Glaucoma

Explica o princípio, algoritmo e capacidade de detecção de glaucoma da Análise de Textura Óptica da Camada de Fibras Nervosas da Retina (ROTA). Abrange comparação com a medição convencional da espessura da RNFL por OCT, detecção precoce na hipertensão ocular e capacidade de diferenciação de neuropatia óptica não glaucomatosa.

Explicação do princípio e algoritmo da Angiografia por Tomografia de Coerência Óptica (OCTA) e seu significado clínico no diagnóstico de glaucoma, avaliação da densidade vascular, perda microvascular, determinação de progressão longitudinal e avaliação pós-operatória.

Explica os achados característicos do disco óptico na Anomalia do Disco em Glória-da-Manhã (MGDA), complicações sistêmicas (encefalocele transesfenoidal, doença de moyamoya), manejo do descolamento de retina e diferenciação do glaucoma.

Explicação da definição de crise aguda de glaucoma (APACA/ataque agudo de fechamento angular primário), tríade de sintomas (dor ocular, cefaleia, vômitos), diagnóstico e tratamento de emergência. Abrange evidências da 5ª edição das Diretrizes de Glaucoma e das diretrizes APGS 2025 sobre infusão de manitol, colírio de pilocarpina, iridotomia a laser, ALPI, paracentese de câmara anterior, reconstrução do cristalino e manejo do olho contralateral.

Explica o mecanismo, fatores de risco e manejo do aumento agudo e crônico da pressão intraocular após injeção intravítrea de anti-VEGF.

Explicação sobre avaliação da baixa visão em pacientes com glaucoma, reabilitação visual, seleção de auxílios e suporte psicológico. Inclui dificuldades de leitura, problemas de mobilidade, impacto na direção e eficácia do cuidado de baixa visão.

Explicação sobre o efeito de redução da pressão intraocular dos canabinoides e sua potencial aplicação no tratamento do glaucoma, incluindo o sistema endocanabinoide, receptores, efeitos por via de administração, efeito neuroprotetor, perfil de efeitos colaterais e opiniões das principais sociedades de oftalmologia.

A canaloplastia é uma cirurgia de glaucoma não perfurante que dilata o canal de Schlemm e restaura a via de drenagem fisiológica do humor aquoso. Além do método ab externo convencional, métodos aprimorados como o método ab interno (ABiC) e o sistema OMNI foram desenvolvidos.

Explicação completa sobre a fenda de ciclodíalise (cyclodialysis cleft): fisiopatologia, causas, diagnóstico (gonioscopia, UBM, AS-OCT), tratamento medicamentoso, tratamento a laser, cirurgia (cicloplexia) e mecanismo de aumento da pressão intraocular após o fechamento.

Explica as indicações, técnicas cirúrgicas, complicações e resultados clínicos da cirurgia de bypass da malha trabecular com microstents iStent e Hydrus (MIGS). Abrange o efeito de redução da pressão intraocular e o perfil de segurança quando combinada com cirurgia de catarata.

Explica a confiabilidade e as limitações dos métodos de medição da pressão intraocular (tonômetro de aplanação de Goldmann, tonômetro sem contato, Tonopen, iCare, DCT). Abrange a influência da espessura corneana central (CCT), variação diurna e informações mais recentes sobre dispositivos de monitoramento contínuo da PIO.

Discute o impacto da pandemia de COVID-19 no cuidado do glaucoma, incluindo a introdução da telemedicina e seus desafios, as limitações dos exames clínicos, as mudanças na adesão ao tratamento e as transformações nos procedimentos cirúrgicos.

Explicação da fisiopatologia, epidemiologia, fatores de risco, diagnóstico (teste do laser de argônio) e manejo (excisão em bloco, dispositivo de drenagem, injeção intracameral de metotrexato) e sua relação com o glaucoma no crescimento epitelial interno que ocorre após trauma penetrante ocular ou cirurgia de segmento anterior.

Guia abrangente sobre os cuidados que pacientes com glaucoma devem adotar no dia a dia. Inclui estratégias para melhorar a adesão ao colírio, manejo de exercícios, alimentação e sono, segurança ao dirigir e se locomover, avaliação de dificuldades funcionais e cuidados para baixa visão.

Explicação abrangente do descolamento de coroide pós-operatório (efusão coroidal) incluindo patologia, classificação (seroso vs hemorrágico), fatores de risco, diagnóstico diferencial por ultrassom modo B, tratamento conservador (atropina, corticosteroides), drenagem cirúrgica (kissing choroidal, casos de desaparecimento da câmara anterior), relação com maculopatia hipotônica e síndrome de efusão uveal.

Explicação sobre indicações, contraindicações, farmacologia clínica, técnica de inserção, resultados de ensaios clínicos (pós-cirurgia de catarata, conjuntivite alérgica, pós-transplante de córnea) e reações adversas do Dextenza. Também detalha a eficácia do tratamento sem colírio e a satisfação do paciente.

Explicação do princípio da OCT macular (Tomografia de Coerência Óptica) no diagnóstico do glaucoma, parâmetros de medição (GCC e GCIPL), capacidade diagnóstica, detecção de progressão, limitações do efeito de piso e perspectivas da OCTA. Incluindo a importância da avaliação combinada com a análise da RNFL.

