眼のタトゥー

इस रोग के मुख्य बिंदु

• कॉर्नियल पिग्मेंटेशन (केराटोपिग्मेंटेशन: KTP) कॉर्नियल स्ट्रोमा में पिग्मेंट इंजेक्ट करने की एक प्रक्रिया है जो कॉर्नियल ल्यूकोमा या आइरिस दोषों की उपस्थिति में सुधार करती है।
• नेत्र टैटू कंजंक्टिवा के नीचे स्याही इंजेक्ट करने का एक शारीरिक संशोधन है, जो अक्सर चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना व्यक्तियों द्वारा किया जाता है ³⁾।
• फेम्टोसेकंड लेजर-असिस्टेड KTP (FLAAK) ने 166 आँखों के एक संभावित अध्ययन में दृश्य तीक्ष्णता, अंतःनेत्र दबाव या दृश्य क्षेत्र में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाया, और रोगी संतुष्टि दर 84% थी ¹⁾।
• नेत्र टैटू में, रिपोर्ट किए गए मामलों में से 68% में नेत्रगोलक का छिद्रण होता है, जिससे अंधापन हो सकने वाली गंभीर जटिलताएँ सामने आई हैं ³⁾।
• हाल के वर्षों में, विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए KTP दुनिया भर में फैल रहा है ²⁾।

1. नेत्र टैटू क्या है?

«नेत्र टैटू» में चिकित्सकीय रूप से दो अलग-अलग अवधारणाएँ शामिल हैं।

• कॉर्नियल पिग्मेंटेशन (केराटोपिग्मेंटेशन: KTP) : कॉर्नियल स्ट्रोमा में पिग्मेंट इंजेक्ट करने की एक नेत्र प्रक्रिया। इसका उद्देश्य कॉर्नियल ल्यूकोमा की कॉस्मेटिक सुधार या आइरिस दोषों के कारण होने वाली प्रकाश संवेदनशीलता को कम करना है। प्राचीन ग्रीस में गैलेन (दूसरी शताब्दी) द्वारा कॉर्नियल अपारदर्शिता को छिपाने के लिए पिग्मेंट के उपयोग के रिकॉर्ड हैं, और आधुनिक युग में वॉन वेकर ने कोकेन एनेस्थीसिया के तहत सुई और स्याही का उपयोग करके तकनीक स्थापित की ²⁾।
• नेत्र टैटू (eyeball tattooing) : बल्बर कंजंक्टिवा के नीचे स्याही इंजेक्ट करके आंख का रंग बदलने वाला शारीरिक संशोधन। पहली बार 2007 में वर्णित, अक्सर चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना कलाकारों द्वारा किया जाता है ³⁾

दोनों उद्देश्य, तकनीक और सुरक्षा में मौलिक रूप से भिन्न हैं, इसलिए उन्हें स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है।

Q कॉर्नियल टैटू और नेत्र टैटू में क्या अंतर है?

A

कॉर्नियल पिग्मेंटेशन एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जिसका उपयोग कॉर्नियल ल्यूकोमा या आइरिस दोष के उपचार के लिए किया जाता है। दूसरी ओर, नेत्र टैटू एक शारीरिक संशोधन है जिसमें कंजंक्टिवा के नीचे स्याही इंजेक्ट की जाती है, अक्सर बिना चिकित्सा प्रशिक्षण वाले व्यक्तियों द्वारा किया जाता है, और इसमें गंभीर जटिलताओं का बहुत अधिक जोखिम होता है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

कॉर्नियल पिग्मेंटेशन के बाद के लक्षण

KTP स्वयं एक उपचार प्रक्रिया है, कोई बीमारी नहीं। प्रक्रिया के बाद निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं।

