儿童近视与近视进展控制治疗

一目了然的要点

1. 什么是儿童近视？

近视（myopia）是一种屈光不正，来自无限远的平行光线聚焦在视网膜前方。这是眼的屈光力相对于眼轴长度过强的状态，以远视力下降为特征。

儿童近视的诊断标准是“在睫状肌麻痹下屈光检查中，等效球镜度数近视度数达到-0.5D或超过-0.5D的状态”。⁴⁾

假性近视（伪近视）是由于调节痉挛引起的暂时性近视状态，使用睫状肌麻痹剂后可消失。持续近距离工作导致假性近视，进而发展为真性近视的学说，是日本在1940年左右提出的。

分类

近视根据发病机制、严重程度、发病年龄和病因分类如下。

屈光性近视和轴性近视：屈光性近视由晶状体屈光力增加引起。轴性近视由眼轴延长引起，大多数近视属于此类。

非病理性近视和病理性近视：非病理性近视（生理性、单纯性、学校性近视）低于6D，在学龄期至青春期发病，20岁出头稳定。病理性近视表现为等效球镜度数>6D、眼轴长度>26.5mm，伴有进行性眼底改变。

日本严重程度分类（庄司分类）：分为四级：轻度（≤-3D）、中度（>-3D至≤-6D）、高度（>-6D至≤-10D）和极高度（>-10D）。

先天性近视和后天性近视：先天性近视为遗传性，出生后不久发病。后天性近视（学校性近视）在学龄期因近距离工作而发病。

日本病理性近视的诊断标准因年龄而异。

年龄	等效球镜度数	矫正视力
5岁及以下	>-4.0D	0.4及以下
6至8岁	>-6.0D	0.6及以下
9岁以上	>-8.0D	0.6以下

病理性近视约占所有近视的5%。

儿童的屈光发育与近视化

婴幼儿很少因屈光不正而主动诉说视力下降。以下是幼儿正常屈光值（1%环戊通麻痹下）的参考。

年龄	正常屈光值	需要配镜的屈光值
3个月	S+4D	S+6D及以上
1岁	S+2D	S+4D及以上
2岁	S+1D	S+3D或以上
3岁	S+1D	S+3D或以上

近视总是有一个焦点清晰的世界，因此即使是幼儿也没有弱视的风险。对于轻度至中度近视，不必急于配戴眼镜。对于中度以上近视（超过-3D），应向家长解释配戴眼镜的好处，以拓宽孩子的世界。

流行病学

世界五分之一以上的人口患有近视，预计到2050年将达到约一半。²⁾ 生产力损失估计为每年2500亿美元，近视性黄斑变性造成的损失为60亿美元。²⁾

全球儿童近视患病率预计将从1990年的24.32%增加到2023年的35.81%和2050年的39.80%。³⁾ 高度近视人口预计将从2000年的1.6亿激增至2050年的9.4亿（5.8倍）。⁵⁾

裸眼视力低于1.0的儿童比例呈上升趋势（高中生：1980年55.5%→2014年62.9%；初中生：1980年38.1%→2014年53.0%；小学生：1980年19.7%→2014年30.2%）。初中生高度近视（≤-6.0D）患病率为11.3%。⁵⁾ 久山町研究证实了近视性黄斑病变患病率增加与眼轴长度增加之间的关联。⁴⁾

Q 近视有多常见？

世界五分之一以上的人口患有近视，预计到2050年约有一半的人会近视。²⁾ 亚洲地区患病率尤其高，台湾儿童中约80%患有近视。全球儿童近视患病率预计将从1990年的24.32%增加到2050年的39.80%，高度近视人口预计到2050年将达到9.4亿（是2000年的5.8倍）。⁵⁾

2. 主要症状和临床所见

自觉症状

远视力模糊：最具特征性的症状。近视力相对清晰，但远视力模糊。
眯眼：利用小孔效应改善视力的行为。
视物变形：病理性近视合并视网膜病变时出现。

婴幼儿很少因屈光不正导致的视力下降而主动抱怨。当近视快速进展时，视盘颞侧可能充血、边缘模糊并向后方倾斜，视盘附近的视网膜脉络膜可能发生出血。后巩膜葡萄肿通常出现在成年后，儿童期视网膜脉络膜萎缩罕见。

