اولوژن (Ologen) یک ایمپلنت زیستتخریبپذیر مشتق از خوک است که از کلاژن نوع I آتلولوکلاژن (بیش از 90%) و گلیکوزآمینوگلیکان (کمتر از 10%) تشکیل شده و به صورت لیوفیلیزه و اتصال عرضی تهیه میشود. برای جلوگیری از فیبروز بافت زیر ملتحمه پس از جراحی فیلتراسیون گلوکوم استفاده میشود.
ترابکولکتومی استاندارد طلایی جراحی فیلتراسیون است، اما ایجاد اسکار پس از عمل علت اصلی نارسایی بلب فیلتراسیون است. داروهای ضد متابولیت (5-FU و MMC) از ایجاد اسکار جلوگیری میکنند، اما خطر عوارضی مانند نشت دیررس زخم، فشار پایین چشم، بلبیت، بلب آواسکولار و اندوفتالمیت را دارند. اولوژن به عنوان یک گزینه ایمنتر جایگزین این داروهای ضد متابولیت توسعه یافته است.
Qآیا اولوژن به جای داروهای ضد متابولیت استفاده میشود؟
A
بله، میتواند به عنوان جایگزین استفاده شود. اولوژن در ترابکولکتومی اثر کاهش فشار چشم مشابه میتومایسین C نشان میدهد. در بیمارانی که استفاده از میتومایسین C مناسب نیست (مانند زنان باردار یا بیمارانی که در چشم مقابل پس از استفاده از میتومایسین C دچار بلبیت شدهاند)، گزینهای مفید است.
ساختار داربست متخلخل اولوژن فضای رشد نامنظمی برای فیبروبلاستها فراهم میکند و از تشکیل بافت همبند متراکم جلوگیری میکند. همچنین به عنوان یک مخزن عمل کرده و با جداسازی مکانیکی سطح صلبیه و ملتحمه، از چسبندگی جلوگیری میکند.
مایتومایسین C در مقابل اولوژن: در پیگیری دو ساله، اولوژن میزان موفقیت کاهش فشار چشم مشابه با مایتومایسین C را نشان داد. در مطالعه پرز (Perez) روی 58 مورد، در مدت 36 ماه هیچ عارضه جانبی جدی مشاهده نشد. در 88% موارد، گسترش خلفی بلب فیلتراسیون مشاهده شد. نیاز به لیزر برش بخیه از بین رفت و مراقبتهای پس از عمل سادهتر شد.
Ex-PRESS در مقابل اولوژن: در کارآزمایی بالینی تصادفی شده (RCT) بهکتی (Bhatkoti) روی 33 مورد، میزان موفقیت فشار چشم پس از عمل (≤21 میلیمتر جیوه) در هر دو گروه 85% بود. بهبود بینایی در گروه Ex-PRESS سریعتر بود.
ترکیب با سایر روشها
استنت ژل Xen + اولوژن: گروه دریافتکننده اولوژن کاهش فشار چشم کمی بیشتر (24.5% در مقابل 19.7%) و میزان عوارض کمتری نسبت به گروه بدون اولوژن داشت.
ویسکوکانالوستومی + اولوژن: در مطالعه گاد (Gad)، میزان موفقیت دو ساله در گروه اولوژن 80% در مقابل 59% در گروه بدون اولوژن بود که تفاوت معنیداری داشت.
AGV + اولوژن (بزرگسالان): در کارآزمایی بالینی تصادفی شده (RCT) ساستره-ایبانیز (Sastre-Ibáñez) با پیگیری یک ساله، تفاوت معنیداری بین دو گروه مشاهده نشد و سودمندی اولوژن در AGV نشان داده نشد.
AGV + اولوژن (کودکان): در مطالعه جاکوبسون (Jacobson)، میزان موفقیت از 31% با AGV به تنهایی به 100% با ترکیب اولوژن بهبود یافت. همچنین کوتاه شدن دوره فشار بالای چشم و کاهش بار قطرههای چشمی پس از عمل مشاهده شد.
Qاولوژن به ویژه برای کدام بیماران مناسب است؟
A
به ویژه برای بیمارانی که استفاده از مایتومایسین C برای آنها مناسب نیست (مانند زنان باردار یا سابقه عوارض بلب ناشی از MMC)، بیماران با خطر بالای ایجاد اسکار پس از عمل (مانند سابقه جراحی ملتحمه، یووئیت، گلوکوم نئوواسکولار) مناسب است. در جراحی AGV کودکان، ترکیب اولوژن بهبود قابل توجهی در میزان موفقیت گزارش شده است.
He M, Wang W, Zhang X, Huang W. Ologen implant versus mitomycin C for trabeculectomy: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(1):e85782. PMID: 24465704. DOI: 10.1371/journal.pone.0085782
Cillino S, Di Pace F, Cillino G, Casuccio A. Biodegradable collagen matrix implant vs mitomycin-C as an adjuvant in trabeculectomy: a 24-month, randomized clinical trial. Eye (Lond). 2011;25(12):1598-1606. PMID: 21921953. DOI: 10.1038/eye.2011.219
Cillino S, Casuccio A, Di Pace F, Cagini C, Ferraro LL, Cillino G. Biodegradable collagen matrix implant versus mitomycin-C in trabeculectomy: five-year follow-up. BMC Ophthalmol. 2016;16:24. PMID: 26946419. DOI: 10.1186/s12886-016-0198-0
Rosentreter A, Schild AM, Jordan JF, Krieglstein GK, Dietlein TS. A prospective randomised trial of trabeculectomy using mitomycin C vs an ologen implant in open angle glaucoma. Eye (Lond). 2010;24(9):1449-1457. PMID: 20733558. DOI: 10.1038/eye.2010.106
Yuan F, Li L, Chen X, Yan X, Wang L. Biodegradable 3D-porous collagen matrix (Ologen) compared with mitomycin C for treatment of primary open-angle glaucoma: results at 5 years. J Ophthalmol. 2015;2015:637537. PMID: 26078875. DOI: 10.1155/2015/637537
متن مقاله را کپی کنید و در دستیار هوش مصنوعی دلخواه خود بچسبانید.
مقاله در کلیپبورد کپی شد
یکی از دستیارهای هوش مصنوعی زیر را باز کنید و متن کپیشده را در کادر گفتگو بچسبانید.
