख्य विकृति नेत्र अक्ष (एक्सियल लेंथ) का बढ़ना है, और सामान्य (एमेट्रोपिक) नेत्र के माध्य से तीन मानक विचलन से अधिक का बढ़ना पैथोलॉजिकल मायोपिया का मानदंड माना जाता है।
माना जाता है कि नेत्र अक्ष का बढ़ना रेटिना से आने वाले ऑप्टिकल संकेतों द्वारा नियंत्रित होता है।
1 D मायोपिया प्रगति के साथ जोखिम में वृद्धि इस प्रकार है। 7)
1 D नियंत्रण से रोके जा सकने वाले दृष्टि हानि के वर्षों की संख्या -3 D नेत्र के लिए 0.74 वर्ष/व्यक्ति और -8 D नेत्र के लिए 1.22 वर्ष/व्यक्ति अनुमानित है। 7) NNT (5 वर्षों में एक दृष्टि हानि को रोकने के लिए आवश्यक उपचार संख्या) 4.1 से 6.8 व्यक्ति अनुमानित है, और CL-संबंधित माइक्रोबियल केराटाइटिस का NNH (एक प्रतिकूल घटना होने तक उपचार संख्या) 38 से 945 व्यक्ति अनुमानित है, जो दर्शाता है कि मायोपिया प्रगति नियंत्रण के लाभ जोखिमों से काफी अधिक हैं। 7)
जब अक्षीय लंबाई गंभीर रूप से बढ़ जाती है, तो कोरॉइड, रेटिना और स्क्लेरा पर यांत्रिक खिंचाव होता है।
गोपालकृष्णन एट अल. (2024) ने पैथोलॉजिकल मायोपिया से जुड़े मैक्यूलर नववाहिकाकरण के लिए एफ्लिबरसेप्ट इंट्राविट्रियल इंजेक्शन (IVA) के बाद MRS के बढ़ने का एक मामला रिपोर्ट किया। 1) मामला 49 वर्षीय महिला (दाहिनी आँख -16D, अक्षीय लंबाई 28.16 मिमी; बाईं आँख -13D, अक्षीय लंबाई 27.35 मिमी) का था, जिसमें IVA के बाद MRS के बिगड़ने पर 25G PPV + आंतरिक सीमांत झिल्ली पीलिंग + SF6 गैस टैम्पोनेड से अच्छा परिणाम प्राप्त हुआ। एंटी-VEGF इंजेक्शन के बाद MRS के बिगड़ने पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
1D मायोपिया प्रगति को रोकने से मायोपिक मैकुलोपैथी का जोखिम 37% कम होता है, और दृश्य हानि के वर्षों को 0.74-1.22 वर्ष तक रोका जा सकता है। 7) NNT (5 वर्षों में एक दृश्य हानि को रोकने के लिए आवश्यक उपचारों की संख्या) 4.1-6.8 व्यक्तियों का अनुमान है, जो एक कुशल हस्तक्षेप है। CL-संबंधित MK के NNH (38-945) की तुलना में, मायोपिया प्रगति रोकने का लाभ जोखिम से काफी अधिक है। 7)
650nm लाल बत्ती का उपयोग करने वाली RLRL चिकित्सा एक नया हस्तक्षेप है जो कोरॉइडल मोटाई बढ़ाकर अक्षीय लंबाई को रोकता है। 3)
PLARI, NLARI, CARE, DOT, MYOGEN, MyoCare जैसे नए ऑप्टिकल डिज़ाइन वाले चश्मे के लेंस विकसित और मूल्यांकन किए जा रहे हैं। 3)
एकल चिकित्सा से बेहतर निकट दृष्टि नियंत्रण प्रभाव के लिए संयोजन चिकित्सा पर शोध आगे बढ़ रहा है। 3) तीव्र प्रगति वाले मामलों के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण स्थापित करना एक चुनौती है।
अमेरिका में स्कूल-आधारित दृष्टि कार्यक्रम (SBVP) ने 410 स्कूलों में स्क्रीनिंग विफलता दर 38.4% और चश्मा निर्धारण दर 25.2% बताई, जो कम आय वाले स्कूलों में नेत्र देखभाल की अधिक आवश्यकता की पुष्टि करता है। 8) ताइवान, सिंगापुर और चीन में स्कूलों में बाहरी गतिविधि कार्यक्रमों का बड़े पैमाने पर विस्तार सफल रहा है, और बाहरी सीखने के वातावरण के विकास का सुझाव दिया गया है। 3)
संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल के सेवन और अक्षीय लंबाई के बीच संबंध बताया गया है, और पोषण संबंधी हस्तक्षेप द्वारा निकट दृष्टि नियंत्रण की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है। 3)
Gopalakrishnan N, et al. Progression of macular retinoschisis following intravitreal aflibercept injection for myopic macular neovascularization. BMC Ophthalmology. 2024;24:224.
OTA Committee. Multifocal soft contact lenses for the treatment of myopia progression in children. Ophthalmology. 2024.
Yam JC, et al. Interventions for slowing the onset and progression of myopia. Prog Retin Eye Res. 2025;109:101410.
低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の治療指針作成委員会. 低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の手引き. 日眼会誌. 2025;129:851-854.
近視管理用眼鏡ガイドライン作成委員会. 近視管理用眼鏡（多分割レンズ）ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2025;129:855-860.
Cavuoto KM, et al. Multifocal soft contact lenses for the treatment of myopia progression in children: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024.
Bullimore MA, et al. The risks and benefits of myopia control. Ophthalmology. 2021;128:1561-1579.
Kallem M, et al. Associations between school-based vision program outcomes and school characteristics in 410 schools. Ophthalmology. 2025;132:452-460.