Explica as tendências mais recentes de pesquisa em aplicações da Fluidodinâmica Computacional (CFD) em oftalmologia, incluindo análise da dinâmica do humor aquoso, simulação da distribuição de drogas intravítreas, avaliação da tensão de cisalhamento após iridotomia a laser e modelo de transferência de calor do cristalino.

O dispositivo de drenagem para glaucoma (GDD) é um implante composto por um tubo e uma placa, sendo uma opção cirúrgica para glaucomas refratários onde a trabeculectomia é difícil. Explica os dispositivos aprovados no Brasil (Baerveldt® e Ahmed®), a técnica cirúrgica, as evidências dos estudos TVT/PTVT e a indicação pediátrica.

Ahmed ClearPath é um dispositivo de drenagem para glaucoma sem válvula aprovado pela FDA em 2019. Possui design de perfil baixo e cordão de tração, utilizado no controle da pressão intraocular em glaucomas refratários.

Explicação dos tipos, técnicas cirúrgicas, resultados clínicos e segurança dos dispositivos supracoroidais (Suprachoroidal Devices). Abrange o histórico de retirada do CyPass do mercado, comparação entre MINIject, GMS, STARflo e a fisiopatologia da via de drenagem uveoescleral.

Explicação da fisiopatologia, prevalência, diagnóstico e estratégias de manejo das doenças da superfície ocular (olho seco, ceratopatia puntiforme superficial, disfunção das glândulas de Meibômio) causadas por medicamentos para glaucoma (especialmente colírios contendo BAK).

Explicação sobre o background genético, quadro clínico e tratamento do glaucoma associado a doenças imunogenéticas (síndrome de Aicardi-Goutières, síndrome de Singleton-Merten). Inclui detalhes da fisiopatologia devido à disfunção do receptor RIG-I e o potencial uso de inibidores de JAK.

Definição e classificação das drusas do disco óptico (ONHD) (superficiais e enterradas), diferenciação de pseudopapiledema, métodos de diagnóstico (ultrassom, OCT, autofluorescência), defeitos de campo visual e relação com glaucoma.

Explicação da etiologia, sintomas, achados clínicos, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamento e prognóstico do Ectrópio Uveal Congênito (CEU). Doença rara caracterizada por hipoplasia unilateral da câmara anterior e glaucoma secundário.

Explicação sobre a incidência, fatores de risco, fisiopatologia e manejo do aumento secundário da pressão intraocular após vitrectomia pars plana (PPV), buckling escleral, fotocoagulação panretiniana, injeção intravítrea de anti-VEGF, injeção de triancinolona, óleo de silicone e injeção de gás intraocular, descritos por tipo de cirurgia.

Explicação das indicações, contraindicações, técnica cirúrgica (retalho superficial, retalho profundo, abertura do canal de Schlemm, dissecção da TDM), implantes, goniopuntura, resultados do tratamento e complicações da esclerectomia profunda não penetrante (NPDS). Também são detalhados métodos recentes como XEN-DS.

Explica a estratégia de desenvolvimento de padrões de dados clínicos para glaucoma. Abrange os papéis dos padrões DICOM, SNOMED, FHIR, LOINC e OMOP, interoperabilidade em EHR e recomendações para troca de dados de glaucoma.

A eversão uveal adquirida (AEU) é uma condição na qual o epitélio pigmentar da íris prolapsa para frente, ocorrendo secundariamente ao glaucoma neovascular e à síndrome ICE. Este artigo explica causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.

Explicação das técnicas de imagem do nervo óptico e da camada de fibras nervosas da retina (RNFL) no glaucoma. Abrange princípios de OCT (SD-OCT e SS-OCT), HRT, GDx e fotografia de fundo, espessura da RNFL, BMO-MRW, análise GCC, limitações do banco de dados normal, detecção de progressão e tecnologias recentes (PS-OCT e IA).

Explica o método de avaliação clínica do disco óptico no diagnóstico do glaucoma. Abrange técnicas de observação com microscópio de lâmpada de fenda e oftalmoscópio direto, indicadores de avaliação como relação C/D, relação R/D e regra ISNT, exames auxiliares com OCT e pontos de diagnóstico diferencial.

Explicação sobre incidência, fatores de risco, fisiopatologia, diagnóstico e reparo da exposição do tubo de shunt após cirurgia de dispositivo de drenagem de glaucoma (GDD). Procedimentos de cobertura com enxerto de retalho e túnel escleral como medidas preventivas também são detalhados.

FDT (Frequency Doubling Technology) é um método de exame de campo visual que utiliza a ilusão de duplicação de frequência, sendo utilizado na triagem precoce do glaucoma ao detectar danos seletivos no sistema de células M.

Explica a etiologia, fatores de risco, diagnóstico, prevenção e tratamento do fenômeno de wipe-out/snuff-out, uma complicação rara que pode ocorrer após cirurgia de glaucoma.