• प्रकाश संवेदनशीलता (चकाचौंध) : सबसे आम जटिलता, 234 आंखों में से 49% में रिपोर्ट ²⁾
• रंग फीका पड़ना (fading) : विशेष रूप से सतही तकनीक में आम, 19% में रिपोर्ट ²⁾
• सूखी आंख और विदेशी शरीर सनसनी : लगभग 50% मामलों में सर्जरी के 48 घंटों के भीतर गायब हो जाती है, लेकिन शेष में औसतन 7 दिनों तक रहती है ²⁾

नेत्र टैटू के बाद के लक्षण

• आंख में दर्द, सिरदर्द, प्रकाश से डर : वेध या सूजन के कारण तीव्र लक्षण
• लगातार विदेशी शरीर सनसनी : कंजंक्टिवा के नीचे स्याही जमा होने के कारण
• दृष्टि में कमी : आंख के अंदर स्याही के प्रवेश के कारण गंभीर जटिलता

नैदानिक निष्कर्ष (डॉक्टर द्वारा जांच में पाए जाने वाले निष्कर्ष)

नेत्र टैटू के बाद निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं ³⁾।

• कंजंक्टिवा के नीचे वर्णक जमाव और कंजंक्टिवा शोथ
• एपिस्क्लेरल गांठें
• पूर्वकाल कक्ष में स्याही कणों का प्रवेश
• कांचाभ रक्तस्राव, रेटिना के नीचे रक्तस्राव
• अभिघातज मोतियाबिंद
• अंतर्नेत्र दबाव में वृद्धि (ट्रैबिकुलर मेशवर्क में स्याही जमाव)

3. संकेत और पात्रता

कॉर्नियल वर्णक इंजेक्शन के संकेत

संकेत	विशिष्ट उदाहरण
सौंदर्य सुधार	कॉर्नियल ल्यूकोमा, कॉर्नियल अपारदर्शिता
कार्यात्मक सुधार	आइरिस दोष, एनिरिडिया
लक्षणों में कमी	PI के बाद चकाचौंध और दोहरी दृष्टि

कॉर्नियल पिग्मेंटेशन उन रोगियों के लिए एक उपयोगी विकल्प है जिनमें कॉन्टैक्ट लेंस या पुनर्निर्माण सर्जरी से सुधार की उम्मीद नहीं होती ²⁾। हाल के वर्षों में, आंखों का रंग बदलने के लिए विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक उद्देश्यों से की जाने वाली प्रक्रियाएं बढ़ रही हैं ^{1, 2)}।

विशुद्ध कॉस्मेटिक KTP के लिए बहिष्करण मानदंड

Alio एट अल. के अध्ययन में निम्नलिखित बहिष्करण मानदंड निर्धारित किए गए थे ¹⁾।

• दृष्टि दोष वाली आंख या अकार्यशील आंख
• कॉर्नियल टोपोग्राफी/टोमोग्राफी में असामान्यता
• फेम्टोसेकंड LASIK, SMILE या RK का इतिहास
• कॉर्नियल मोटाई 500 μm से कम
• एंडोथेलियल कोशिका घनत्व 2000 कोशिकाएं/mm² से कम
• ड्राई आई या एटोपिक डर्मेटाइटिस

रोकथाम और दैनिक देखभाल

नेत्र टैटू (सबकंजंक्टिवल टैटू) एक अत्यधिक जोखिम भरी प्रक्रिया है जिससे अंधापन हो सकता है। चिकित्सीय कारण के बिना इसे कभी न करें। यदि आप अपनी आंखों का रंग बदलना चाहते हैं, तो रंगीन कॉन्टैक्ट लेंस एक सुरक्षित विकल्प हैं। यदि आप कॉर्नियल पिग्मेंटेशन करवाना चाहते हैं, तो किसी अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।

4. प्रक्रिया और विधि

कॉर्नियल पिग्मेंटेशन का वर्गीकरण

KTP तकनीक को वर्णक रखने की गहराई के आधार पर सतही विधि और अंतरस्तरीय विधि में विभाजित किया जाता है ²⁾।

