眼のタトゥー

Eye Tattooing

การผ่าตัดใส่สีกระจกตา (Keratopigmentation: KTP) เป็นขั้นตอนการฉีดสีเข้าไปในชั้นสโตรมาของกระจกตาเพื่อปรับปรุงลักษณะของต้อกระจกหรือความบกพร่องของม่านตา
การสักตา เป็นการปรับเปลี่ยนร่างกายโดยการฉีดหมึกใต้เยื่อบุตา ซึ่งมักทำโดยผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์ ³⁾
การผ่าตัดใส่สีกระจกตาโดยใช้เลเซอร์เฟมโตวินาทีช่วย (FLAAK) ในการศึกษาไปข้างหน้าใน 166 ตา ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในการมองเห็น ความดันลูกตา หรือลานสายตา โดยความพึงพอใจของผู้ป่วยอยู่ที่ 84% ¹⁾
ในการสักตา 68% ของรายงานมี การทะลุของลูกตา โดยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจทำให้ตาบอดได้ ³⁾
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัดใส่สีกระจกตาเพื่อความสวยงามล้วนๆ กำลังแพร่หลายมากขึ้นทั่วโลก ²⁾

1. การสักตาคืออะไร?

“การสักตา” ครอบคลุมแนวคิดที่แตกต่างกันสองประการในทางการแพทย์

การผ่าตัดใส่สีกระจกตา (KTP) : ขั้นตอนทางจักษุวิทยาในการฉีดสีเข้าไปในชั้นสโตรมาของกระจกตา มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงลักษณะของต้อกระจกหรือลดอาการกลัวแสงจากความบกพร่องของม่านตา มีบันทึกจากกรีกโบราณ (กาเลน ศตวรรษที่ 2) เกี่ยวกับการใช้สีเพื่อปกปิดความขุ่นของกระจกตา และในยุคปัจจุบัน Von Wecker ได้กำหนดขั้นตอนโดยใช้เข็มและหมึกภายใต้การดมยาสลบด้วยโคเคน ²⁾
การสักลูกตา (eyeball tattooing): การเปลี่ยนสีตาโดยการฉีดหมึกสักใต้เยื่อบุตา มีการอธิบายครั้งแรกในปี 2007 มักทำโดยศิลปินที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์ ³⁾

ทั้งสองมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานในด้านวัตถุประสงค์ เทคนิค และความปลอดภัย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกแยะให้ชัดเจน

Q ความแตกต่างระหว่างการสักกระจกตาและการสักลูกตาคืออะไร?

การฉีดสีกระจกตาเป็นหัตถการทางการแพทย์ที่ดำเนินการโดยจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรักษาภาวะกระจกตาขุ่นหรือข้อบกพร่องของม่านตา ในขณะที่การสักลูกตาเป็นการดัดแปลงร่างกายโดยการฉีดหมึกใต้เยื่อบุตา มักทำโดยผู้ปฏิบัติที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์ และเป็นหัตถการที่มีความเสี่ยงสูงมากต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

2. อาการหลักและอาการแสดงทางคลินิก

อาการหลังการฉีดสีกระจกตา

การฉีดสีกระจกตาเป็นหัตถการรักษา ไม่ใช่โรค อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

อาการไวต่อแสง (แสงจ้า): ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังผ่าตัด รายงานใน 49% ของ 234 ตา ²⁾
สีซีดจาง (fading): เกิดขึ้นโดยเฉพาะในวิธีผิวเผิน รายงานใน 19% ของกรณี ²⁾
ตาแห้งและรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอม: ประมาณ 50% หายไปภายใน 48 ชั่วโมงหลังผ่าตัด แต่ในกรณีที่เหลือจะคงอยู่นานเฉลี่ย 7 วัน ²⁾

อาการหลังการสักลูกตา

ปวดตา ปวดศีรษะ กลัวแสง: อาการเฉียบพลันจากการทะลุหรือการอักเสบ
ความรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมอย่างต่อเนื่อง: เนื่องจากการสะสมของหมึกใต้เยื่อบุตา
การมองเห็นลดลง: ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการที่หมึกเข้าสู่ภายในตา

อาการแสดงทางคลินิก (สิ่งที่แพทย์ตรวจพบจากการตรวจ)