Explicação do princípio, indicações, técnica (abordagem pelo limbo/pars plana), combinação com cirurgia de catarata (phaco-ECP), complicações e resultados da fotocoagulação do corpo ciliar por endoscopia (ECP). Inclui comparação com o método transescleral e resultados de meta-análise recente.

Explicação sobre os medicamentos causadores de glaucoma agudo de ângulo fechado induzido por medicamentos (midriáticos, anticolinérgicos, ISRS, topiramato), mecanismos de bloqueio pupilar/não pupilar, sintomas e achados clínicos, diagnóstico (gonioscopia, UBM, AS-OCT) e tratamento (acetazolamida, LPI, extração do cristalino).

Glaucoma secundário que complica a aniridia congênita. Causado por displasia do ângulo devido a mutações no gene PAX6, ocorrendo em 50-75% dos casos. O manejo da pressão intraocular requer uma abordagem gradual, desde terapia medicamentosa até cirurgia.

A anomalia de Peters é uma displasia congênita do segmento anterior caracterizada por defeito da membrana de Descemet e endotélio na região central da córnea, com glaucoma associado em 50-70% dos casos. O tratamento do glaucoma segue o do glaucoma congênito primário, sendo a trabeculotomia a primeira escolha, mas a pressão intraocular pós-operatória adequada é alcançada em apenas cerca de um terço dos casos.

Explicação da definição de glaucoma que ocorre após cirurgia de ICL (lente intraocular em olho fáquico), três mecanismos de ocorrência (fechamento angular por vault excessivo, tipo de dispersão pigmentar, tipo induzido por esteroides), diagnóstico e tratamento. Com base na 8ª edição das Diretrizes de Cirurgia Refrativa e na 5ª edição das Diretrizes de Tratamento do Glaucoma.

Explicação das características de cada patógeno, mecanismo de início, diagnóstico e tratamento do glaucoma secundário causado por infecções (vírus, bactérias, parasitas, príons). Detalhamento dos mecanismos de início do glaucoma e estratégias de tratamento para cada patógeno, como HSV, CMV, VZV, sífilis, tuberculose, entre outros.

Explicação da fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do glaucoma associado à síndrome de Sturge-Weber (SWS). Abrange mutação mosaica somática do GNAQ, diferenças entre tipos de início precoce e tardio, mecanismos de disgenesia angular e aumento da pressão venosa epiescleral, escolha entre trabeculotomia e cirurgia de derivação tubular, e complicações relacionadas ao hemangioma coroideu.

Explicação da etiologia do glaucoma de ângulo aberto secundário ao aumento da pressão venosa episcleral (PVE) (tipo Direto/Dural de Fístula Carótido-Cavernosa, Síndrome de Sturge-Weber, Síndrome de Radius-Maumenee, Síndrome da veia cava superior, Trombose do seio cavernoso, Oftalmopatia tireoidiana), achados clínicos de vasos episclerais espiralados e cabeça de Medusa, fisiopatologia baseada na fórmula de Goldmann, diagnóstico (gonioscopia, ausência de fluxo em RM, angiografia cerebral de 4 vasos), tratamento (inibidores da produção de humor aquoso, inibidores de Rho quinase, válvula de Baerveldt, algoritmo de tratamento de Sturge-Weber por idade).

Termo geral para glaucoma secundário que ocorre devido ao próprio descolamento de retina ou sua cirurgia. Inclui várias condições como Síndrome de Schwartz, Glaucoma de Células Fantasmas, Glaucoma de Óleo de Silicone, Glaucoma de Rotação Angular e aumento da pressão intraocular inflamatório pós-operatório, com explicação do diagnóstico e tratamento para cada condição.

Explicação da definição de glaucoma juvenil de ângulo aberto (JOAG), genética (MYOC, CYP1B1), critérios diagnósticos, terapia medicamentosa, terapia cirúrgica (trabeculotomia, MIGS) e aconselhamento genético. Inclui achados mais recentes com base na 5ª edição das Diretrizes de Tratamento do Glaucoma e no estudo ANZRAG.

O glaucoma de células fantasmas é um glaucoma de ângulo aberto secundário causado pela obstrução da malha trabecular por hemácias degeneradas (células fantasmas) após hemorragia vítrea, e a maioria se cura com tratamento adequado.

Definição de glaucoma de desenvolvimento (glaucoma congênito), classificação japonesa (tipo precoce e tardio), classificação internacional CGRN, epidemiologia, sintomas (buftalmia, estrias de Haab), critérios diagnósticos, goniotomia, trabeculotomia, cirurgia de shunt tubular, gene (CYP1B1), MIGS, manejo da ambliopia.

Definição de glaucoma de pressão normal (NTG), epidemiologia baseada no estudo de Tajimi, pressão de perfusão ocular e fatores vasculares, diagnóstico e diagnóstico diferencial, evidências do CNTGS/LoGTS, medicamento de primeira linha, definição da pressão intraocular alvo.