सतही मैनुअल विधि (SMK)

विधि : 25-27G सुई से कॉर्निया की सतही परत में बार-बार पंचर करके वर्णक जमा किया जाता है।

लाभ : छोटे क्षेत्रों के सुधार और टच-अप के लिए उपयोगी।

सीमाएँ : रंग फीका पड़ने की प्रवृत्ति; वर्तमान में अकेले इसका उपयोग दुर्लभ है।

सतही स्वचालित विधि (SAK)

विधि : स्वचालित माइक्रोपंचर उपकरण से 120 μm गहराई तक वर्णक जमा किया जाता है।

लाभ : मैनुअल विधि से अधिक समान और तेज़।

सीमाएँ : विशेष रूप से हल्के रंगों में एक महीने के भीतर रंग फीका पड़ सकता है।

मैनुअल अंतरस्तरीय विधि (MIK)

विधि : डायमंड ब्लेड से कॉर्निया में पॉकेट बनाकर वर्णक भरा जाता है।

लाभ : वर्णक धारण अवधि लंबी होती है।

सीमाएँ : तकनीक जटिल है, शुद्ध सौंदर्य प्रयोजनों के लिए अनुपयुक्त।

फेमटोसेकंड लेज़र-सहायता प्राप्त KTP (FLAAK)

विधि : फेमटोसेकंड लेज़र से कॉर्निया में सुरंग बनाकर सूक्ष्मीकृत खनिज वर्णक इंजेक्ट किया जाता है।

लाभ : रंग की एकरूपता और धारण क्षमता में उत्कृष्ट, उच्च सुरक्षा

संकेत : चिकित्सीय और शुद्ध कॉस्मेटिक दोनों उद्देश्यों के लिए

FLAAK प्रक्रिया का विवरण

Alio एवं अन्य¹⁾ की रिपोर्ट के अनुसार FLAAK के विशिष्ट पैरामीटर इस प्रकार हैं:

• फेम्टोसेकंड लेज़र : VisuMax® (Carl Zeiss Meditec) के ICR मॉड्यूल का उपयोग
• टनल व्यास : आंतरिक व्यास 5.0–6.5 मिमी, बाहरी व्यास 9.5 मिमी
• गहराई : 175–300 μm (सर्जन के अनुसार भिन्न)²⁾
• चीरा : 270° पर एक रेडियल चीरा, रंग इंजेक्शन के लिए पहुँच प्रदान करता है
• रंग इंजेक्शन : 27G फ्लैट कैनुला द्वारा टनल में Biochromaeyes® रंग इंजेक्ट किया जाता है
• पश्चात देखभाल : सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.3% + बीटामेथासोन आई ड्रॉप (1 माह में धीरे-धीरे कम करें) + कृत्रिम आँसू (3 माह)¹⁾

नेत्र टैटू (सबकंजंक्टिवल / स्क्लेरल टैटू)

सुई का उपयोग करके बल्बर कंजंक्टिवा के नीचे कई बार स्याही इंजेक्ट की जाती है। अक्सर त्वचा टैटू वाली ही स्याही का उपयोग किया जाता है³⁾। यह चिकित्सीय संकेत के बिना एक शारीरिक संशोधन है, जिसे नेत्र विज्ञान की दृष्टि से अनुशंसित नहीं किया जाता है।

5. जटिलताएँ और सुरक्षा

कॉर्नियल पिग्मेंटेशन की जटिलताएँ

Alio एवं अन्य की 234 आँखों की श्रृंखला (चिकित्सीय उद्देश्यों सहित) में जटिलता दर 12.82% थी, जिनमें अधिकांश प्रकाश संवेदनशीलता (49%), रंग फीका पड़ना (19%), और नव संवहन (7%) थीं²⁾.

