أولوجين (Ologen) هو غرسة قابلة للتحلل الحيوي مشتقة من الخنازير، مكونة من كولاجين النوع الأول أتيلوكولاجين (أكثر من 90%) وغليكوزامينوغليكان (أقل من 10%)، مجففة بالتجميد ومتشابكة. يُستخدم لتثبيط التليف تحت الملتحمة بعد جراحة ترشيح الجلوكوما.
استئصال التربيق هو المعيار الذهبي لجراحة الترشيح، لكن التندب بعد الجراحة هو السبب الرئيسي لفشل الفقاعة الترشيحية. الأدوية المضادة للأيض (5-فلورويوراسيل، مايتومايسين سي) تثبط التندب ولكنها تحمل مخاطر مضاعفات مثل تسرب الجرح المتأخر، انخفاض ضغط العين، التهاب الفقاعة الترشيحية، الفقاعة اللاوعائية، والتهاب باطن العين. تم تطوير أولوجين كبديل أكثر أمانًا لهذه الأدوية.
Qهل يُستخدم أولوجين بدلاً من الأدوية المضادة للأيض؟
A
نعم، يمكن استخدامه كبديل. يُظهر أولوجين فعالية مماثلة للمايتومايسين سي في خفض ضغط العين في استئصال التربيق. وهو خيار مفيد بشكل خاص للمرضى الذين لا يناسبهم استخدام المايتومايسين سي (مثل الحوامل، أو المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الفقاعة الترشيحية بعد استخدام المايتومايسين سي في العين المقابلة).
يوفر الهيكل الداعم المسامي لأولوجين مساحة نمو غير منتظمة للخلايا الليفية، مما يمنع تكوين نسيج ضام كثيف. بالإضافة إلى ذلك، يعمل كخزان ويفصل ميكانيكيًا بين سطح الصلبة والملتحمة، مما يحد من الالتصاق.
المرضى ذوو المخاطر العالية للتندب بعد الجراحة مثل تاريخ جراحة الملتحمة، كيس تينون السميك، فشل جراحة الترشيح السابقة، التهاب العنبية، الجلوكوما الوعائي الجديد
مايتومايسين C مقابل أوروجين: أظهر الأوروجين معدل نجاح مماثل في خفض ضغط العين مقارنة بمايتومايسين C خلال متابعة لمدة عامين. في دراسة أجراها بيريز وآخرون على 58 حالة، لم تُسجل أي أحداث سلبية خطيرة خلال 36 شهرًا. لوحظ انتشار خلفي للفقاعة الترشيحية في 88% من الحالات. لم تكن هناك حاجة لقطع الخيوط بالليزر مما سهل إدارة ما بعد الجراحة.
Ex-PRESS مقابل أوروجين: في تجربة عشوائية محكومة أجراها بهاتكوتي وآخرون على 33 حالة، كان معدل نجاح ضغط العين بعد الجراحة (≤21 مم زئبق) 85% في كلا المجموعتين. كان استعادة البصر أسرع مع Ex-PRESS.
الاستخدام المشترك مع إجراءات أخرى
دعامة Xen الجيلاتينية + أوروجين: أظهرت المجموعة التي استخدمت الأوروجين انخفاضًا أكبر قليلاً في ضغط العين (24.5% مقابل 19.7%) ومعدل مضاعفات أقل مقارنة بالمجموعة التي لم تستخدمه.
بيسكوكانالوستومي + أوروجين: في دراسة غاد وآخرين، كان معدل النجاح لمدة عامين 80% في مجموعة الأوروجين مقابل 59% في المجموعة غير المستخدمة، مع وجود فرق ذي دلالة إحصائية.
AGV + أوروجين (بالغون): في تجربة عشوائية محكومة لمدة عام واحد أجراها ساستري-إيبانيز وآخرون، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين، مما يشير إلى عدم فائدة الأوروجين مع AGV.
AGV + أوروجين (أطفال): في دراسة جاكوبسون وآخرين، تحسن معدل النجاح بشكل كبير من 31% مع AGV وحده إلى 100% مع إضافة الأوروجين. كما لوحظ تقصير فترة ارتفاع ضغط العين وتقليل عبء قطرات العين بعد الجراحة.
Qما المرضى الذين يناسبهم الأوروجين بشكل خاص؟
A
يناسب الأوروجين بشكل خاص المرضى الذين لا يناسبهم استخدام مايتومايسين C (مثل الحوامل أو من لديهم تاريخ من مضاعفات الفقاعة الترشيحية بسبب MMC)، والمرضى ذوي الخطورة العالية للتندب بعد الجراحة (مثل من لديهم تاريخ جراحة ملتحمة، التهاب العنبية، أو الجلوكوما الوعائي الجديد). في جراحة AGV للأطفال، تم الإبلاغ عن تحسن كبير في معدل النجاح عند استخدام الأوروجين.
He M, Wang W, Zhang X, Huang W. Ologen implant versus mitomycin C for trabeculectomy: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(1):e85782. PMID: 24465704. DOI: 10.1371/journal.pone.0085782
Cillino S, Di Pace F, Cillino G, Casuccio A. Biodegradable collagen matrix implant vs mitomycin-C as an adjuvant in trabeculectomy: a 24-month, randomized clinical trial. Eye (Lond). 2011;25(12):1598-1606. PMID: 21921953. DOI: 10.1038/eye.2011.219
Cillino S, Casuccio A, Di Pace F, Cagini C, Ferraro LL, Cillino G. Biodegradable collagen matrix implant versus mitomycin-C in trabeculectomy: five-year follow-up. BMC Ophthalmol. 2016;16:24. PMID: 26946419. DOI: 10.1186/s12886-016-0198-0
Rosentreter A, Schild AM, Jordan JF, Krieglstein GK, Dietlein TS. A prospective randomised trial of trabeculectomy using mitomycin C vs an ologen implant in open angle glaucoma. Eye (Lond). 2010;24(9):1449-1457. PMID: 20733558. DOI: 10.1038/eye.2010.106
Yuan F, Li L, Chen X, Yan X, Wang L. Biodegradable 3D-porous collagen matrix (Ologen) compared with mitomycin C for treatment of primary open-angle glaucoma: results at 5 years. J Ophthalmol. 2015;2015:637537. PMID: 26078875. DOI: 10.1155/2015/637537
انسخ نص المقال والصقه في مساعد الذكاء الاصطناعي الذي تفضله.
تم نسخ المقال إلى الحافظة
افتح أحد مساعدي الذكاء الاصطناعي أدناه والصق النص المنسوخ في مربع المحادثة.