Explica a etiologia, diagnóstico e tratamento do glaucoma em olhos com lente intraocular (glaucoma pseudofácico) e glaucoma em olhos afácicos (glaucoma afácico) que ocorrem após cirurgia de catarata. Abrange diversos mecanismos de aumento da pressão intraocular, como resíduo de substância viscoelástica, glaucoma esteroidal, síndrome UGH, atrito da íris, partículas do cristalino, bloqueio pupilar e dispersão de pigmento, detalhando a terapia medicamentosa, incluindo contraindicações do Eybelis, e indicações cirúrgicas.

Explicação sobre epidemiologia, desafios diagnósticos e estratégias de tratamento do glaucoma em países em desenvolvimento. Detalhes sobre barreiras de acesso à saúde, abordagem de prioridade cirúrgica e potencial de triagem por IA e telemedicina.

Explicação da fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do glaucoma esfoliativo (pseudoesfoliativo/PXG). Abrange a relação com o gene LOXL1, achados clínicos da linha de Sampaolesi e material esfoliativo, diagnóstico diferencial com GPAA, flutuação diurna da pressão intraocular, papel da SLT, trabeculectomia, fragilidade zonular na cirurgia de catarata, estudos de densidade vascular por OCTA e síndrome de wipe-out.

Explicação sobre a patogênese, riscos por via de administração, classificação de respondedores a esteroides, diagnóstico, tratamento padrão e evidências da cirurgia de reconstrução da via de drenagem para glaucoma esteroidal (glaucoma de ângulo aberto secundário causado por corticosteroides).

Explicação da classificação do glaucoma induzido pelo cristalino (facomórfico, facolítico, por partículas do cristalino, facoantigênico), fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Inclui o posicionamento do glaucoma secundário de acordo com a 5ª edição das Diretrizes de Prática Clínica para Glaucoma, diagnóstico diferencial e manejo da catarata intumescente, glaucoma facolítico, glaucoma por partículas do cristalino e glaucoma facoanafilático, doses de agentes hiperosmóticos e mecanismo de contraindicação de mióticos.

Glaucoma secundário de ângulo fechado raro, no qual o humor aquoso é desviado posteriormente, deslocando o diafragma íris-cristalino para frente, causando fechamento angular e aumento da pressão intraocular. Ocorre frequentemente após cirurgia filtrante.

Explicação da etiologia do glaucoma neovascular (NVG) (retinopatia diabética proliferativa, oclusão da veia retiniana, síndrome de isquemia ocular), estadiamento, diagnóstico de rubeose da íris, terapia anti-VEGF, fotocoagulação panretiniana, trabeculectomia (com MMC) e estratégia de tratamento cirúrgico com tubo de drenagem.

Explica definição, classificação, fatores de risco, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do glaucoma que ocorre após cirurgia de catarata na infância (GFCS). Abrange incidência, necessidade de acompanhamento ao longo da vida e tratamento cirúrgico.

Explicação da definição, patologia, tríade, fatores de risco, diagnóstico e tratamento do glaucoma pigmentar (GP) e da síndrome de dispersão pigmentar (SDP). Abrange o mecanismo de dispersão de pigmento por bloqueio pupilar reverso, fuso de Krukenberg, deposição de pigmento na malha trabecular, cuidados com tratamento a laser e casos recentes de glaucoma pigmentar iatrogênico.

Explicação da definição de glaucoma secundário após transplante de córnea (PKP, DSAEK, DMEK), frequência de ocorrência por tipo de cirurgia, dificuldade na medição da pressão intraocular, cuidados na terapia medicamentosa e estratégia de tratamento gradual incluindo cirurgia de tubo de drenagem.

Explica a classificação e fisiopatologia da elevação da pressão intraocular secundária após vitrectomia pars plana (VPP), enfaixamento escleral, fotocoagulação panretiniana, óleo de silicone e injeção de gás intraocular, bem como diagnóstico e tratamento medicamentoso (incluindo exemplos de prescrições específicas) e tratamento cirúrgico para glaucoma de células fantasmas, síndrome de Schwartz e hipertensão ocular secundária.

Explicação da definição, fatores de risco, diagnóstico, tratamento e fisiopatologia do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). Abrange evidências baseadas na 5ª edição das Diretrizes de Tratamento do Glaucoma, Estudo Tajimi, AAO PPP, 6ª edição da EGS, resultados de 6 anos do LiGHT Trial, estratégias cirúrgicas para MIGS e GPAA refratário, e as pesquisas mais recentes sobre hemorragia papilar.

Visão geral da epidemiologia, fatores de risco e perspectivas do tratamento a laser para glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) na África. Abrange evidências para SLT como tratamento de primeira linha (estudo LiGHT), resultados do tratamento em populações de ascendência africana e novos MIGS como HFDS.

Explicação sobre o estadiamento, diagnóstico e tratamento do glaucoma primário de ângulo fechado (GPAC), glaucoma primário de ângulo fechado (GPA) e suspeita de glaucoma primário de ângulo fechado (SGPAC). Abrange a 5ª edição das Diretrizes de Prática Clínica para Glaucoma, o estudo EAGLE, iridectomia a laser, extração do cristalino e manejo da íris em platô.