166 आँखों के विशुद्ध सौंदर्य प्रयोजन FLAAK अध्ययन¹⁾ में, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए।

मूल्यांकन मद	परिणाम
दृष्टि में परिवर्तन	कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं
अंतःनेत्र दबाव में परिवर्तन	कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं
दृश्य क्षेत्र (MD)	कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं
एंडोथेलियल कोशिका ह्रास	3.5% (1 वर्ष)
कंट्रास्ट संवेदनशीलता	कम हुई लेकिन सामान्य सीमा में
रोगी संतुष्टि	84.3%

166 आँखों (83 रोगियों) का 12 महीने तक अनुवर्तन किया गया; कोई संक्रमण, यूवाइटिस, कॉर्नियल वेध, नववाहिकीकरण, या रंग फीका पड़ने के कारण रीटच नहीं पाया गया। दो मामलों में 4 महीने तक प्रकाश संवेदनशीलता और ड्राई आई हुई, जो दवा उपचार से ठीक हो गई। ¹⁾

FLAAK के बाद रीटच (रंग का पुनः सुधार) अपेक्षाकृत सामान्य है; D’Oria एट अल. की रिपोर्ट के अनुसार, 35.4% को कम से कम एक बार रीटच की आवश्यकता हुई ²⁾।

FLAAK में अब तक रिपोर्ट की गई एकमात्र गंभीर जटिलता LASIK के इतिहास वाले रोगी में द्विपक्षीय प्रगतिशील कॉर्नियल एक्टेसिया है, जो कॉर्नियल क्रॉस-लिंकिंग (CXL) से स्थिर हुई ²⁾।

नेत्र टैटू की जटिलताएँ

नेत्र टैटू में, रिपोर्ट किए गए 17 मामलों में से 11 (68%) में नेत्रगोलक का वेध हुआ ³⁾। वेध से जुड़ी जटिलताएँ इस प्रकार हैं:

• कांचाभ रक्तस्राव और अधःरेतीय रक्तस्राव
• रेटिना विच्छेदन
• अंतर्नेत्रशोथ
• अभिघातज मोतियाबिंद
• द्वितीयक वर्णक ग्लूकोमा (ट्रैबेकुलर क्षति) ³⁾

वेध के अलावा, निम्नलिखित भी रिपोर्ट किए गए हैं ³⁾:

• एपिस्क्लेरल गाँठ
• पश्च श्वेतपटलशोथ
• कक्षीय सेल्युलाइटिस
• नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस
• टैटू से संबंधित यूवाइटिस (प्रणालीगत सारकॉइडोसिस या विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया से संबंधित)

यदि स्याही आँख के अंदर पहुँच जाती है, तो शीघ्र निष्कासन की सिफारिश की जाती है³⁾।

नेत्र टैटू के खतरे

नेत्र टैटू से दृष्टि हानि या नेत्र निष्कासन जैसी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। यह प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है और इसकी सुरक्षा की कोई गारंटी नहीं है। किसी भी स्थिति में नेत्र रोग विशेषज्ञ के अलावा किसी अन्य द्वारा आँख पर आक्रामक प्रक्रिया न करें।

Q क्या कॉर्नियल पिगमेंट इम्प्लांटेशन सुरक्षित है?

A

फेमटोसेकंड लेज़र-असिस्टेड कॉर्नियल पिगमेंट इम्प्लांटेशन (FLAAK) को अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उचित संकेत के साथ किए जाने पर अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है। हालांकि, एंडोथेलियल कोशिकाओं में मामूली कमी और कंट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी की सूचना मिली है, और दीर्घकालिक सुरक्षा डेटा अभी भी अपर्याप्त है। निर्णय लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से पूरी चर्चा अवश्य करें।

