Amblyopie ist ein Zustand, bei dem sich die korrigierte Sehschärfe eines oder beider Augen aufgrund einer Deprivation visueller Reize oder abnormaler binokularer Interaktion während der sensiblen Phase der visuellen Entwicklung nicht ausreichend entwickelt. Sie ist gekennzeichnet durch eine Sehverschlechterung, die nicht durch organische Erkrankungen erklärt werden kann, und kann durch geeignete Behandlung verbessert werden 1).
Soziale Sehbehinderung (Low Vision) bezeichnet ein soziales und funktionelles Konzept einer Sehbeeinträchtigung, die durch Brillen usw. nicht ausreichend korrigiert werden kann, und ist von der medizinischen Amblyopie zu unterscheiden, die durch Anomalien in der visuellen Entwicklungsphase verursacht wird. Die medizinische Amblyopie wird als eine Sehverschlechterung bewertet, die nicht allein durch organische Erkrankungen erklärt werden kann, und wird nach Ausschluss ursächlicher Augenerkrankungen diagnostiziert 1).
Bevölkerungsbasierte Studien zeigen eine Prävalenz der Amblyopie bei Kindern im Alter von 30–71 Monaten im Bereich von 0,7–2,6 % 1). Nach Klassifikation ist die anisometrope Amblyopie am häufigsten, gefolgt von Refraktionsamblyopie, Strabismusamblyopie und Formdeprivationsamblyopie. Einseitige Amblyopie geht in 19–50 % der Fälle mit Strabismus und in 46–79 % der Fälle mit Refraktionsfehlern einher 1).
Zu den Risikofaktoren für Amblyopie gehören Frühgeburtlichkeit, niedriges Geburtsgewicht, Entwicklungsverzögerung (einschließlich Down-Syndrom) sowie eine Familienanamnese von Amblyopie oder Strabismus bei Verwandten ersten Grades. Es gibt auch Berichte über einen Zusammenhang mit Rauchen und Alkoholkonsum während der Schwangerschaft 1).
Amblyopie ist eine Entwicklungsstörung, die während der sensiblen Phase der visuellen Entwicklung auftritt. Sie tritt bei Erwachsenen nicht neu auf, kann aber aus der Kindheit unbehandelt bestehen bleiben. In Studien mit 7- bis 17-Jährigen wurde eine teilweise Besserung festgestellt, sodass die Behandelbarkeit nicht allein anhand des Alters beurteilt werden sollte1).
Bei einseitiger Amblyopie treten häufig keine Symptome auf. Da das gesunde Auge den Alltagssicht kompensiert, bemerken betroffene Kinder die Sehverschlechterung selten selbst.
Die Diagnosekriterien für Amblyopie sind nachfolgend aufgeführt1).
| Alter | Einseitige Amblyopie | Beidseitige Amblyopie |
|---|---|---|
| 3–4 Jahre | Sehschärfenunterschied ≥2 Zeilen | Beidseits <20/50 |
| 4–5 Jahre | Interokulärer Unterschied ≥2 Zeilen | Beidseits <20/40 |
| ≥5 Jahre | Interokulärer Unterschied ≥2 Zeilen | Beidseits <20/30 |
Es handelt sich um ein Phänomen, bei dem das amblyope Auge Buchstaben in dichter Anordnung schlechter erkennen kann. Da einzelne Buchstaben besser gesehen werden als in einer Zeile, kann die Untersuchung mit Einzelzeichen den Schweregrad der Amblyopie unterschätzen. Bei der Sehschärfenprüfung wird die Verwendung von Sehzeichen mit Crowding-Balken empfohlen.
Die Amblyopie wird nach der Ursache in vier Typen unterteilt.
Amblyopie durch Brechungsfehler
Ametropische Amblyopie: Beidseitiger, ähnlich starker hoher Brechungsfehler, der die Abbildung auf der fovealen Netzhaut behindert und die Sehentwicklung verhindert. Je stärker der Brechungsfehler, desto höher das Risiko 1).
Meridionale Amblyopie: Sonderform bei hochgradigem Astigmatismus. Verminderte Empfindlichkeit für Streifenmuster in bestimmten Richtungen.