临床所见

非病理性近视

眼底所见：可能出现轻度近视弧（视盘周围的萎缩弧）。初期因视网膜色素上皮萎缩而呈豹纹状眼底，视盘颞侧形成圆锥。

眼轴长度：多小于26.5mm。

矫正视力：保持良好。

病理性近视

后巩膜葡萄肿：眼球后极部的局部向外膨隆。由眼轴延长所致。

近视性黄斑变性：包括Fuchs斑、脉络膜新生血管（CNV）、视网膜出血和萎缩在内的黄斑病变。

近视性视网膜劈裂（MRS）：在伴有后巩膜葡萄肿的病理性近视眼中，9%～34%可见。¹⁾

其他：视网膜裂孔/脱离、视盘倾斜、玻璃体混浊/液化。

OCT有助于检测随轴性近视增加而出现的黄斑体积减少。

Q 病理性近视会出现哪些眼底变化？

病理性近视随着眼轴延长，会出现后巩膜葡萄肿、Fuchs斑、脉络膜新生血管、视网膜裂孔、脱离、视盘倾斜等眼底变化。黄斑劈裂（MRS）在伴有后巩膜葡萄肿的病理性近视眼中发生率为9%~34%，有时需要玻璃体手术治疗。¹⁾

3. 病因与风险因素

近视的病因是多因素的，遗传因素和环境因素复杂地相互作用。

遗传因素

遗传方式：非综合征性高度近视最常见的是常染色体显性遗传，具有遗传异质性。中度近视可为常染色体隐性、显性或多因素遗传。
双生子研究：同卵双生子的近视一致率显著高于异卵双生子，表明遗传的作用。
家族史：父母双方均为近视时，子女的近视风险增加。⁴⁾
种族差异：华裔儿童中，居住在新加坡的患病率（29.1%）高于居住在悉尼的（3.3%），表明即使同一民族，环境也有很大影响。

环境因素

户外活动是最重要的预防因素，可将近视发病率降低高达50%。³⁾ 一项荟萃分析显示，每天增加76分钟户外活动可使发病率降低50%，建议每天至少2小时户外活动。³⁾

广州随机对照试验：每天增加40分钟户外活动，3年发病率降低23%（30.4% vs 39.5%）³⁾
台湾随机对照试验：每天80分钟户外活动，1年发病率降低52%（8.41% vs 17.65%）³⁾
至少2000勒克斯的光照强度下连续户外暴露15分钟以上被认为有效³⁾
多巴胺假说：户外高强度光刺激视网膜释放多巴胺，从而抑制眼轴延长³⁾
COVID-19疫情期间，户外活动减少和近距离用眼增加加速了儿童近视的进展³⁾

与近距离用眼作业的关联也有报道。建议避免在暗室阅读，避免过度靠近屏幕。保持30厘米以上的距离，每30分钟休息一次被认为是有益的。³⁾ 作为学校近视的预防措施，指导每小时进行5分钟左右的近距离用眼休息。

近视的风险因素包括以下内容。⁴⁾

父母双方均为近视
户外活动时间少
近距离用眼时间长且观看距离短
低龄发生近视（提示未来近视度数可能较高）

导致近视的相关疾病

假性近视：调节痉挛、一过性近视（如乙酰唑胺等）或过度调节引起的暂时性近视状态。
眼部疾病：先天性青光眼、早产儿视网膜病变、视网膜色素变性、白内障、先天性静止性夜盲、圆锥角膜、白化病。
全身性疾病/综合征：Stickler综合征、Marfan综合征、Weill-Marchesani综合征、Ehlers-Danlos综合征。
代谢性疾病：糖尿病、半乳糖血症、尿毒症（通过晶状体屈光力变化介导）。

Q 户外活动真的能预防近视吗？

有报告称，增加户外活动可将近视发病率降低高达50%。³⁾ 一项荟萃分析显示，每天增加76分钟的户外时间可使发病率降低50%，台湾的一项随机对照试验表明，每天80分钟的户外活动使一年内的发病率降低了52%。³⁾ 户外强光（至少2000勒克斯）被认为能刺激视网膜多巴胺释放，抑制眼轴延长。这是控制近视最简单且无副作用的干预措施。

4. 诊断与检查方法

筛查

学校体检中的视力检查是首次发现的机会。照相筛查和自动验光仪可以检测近视，但不足以确定定量的屈光度。

美国学校视力项目（SBVP）的410所学校数据显示，筛查不合格率中位数为38.4%，配镜率为25.2%。⁸⁾ 高中的不合格率和配镜率显著高于小学，低收入地区的学校对眼科护理的需求更高。⁸⁾

