“Tato mata” mencakup dua konsep yang berbeda secara medis.
Keduanya berbeda secara fundamental dalam tujuan, teknik, dan keamanan, sehingga perlu dibedakan dengan jelas.
Injeksi pigmen kornea adalah prosedur medis yang dilakukan oleh dokter mata spesialis untuk mengobati kekeruhan kornea atau defek iris. Sementara tato bola mata adalah modifikasi tubuh dengan menyuntikkan tinta di bawah konjungtiva, sering dilakukan oleh praktisi tanpa pelatihan medis, dan merupakan prosedur berisiko tinggi dengan komplikasi serius.
Injeksi pigmen kornea adalah prosedur terapi, bukan penyakit. Gejala berikut dapat terjadi setelah operasi.
Temuan yang dapat diamati setelah tato mata adalah sebagai berikut3).
| Indikasi | Contoh Spesifik |
|---|---|
| Perbaikan kosmetik | Leukoma kornea, kekeruhan kornea |
| Perbaikan fungsional | Defek iris, aniridia |
| Pengurangan gejala | Silau dan penglihatan ganda pasca PI |
Injeksi pigmen kornea merupakan alternatif yang berguna bagi pasien yang tidak dapat membaik dengan lensa kontak atau bedah rekonstruksi 2). Akhir-akhir ini, prosedur untuk mengubah warna mata semata-mata untuk tujuan kosmetik semakin meningkat 1, 2).
Dalam penelitian Alio dkk., kriteria eksklusi berikut ditetapkan 1).
Teknik KTP dibedakan berdasarkan kedalaman penempatan pigmen menjadi metode superfisial dan metode intrastromal2).
Metode Superfisial Manual (SMK)
Metode: Dilakukan penusukan berulang pada lapisan superfisial kornea dengan jarum 25-27G dan pengendapan pigmen.
Kelebihan: Berguna untuk koreksi area kecil dan sentuhan akhir.
Keterbatasan: Mudah memudar dan saat ini jarang digunakan sendiri.
Metode Superfisial Otomatis (SAK)
Metode: Pigmen diendapkan hingga kedalaman 120 μm menggunakan alat mikro-punktur otomatis.
Kelebihan: Lebih seragam dan cepat dibandingkan metode manual.
Keterbatasan: Dapat memudar dalam satu bulan terutama pada warna terang.
Metode Intrastromal Manual (MIK)
Metode: Dibuat kantong kornea dengan pisau berlian dan diisi pigmen.
Kelebihan: Masa retensi pigmen lebih lama.
Keterbatasan: Prosedur rumit dan tidak cocok untuk tujuan kosmetik murni.
KTP dengan Bantuan Laser Femtosecond (FLAAK)
Metode: Terowongan kornea dibuat dengan laser femtosecond dan pigmen mineral mikro disuntikkan.
Keuntungan: Keseragaman pigmen, daya tahan lama, dan keamanan tinggi
Indikasi: Untuk tujuan terapi maupun kosmetik murni
Parameter tipikal FLAAK berdasarkan laporan Alio dkk. 1) adalah sebagai berikut:
Tinta disuntikkan berulang kali di bawah konjungtiva bola mata menggunakan jarum. Seringkali tinta yang sama digunakan seperti pada tato kulit 3). Ini adalah modifikasi tubuh tanpa indikasi medis dan tidak direkomendasikan secara oftalmologis.
Dalam seri 234 mata oleh Alio dkk. (termasuk tujuan terapi), tingkat komplikasi adalah 12,82%, dengan sebagian besar adalah fotosensitivitas (49%), pemudaran warna (19%), dan neovaskularisasi (7%) 2).
Dalam studi FLAAK untuk tujuan kosmetik murni pada 166 mata 1), diperoleh hasil sebagai berikut.
| Item Evaluasi | Hasil |
|---|---|
| Perubahan ketajaman penglihatan | Tidak ada perbedaan signifikan |
| Perubahan tekanan intraokular | Tidak ada perbedaan signifikan |
| Lapang pandang (MD) | Tidak ada perbedaan signifikan |
| Penurunan sel endotel | 3,5% (1 tahun) |
| Sensitivitas kontras | Menurun tetapi dalam rentang normal |
| Kepuasan pasien | 84,3% |
Sebanyak 166 mata (83 pasien) diamati selama 12 bulan, dan tidak ditemukan infeksi, uveitis, perforasi kornea, neovaskularisasi, atau sentuhan ulang karena pemudaran warna. Pada 2 kasus terjadi fotosensitifitas dan mata kering selama 4 bulan, namun membaik dengan pengobatan obat. 1)
Sentuhan ulang (koreksi warna) setelah FLAAK relatif sering, dengan laporan D’Oria menyebutkan 35,4% memerlukan setidaknya satu sentuhan ulang 2).