Anisometropie-Amblyopie
Anisometrope Amblyopie: Großer Brechungsunterschied zwischen beiden Augen, wobei sich das Sehvermögen auf der Seite mit dem stärkeren Brechungsfehler nicht entwickelt. Bei hyperoper Anisometropie kann bereits ein relativ kleiner Unterschied eine Amblyopie verursachen 1).
Häufigste Form der Amblyopie. Etwa 1/3 der Kinder mit einer Anisometropie von 2 Dioptrien haben eine Amblyopie; selbst bei einem Unterschied von 1–2 Dioptrien steigt die Odds-Ratio für Amblyopie auf das 4,5-Fache 1).
Strabismus-Amblyopie
Strabismische Amblyopie: Durch Schielen wird auf der Fovea des abweichenden Auges kein klares Netzhautbild projiziert, und es kommt zu einer Suppression des nicht-dominanten Auges, was zu einer einseitigen Amblyopie führt. Häufig bei Innenschielen. Bei alternierender Fixation ist eine Amblyopie unwahrscheinlich. Bei intermittierendem Außenschielen tritt sie selten auf.
Deprivations-Amblyopie
Formdeprivations-Amblyopie: Entsteht durch Blockade visueller Reize, z. B. durch angeborenen Katarakt, Hornhauttrübung oder schwere Ptosis. Therapieresistent; einseitige Form ist meist schwerwiegender als beidseitige 1).
Die Mikrostrabismus-Amblyopie wird manchmal als fünfter Typ betrachtet. Beim primären Mikrostrabismus kann eine durch exzentrische Fixation bedingte Amblyopie auftreten 1).
Die Tabelle der AAO Pediatric Eye Evaluations PPP ist kein Schwellenwert für die Amblyopieentstehung, sondern ein Expertenkonsens zur Verordnung einer Refraktionskorrektur bei Säuglingen und Kleinkindern. Da belastbare wissenschaftliche Daten fehlen, sollte individuell unter Berücksichtigung von Alter, Sehschärfe, Augenstellung und Refraktionsverlauf entschieden werden 13).
| 0–1 Jahr | 1–2 Jahre | 2–3 Jahre | |
|---|---|---|---|
| Myopie | −5,00 D oder weniger | −4,00 D oder weniger | −3,00 D oder weniger |
| Hyperopie (ohne Strabismus) | ≥+6,00 D | ≥+5,00 D | ≥+4,50 D |
| Hyperopie (mit Esotropie) | +1,50 D oder mehr | +1,00 D oder mehr | +1,00 D oder mehr |
| Astigmatismus | ≥3,00 D | ≥2,50 D | ≥2,00 D |
Richtwerte für die Verordnung einer refraktiven Korrektur bei Anisometropie ohne Strabismus 13):
| 0–1 Jahr | 1–2 Jahre | 2–3 Jahre | |
|---|---|---|---|
| Myopie | ≥4,00 dpt | ≥3,00 dpt | ≥3,00 dpt |
| Hyperopie | ≥2,50 dpt | ≥2,00 dpt | ≥1,50 dpt |
| Astigmatismus | ≥2,50 dpt | ≥2,00 dpt | ≥2,00 dpt |
Nach Art der Anisometropie führt hyperope Anisometropie häufiger zu Amblyopie, während myope Anisometropie bei Nahsicht das myope Auge nutzen kann, sodass bei gleichem Seitenunterschied die Amblyopie seltener auftritt als bei hyperoper Anisometropie. Die Behandlungsentscheidung wird unter Berücksichtigung von Alter, Refraktionsdifferenz, Sehschärfe und Augenstellung getroffen1,13).
Hyperope Anisometropie
Myope Anisometropie
Amblyopierisiko: Bei großem Seitenunterschied der Myopie kann eine Amblyopie auftreten, jedoch seltener als bei vergleichbarer hyperoper Anisometropie1).
Merkmale: Bei Nahsicht erhält das stärker myope Auge ein schärferes Bild, daher ist eine Amblyopie seltener.
Astigmatische Anisometropie
Amblyopierisiko: Je größer der Seitenunterschied des Astigmatismus, desto höher das Amblyopierisiko1).
Merkmale: Die Achsenrichtung beeinflusst die Sehentwicklung. Je größer der Astigmatismusunterschied, desto höher das Erkrankungsrisiko.
Hauptrisikofaktoren:
Amblyopie ist eine Ausschlussdiagnose; Voraussetzung für die Diagnose ist, dass keine organische Erkrankung vorliegt, die die Sehschwäche erklärt.