6. पैथोफिज़ियोलॉजी और विस्तृत तंत्र

कॉर्निया में पिगमेंट की गतिशीलता

कॉर्नियल टैटू नमूनों की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से पता चलता है कि उच्च इलेक्ट्रॉन-घनत्व वाले पिगमेंट ग्रैन्यूल केराटोसाइट्स के अंदर और कोलेजन फाइबर के बीच मौजूद होते हैं। Sekundo एट अल. की रिपोर्ट के अनुसार, गैर-धातु डाई से कॉर्नियल टैटू के पिगमेंट कण सर्जरी के 61 वर्ष बाद भी केराटोसाइट कोशिका झिल्ली में बने रहे।

पिगमेंट की जैव-अनुकूलता

वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले तीसरी-चौथी पीढ़ी के सूक्ष्मीकृत खनिज पिगमेंट (Biochromaeyes®, Neoris®) का कण आकार 2.5 μm से कम होता है²⁾। पशु अध्ययनों में पिगमेंट का प्रसार, सूजन या नववाहिकीकरण नहीं पाया गया, जो अच्छी जैव-अनुकूलता दर्शाता है²⁾।

पिगमेंट घटकों में प्रोपेनडायोल और सूक्ष्मीकृत खनिज पिगमेंट (आयरन ऑक्साइड, टाइटेनियम ऑक्साइड आदि) शामिल हैं, और इन्हें कॉर्निया के pH के अनुरूप समायोजित किया जाता है¹⁾। CE-प्रमाणित चिकित्सा-ग्रेड पिगमेंट का उपयोग किया जाता है।

एंडोथेलियल कोशिकाओं पर प्रभाव

FLAAK में, एंडोथेलियल कोशिका घनत्व प्री-ऑपरेटिव 2393±124 कोशिकाएं/मिमी² से घटकर पोस्ट-ऑपरेटिव 1 वर्ष में 2309±127 कोशिकाएं/मिमी² हो गया (कमी दर 3.5%), जो सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था¹⁾। Ferrari एट अल. की रिपोर्ट में भी 1 वर्ष बाद 3% एंडोथेलियल कोशिका कमी की पुष्टि हुई²⁾। सर्जरी के समय में कमी और फेमटोसेकंड लेज़र द्वारा लिंबस के पास तक सुरंग बनाने से मैनुअल चीरे की तुलना में कॉर्नियल तंत्रिका और एंडोथेलियम को क्षति कम हो सकती है¹⁾।

नेत्र टैटू में स्याही का व्यवहार

आंख में प्रवेश करने वाले स्याही के कण जलीय हास्य में चलते हैं और लेंस, कॉर्नियल एंडोथेलियम और ट्रैबेकुलम को कोट करते हैं। इससे गंभीर विदेशी शरीर प्रतिक्रिया, यूवाइटिस और द्वितीयक पिगमेंटरी ग्लूकोमा हो सकता है ³⁾। स्याही के कण मैक्रोफेज द्वारा फागोसाइटोज किए जाते हैं, और त्वचा में जमा वर्णक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं। विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के रूप में सारकॉइडोसिस जैसी यूवाइटिस की सूचना मिली है ³⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं

विशुद्ध सौंदर्य उद्देश्यों के लिए KTP का प्रसार

Alio एट अल. ने 166 आंखों (83 रोगियों) पर विशुद्ध सौंदर्य उद्देश्यों के लिए FLAAK अध्ययन में, 12 महीने के अनुवर्तन में दृष्टि, अंतःनेत्र दबाव और दृश्य क्षेत्र में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया, और रोगी संतुष्टि 84.3% बताई। कोई गंभीर जटिलता नहीं देखी गई। ¹⁾

Balparda एट अल. की समीक्षा में, FLAAK को एक “सुरक्षित और अपेक्षाकृत कम जटिलताओं वाली प्रक्रिया” माना गया है, और सामान्य दृष्टि वाली आंखों में पश्चात दृष्टि बनी रहती है। विशुद्ध सौंदर्य उद्देश्यों के लिए रोगी संतुष्टि लगभग 92.5% बताई गई है। ²⁾