Satu-satunya komplikasi serius yang dilaporkan pada FLAAK hingga saat ini adalah ektasia kornea progresif bilateral pada mata dengan riwayat LASIK, yang stabil setelah cross-linking kornea (CXL) 2).
Pada tato bola mata, perforasi bola mata terjadi pada 11 dari 17 kasus yang dilaporkan (68%) 3). Komplikasi terkait perforasi adalah sebagai berikut:
Selain perforasi, berikut juga telah dilaporkan 3):
Jika tinta mencapai bagian dalam mata, pengangkatan dini dianjurkan3).
Implantasi pigmen kornea dengan bantuan laser femtosecond (FLAAK) dianggap relatif aman jika dilakukan oleh dokter spesialis mata berpengalaman dengan indikasi yang tepat. Namun, penurunan ringan sel endotel dan penurunan sensitivitas kontras telah dilaporkan, dan data keamanan jangka panjang masih belum memadai. Pastikan untuk berkonsultasi secara menyeluruh dengan dokter spesialis sebelum memutuskan.
Pada pengamatan mikroskop elektron spesimen tato kornea, butiran pigmen dengan densitas elektron tinggi ditemukan di dalam sel kornea (keratosit) dan di antara serat kolagen. Dalam laporan Sekundo dkk., partikel pigmen dari tato kornea menggunakan pewarna non-logam tetap berada di dalam membran sel kornea bahkan 61 tahun setelah operasi.
Pigmen mineral mikrohalus generasi ke-3 hingga ke-4 yang paling banyak digunakan saat ini (Biochromaeyes®, Neoris®) memiliki ukuran partikel kurang dari 2,5 μm2). Eksperimen pada hewan tidak menunjukkan difusi pigmen, peradangan, atau pembuluh darah baru, menunjukkan biokompatibilitas yang baik2).
Komponen pigmen terdiri dari propandiol dan pigmen mineral mikrohalus (besi oksida, titanium oksida, dll.) dan disesuaikan dengan pH kornea1). Pigmen kelas medis bersertifikasi CE digunakan.
Pada FLAAK, kepadatan sel endotel menurun dari 2393±124 sel/mm² sebelum operasi menjadi 2309±127 sel/mm² satu tahun setelah operasi (tingkat penurunan 3,5%), dan signifikan secara statistik1). Dalam laporan Ferrari dkk., penurunan sel endotel sebesar 3% juga dikonfirmasi setelah satu tahun2). Pemendekan waktu operasi dan pembuatan terowongan dekat limbus dengan laser femtosecond dapat mengurangi sayatan manual, yang berpotensi mengurangi kerusakan pada saraf dan endotel kornea1).
Partikel tinta yang masuk ke dalam mata bergerak di aqueous humor dan melapisi lensa, endotel kornea, dan trabecular meshwork. Hal ini dapat menyebabkan reaksi benda asing berat, uveitis, dan glaukoma pigmen sekunder 3). Partikel tinta difagositosis oleh makrofag, dan pigmen yang mengendap di dermis memicu respons imun. Uveitis seperti sarkoidosis telah dilaporkan sebagai reaksi hipersensitivitas tipe lambat 3).
Alio dkk. dalam studi FLAAK pada 166 mata (83 pasien) untuk tujuan kosmetik murni melaporkan tidak ada perubahan signifikan pada ketajaman visual, tekanan intraokular, dan lapang pandang selama 12 bulan follow-up, dengan kepuasan pasien 84,3%. Tidak ada komplikasi serius yang diamati. 1)
Dalam tinjauan Balparda dkk., FLAAK dianggap sebagai “prosedur yang aman dengan komplikasi yang relatif sedikit”, dan ketajaman visual pasca operasi pada mata dengan penglihatan normal tetap terjaga. Kepuasan pasien untuk tujuan kosmetik murni dilaporkan sekitar 92,5%. 2)
Sebagai cara untuk mengubah warna mata secara murni, terdapat alternatif berikut 2).
Rias permanen pada tepi kelopak mata (tato eyeliner) telah dilaporkan menyebabkan hilangnya kelenjar meibom dan ketidakstabilan film air mata 3). Ada juga laporan granuloma akibat reaksi hipersensitivitas tipe lambat terhadap pigmen aluminium-silikat 3).
Data mengenai keamanan jangka panjang (lebih dari 5 tahun) KTP untuk tujuan kosmetik murni masih terbatas 1, 2). Penelitian lebih lanjut diperlukan terutama pada poin-poin berikut.
Saat ini, fasilitas yang melakukan pigmentasi kornea (keratopigmentasi) di Jepang sangat terbatas. Prosedur ini terutama dilakukan di beberapa fasilitas di Eropa, Timur Tengah, dan Amerika Selatan. Jika Anda ingin menjalani prosedur ini di Jepang, konsultasikan dengan dokter spesialis kornea, termasuk kemungkinan rujukan ke fasilitas khusus yang berpengalaman di luar negeri.