อาการแสดงที่อาจพบได้หลังการสักตา มีดังนี้³⁾

การสะสมของเม็ดสีใต้เยื่อบุตาและเยื่อบุตาบวม
ก้อนเหนือตาขาว
อนุภาคหมึกเข้าสู่ช่องหน้าลูกตา
เลือดออกในวุ้นตา เลือดออกใต้จอตา
ต้อกระจกจากบาดเจ็บ
ความดันลูกตาสูง (หมึกสะสมใน trabecular meshwork)

3. ข้อบ่งชี้และผู้ที่เหมาะสม

ข้อบ่งชี้ของการฉีดสีกระจกตา

ข้อบ่งชี้	ตัวอย่างเฉพาะ
การปรับปรุงด้านความสวยงาม	รอยขาวที่กระจกตา กระจกตาขุ่น
การปรับปรุงด้านการทำงาน	ม่านตาบกพร่อง ภาวะไม่มีม่านตา
บรรเทาอาการ	อาการแสงจ้าและภาพซ้อนหลัง PI

การฉีดสีเข้าไปในกระจกตาเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถดีขึ้นได้ด้วยคอนแทคเลนส์หรือการผ่าตัดสร้างใหม่ ²⁾ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การทำเพื่อความสวยงามล้วนๆ เพื่อเปลี่ยนสีตาเพิ่มมากขึ้น ^{1, 2)}.

เกณฑ์การยกเว้น KTP เพื่อความสวยงามล้วนๆ

ในการศึกษาของ Alio และคณะ ได้กำหนดเกณฑ์การยกเว้นดังต่อไปนี้ ¹⁾.

ดวงตาที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นหรือดวงตาที่ไม่ทำงาน
ความผิดปกติของภูมิประเทศ/ภาพตัดขวางของกระจกตา
ประวัติการทำ LASIK ด้วยเฟมโตวินาที, SMILE หรือ RK
ความหนาของกระจกตาน้อยกว่า 500 ไมโครเมตร
ความหนาแน่นของเซลล์เยื่อบุผิวนอกน้อยกว่า 2000 เซลล์/ตร.มม.
ตาแห้งหรือผิวหนังอักเสบภูมิแพ้

การสักลูกตา (การสักใต้เยื่อบุตา) เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูงมากที่อาจทำให้ตาบอดได้ ห้ามทำเด็ดขาดเว้นแต่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ หากคุณต้องการเปลี่ยนสีตา คอนแทคเลนส์สีเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย หากคุณต้องการฉีดสีเข้าไปในกระจกตา ควรปรึกษาจักษุแพทย์ผู้มีประสบการณ์

4. เทคนิคและวิธีการ

การจำแนกประเภทของการฉีดสีเข้าไปในกระจกตา

เทคนิค KTP แบ่งตามความลึกของการวางสีเป็นวิธีผิวเผินและวิธีระหว่างชั้น²⁾

วิธีผิวเผินแบบมือ (SMK)

วิธี: เจาะซ้ำๆ ที่ชั้นผิวของกระจกตาด้วยเข็ม 25-27G และฝังสี

ข้อดี: มีประโยชน์ในการแก้ไขพื้นที่เล็กและการแต้มเติม

ข้อจำกัด: สีซีดจางง่าย และปัจจุบันไม่ค่อยใช้เดี่ยวๆ

วิธีผิวเผินแบบอัตโนมัติ (SAK)

วิธี: ฝังสีลึกถึง 120 ไมโครเมตรด้วยอุปกรณ์เจาะขนาดเล็กอัตโนมัติ

ข้อดี: สม่ำเสมอและเร็วกว่าวิธีมือ

ข้อจำกัด: อาจซีดจางภายในหนึ่งเดือน โดยเฉพาะสีอ่อน

วิธีระหว่างชั้นแบบมือ (MIK)

วิธี: สร้างกระเป๋ากระจกตาด้วยใบมีดเพชรและบรรจุสี

ข้อดี: คงสภาพสีได้นานกว่า

ข้อจำกัด: ขั้นตอนซับซ้อนและไม่เหมาะกับวัตถุประสงค์เพื่อความสวยงามล้วนๆ

KTP ด้วยเลเซอร์เฟมโตวินาทีช่วย (FLAAK)

วิธี: สร้างอุโมงค์กระจกตาด้วยเลเซอร์เฟมโตวินาทีและฉีดสีแร่ขนาดเล็ก

ข้อดี: สีสม่ำเสมอ คงทน และปลอดภัยสูง

ข้อบ่งชี้: ทั้งเพื่อการรักษาและเพื่อความสวยงามล้วนๆ

รายละเอียดเทคนิค FLAAK

ค่าพารามิเตอร์ทั่วไปของ FLAAK ตามรายงานของ Alio และคณะ ¹⁾ มีดังนี้:

เลเซอร์เฟมโตวินาที: ใช้โมดูล ICR ของ VisuMax® (Carl Zeiss Meditec)
เส้นผ่านศูนย์กลางอุโมงค์: เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 5.0–6.5 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 9.5 มม.
ความลึก: 175–300 ไมครอน (แตกต่างกันไปตามศัลยแพทย์) ²⁾
แผลผ่า: แผลผ่าแนวรัศมี 270° หนึ่งแห่งเพื่อเข้าถึงการฉีดสี
การฉีดสี: ฉีดสี Biochromaeyes® เข้าไปในอุโมงค์ด้วยเข็มแบน 27G
การดูแลหลังผ่าตัด: ยาหยอดตา ciprofloxacin 0.3% + betamethasone (ลดขนาดลงใน 1 เดือน) + น้ำตาเทียม (3 เดือน) ¹⁾

การสักลูกตา (การสักใต้เยื่อบุตา/เหนือตาขาว)

ฉีดหมึกใต้เยื่อบุตาหลายครั้งด้วยเข็ม มักใช้หมึกชนิดเดียวกับการสักผิวหนัง ³⁾ เป็นการดัดแปลงร่างกายโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ และไม่แนะนำทางจักษุวิทยา

5. ภาวะแทรกซ้อนและความปลอดภัย

ภาวะแทรกซ้อนของการฉีดสีกระจกตา

ในชุดการศึกษา 234 ตาของ Alio และคณะ (รวมถึงเพื่อการรักษา) อัตราภาวะแทรกซ้อนคือ 12.82% โดยส่วนใหญ่คืออาการไวแสง (49%) สีซีดจาง (19%) และเส้นเลือด新生 (7%) ²⁾

ในการศึกษา FLAAK เพื่อความสวยงามล้วนๆ ใน 166 ตา ¹⁾ ได้ผลลัพธ์ดังต่อไปนี้

รายการประเมิน	ผลลัพธ์
การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น	ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ
การเปลี่ยนแปลงความดันลูกตา	ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ
ลานสายตา (MD)	ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ
การลดลงของเซลล์เยื่อบุผิวดวงตา	3.5% (1 ปี)
ความไวต่อความคมชัด	ลดลงแต่อยู่ในช่วงปกติ
ความพึงพอใจของผู้ป่วย	84.3%

ติดตามตา 166 ข้าง (83 ราย) เป็นเวลา 12 เดือน ไม่พบการติดเชื้อ ม่านตาอักเสบ แก้วตาแตก หลอดเลือดงอกใหม่ หรือการแต้มซ้ำเนื่องจากสีซีดจาง ใน 2 รายเกิดอาการไวต่อแสงและตาแห้งนาน 4 เดือน แต่ดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยยา ¹⁾

การแต้มซ้ำ (แก้ไขสี) หลัง FLAAK พบบ่อยค่อนข้างมาก โดยรายงานของ D’Oria ระบุว่า 35.4% ต้องการการแต้มซ้ำอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ²⁾

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเพียงอย่างเดียวที่รายงานสำหรับ FLAAK จนถึงขณะนี้คือ กระจกตายื่นโป่งแบบลุกลามทั้งสองข้างในตาที่มีประวัติ LASIK ซึ่งคงที่หลังการเชื่อมขวางกระจกตา (CXL) ²⁾

ภาวะแทรกซ้อนของการสักลูกตา

ในการสักลูกตา เกิดการทะลุลูกตาใน 11 จาก 17 รายที่รายงาน (68%) ³⁾ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการทะลุมีดังนี้:

เลือดออกในวุ้นตาและเลือดออกใต้จอตา
จอตาลอก
เยื่อบุตาอักเสบภายในลูกตา
ต้อกระจกจากบาดเจ็บ
ต้อหินจากเม็ดสีทุติยภูมิ (ความเสียหายของ trabecular meshwork) ³⁾

นอกจากการทะลุ ยังมีรายงานดังต่อไปนี้ ³⁾:

ก้อนเหนือตาขาว
ตาขาวอักเสบส่วนหลัง
เยื่อบุเบ้าตาอักเสบ
ตาขาวอักเสบชนิดเนื้อตาย
ม่านตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการสัก (เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิสทั้งระบบหรือปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิด delayed)

หากหมึกเข้าไปถึงภายในดวงตา แนะนำให้เอาออกตั้งแต่เนิ่นๆ³⁾

Q การฝังสีที่กระจกตาปลอดภัยหรือไม่?