Das Sehscreening für 3-Jährige in Japan besteht aus einem ersten Screening zu Hause, einem zweiten Screening in Gesundheitszentren und einer genauen augenärztlichen Untersuchung. Die Sehprüfung verwendet Sehzeichen, die dem Alter und Verständnis entsprechen. Bei Kleinkindern oder Kindern mit Entwicklungsverzögerung, bei denen keine zuverlässige subjektive Sehprüfung möglich ist, ist ein Gerätescreening nützlich 13).
Wählen Sie eine altersgerechte Methode. Neben dem Landolt-Ring gibt es Bildtafeln, Lea-Tafel, HOTV usw. Die Verwendung von Sehzeichen mit Crowding-Balken wird empfohlen.
Bei Kindern mit Verdacht auf Amblyopie wird eine Refraktionsbestimmung unter Zykloplegie durchgeführt, um den Einfluss der Akkommodation auszuschließen. Cyclopentolat-Hydrochlorid 1% wird häufig verwendet, da es eine Atropin 1% nahekommende Zykloplegie bei kürzerer Wirkungsdauer ermöglicht1). Bei Säuglingen unter 6 Monaten wird häufig eine Kombinationsaugentropfenlösung aus Cyclopentolat 0,2% + Phenylephrin 1% verwendet; bei Fällen, die eine stärkere Zykloplegie erfordern, wird Atropinsulfat 1% eingesetzt1). Auch die Kombination von Tropicamid 0,5% und Phenylephrin 2,5% ist eine Option1). Die Wahl des Medikaments, deren Konzentration und Anzahl der Tropfen werden vom Augenarzt je nach Alter, Augenstellung und Allgemeinzustand festgelegt 1,13).
Die Abgrenzung zu organischen Sehstörungen ist wichtig; ausgeschlossen werden müssen Sehnervenerkrankungen, Netzhautdystrophien, Traumata, Refraktionsfehler, Akkommodationsspasmus und Läsionen der Sehbahn. Auch die Beurteilung des Pupillenlichtreflexes (RAPD) ist wichtig 1).
In Japan besteht die Seh-Screening-Untersuchung für 3-Jährige aus einer ersten Untersuchung zu Hause, einer zweiten Untersuchung im Gesundheitsamt und einer genauen augenärztlichen Untersuchung. Bei einseitig niedriger Sehschärfe, instabiler Durchführbarkeit der Untersuchung oder Verdacht auf Refraktionsfehler erfolgt die Überweisung zur Feindiagnostik. Bei Kindern, bei denen eine subjektive Sehschärfenprüfung schwierig ist, wird auch ein apparatives Screening eingesetzt 13).
Seit der Veröffentlichung der Ergebnisse einer großen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) der Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) im Jahr 2002 wurden durch multizentrische Studien Belege zur Amblyopiebehandlung gesammelt 9). Die Grundlage der Behandlung ist die Beseitigung der Ursache und die Förderung visueller Stimulation des amblyopen Auges.
Wenn die optische Achse durch angeborenen Katarakt oder schwere Ptosis blockiert ist, wird die Ursache frühzeitig beurteilt, und der Zeitpunkt der Beseitigung der Blockade, einschließlich einer Operation, wird vom pädiatrischen Augenarzt individuell festgelegt 1). Bei einseitigem angeborenem Katarakt, der zu einer visuellen Deprivation führt, gilt die Visusprognose als gut, wenn Kataraktextraktion und optische Korrektur bis zum Alter von 2 Monaten abgeschlossen werden können1).
Der erste Schritt der Behandlung ist die Brillenverordnung basierend auf einer Refraktionsbestimmung unter Zykloplegie. Bei anisometroper Amblyopie kann allein durch das Tragen einer Brille bei vielen Patienten eine Sehverbesserung erreicht werden 10).
In einer prospektiven PEDIG-Studie heilte bei 27 % der Kinder mit anisometroper Amblyopie im Alter von 3–6 Jahren die Amblyopie allein durch Brillenkorrektur, mit einer durchschnittlichen Verbesserung von 0,29 logMAR, und 77 % zeigten eine Verbesserung von mindestens 0,2 logMAR 10). Auch bei strabismischer und gemischter Amblyopie ist eine Verbesserung durch Refraktionskorrektur zu erwarten, daher wird empfohlen, zunächst nur mit Brille abzuwarten, bis sich die Sehkraft stabilisiert 1).
