Ologen é um implante biodegradável derivado de suínos, composto por colágeno tipo I atelocolágeno (>90%) e glicosaminoglicanos (<10%), liofilizado e reticulado. Usado para inibir a fibrose do tecido subconjuntival após cirurgia de filtração do glaucoma.
A trabeculectomia é o padrão ouro da cirurgia de filtração, mas a cicatrização pós-operatória é a principal causa de falha da bolha filtrante. Os antimetabólitos (5-FU, MMC) inibem a cicatrização, mas apresentam riscos de complicações como vazamento tardio da ferida, hipotonia, bolbite, bolha avascular e endoftalmite. Ologen foi desenvolvido como uma alternativa mais segura a esses medicamentos.
QO Ologen é usado como substituto dos antimetabólitos?
A
Sim, pode ser usado como substituto. Ologen mostra efeito de redução da pressão intraocular equivalente à mitomicina C na trabeculectomia. É uma opção particularmente útil em pacientes nos quais a mitomicina C não é adequada (por exemplo, gestantes, pacientes que tiveram bolbite após uso de mitomicina C no olho contralateral).
A estrutura de arcabouço poroso do Ologen fornece um espaço de crescimento irregular para os fibroblastos, prevenindo a formação de tecido conjuntivo denso. Além disso, funciona como um reservatório e separa mecanicamente a superfície escleral e a conjuntiva, limitando a adesão.
Implante primário de stent Xen gel e revisão de Xen
Auxílio na válvula de Ahmed para glaucoma (AGV)
Pacientes com alto risco de cicatrização pós-operatória, como história de cirurgia conjuntival, cápsula de Tenon espessa, falha de cirurgia filtrante prévia, uveíte, glaucoma neovascular
O Ologen pode ser usado tanto na abordagem baseada no limbo quanto na base do fórnice. É adicionado antes de fechar o retalho conjuntival. Não é necessária modelagem ou fixação prévia.
Colocado sobre a borda do retalho escleral
O humor aquoso é absorvido pelo implante e incha
A tensão da sutura conjuntival molda o implante na forma ideal
Tanto o Ologen inchado quanto a sutura conjuntival controlam o fluxo de humor aquoso e limitam a hipotonia
Mitomicina C vs Ologen: Em acompanhamento de 2 anos, o Ologen mostrou taxa de sucesso de redução da pressão intraocular equivalente à mitomicina C. No estudo de Perez et al. com 58 casos, não houve eventos adversos graves em 36 meses. Difusão posterior da bolha filtrante foi observada em 88% dos casos. A lise de sutura a laser não foi necessária, simplificando o manejo pós-operatório.
Ex-PRESS vs Ologen: No RCT de Bhatkoti et al. com 33 casos, a taxa de sucesso da pressão intraocular pós-operatória (≤21 mmHg) foi de 85% em ambos os grupos. A recuperação visual foi mais rápida com Ex-PRESS.
Combinação com Outros Procedimentos
Stent de gel Xen + Ologen: O grupo com Ologen apresentou redução da pressão intraocular ligeiramente maior (24,5% vs 19,7%) e menor taxa de complicações em comparação ao grupo sem Ologen.
Viscocanalostomia + Ologen: No estudo de Gad et al., a taxa de sucesso em 2 anos foi de 80% no grupo Ologen vs 59% no grupo sem Ologen, com diferença estatisticamente significativa.
AGV + Ologen (Adultos): No RCT de 1 ano de acompanhamento por Sastre-Ibáñez et al., não houve diferença significativa entre os grupos, não demonstrando utilidade do Ologen no AGV.
AGV + Ologen (Pediátrico): No estudo de Jacobson et al., a taxa de sucesso melhorou drasticamente de 31% com AGV isolado para 100% com a adição de Ologen. Também foi observado encurtamento do período de hipertensão ocular e redução da carga de colírios pós-operatórios.
QPara quais pacientes o Ologen é particularmente adequado?
A
O Ologen é particularmente adequado para pacientes nos quais o uso de mitomicina C não é apropriado (gestantes, histórico de complicações da bolha filtrante por MMC), pacientes com alto risco de cicatrização pós-operatória (cirurgia conjuntival prévia, uveíte, glaucoma neovascular). Na cirurgia de AGV pediátrica, foi relatada melhora significativa na taxa de sucesso com o uso de Ologen.
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