ओलोजेन (Ologen) एक फ्रीज-ड्राइड, क्रॉस-लिंक्ड टाइप I एटेलोकोलेजन (90% से अधिक) और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन (10% से कम) से बना सूअर-व्युत्पन्न बायोडिग्रेडेबल प्रत्यारोपण है। इसका उपयोग ग्लूकोमा निस्यंदन सर्जरी के बाद उप-कंजंक्टिवल ऊतक के रेशेदारीकरण को रोकने के लिए किया जाता है।
ट्रैबेक्यूलेक्टॉमी निस्यंदन सर्जरी का स्वर्ण मानक है, लेकिन पश्चात घाव भरना निस्यंदन बुलबा विफलता का मुख्य कारण है। एंटीमेटाबोलाइट (5-FU, MMC) घाव को रोकते हैं, लेकिन देर से घाव रिसाव, हाइपोटोनी, बुलबाइटिस, अवास्कुलर बुलबा और एंडोफ्थैलमाइटिस जैसी जटिलताओं का जोखिम होता है। ओलोजेन को इन एंटीमेटाबोलाइट्स के सुरक्षित विकल्प के रूप में विकसित किया गया था।
Qक्या ओलोजेन का उपयोग एंटीमेटाबोलाइट के बजाय किया जाता है?
A
इसे विकल्प के रूप में उपयोग किया जा सकता है। ओलोजेन ट्रैबेक्यूलेक्टॉमी में माइटोमाइसिन C के समान अंतःनेत्र दाब कम करने का प्रभाव दिखाता है। यह उन रोगियों में विशेष रूप से उपयोगी है जिनमें माइटोमाइसिन C उपयुक्त नहीं है (गर्भवती महिलाएं, विपरीत आंख में माइटोमाइसिन C के उपयोग के बाद बुलबाइटिस विकसित करने वाले रोगी, आदि)।
ओलोजेन की झरझरा मचान संरचना फाइब्रोब्लास्ट को अनियमित प्रसार स्थान प्रदान करती है, जिससे घने संयोजी ऊतक के निर्माण को रोका जाता है। इसके अलावा, यह एक जलाशय के रूप में कार्य करता है, श्वेतपटल सतह और कंजंक्टिवा को यांत्रिक रूप से अलग करके आसंजन को सीमित करता है।
प्रारंभिक ज़ेन जेल स्टेंट प्रत्यारोपण और ज़ेन पुनर्निर्माण
अहमद ग्लूकोमा वाल्व (AGV) में सहायक
पोस्टऑपरेटिव निशान बनने के उच्च जोखिम वाले रोगी: कंजंक्टिवल सर्जरी का इतिहास, मोटी टेनन कैप्सूल, पिछली फ़िल्ट्रेशन सर्जरी की विफलता, यूवाइटिस, नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा आदि।
ओलोजेन का उपयोग लिंबल-आधारित या फ़ॉर्निक्स-आधारित दोनों दृष्टिकोणों से किया जा सकता है। इसे कंजंक्टिवल फ्लैप बंद करने से पहले जोड़ा जाता है। पूर्व आकार देने या फिक्सेशन की आवश्यकता नहीं है।
स्क्लेरल फ्लैप के किनारे पर रखें
जलीय हास्य प्रत्यारोपण द्वारा अवशोषित होता है और इसे फुलाता है
कंजंक्टिवल सिवनी का तनाव प्रत्यारोपण को इष्टतम आकार में ढालता है
फुला हुआ ओलोजेन और कंजंक्टिवल सिवनी दोनों जलीय हास्य प्रवाह को नियंत्रित करते हैं और हाइपोटोनी को सीमित करते हैं
माइटोमाइसिन C बनाम ओलोजेन : 2 वर्षों के अनुवर्तन में ओलोजेन ने माइटोमाइसिन C के समान अंतःनेत्र दबाव कम करने की सफलता दर दिखाई। Perez एट अल. के 58 मामलों के अध्ययन में 36 महीनों में कोई गंभीर प्रतिकूल घटना नहीं हुई। 88% मामलों में फिल्ट्रेशन ब्लेब का पश्च प्रसार देखा गया। लेजर सिवनी लिसिस की आवश्यकता नहीं रही, जिससे पश्चात प्रबंधन सरल हो गया।
Ex-PRESS बनाम ओलोजेन : Bhatkoti एट अल. के 33 मामलों के RCT में पश्चात अंतःनेत्र दबाव सफलता दर (≤21 mmHg) दोनों समूहों में 85% थी। Ex-PRESS में दृष्टि सुधार तेजी से हुआ।
अन्य प्रक्रियाओं के साथ संयोजन
Xen जेल स्टेंट + ओलोजेन : ओलोजेन संयोजन समूह में अंतःनेत्र दबाव में कमी की दर थोड़ी अधिक (24.5% बनाम 19.7%) और जटिलता दर कम थी, बिना ओलोजेन वाले समूह की तुलना में।
विस्कोकैनालोस्टॉमी + ओलोजेन : Gad एट अल. के अध्ययन में 2 वर्षों की सफलता दर ओलोजेन समूह में 80% बनाम बिना ओलोजेन समूह में 59% थी, जो सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थी।
AGV + ओलोजेन (वयस्क) : Sastre-Ibáñez एट अल. के 1 वर्ष के अनुवर्तन RCT में दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, जिससे AGV में ओलोजेन की उपयोगिता सिद्ध नहीं हुई।
AGV + ओलोजेन (बाल चिकित्सा) : Jacobson एट अल. के अध्ययन में सफलता दर AGV अकेले में 31% से बढ़कर ओलोजेन संयोजन में 100% हो गई। उच्च अंतःनेत्र दबाव अवधि में कमी और पश्चात आई ड्रॉप बोझ में कमी भी देखी गई।
Qओलोजेन किन रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है?
A
यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है जिनमें माइटोमाइसिन C का उपयोग उपयुक्त नहीं है (गर्भवती महिलाएं, MMC से फिल्ट्रेशन ब्लेब जटिलताओं का इतिहास, आदि), साथ ही पश्चात घाव भरने के उच्च जोखिम वाले रोगी (कंजंक्टिवल सर्जरी का इतिहास, यूवाइटिस, नववाहिकीय ग्लूकोमा, आदि)। बाल चिकित्सा AGV सर्जरी में ओलोजेन के संयोजन से सफलता दर में महत्वपूर्ण सुधार की सूचना मिली है।
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