Explica a diferenciação entre glaucoma primário de ângulo fechado (PACG) e glaucoma secundário de ângulo fechado, fisiopatologia e tratamento. Abrange mecanismos de bloqueio pupilar e íris em platô, glaucoma de ângulo fechado induzido por topiramato, casos com retinose pigmentar e reação específica à acetazolamida.

Explicação da fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do glaucoma secundário causado por tumores intraoculares. Detalhamento dos mecanismos de ângulo aberto e ângulo fechado, diagnóstico por imagem e opções de tratamento medicamentoso e cirúrgico.

Explica a fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do glaucoma secundário associado à uveíte. A pressão intraocular aumenta por mecanismos combinados de ângulo aberto e ângulo fechado, levando à neuropatia óptica glaucomatosa.

Explica definição, patologia, causas (JIA), diagnóstico, tratamento medicamentoso e cirúrgico do glaucoma secundário à uveíte em crianças. Aborda a taxa de associação de glaucoma na uveíte relacionada à JIA, diferenciação com hipertensão ocular induzida por esteroides, e resultados de cirurgia de ângulo, cirurgia filtrante e DDO.

Explicação abrangente do glaucoma traumático. Abrange mecanismos de trauma contuso e penetrante, manejo agudo de hifema, patologias de recessão angular, ciclodiálise e glaucoma de células fantasmas, diagnóstico com gonioscopia, UBM e OCT de segmento anterior, e tratamento padrão desde colírio de atropina, medicamentos hipotensores oculares, lavagem de câmara anterior até implante de glaucoma.

Explicação da classificação do glaucoma induzido pelo cristalino (facomórfico, facolítico, por partículas do cristalino, facoantigênico), fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Inclui diferenciação e manejo do glaucoma por intumescência do cristalino, glaucoma facolítico, glaucoma cortical do cristalino e glaucoma facoantigênico.

Explicação das indicações, técnica e complicações da goniopuntura a laser Nd:YAG. Detalhamento do procedimento de perfuração da malha trabecular e membrana de Descemet como tratamento adicional para aumento da pressão intraocular após cirurgia de glaucoma não perfurante (NPGS) e seu manejo.

Explicação dos colírios para glaucoma por classe de medicamento. Abrange mecanismos de ação, efeitos colaterais, contraindicações, lista de medicamentos aprovados no Japão e etapas do tratamento para prostaglandinas (PGA), agonistas do receptor EP2 (Eybelis), betabloqueadores, inibidores da anidrase carbônica, agonistas alfa-2, inibidores de ROCK e combinações, além da definição da pressão intraocular alvo e estratégias para melhorar a adesão.

Explicação da influência do estilo de vida no início e progressão do glaucoma. Inclui a relação entre dieta (nitratos, ômega-3, vitamina B3), exercícios (aeróbicos, levantamento de peso, ioga), posição de dormir, tabagismo, álcool, cafeína e pressão intraocular.

Explica as flutuações da pressão intraocular durante a hemodiálise e a fisiopatologia, fatores de risco, diagnóstico e tratamento da Síndrome de Desequilíbrio da Diálise Ocular (ODD). Influência do gradiente osmótico na dinâmica do humor aquoso, otimização da prescrição de diálise e manejo em pacientes com glaucoma.

Definição, epidemiologia, hipóteses mecânica e vascular, relação com glaucoma, diagnóstico e prognóstico da hemorragia do disco óptico (hemorragia de Drance). Baseado em evidências de ensaios principais como OHTS, CNTGS e EMGT.

Explicação da definição de hipertensão ocular, estratificação de risco baseada em OHTS/EGPS, preditores de conversão para POAG, espessura corneana central e histerese corneana, limiares de acompanhamento e início de tratamento, SLT, formulações livres de conservantes e manejo da hipertensão ocular secundária.

Explica a evolução histórica do reconhecimento, diagnóstico e tratamento do glaucoma, desde o "glaukos" grego antigo até o MIGS moderno. Detalha a invenção do oftalmoscópio, o desenvolvimento do tonômetro, o avanço da terapia medicamentosa (mióticos, betabloqueadores, análogos de prostaglandina), o desenvolvimento do tratamento cirúrgico (iridectomia, trabeculectomia, shunt tubular, MIGS) e as perspectivas da terapia genética.

Explicação do exame de imagem da via de drenagem do humor aquoso no glaucoma. Abrange a avaliação do ângulo da câmara anterior, canal de Schlemm e canais coletores usando biomicroscopia ultrassônica (UBM) e tomografia de coerência óptica do segmento anterior (AS-OCT), fotografia do ângulo, AS-OCTA e aplicações de deep learning.

Explicação das indicações, técnicas, classificações e achados anormais da gonioscopia. Detalha os métodos direto, indireto e gonioscopia de compressão, comparação das classificações de Shaffer, Scheie e Spaeth, uso diferenciado com AS-OCT e UBM, e os mais recentes dispositivos de imagem.

Explicação sobre o mecanismo de ação, indicações, técnica cirúrgica, comparação com mitomicina C e resultados do uso de Ologen como adjuvante na cirurgia de filtração do glaucoma.

Explicação sobre estrutura, características, técnica cirúrgica e resultados clínicos do Implante de Glaucoma Paul (Paul Glaucoma Implant). Comparação com Ahmed e Baerveldt, abrangendo resultados em glaucoma adulto e infantil, e complicações.