การฝังสีที่กระจกตาโดยใช้เลเซอร์เฟมโตวินาทีช่วย (FLAAK) ถือว่าปลอดภัยค่อนข้างมากเมื่อทำโดยจักษุแพทย์ผู้มีประสบการณ์และมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม มีรายงานการลดลงเล็กน้อยของเซลล์เยื่อบุผนังกระจกตาและการลดลงของความไวต่อความแตกต่าง และข้อมูลความปลอดภัยในระยะยาวยังไม่เพียงพอ ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโดยละเอียด

พลวัตของสีภายในกระจกตา

ในการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของตัวอย่างกระจกตาที่สัก พบเม็ดสีที่มีความหนาแน่นอิเล็กตรอนสูงภายในเซลล์กระจกตา (เคอราโตไซต์) และระหว่างเส้นใยคอลลาเจน ในรายงานของ Sekundo และคณะ อนุภาคสีจากการสักกระจกตาโดยใช้สีย้อมที่ไม่ใช่โลหะยังคงอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์กระจกตาแม้ผ่านไป 61 ปี หลังการผ่าตัด

ความเข้ากันได้ทางชีวภาพของสี

สีแร่ธาตุขนาดจิ๋วรุ่นที่ 3 ถึง 4 ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในปัจจุบัน (Biochromaeyes®, Neoris®) มีขนาดอนุภาคน้อยกว่า 2.5 ไมโครเมตร²⁾ การทดลองในสัตว์ไม่พบการแพร่กระจายของสี การอักเสบ หรือเส้นเลือดใหม่ แสดงให้เห็นถึงความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดี²⁾

ส่วนประกอบของสีประกอบด้วยโพรเพนไดออลและสีแร่ธาตุขนาดจิ๋ว (เหล็กออกไซด์ ไทเทเนียมออกไซด์ ฯลฯ) และถูกปรับให้เหมาะสมกับค่า pH ของกระจกตา¹⁾ ใช้สีเกรดทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรอง CE

ผลกระทบต่อเซลล์เยื่อบุผนังกระจกตา

ใน FLAAK ความหนาแน่นของเซลล์เยื่อบุผนังกระจกตาลดลงจาก 2393±124 เซลล์/ตร.มม. ก่อนผ่าตัดเป็น 2309±127 เซลล์/ตร.มม. หลังผ่าตัด 1 ปี (อัตราการลดลง 3.5%) และมีนัยสำคัญทางสถิติ¹⁾ ในรายงานของ Ferrari และคณะ ก็ยืนยันการลดลงของเซลล์เยื่อบุผนังกระจกตา 3% หลังจาก 1 ปีเช่นกัน²⁾ การ缩短ระยะเวลาการผ่าตัดและการสร้างอุโมงค์ใกล้ลิมบัสด้วยเลเซอร์เฟมโตวินาทีสามารถลดการกรีดด้วยมือ ซึ่งอาจลดความเสียหายต่อเส้นประสาทและเยื่อบุผนังกระจกตาได้¹⁾

พฤติกรรมของหมึกในการสักลูกตา

อนุภาคหมึกที่เข้าสู่ภายในดวงตาจะเคลื่อนที่ในอารมณ์ขันที่เป็นน้ำและเคลือบเลนส์ เยื่อบุผนังกระจกตา และ trabecular meshwork ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาสิ่งแปลกปลอมรุนแรง ม่านตาอักเสบ และต้อหินเม็ดสีทุติยภูมิ ³⁾ อนุภาคหมึกถูกฟาโกไซโตซิสโดยแมคโครฟาจ และเม็ดสีที่สะสมในชั้นหนังแท้กระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน มีรายงานม่านตาอักเสบคล้ายซาร์คอยด์ซิสเป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดล่าช้า ³⁾

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต

การแพร่หลายของ KTP เพื่อความสวยงามล้วนๆ

Alio และคณะในการศึกษา FLAAK กับ 166 ตา (83 ราย) เพื่อความสวยงามล้วนๆ รายงานว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในการมองเห็น ความดันลูกตา และลานสายตาในช่วงติดตามผล 12 เดือน โดยความพึงพอใจของผู้ป่วย 84.3% ไม่พบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ¹⁾