KTP के वैकल्पिक तरीकों से तुलना

विशुद्ध रूप से आंखों का रंग बदलने के साधन के रूप में, निम्नलिखित वैकल्पिक विधियां हैं ²⁾।

• सौंदर्य परितारिका प्रत्यारोपण : सामान्य आंखों में उपयोग से कॉर्नियल एंडोथेलियल क्षति, यूवाइटिस और ग्लूकोमा जैसी गंभीर जटिलताएं अक्सर होती हैं, और वर्तमान में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
• लेजर परितारिका विवर्णन (Nd:YAG लेजर 532nm): वर्णक फैलाव सिंड्रोम, द्वितीयक पिगमेंटरी ग्लूकोमा और लेजर-प्रेरित मैकुलोपैथी जैसी जटिलताओं की सूचना मिली है। सुरक्षा डेटा अपर्याप्त है, और अधिकांश उपचार प्रोटोकॉल अप्रकाशित हैं।

पलक टैटू का नेत्र सतह पर प्रभाव

पलक के किनारे पर स्थायी मेकअप (आईलाइनर टैटू) से मेइबोमियन ग्रंथियों का नुकसान और अश्रु फिल्म की अस्थिरता हो सकती है ³⁾। एल्युमिनियम-सिलिकेट वर्णक से विलंबित अतिसंवेदनशीलता ग्रैनुलोमा की भी सूचना मिली है ³⁾।

भविष्य की चुनौतियां

विशुद्ध सौंदर्य उद्देश्यों के लिए KTP की दीर्घकालिक सुरक्षा (5 वर्ष से अधिक) पर डेटा अभी भी सीमित है ^{1, 2)}। विशेष रूप से निम्नलिखित बिंदुओं पर और अधिक शोध की आवश्यकता है।

• एंडोथेलियल कोशिका घनत्व का दीर्घकालिक रुझान
• वर्णक की वर्षों में स्थिरता और फीकापन
• कंट्रास्ट संवेदनशीलता पर दीर्घकालिक प्रभाव
• मोतियाबिंद सर्जरी और फंडस परीक्षा पर प्रभाव

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

कॉर्नियल पिग्मेंटेशन एक प्रक्रिया है जो कुछ विदेशी संस्थानों में की जाती है और जापान में व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है। यदि आप विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए इस उपचार पर विचार कर रहे हैं, तो कृपया समझें कि दीर्घकालिक सुरक्षा डेटा अपर्याप्त है। आँख का टैटू (सबकंजंक्टिवल टैटू) एक चिकित्सकीय रूप से स्थापित प्रक्रिया नहीं है और इसमें अंधेपन का अत्यधिक जोखिम है। यदि आप अपनी आँखों का रंग बदलना चाहते हैं, तो पहले किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।

Q क्या मैं जापान में कॉर्नियल पिग्मेंटेशन करवा सकता/सकती हूँ?

A

वर्तमान में, जापान में बहुत कम संस्थान कॉर्नियल पिग्मेंटेशन (केराटोपिग्मेंटेशन) करते हैं। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से यूरोप, मध्य पूर्व और दक्षिण अमेरिका के कुछ केंद्रों में की जाती है। यदि आप जापान में यह उपचार करवाना चाहते हैं, तो कृपया कॉर्निया विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें, जो आपको विदेश में अनुभवी विशेष केंद्रों के लिए रेफर कर सकते हैं।

8. संदर्भ

1. Alio JL, Sanginabadi A, Hojabr AT, et al. Femtosecond laser-assisted keratopigmentation outcomes for pure cosmetic purposes. Am J Ophthalmol Case Rep. 2025;38:102297.
2. Balparda K, Agudelo-Cardona M, Ferrari F, et al. Keratopigmentation in the modern era: A review of current techniques, results, and safety. Indian J Ophthalmol. 2025;73:1108-1115.
3. Sullivan DA, Stapleton F, Engelsen O, et al. TFOS Lifestyle: Impact of cosmetics on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;29:482-530.