EyeWatch (eW) é o primeiro dispositivo de drenagem para glaucoma ajustável do mundo, permitindo o ajuste não invasivo da pressão intraocular pós-operatória por meio de controle magnético externo. É considerado uma nova opção de tratamento para glaucoma refratário.

Definição, método de medição, significado clínico e relação do índice de Kestenbaum com atrofia do nervo óptico. Inclui critérios de valores normais e anormais, seu papel no diagnóstico de glaucoma e perspectivas futuras com OCTA.

A infecção relacionada à bolha filtrante (BRI) é uma complicação infecciosa após cirurgia filtrante de glaucoma, classificada em blebite e endoftalmite relacionada à bolha. A incidência cumulativa em 5 anos pós-operatórios é de aproximadamente 2,2%, e o diagnóstico precoce e tratamento agressivo determinam o prognóstico visual.

Explicação sobre o mecanismo de ação, efeito de redução da pressão intraocular, efeitos colaterais, combinações e uso off-label dos inibidores tópicos da anidrase carbônica (dorzolamida, brinzolamida). Cobertura abrangente de informações clínicas com base nas diretrizes EGS, AAO PPP e Diretrizes Japonesas de Glaucoma.

Explicação das indicações, técnica, resultados do tratamento e complicações da iridoplastia periférica a laser de argônio (ALPI). Detalhamento do tratamento a laser para fechamento angular primário agudo e síndrome da íris em platô.

Iridosquise é uma doença degenerativa rara na qual o estroma da íris anterior e posterior se separam, e as fibras anteriores se soltam no humor aquoso. Está associada a alta incidência de glaucoma de ângulo fechado e distúrbios do endotélio corneano, exigindo cuidados especiais na cirurgia de catarata.

Explicação sobre indicações, técnica, configurações do laser, complicações e resultados do tratamento da iridotomia periférica a laser (LPI). Inclui evidências dos ensaios ZAP e EAGLE, diferenciação entre laser Nd:YAG e laser de argônio, e complicações raras (retinopatia de descompressão e descolamento coroidal ciliar).

Explica o princípio, indicações, técnica, lentes utilizadas, configurações do laser, complicações e momento da realização da lise de sutura a laser (LSL) após trabeculectomia. Inclui conhecimentos atualizados sobre o ajuste gradual da quantidade de filtração no manejo da pressão intraocular pós-operatória.

O manejo do glaucoma durante a gravidez e pós-parto é uma estratégia de tratamento multidisciplinar que inclui a seleção de medicamentos para glaucoma, terapia a laser e cirurgia de acordo com o estágio da gestação, visando equilibrar os riscos dos medicamentos para o feto/recém-nascido e a proteção da função visual da mãe.

Explica a relação entre medicamentos para doenças sistêmicas e glaucoma (Systemic Medications and Glaucoma). Abrange aumento do risco de glaucoma por esteroides, topiramato e anticolinérgicos; redução do risco por betabloqueadores, metformina e estatinas; e relatos conflitantes sobre anti-hipertensivos e antidepressivos.

Explicação do mecanismo de ação, resultados de ensaios clínicos e efeitos colaterais dos medicamentos relacionados à prostaglandina doadores de óxido nítrico (NO) (latanoprosteno bunod, NCX 470). Abrange as diferenças em relação aos PGAs convencionais, evidências dos estudos VOYAGER, APOLLO e LUNAR.

Explica os desafios e soluções na medição da pressão intraocular após cirurgia refrativa (LASIK, PRK, RK). Abrange comparação de precisão de vários tonômetros (GAT, DCT, ORA), mecanismo de subestimação devido ao afinamento da córnea, síndrome do fluido interface e pontos clínicos importantes.

Explicação do histórico, princípio, dispositivos e significado clínico da medição da pressão intraocular em casa (tonometria domiciliar). Detalhamento das características e limitações do tonômetro de rebote iCare HOME, do sensor de lente de contato Triggerfish e do sensor implantável EyeMate, e a importância do monitoramento da pressão intraocular fora do consultório.

Explicação da estrutura, material, técnica cirúrgica e resultados clínicos do PreserFlo MicroShunt (Ab-Externo MicroShunt). Abrange características do material SIBS, comparação com XEN e trabeculectomia, e manejo de complicações.

Explica estratégias de neuroproteção no glaucoma. Abrange evidências clínicas de brimonidina, citicolina, nicotinamida e fator neurotrófico, mecanismos de morte das CGR, e tendências recentes de pesquisa em terapia combinada, terapia gênica e terapia com NAD+.

Explica os princípios, parâmetros de medição, capacidade diagnóstica e detecção de progressão do SD-OCT no glaucoma. Abrange o uso das análises de espessura da RNFL, ONH e GCA, causas de má interpretação, efeito de piso e programa de análise de progressão GPA.

Explica as causas, sintomas e tratamento gradual (colírios, fotocoagulação do corpo ciliar, injeção retrobulbar, enucleação) para dor crônica em um olho sem esperança de recuperação visual (olho cego doloroso).