确诊：睫状肌麻痹验光

睫状肌麻痹验光是儿童的金标准。如果不消除调节，调节力强的儿童容易出现过度负镜矫正（over-minusing）。

幼儿缺乏正确保持远距离聚焦的注意力，因此验光必须使用睫状肌麻痹眼药水。操作：间隔10分钟滴两次环戊通盐酸盐（Cyplegin® 1%），首次滴眼后45-60分钟进行自动验光。⁴⁾ 如果困难，也可选择非睫状肌麻痹下的检影验光。⁴⁾ 阿托品（1%溶液，每日两次，连续7天）可提供更可靠的睫状肌麻痹，但检查时间较长。

为排除弱视，需确认年龄相应的视力发育情况。⁴⁾ 对于低龄高度近视儿童，还需排除继发性近视（如先天性夜盲症、视网膜色素变性等）。⁴⁾

眼轴长度测量

眼轴长度测量有助于准确评估和管理近视进展。⁴⁾ 推荐使用激光干涉仪。⁵⁾ 可与未治疗时的年进展速度进行比较，并使用百分位曲线进行管理。⁴⁾

眼底检查与辅助检查

散瞳下眼底检查：怀疑病理性近视时必须进行。检查后巩膜葡萄肿、Fuchs斑、视网膜裂孔等。
OCT：有助于检测早期黄斑变化，如黄斑劈裂和脉络膜新生血管。

5. 标准治疗方法

近视的治疗大致分为两类：①通过屈光矫正确保视力，②抑制近视进展。

5-1. 光学矫正

眼镜（凹透镜）是儿童近视的首选矫正方法。根据睫状肌麻痹下的屈光度数开具处方。对于中度近视，不必急于配戴眼镜。对于中度以上（大于-3D）的近视，应向家长说明配戴眼镜的好处，以拓宽孩子的视野。近视病例的处方后随访建议在3-4个月后进行。

隐形眼镜（CL）通常适用于10岁以上的青少年。可以矫正，但儿童需要特别注意管理。

5-2. 近视进展抑制的目的

近视进展抑制治疗的目标如下：⁴⁾

抑制近视过度进展，维持裸眼视力和生活质量
降低眼部并发症（青光眼、视网膜脱离、近视性黄斑病变、白内障）的风险
维持终生的眼部健康

5-3. 近视进展抑制效果的比较

干预措施	屈光抑制效果	眼轴抑制效果	主要证据
低浓度阿托品0.05%	最高67%³⁾	—	LAMP研究
低浓度阿托品0.025%（Rijusea® Mini）	国内批准药物⁴⁾	—	国内临床试验
角膜塑形镜	—	32~59%³⁾	多项随机对照试验
MiSight 日抛（+2.00D）	59%²⁾	52%²⁾	Chamberlain 2019
DIMS眼镜片（MiYOSMART®）	52%⁵⁾	62%⁵⁾	Lam 2020
HAL眼镜片（Stellest®）	55〜67%⁵⁾	51〜60%⁵⁾	Bao 2022
多焦点软性CL（总体）	SE -0.22〜-0.81D vs -0.50〜-1.45D⁶⁾	AL 0.05〜0.39mm vs 0.17〜0.67mm⁶⁾	AAO OTA 12项研究

5-4. 药物治疗：低浓度阿托品滴眼液

低浓度阿托品滴眼液是近视进展控制中证据最充分的药物治疗方法。³⁾

批准信息：Rijusea®迷你滴眼液0.025%（参天制药）于2024年12月27日在日本首次获批用于近视进展控制的适应症。⁴⁾日本近视学会已制定治疗指南（2025年）。

作用机制：据认为通过毒蕈碱受体（主要是M1/M4受体）参与巩膜重塑，抑制眼轴延长，但详细机制仍在研究中。⁴⁾

浓度与效果比较：LAMP研究（Yam 2019）显示0.05%最有效，可抑制高达67%的进展。³⁾ 0.01%（ATOM2研究，Chia 2012）单独使用效果可能有限。³⁾

处方流程：⁴⁾

处方仅限于眼科医生
在近视发病早期，尤其是在进展较快的十几岁之前开始治疗非常重要
5岁以下儿童因未进行临床试验，需谨慎考虑
初诊时通过睫状肌麻痹验光确认近视诊断，并排除弱视和继发性近视