ในการทบทวนของ Balparda และคณะ FLAAK ถือเป็น “หัตถการที่ปลอดภัยและมีภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างน้อย” และการมองเห็นหลังผ่าตัดในตาที่มีการมองเห็นปกติยังคงอยู่ ความพึงพอใจของผู้ป่วยเพื่อความสวยงามล้วนๆ รายงานว่าประมาณ 92.5% ²⁾

การเปรียบเทียบกับหัตถการทางเลือกของ KTP

ในฐานะวิธีการเปลี่ยนสีตาโดยแท้จริง มีทางเลือกดังต่อไปนี้ ²⁾

การปลูกถ่ายม่านตาเพื่อความสวยงาม: การใช้ในตาปกติมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น ความเสียหายต่อเยื่อบุผนังกระจกตา ม่านตาอักเสบ และต้อหิน ปัจจุบันไม่แนะนำ
การกำจัดเม็ดสีม่านตาด้วยเลเซอร์ (Nd:YAG 532 นาโนเมตร): มีรายงานภาวะแทรกซ้อน เช่น กลุ่มอาการกระจายเม็ดสี ต้อหินเม็ดสีทุติยภูมิ และจอประสาทตาเสื่อมจากเลเซอร์ ข้อมูลความปลอดภัยไม่เพียงพอ และโปรโตคอลการรักษาหลายอย่างไม่เปิดเผย

ผลกระทบของการสักเปลือกตาต่อผิวตา

การแต่งหน้าถาวรที่ขอบเปลือกตา (การสักอายไลเนอร์) มีรายงานว่าทำให้เกิดการสูญเสียต่อมไมโบเมียนและความไม่เสถียรของฟิล์มน้ำตา ³⁾ นอกจากนี้ยังมีรายงานแกรนูโลมาจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดล่าช้าต่อเม็ดสีอะลูมิเนียม-ซิลิเกต ³⁾

ความท้าทายในอนาคต

ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) ของ KTP เพื่อความสวยงามล้วนๆ ยังมีจำกัด ^{1, 2)} จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมโดยเฉพาะในประเด็นต่อไปนี้

การเปลี่ยนแปลงระยะยาวของความหนาแน่นเซลล์เยื่อบุผนัง
ความเสถียรของเม็ดสีเมื่อเวลาผ่านไปและการซีดจาง
ผลกระทบระยะยาวต่อความไวต่อคอนทราสต์
ผลกระทบต่อการผ่าตัดต้อกระจกและการตรวจอวัยวะภายในลูกตา

การฉีดสีกระจกตาเป็นหัตถการที่ทำในสถานพยาบาลบางแห่งในต่างประเทศ และยังไม่แพร่หลายในญี่ปุ่น หากคุณกำลังพิจารณาทำหัตถการนี้เพื่อความสวยงามล้วนๆ โปรดเข้าใจว่าข้อมูลด้านความปลอดภัยในระยะยาวยังไม่เพียงพอ การสักตา (การสักใต้เยื่อบุตา) ไม่ใช่หัตถการที่ได้รับการยอมรับทางการแพทย์ และมีความเสี่ยงสูงมากที่จะทำให้ตาบอด หากคุณต้องการเปลี่ยนสีตา โปรดปรึกษาจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อน

Q ฉันสามารถรับการฉีดสีกระจกตาในญี่ปุ่นได้หรือไม่?

ในปัจจุบัน สถานพยาบาลที่ทำการฉีดสีกระจกตา (keratopigmentation) ในญี่ปุ่นมีจำกัดมาก หัตถการนี้ส่วนใหญ่ทำในสถานพยาบาลบางแห่งในยุโรป ตะวันออกกลาง และอเมริกาใต้ หากคุณต้องการทำหัตถการนี้ในญี่ปุ่น โปรดปรึกษาจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระจกตา รวมถึงการส่งต่อไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางที่มีประสบการณ์ในต่างประเทศ

8. เอกสารอ้างอิง

Alio JL, Sanginabadi A, Hojabr AT, et al. Femtosecond laser-assisted keratopigmentation outcomes for pure cosmetic purposes. Am J Ophthalmol Case Rep. 2025;38:102297.
Balparda K, Agudelo-Cardona M, Ferrari F, et al. Keratopigmentation in the modern era: A review of current techniques, results, and safety. Indian J Ophthalmol. 2025;73:1108-1115.
Sullivan DA, Stapleton F, Engelsen O, et al. TFOS Lifestyle: Impact of cosmetics on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;29:482-530.