Explicação do mecanismo de ação do omidenepag isopropil (Eybelis®), ensaios clínicos (AYAME, PEONY, RENGE, FUJI), efeitos colaterais e diferenças do PGA convencional. Abrange o mecanismo de redução da pressão intraocular por duas vias através do receptor EP2 e a vantagem de não ocorrer periorbitopatia associada a prostaglandinas (PAP).

O Padrão de Dados de Glaucoma é um padrão para compartilhar e integrar dados clínicos e de exames de imagem de glaucoma entre sistemas, incluindo DICOM, SNOMED-CT, LOINC, OMOP CDM e outros.

Explica o papel da espessura corneana central (CCT) e da histerese corneana (CH) no manejo do glaucoma. Impacto na precisão da medição da pressão intraocular, evidências como fator de risco para GPAA, métodos de medição com ORA e Corvis ST, e aplicações clínicas.

Explica o princípio, algoritmo de medição, interpretação dos resultados e determinação de progressão da Perimetria Automatizada Padrão (SAP). Abrange o algoritmo SITA, critérios de Anderson-Patella, índices GHT, MD, VFI, PSD, análise de eventos e análise de tendências, e comparação com SWAP e FDT.

Explica a relação entre a pressão intracraniana (PIC) e o glaucoma. Detalha o conceito de gradiente de pressão trans-lâmina cribriforme (TLPG), a teoria do líquido cefalorraquidiano no glaucoma, PIC baixa no glaucoma de pressão normal, desenvolvimento de glaucoma após hidrocefalia de pressão normal e derivação VP, alterações na profundidade anterior da lâmina cribriforme e mecanismo de distúrbio do transporte axonal.

Explicação do significado fisiológico da pressão intraocular (PIO) e vários métodos de medição da pressão intraocular. Detalhamento do princípio e técnica de medição com o tonômetro de aplanação de Goldmann (GAT), características do tonômetro sem contato, tonômetro de rebote, tonômetro de contorno dinâmico, influência da espessura corneana central e biomecânica corneana nos valores medidos, definição da pressão intraocular alvo e monitoramento contínuo da pressão intraocular.

Explica as indicações, técnicas, complicações e mecanismos de ação da fotocoagulação do corpo ciliar transescleral (TS-CPC), fotocoagulação do corpo ciliar transescleral com micropulso (MP-CPC), TSCPC de onda contínua de coagulação lenta (SC-TSCPC), fotocoagulação do corpo ciliar endoscópica (ECP) e coagulação circunferencial do corpo ciliar com ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU-UCCC), incluindo relatos de casos recentes e achados histológicos.

O rastreio de glaucoma é um programa de exames para detecção precoce do glaucoma em estágio assintomático, a fim de prevenir a perda irreversível da visão. O rastreio universal na população geral não é recomendado, mas o rastreio direcionado a grupos de alto risco é útil.

Explicação do mecanismo de ação, efeito de redução da pressão intraocular e efeitos colaterais dos colírios para glaucoma por classe de medicamento. Abrange medicamentos relacionados à prostaglandina, betabloqueadores, agonistas alfa, inibidores da anidrase carbônica, inibidores de ROCK, mióticos e preparações combinadas.

Explicação da estrutura, técnica cirúrgica, resultados clínicos e mecanismo de ação do Shunt Retrobulbar (Retrobulbar Shunt). Abrange as características do novo dispositivo de drenagem para glaucoma que direciona o humor aquoso da câmara anterior para o espaço retrobulbar, comparação com os DGCs convencionais e sua utilidade no glaucoma refratário.

Explicação da fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da Síndrome do Platô da Íris (PIS) com base na 5ª edição das Diretrizes Japonesas para Glaucoma e no PPP Internacional 2026. Abrange achados de UBM de rotação anterior do corpo ciliar, sinal de dupla corcova e tratamento escalonado de ALPI após LPI, pilocarpina e extração do cristalino.

Doença autossômica dominante caracterizada por anomalias do segmento anterior do olho e anomalias sistêmicas. Cerca de 50-60% dos casos apresentam glaucoma, e mutações nos genes PITX2 e FOXC1 são a principal causa.

Explicação sobre definição, epidemiologia, sintomas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamento, relação com CMV e fisiopatologia da Síndrome de Posner-Schlossman (PSS). Abrange manejo agudo com esteroides e redutores da pressão intraocular baseado nas Diretrizes de Uveíte, Diretrizes de Glaucoma 5ª edição e TITAN Report 2, tratamento com ganciclovir e valganciclovir em casos CMV-positivos, e indicações cirúrgicas.

Explicação da definição, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da Síndrome de Schwartz (Síndrome de Schwartz-Matsuo). Glaucoma de ângulo aberto secundário que ocorre com descolamento regmatogênico da retina, onde os segmentos externos dos fotorreceptores desprendidos obstruem a malha trabecular, causando aumento da pressão intraocular. A primeira escolha é a reposição da retina por meio de cirurgia de buckling escleral, e os esteroides são ineficazes.