随访：⁴⁾

初次处方后1周至1个月：确认滴眼液的依从性和安全性
之后每3至6个月定期随访
睫状肌麻痹验光建议每年一次
使用眼轴长度百分位曲线等近视进展管理工具可视化效果

副作用：⁴⁾

主要副作用是散瞳引起的畏光和视物模糊。睡前滴眼可减轻影响
这些副作用可能在开始滴眼后数周内减轻
根据需要考虑使用太阳镜、变色镜片或遮光眼镜。
注意双眼视功能恶化和调节障碍。

反弹与治疗终止：⁴⁾

如果在近视进展稳定前停止治疗，进展速度可能比未治疗更快（LAMP研究第三阶段）。
低龄停药被认为会增加进展加速的风险。
建议至少持续到青少年后期。
近视进展在青少年后期至20岁出头趋于稳定（15岁48%→18岁77%→21岁90%→24岁96%）。
停药后建议每6个月进行屈光和眼轴长度检查；若进展复发，考虑早期恢复治疗。

5-5. 光学干预：近视管理眼镜

近视管理眼镜（多区镜片）指南（第1版）已由近视管理眼镜指南制定委员会制定。⁵⁾

目标镜片：

MiYOSMART®（豪雅）：基于DIMS（多区正向光学离焦）理论。2年内屈光度抑制52%，眼轴抑制62%（Lam 2020）。⁵⁾
Essilor® Stellest®（尼康-依视路）：基于HAL（高非球微透镜）理论。2年内抑制55~67%（Bao 2022）。⁵⁾

适应症：⁵⁾

睫状肌麻痹下等效球镜度数≥-0.5D的近视。
MiYOSMART®：5–18岁，Stellest®：7–18岁
5岁以下不推荐使用
当确认近视进展时，或有高度近视家族史时

处方者条件：精通儿童视觉发育和眼光学的眼科医生。⁵⁾

禁忌与谨慎处方：⁵⁾

斜视、弱视、眼球震颤、头位异常等双眼视功能异常
假性近视、色觉异常、遗传性综合征性疾病伴发的近视
屈光参差需谨慎判断

处方注意事项：⁵⁾

以睫状肌麻痹下自动验光值为基准，进行完全矫正处方
MiYOSMART®：S -10.00D～0.00D，C -4.00D～0.00D
Stellest®：S -12.00D～+2.00D，C -4.00D～0.00D
镜片中心定位允许范围：水平和垂直均≤1mm

随访与治疗终止：⁵⁾

佩戴开始后2周：远矫正视力、适配度及问卷评估
每6个月随访：睫状肌麻痹下屈光检查 + 眼轴长度测量
等效球镜进展超过-0.50 D时考虑更换镜片
近视进展通常在18±2岁停止（15岁稳定48%→18岁77%→21岁90%→24岁96%）
无反弹是眼镜镜片的优点

知情同意：此治疗不能治愈或减少近视，仅能减缓进展速度。需要全天佩戴和长期正确使用。目前无不良反应报告。⁵⁾

5-6. 光学干预：多焦点软性接触镜（SMCL）

AAO OTA报告（Cavuoto 2024）是对11项I级证据研究和1项II级研究的系统综述。⁶⁾

SE变化：治疗组 -0.22至-0.81 D vs 对照组 -0.50至-1.45 D ⁶⁾
眼轴延长：治疗组 0.05至0.39 mm vs 对照组 0.17至0.67 mm ⁶⁾
无严重不良事件报告 ⁶⁾

主要镜片：

MiSight 1 day（+2.00 D附加）：3年RCT显示屈光度抑制59%，眼轴抑制52%（Chamberlain 2019）²⁾
+2.50 D附加镜片：3年屈光度抑制43%，眼轴抑制36% ³⁾
EDOF型（MYLO）：2年SE -0.62 D vs -1.12 D ⁶⁾

安全性（儿童接触镜并发症风险）：⁷⁾

8~12岁CL相关角膜浸润事件发生率：97/10,000患者年
13~17岁：335/10,000患者年
8~~12岁微生物性角膜炎：0/10,000患者年（95%CI 0~~70）
日抛型CL可降低风险