In Japan sind therapeutische Brillen und Kontaktlinsen für pädiatrische Amblyopie bei Kindern unter 9 Jahren erstattungsfähig. Eine Erneuerung ist möglich, wenn bei Kindern unter 5 Jahren mehr als ein Jahr seit der letzten Anpassung vergangen ist, und bei Kindern von 5 bis unter 9 Jahren mehr als zwei Jahre 21). Da sich die Regelungen ändern können, sollten die aktuellen Informationen der Krankenkasse zum Zeitpunkt des Antrags überprüft werden.
Wenn nach alleiniger Refraktionskorrektur noch ein Sehunterschied besteht, wird unter Beobachtung des Sehverlaufs die Hinzunahme einer Okklusion des gesunden Auges oder einer Atropinbehandlung erwogen 1).
Wenn sich die Sehkraft allein durch Brillentragen nicht ausreichend verbessert, wird das nicht-amblyope Auge (gesundes Auge) okkludiert. Die vollständige Okklusion mit einem Klebepflaster (Augenpflaster) ist die Standardmethode.
Wichtigste Ergebnisse der PEDIG ATS-Studiengruppe 1):
| Studie | Inhalt | Ergebnis |
|---|---|---|
| ATS1 | Okklusion vs. Atropin (6 Monate) | 3,16 Zeilen vs. 2,84 Zeilen Verbesserung, gleichwertig |
| ATS2A | ganztägig vs. 6 Stunden (schwere Amblyopie) | kein signifikanter Unterschied |
| ATS2B | 6 Stunden vs. 2 Stunden (mittelschwere Amblyopie) | kein signifikanter Unterschied |
| ATS3 | Behandlung bei 7–17-Jährigen | wirksam bei 7–12 Jahren, auch bei 13–17 Jahren wirksam, wenn unbehandelt |
| ATS15 | Stagnation bei 2 Stunden → Steigerung auf 6 Stunden | Verbesserung festgestellt |
Richtlinie zur Okklusionsdauer:
Elektronische Okklusionszeit-Monitoring-Studien berichten, dass die für eine Zeilenverbesserung erforderliche Okklusionszeit von 58 Stunden/Zeile im ersten Monat auf durchschnittlich 169 Stunden/Zeile nach 4 Monaten anstieg11). Wenn die Okklusion des gesunden Auges erst nach Gewöhnung an die Brille begonnen wird, kann der Stress für das Kind reduziert werden.
Hierbei wird Atropin in das gesunde Auge getropft, um das Nahsehen zu verschwimmen und die Nutzung des amblyopen Auges zu fördern. Atropin-1%-Augentropfen im gesunden Auge sind bei leichter bis mittelschwerer Amblyopie im Alter von 3 bis 15 Jahren wirksam, und die Verabreichung an zwei aufeinanderfolgenden Tagen pro Woche zeigte eine vergleichbare Wirkung wie die tägliche Verabreichung1). Konzentration und Häufigkeit der Tropfen werden vom Augenarzt je nach Alter, Refraktionsstatus und Behandlungsansprechen festgelegt1).
Hierbei wird ein Bangerter-(transluzenter) Filter auf die Brillenglas des gesunden Auges aufgebracht. Bei mittelschwerer Amblyopie beträgt der Sehschärfenunterschied im Vergleich zur Okklusion weniger als 0,5 Zeilen, und es wird über geringere Belastung und Stress für die Eltern berichtet1). Amblyz-Flüssigkristall-Shutter-Brillen (intermittierende Okklusion 30 Sekunden/Minute) zeigen eine ähnliche Wirkung wie Okklusion3).
Die refraktive Chirurgie (PRK) wurde bei Fällen von anisometroper Amblyopie, die nicht kooperativ bei der Brillenkorrektur sind, als wirksam berichtet, aber die pädiatrische Indikation ist nicht ausreichend evidenzbasiert1).