Explicação da fisiopatologia da síndrome endotelial iridocorneana (síndrome ICE), três tipos clínicos, diagnóstico e tratamento. Detalhes das características da síndrome de Chandler, atrofia progressiva da íris e síndrome de Cogan-Reese, diagnóstico por microscopia especular e OCT de segmento anterior, e estratégias de tratamento com supressores da produção de humor aquoso, trabeculectomia, tubo de drenagem e transplante de endotélio corneano.

Descrição detalhada da patologia da síndrome ICE (síndrome do endotélio iridocorneano), três tipos clínicos (atrofia progressiva da íris, síndrome de Chandler, síndrome de Cogan-Reese), diagnóstico por microscopia especular e estratégias de tratamento desde inibidores da produção de humor aquoso até cirurgia de tubo de drenagem e DMEK/DSAEK.

Explicação da técnica cirúrgica, resultados clínicos e segurança do Sistema Cirúrgico STREAMLINE. Abrange seu posicionamento como MIGS para dilatação do canal de Schlemm, resultados da combinação com cirurgia de catarata e comparação com outros dispositivos MIGS.

Explicação sobre os tipos, desempenho clínico e segurança dos Sistemas de Libertação Sustentada de Fármacos para Glaucoma (Sustained Release Glaucoma Delivery Systems). Abrange dispositivos como Durysta, iDose TR, implante de bimatoprost, plugue punctual e lentes de contato carregadas com fármaco.

O stent de gel Xen (XEN45) é um dispositivo de cirurgia de glaucoma minimamente invasiva (MIGS) que drena o humor aquoso da câmara anterior para o espaço subconjuntival. É um tubo de gelatina suína de 6 mm, aprovado pelo FDA em 2016.

Visão geral das terapias alternativas e complementares para glaucoma. Explicação das evidências atuais e limitações de suplementos como maconha (canabinoides), ginkgo biloba, vitaminas, ácidos graxos ômega-3, melatonina e ajustes no estilo de vida.

Novo método de teste de campo visual usando headset VR. Mostra desempenho equivalente ao SAP na detecção de defeitos de campo visual do glaucoma, sendo considerado uma tecnologia de próxima geração portátil, de baixo custo e passível de uso domiciliar.

O Teste de Estimulação Azul/Fundo Amarelo (SWAP) é um teste de campo visual não convencional que usa estímulo azul em fundo amarelo para avaliar seletivamente o sistema de cones azuis, detectando anormalidades do campo visual no glaucoma inicial.

A Tomografia de Coerência Óptica do Segmento Anterior (AS-OCT) é um dispositivo de exame que obtém imagens tomográficas do segmento anterior de forma não contato e não invasiva. É amplamente utilizada para avaliação do ângulo da câmara anterior no glaucoma e avaliação pré e pós-operatória.

Explicação abrangente sobre indicações da trabeculectomia, técnica cirúrgica (MMC 0,04% por 4 minutos), drogas antimetabólitos (MMC e 5-FU), manejo pós-operatório (LSL e needling), complicações (maculopatia hipotônica e infecção da bolha), avaliação da bolha pela classificação de Moorfields e resultados a longo prazo.

Explicação do princípio, indicações, condições de irradiação, técnica, complicações e resultados do tratamento da trabeculoplastia a laser (ALT e SLT). Inclui detalhes dos resultados de 6 anos do estudo LiGHT, posicionamento na 5ª edição das Diretrizes de Prática Clínica para Glaucoma e na 6ª edição da EGS, e uso no glaucoma esfoliativo.

Explicação do princípio, técnica, eficácia e segurança da trabeculotomia a laser excimer (ELT) e da trabeculotomia de alta precisão guiada por imagem a laser femtossegundo (FLIGHT). Inclui seu posicionamento na MIGS e perspectivas futuras.

Explica a classificação, técnica, indicações, resultados do tratamento, complicações e fisiopatologia da trabeculotomia e da cirurgia de glaucoma minimamente invasiva (MIGS). Abrange evidências clínicas dos métodos ab externo, microgancho, KDB, GATT, iStent inject W e Hydrus, bem como os requisitos de uso e padrões no Japão.

Explica o princípio, dispositivo, técnica cirúrgica, mecanismo de ação e resultados clínicos da Ultrassonografia Cicloplastia (UCP). Abrange indicações, complicações da coagulação do corpo ciliar com Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade (HIFU) e comparação com procedimentos ablativos do corpo ciliar convencionais.

O vazamento de bolha (bleb leak) é uma condição na qual o humor aquoso extravasa da parede da bolha filtrante para fora do olho após cirurgia filtrante de glaucoma, confirmada pelo teste de Seidel. É um fator de risco importante para maculopatia hipotônica e infecção da bolha, exigindo manejo de acordo com a condição, desde tratamento conservador (injeção de sangue autólogo, lente de contato compressiva) até tratamento cirúrgico (avanço conjuntival, sutura escleral transconjuntival).

Explica a anatomia, fisiologia e mecanismo de regulação da via de escoamento do humor aquoso não convencional (via uveoescleral). Comparação com a via principal, efeito de drogas relacionadas à prostaglandina, insensibilidade à pressão, modelo de esponja elástica e relação com MIGS.