奧洛根（Ologen）膠原蛋白植入物

本病要點

奧洛根（Ologen）是一種由I型去端肽膠原和糖胺聚糖組成的多孔可生物降解膠原植入物。 用於抑制青光眼濾過手術後結膜下疤痕形成，作為抗代謝藥物（絲裂黴素C）的替代輔助手段。 在小梁切除術中，2年追蹤顯示其降眼壓成功率與絲裂黴素C相當。 據報導，其優點是嚴重不良事件少，術後管理簡便。

1. 什麼是奧洛根？

奧洛根（Ologen）是一種豬源性的可生物降解植入物，由冷凍乾燥、交聯的I型去端肽膠原（超過90%）和糖胺聚糖（少於10%）組成。用於抑制青光眼濾過手術後結膜下組織纖維化。

小梁切除術是濾過手術的金標準，但術後疤痕形成是濾過泡失敗的主要原因。抗代謝藥物（5-FU、MMC）可抑制疤痕形成，但存在晚期傷口滲漏、低眼壓、濾過泡炎、無血管性濾過泡和眼內炎等風險。奧洛根被開發為這些抗代謝藥物的更安全替代品。

Q 奧洛根是作為抗代謝藥物的替代品使用嗎？

A

可以作為替代品使用。在小梁切除術中，奧洛根顯示出與絲裂黴素C相當的降眼壓效果。對於不適合使用絲裂黴素C的患者（如孕婦、對側眼使用絲裂黴素C後發生濾過泡炎的患者），它尤其有用。

2. 作用機轉與結構

抑制纖維化的機制

奧洛根的多孔支架結構為纖維母細胞提供不規則的生長空間，防止緻密結締組織的形成。它還充當儲液池，機械性地分離鞏膜瓣和結膜表面，限制粘連。

生物降解

約在5個月內降解，留下疏鬆的結締組織。

3. 適應症與禁忌症

適應症

• 小樑切除術的輔助
• 濾過泡重建術
• 初次Xen凝膠支架植入術及Xen重建術
• Ahmed青光眼閥（AGV）的輔助
• 術後瘢痕化風險高的患者，如曾接受結膜手術、厚Tenon囊、先前濾過手術失敗、葡萄膜炎或新生血管性青光眼

禁忌症

尚無絕對禁忌症的報告。對豬源性膠原蛋白過敏的患者需謹慎。

4. 手術技術

Ologen可用於以角膜緣為基底或穹窿部為基底的入路。在關閉結膜瓣前添加。無需預先塑形或固定。

• 放置在鞏膜瓣的邊緣上
• 房水被植入物吸收並使其膨脹
• 結膜縫合的張力將植入物塑造成最佳形狀
• 膨脹的Ologen和結膜縫合共同控制房水流出並限制低眼壓

對雷射縫線鬆解術的影響

由於Ologen位於鞏膜瓣後緣上方，鞏膜縫合部位常被遮蓋，可能妨礙未來的雷射縫線鬆解術（LSL）。可考慮使用可調節縫線作為替代。

5. 臨床結果

小樑切除術中的比較

絲裂黴素C vs Ologen：在2年追蹤中，Ologen顯示出與絲裂黴素C相似的眼壓降低成功率。Perez等人對58例病例的研究顯示，36個月內無重大不良事件。88%觀察到濾過泡向後擴散。無需雷射縫線鬆解，簡化了術後管理。

Ex-PRESS vs Ologen：Bhatkoti等人對33例病例的隨機對照試驗顯示，兩組術後眼壓成功率（≤21 mmHg）均為85%。Ex-PRESS組視力恢復更快。

與其他手術的合併使用

Xen凝膠支架 + Ologen：與未合併組相比，Ologen合併組的眼壓下降幅度略大（24.5% vs 19.7%），併發症發生率也更低。

粘小管切開術 + Ologen：Gad等人的研究顯示，Ologen組2年成功率為80%，未合併組為59%，差異顯著。

AGV + Ologen（成人）：Sastre-Ibáñez等人為期1年的隨機對照試驗顯示，兩組之間無顯著差異，未證明Ologen在AGV中的有用性。

AGV + Ologen（兒童）：Jacobson等人的研究顯示，成功率從單獨AGV的31%大幅提高到Ologen合併組的100%。還觀察到高眼壓期縮短和術後眼藥水負擔減輕。

Q Ologen特別適合哪些患者？

A

特別適合不適合使用絲裂黴素C的患者（如孕婦、有MMC濾過泡併發症史者），以及術後疤痕形成風險高的患者（如結膜手術史、葡萄膜炎、新生血管性青光眼等）。在兒童AGV手術中，Ologen合併使用已被報導可顯著提高成功率。

8. 參考文獻

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