Die PEDIG-ATS-Studie zeigte, dass bei schwerer Amblyopie kein signifikanter Unterschied im Verbesserungsgrad zwischen ganztägiger und 6-stündiger Okklusion bestand, bei mittelschwerer Amblyopie zwischen 6-stündiger und 2-stündiger Okklusion 1). Je nach Schweregrad der Amblyopie werden 2–6 Stunden Okklusion empfohlen; übermäßige Okklusion erhöht das Risiko einer Okklusionsamblyopie. Bei Stillstand sollte eine Steigerung auf 6 Stunden erwogen werden.
Bis zum Alter von 12 Jahren ist eine Verbesserung der Sehschärfe um 2 Stufen oder mehr möglich. Auch bei über 13-Jährigen besteht bei unbehandelten Fällen Verbesserungspotenzial, jedoch nimmt die Ansprechrate mit dem Alter ab. PEDIG ATS3 zeigte eine Verbesserung von ≥0,2 logMAR bei 53 % der 7- bis 12-Jährigen und 25 % der 13- bis 17-Jährigen; bei unbehandelten 13- bis 17-Jährigen verbesserten sich 47 % unter Brille + Okklusion (Brille allein 20 %) 3).
Bei Therapieende sollte die Okklusionszeit schrittweise reduziert werden, nicht abrupt abgesetzt. In einer prospektiven PEDIG-Studie erlitten etwa 24 % der 3- bis 8-jährigen Kinder nach Absetzen der Okklusion oder Atropinbehandlung innerhalb von 52 Wochen ein Rezidiv 12). Da Rezidive auch früh nach Therapieende auftreten können, sollte die Sehschärfe auch nach Abschluss nachbeobachtet werden.
Die menschliche Sehfunktion entwickelt sich nach der Geburt rasch und weist für verschiedene Funktionen unterschiedliche sensible Phasen auf. Der Zeitraum, in dem abnorme visuelle Eingaben besonders schädlich sind, und der Zeitraum, in dem eine Behandlung noch Erholung bewirken kann, stimmen nicht vollständig überein 2).
Die visuelle Entwicklung umfasst mehrere sensible Phasen 2).
Verschiedene Sehfunktionen haben unterschiedliche sensible Phasen; Sehschärfe, peripheres Sehen, globale Bewegung und OKN-Asymmetrie weisen jeweils unterschiedliche Zeiträume auf 2).
Abnormale visuelle Reize während der sensiblen Phase der Sehentwicklung führen zu strukturellen und funktionellen Veränderungen im Corpus geniculatum laterale (CGL) und im striären Kortex (primärer visueller Kortex, V1).
Funktionen, die hauptsächlich vom striären Kortex abhängen, wie Sehschärfe und Kontrastempfindlichkeit, werden durch kompetitive Interaktionen zwischen dem okkludierten und dem nicht okkludierten Auge beeinträchtigt 2). Bei Funktionen, die den extrastriären Kortex betreffen, wie globale Bewegung, sind kooperative binokulare Interaktionen beteiligt 2). Am amblyopen Auge werden eine verminderte Kontrastempfindlichkeit und Akkommodationsfähigkeit festgestellt 1). Auch am gesunden Auge können subtile funktionelle Defizite bestehen 1).
Während die traditionelle Okklusionstherapie das amblyope Auge passiv stimuliert, bietet die dichoptische Behandlung beiden Augen unterschiedliche, kontrastangepasste Bilder und zielt darauf ab, das binokulare Sehen aktiv auszugleichen.
Die digitale Therapie „Luminopia“ zeigte in einer RCT mit 105 Kindern im Alter von 4–7 Jahren mit Anisometropie- oder Strabismus-Amblyopie eine Verbesserung der Sehschärfe des amblyopen Auges um 1,8 Linien in der Behandlungsgruppe gegenüber 0,8 Linien in der reinen Brillengruppe 14). Eine andere Studie berichtete ebenfalls über eine Sehschärfeverbesserung durch dichoptisches Filmeschauen 3).
Die „CureSight“-Technologie mit Eye-Tracking zeigte in einer multizentrischen RCT mit 103 Patienten im Alter von 4 bis unter 9 Jahren eine Nichtunterlegenheit gegenüber dem Pflasterverband 15).
Arnold et al. (2024) führten CureSight bei einem 6-jährigen Mädchen mit schwerer anisometroper Amblyopie durch, bei dem konventionelle Pflaster- oder Atropinbehandlung keine Compliance erreichten 4). Nach einem Monat Behandlung verbesserte sich der logMAR von 0,9 auf 0,7 und das Stereosehen von 400 auf 140 Bogensekunden. Nach 5 Monaten wurde ein Visus von 0,6 erreicht.