5-7. 光学干预：角膜塑形镜

睡眠时佩戴特殊硬性镜片，暂时性压平角膜中央区域的方法。效果是暂时的，需要每晚佩戴以维持矫正。白天可裸眼视物，适合活跃的儿童。

效果：2年内抑制眼轴增长32~59%。³⁾

《角膜塑形镜指南》明确标注适用年龄为20岁以上。然而，小学生CL使用者中19.2%使用角膜塑形镜，且比例逐年增加。存在夜间视力下降、角膜高阶像差增加、以及棘阿米巴角膜炎等严重角膜感染风险。夜间佩戴导致的角膜缺氧及角膜内皮细胞减少等影响也令人担忧。

安全性：日本多中心研究（1,438名）中MK（微生物性角膜炎）发生率为5.4/10,000患者年。³⁾ 美国FDA委托研究报告儿童MK发生率为14/10,000患者年。⁷⁾ 长期预后不明，需谨慎处理。

5-8. 联合治疗

角膜塑形镜+0.01%阿托品：证据积累最多（Kinoshita 2020 2年RCT）³⁾⁴⁾
DIMS+阿托品：有抑制效果提升的报告（Nucci 2023、Kaymak 2022）⁵⁾
DIMS+0.025%阿托品：ASPECT试验12个月结果⁵⁾
截至2025年4月，低浓度阿托品以外的近视进展控制治疗在日本尚未获批⁴⁾
需要加强治疗时：确认依从性→生活指导→考虑更换或联合治疗⁴⁾

5-9. 屈光矫正手术

PRK、LASIK、LASEK等屈光矫正手术仅在眼球生长停止后（青少年后期至20岁出头）适用。原则上不对儿童和青少年进行。

Q 低浓度阿托品滴眼液的最佳浓度是多少？

LAMP试验（Yam 2019）显示0.05%最有效，可抑制高达67%的进展。³⁾ Rijusea®迷你滴眼液0.025%于2024年12月在日本首次获批用于近视进展抑制，是目前的标准处方剂量。⁴⁾ 0.01%（ATOM2试验）单独使用效果可能有限。³⁾ 最佳浓度的选择需个体化，权衡疗效与副作用（畏光、近视力障碍）。

Q 角膜塑形镜对儿童安全吗？

日本多中心研究（1,438名患者）中，MK发生率为5.4/10,000患者年。³⁾ 美国FDA委托研究报告为14/10,000患者年。⁷⁾ 遵守正确护理则相对安全。但严禁用自来水清洗镜片，因为会增加棘阿米巴角膜炎风险。长期预后未知，需谨慎处理。

Q 近视管理眼镜何时可以使用？

根据近视管理眼镜指南（第1版），MiYOSMART®适用于5-18岁，Stellest®适用于7-18岁。⁵⁾ 不推荐5岁以下使用。适应症为睫状肌麻痹下等效球镜度数≥-0.5D的近视，当确认近视进展或有高度近视家族史时尤其考虑。斜视、弱视、眼球震颤、头位异常等双眼视功能异常者禁忌或需谨慎处方。⁵⁾

6. 病理生理学与详细发病机制

近视的主要病理改变是眼轴延长，眼轴长度超过正视眼平均值3个标准差以上被认为是病理性近视的标准。

眼轴延长的机制

眼轴延长被认为受视网膜发出的光学信号调控。

周边远视性离焦：当视网膜周边部出现远视性模糊时，眼球试图通过延长眼轴来补偿。多焦点隐形眼镜和近视控制眼镜镜片通过减轻这种周边离焦来抑制眼轴延长。²⁾
多巴胺假说：视网膜多巴胺释放可抑制眼轴延长。户外强光促进多巴胺分泌，因此户外活动被认为对预防近视有效。³⁾
低浓度阿托品的机制：据认为通过毒蕈碱受体（主要是M1/M4受体）抑制眼轴延长，但详细机制仍在研究中。³⁾
RLRL疗法的机制：650nm红光照射被认为可增加脉络膜厚度，从而抑制眼轴延长。³⁾

近视进展控制的临床意义

每1D近视进展带来的风险增加如下：⁷⁾

近视性黄斑病变：增加58%
开角型青光眼：增加20%
后囊下白内障：增加21%
视网膜脱离：增加30%

每抑制1D近视可预防的视力障碍年数，-3D眼估计为0.74年/人，-8D眼为1.22年/人。⁷⁾ NNT（5年内预防1例视力障碍所需治疗人数）估计为4.1~~6.8人，CL相关MK的NNH（导致1例不良事件所需治疗人数）估计为38~~945人，表明近视进展控制的获益远大于风险。⁷⁾

