Ологен (Ologen) — это лиофилизированный, сшитый биодеградируемый имплантат свиного происхождения, состоящий из коллагена I типа ателлоколлагена (более 90%) и гликозаминогликанов (менее 10%). Он используется для подавления послеоперационного фиброза субконъюнктивальной ткани после фильтрующей хирургии глаукомы.
Трабекулэктомия является золотым стандартом фильтрующей хирургии, но послеоперационное рубцевание является основной причиной недостаточности фильтрационной подушки. Антиметаболиты (5-ФУ, ММС) подавляют рубцевание, но несут риски таких осложнений, как поздняя фильтрация, гипотония, воспаление фильтрационной подушки, аваскулярная фильтрационная подушка и эндофтальмит. Ологен был разработан как более безопасная альтернатива этим антиметаболитам.
QИспользуется ли Ологен вместо антиметаболитов?
A
Его можно использовать в качестве замены. Ологен демонстрирует эффект снижения внутриглазного давления, эквивалентный митомицину C, при трабекулэктомии. Он особенно полезен у пациентов, которым митомицин C не подходит (беременные, пациенты, у которых развилось воспаление фильтрационной подушки после применения митомицина C на парном глазу и т.д.).
Пористая каркасная структура Ологена обеспечивает фибробластам нерегулярное пространство для пролиферации, предотвращая образование плотной соединительной ткани. Кроме того, он действует как резервуар, механически разделяя поверхность склеры и конъюнктивы, ограничивая спайки.
Первичная имплантация ксенонового гелевого стента и реконструкция ксенона
Вспомогательное средство при клапане Ахмеда (AGV)
Пациенты с высоким риском послеоперационного рубцевания: предшествующие операции на конъюнктиве, толстая тенонова капсула, предыдущая неудачная фильтрационная операция, увеит, неоваскулярная глаукома и т.д.
Ологен можно использовать как с лимбальным, так и с форникальным доступом. Его добавляют перед закрытием конъюнктивального лоскута. Предварительное придание формы или фиксация не требуются.
Разместить на краю склерального лоскута
Водянистая влага поглощается имплантатом и вызывает его набухание
Натяжение конъюнктивального шва придает имплантату оптимальную форму
Набухший Ологен и конъюнктивальный шов вместе контролируют отток водянистой влаги и ограничивают гипотонию
Митомицин C против Ologen: При наблюдении в течение 2 лет Ologen показал аналогичную частоту успеха снижения внутриглазного давления по сравнению с митомицином C. В исследовании Perez и соавт. с участием 58 пациентов за 36 месяцев не было серьезных нежелательных явлений. В 88% случаев наблюдалось заднее распространение фильтрационной подушки. Лазерное рассечение швов не потребовалось, что упростило послеоперационное ведение.
Ex-PRESS против Ologen: В РКИ Bhatkoti и соавт. с участием 33 пациентов частота успеха послеоперационного внутриглазного давления (≤21 мм рт. ст.) составила 85% в обеих группах. Восстановление зрения было быстрее в группе Ex-PRESS.
Комбинация с другими процедурами
Ксен-гелевый стент + Ologen: Группа с Ologen показала несколько большую степень снижения внутриглазного давления (24,5% против 19,7%) и более низкую частоту осложнений по сравнению с группой без Ologen.
Вискоканалостомия + Ologen: В исследовании Gad и соавт. 2-летняя частота успеха составила 80% в группе Ologen против 59% в группе без Ologen, что было статистически значимо.
AGV + Ologen (взрослые): В РКИ Sastre-Ibáñez и соавт. с 1-летним наблюдением не было значимых различий между группами, что не подтвердило полезность Ologen при AGV.
AGV + Ologen (дети): В исследовании Jacobson и соавт. частота успеха увеличилась с 31% при использовании только AGV до 100% при комбинации с Ologen. Также отмечено сокращение периода повышенного внутриглазного давления и уменьшение нагрузки послеоперационными каплями.
QДля каких пациентов Ologen особенно подходит?
A
Он особенно подходит для пациентов, которым не подходит применение митомицина C (беременные, наличие в анамнезе осложнений фильтрационной подушки, связанных с MMC, и т.д.), а также для пациентов с высоким риском послеоперационного рубцевания (предшествующие операции на конъюнктиве, увеит, неоваскулярная глаукома и т.д.). При детской хирургии AGV сообщается о значительном улучшении частоты успеха при комбинации с Ologen.
He M, Wang W, Zhang X, Huang W. Ologen implant versus mitomycin C for trabeculectomy: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(1):e85782. PMID: 24465704. DOI: 10.1371/journal.pone.0085782
Cillino S, Di Pace F, Cillino G, Casuccio A. Biodegradable collagen matrix implant vs mitomycin-C as an adjuvant in trabeculectomy: a 24-month, randomized clinical trial. Eye (Lond). 2011;25(12):1598-1606. PMID: 21921953. DOI: 10.1038/eye.2011.219
Cillino S, Casuccio A, Di Pace F, Cagini C, Ferraro LL, Cillino G. Biodegradable collagen matrix implant versus mitomycin-C in trabeculectomy: five-year follow-up. BMC Ophthalmol. 2016;16:24. PMID: 26946419. DOI: 10.1186/s12886-016-0198-0
Rosentreter A, Schild AM, Jordan JF, Krieglstein GK, Dietlein TS. A prospective randomised trial of trabeculectomy using mitomycin C vs an ologen implant in open angle glaucoma. Eye (Lond). 2010;24(9):1449-1457. PMID: 20733558. DOI: 10.1038/eye.2010.106
Yuan F, Li L, Chen X, Yan X, Wang L. Biodegradable 3D-porous collagen matrix (Ologen) compared with mitomycin C for treatment of primary open-angle glaucoma: results at 5 years. J Ophthalmol. 2015;2015:637537. PMID: 26078875. DOI: 10.1155/2015/637537
Скопируйте текст статьи и вставьте его в выбранный ИИ-ассистент.
Статья скопирована в буфер обмена
Откройте ИИ-ассистент ниже и вставьте скопированный текст в чат.