In der PEDIG-RCT (dichoptische Therapie mit einem fallenden Block-Spiel, 385 Patienten im Alter von 5–12 Jahren) betrug die mittlere Verbesserung 1,35 Zeilen in der Pflastergruppe und 1,05 Zeilen in der Spielgruppe, wobei die Pflastergruppe numerisch überlegen war; eine Nichtunterlegenheit der Spieltherapie konnte nicht nachgewiesen werden 19).
Molina-Martin et al. (2023) führten bei 4 Kindern mit anisometroper Amblyopie 18 Sitzungen (je 30 Minuten) mit immersiven VR-Gabor-Patch-Stimuli durch 5). Bei den unter 8-Jährigen verbesserte sich der Fernvisus um 3–4 Zeilen, und bei allen Kindern verbesserte sich das Stereosehen um mindestens eine Stufe, wobei 3 Kinder 60 Bogensekunden erreichten. Auch die Kontrastempfindlichkeit bei 3 cpd verbesserte sich um etwa 0,5 CS-Einheiten 5).
Bisher galt Amblyopie bei Erwachsenen nach der sensiblen Phase als schwer behandelbar. In einer Studie mit 16 Patienten im Alter von 21–67 Jahren, die eine Brille und 1 Stunde tägliche Okklusion erhielten, verbesserte sich der Visus jedoch um durchschnittlich 2,4 Zeilen, und 31 % verbesserten sich um 3 oder mehr Zeilen 20). Da es sich um eine Studie mit wenigen Fällen handelt, kann dies nicht auf die gesamte erwachsene Bevölkerung verallgemeinert werden. Auch perzeptuelles Lernen wird als Möglichkeit zur Verbesserung von Visus und Kontrastempfindlichkeit bei Erwachsenenamblyopie untersucht 3).
Halicka et al. (2021) berichteten über einen 22-jährigen Erwachsenen mit anisometroper Amblyopie, der 44 Stunden dichoptisches Training in einer VR-Umgebung erhielt, wobei sich der korrigierte Visus des amblyopen Auges von 0,05 auf 0,5 verbesserte 6). Ein Jahr nach Trainingsende blieb der Visus bei 0,4 erhalten. fMRT zeigte Veränderungen der Aktivitätsmuster im visuellen Kortex.
In einer prospektiven Studie mit 100 Fällen von Jost et al. (2023) betrug das Rezidivrisiko einer Amblyopie nach dichoptischem Training laut Kaplan-Meier-Analyse nach 36 Monaten 24% (95%-KI: 16–35%)7). Der durchschnittliche Zeitpunkt des Rezidivs lag bei 11,8 Monaten, vergleichbar mit berichteten Werten nach Beendigung einer Okklusions- oder Atropinbehandlung. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen der Gruppe mit zusätzlicher Behandlung (19%) und der ohne (32%).
Drews-Botsch et al. (2025) verfolgten 105 Kinder mit unilateralem kongenitalem Katarakt (UCC) und zeigten, dass der Visus im Alter von 4 Jahren die Prognose im Alter von 10,5 Jahren vorhersagt (Spearman r=0,83)8). Es gab keine Korrelation zwischen der Okklusionsdauer nach dem 4. Lebensjahr und der Visusänderung; Kinder mit einem Visus von 20/200 oder schlechter erreichten auch mit zusätzlicher Okklusion keinen Visus von 20/100 oder besser.
Die PEDIG führt eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie zur Kombination von Levodopa (Dopaminvorstufe) mit Okklusion durch, um die Behandlungswirkung zu verstärken, jedoch ist die Wirksamkeit bei residueller Amblyopie derzeit als begrenzt anzusehen1). Auch die Anwendung von Citicolin bei Amblyopie wurde in einigen Berichten beschrieben3).
Derzeit ersetzt es nicht die konventionelle Behandlung für alle Amblyopieformen. Luminopia zeigte Wirksamkeit im Vergleich zu alleiniger Brillenkorrektur, CureSight im Vergleich zur Okklusion, jedoch sind die Zielaltersgruppen und Krankheitstypen begrenzt, sodass die Indikation mit einem pädiatrischen Ophthalmologen besprochen werden sollte14,15).