病理性近视的并发症机制

当眼轴过度延长时，脉络膜、视网膜和巩膜会受到机械性牵拉。

后巩膜葡萄肿形成：巩膜的局部向外膨出。通过玻璃体牵拉引起黄斑劈裂（MRS）。在有后巩膜葡萄肿的病理性近视眼中，MRS的发生率为9%~34%。¹⁾
脉络膜萎缩和CNV形成：脉络膜变薄加剧，脉络膜新生血管通过Bruch膜裂口侵入。Fuchs斑是CNV瘢痕化的状态。

Gopalakrishnan等人（2024）报告了一例在针对病理性近视相关黄斑新生血管进行玻璃体内注射阿柏西普（IVA）后MRS进展的病例。¹⁾ 患者为49岁女性（右眼-16D，眼轴28.16mm；左眼-13D，眼轴27.35mm），IVA后MRS恶化，通过25G PPV + 内界膜剥离 + SF6气体填充获得了良好结局。抗VEGF注射后需注意MRS恶化。

Q 抑制近视进展有多大益处？

据估算，抑制1D的近视进展可使近视性黄斑病变风险降低37%，并防止0.74~~1.22年的视力障碍。⁷⁾ 预防一例5年内视力障碍所需治疗人数（NNT）估计为4.1~~6.8人，表明这是一种有效的干预措施。与CL相关MK的NNH（38~945人）相比，抑制近视进展的益处远大于风险。⁷⁾

7. 最新研究与未来展望

重复低强度红光（RLRL）疗法

使用650nm红光的RLRL疗法是一种通过增加脉络膜厚度来抑制眼轴延长的新型干预方法。³⁾

其用于预防近视发生的研究也在进行中，提示约50%的发病减少效果。³⁾
长期安全性数据尚不充分，需要进一步验证。³⁾
Ortho-K与RLRL联合使用作为快速进展病例的选择正在研究中。³⁾

新型眼镜镜片技术

PLARI、NLARI、CARE、DOT、MYOGEN、MyoCare等新型光学设计眼镜镜片正在开发和研究之中。³⁾

联合治疗的优化

旨在超越单一疗法的近视控制效果的联合治疗研究正在推进。³⁾ 针对快速进展病例建立个体化方法仍是一个挑战。

学校视力项目的推广

美国的学校视力项目（SBVP）在410所学校中报告筛查不合格率为38.4%，眼镜处方率为25.2%，证实了低收入学校对眼科护理的更高需求。⁸⁾ 台湾、新加坡和中国已成功大规模开展学校户外活动项目，并提出了改善户外学习环境的建议。³⁾

近视预防的环境和社会方法

COVID-19的影响：疫情期间近距离用眼增加和户外活动减少与儿童近视进展加速相关。³⁾
环境因素研究：城市规划、学校照明环境和绿地可达性对近视患病率的影响正在研究中。³⁾
全球研究的必要性：当前数据大多偏向东亚，需要其他地区的数据积累。³⁾

营养干预

饱和脂肪和胆固醇摄入与眼轴长度的相关性已有报道，通过营养干预控制近视的可能性正在探讨中。³⁾

8. 参考文献

Gopalakrishnan N, et al. Progression of macular retinoschisis following intravitreal aflibercept injection for myopic macular neovascularization. BMC Ophthalmology. 2024;24:224.
OTA Committee. Multifocal soft contact lenses for the treatment of myopia progression in children. Ophthalmology. 2024.
Yam JC, et al. Interventions for slowing the onset and progression of myopia. Prog Retin Eye Res. 2025;109:101410.
低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の治療指針作成委員会. 低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の手引き. 日眼会誌. 2025;129:851-854.
近視管理用眼鏡ガイドライン作成委員会. 近視管理用眼鏡（多分割レンズ）ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2025;129:855-860.
Cavuoto KM, et al. Multifocal soft contact lenses for the treatment of myopia progression in children: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024.
Bullimore MA, et al. The risks and benefits of myopia control. Ophthalmology. 2021;128:1561-1579.
Kallem M, et al. Associations between school-based vision program outcomes and school characteristics in 410 schools. Ophthalmology. 2025;132:452-460.