Ologen es un implante biodegradable de origen porcino compuesto por atelocolágeno tipo I liofilizado y reticulado (más del 90%) y glucosaminoglicanos (menos del 10%). Se utiliza para suprimir la fibrosis del tejido subconjuntival después de la cirugía de filtración para glaucoma.
La trabeculectomía es el estándar de oro en cirugía de filtración, pero la cicatrización postoperatoria es la causa principal de falla de la ampolla. Los antimetabolitos (5-FU, MMC) suprimen la cicatrización pero conllevan riesgos de fuga tardía de la herida, hipotonía, blebitis, ampollas avasculares y endoftalmitis. Ologen se desarrolló como una alternativa más segura a estos antimetabolitos.
Q¿Se usa Ologen como reemplazo de los antimetabolitos?
A
Se puede usar como reemplazo. Ologen muestra un efecto de reducción de la presión intraocular equivalente a la mitomicina C en la trabeculectomía. Es particularmente útil en pacientes para quienes la mitomicina C no es adecuada (por ejemplo, mujeres embarazadas, pacientes que desarrollaron blebitis después del uso de mitomicina C en el ojo contralateral).
La estructura de andamio poroso de Ologen proporciona un espacio de crecimiento irregular para los fibroblastos, evitando la formación de tejido conectivo denso. También actúa como reservorio, separando mecánicamente el colgajo escleral y la superficie conjuntival para limitar la adhesión.
Implante primario de stent Xen gel y revisión de Xen
Adyuvante a la válvula de glaucoma Ahmed (AGV)
Pacientes con alto riesgo de cicatrización postoperatoria, como aquellos con cirugía conjuntival previa, cápsula de Tenon gruesa, cirugía filtrante fallida previa, uveítis o glaucoma neovascular
Ologen se puede utilizar con abordaje tanto limbal como fórnix. Se añade antes de cerrar el colgajo conjuntival. No se requiere preformado ni fijación.
Colocar sobre los bordes del colgajo escleral
El humor acuoso es absorbido por el implante, causando su hinchazón
La tensión de la sutura conjuntival da forma al implante en su forma óptima
Tanto el Ologen hinchado como la sutura conjuntival controlan la salida de humor acuoso y limitan la hipotonía
Mitomicina C vs Ologen: A los 2 años de seguimiento, Ologen mostró tasas de éxito de reducción de la presión intraocular (PIO) similares a la mitomicina C. En un estudio de 58 casos de Perez et al., no hubo eventos adversos mayores en 36 meses. Se observó difusión posterior de la ampolla filtrante en el 88%. No se requirió lisis de sutura con láser, simplificando el manejo postoperatorio.
Ex-PRESS vs Ologen: En un ECA de 33 casos de Bhatkoti et al., la tasa de éxito de PIO postoperatoria (≤21 mmHg) fue del 85% en ambos grupos. La recuperación visual fue más rápida con Ex-PRESS.
Combinación con otros procedimientos
Stent de gel Xen + Ologen: El grupo con combinación de Ologen tuvo una reducción de PIO ligeramente mayor (24.5% vs 19.7%) y una tasa de complicaciones más baja en comparación con el grupo sin combinación.
Viscocanalostomía + Ologen: En un estudio de Gad et al., la tasa de éxito a 2 años fue del 80% en el grupo con Ologen frente al 59% en el grupo sin combinación, una diferencia significativa.
AGV + Ologen (adultos): En un ECA con seguimiento de 1 año de Sastre-Ibáñez et al., no hubo diferencias significativas entre los dos grupos, y no se demostró la utilidad de Ologen en AGV.
AGV + Ologen (pediátrico): En un estudio de Jacobson et al., la tasa de éxito mejoró drásticamente del 31% con AGV solo al 100% con la combinación de Ologen. También se observó acortamiento de la fase hipertensiva y reducción de la carga de gotas postoperatorias.
Q¿Qué pacientes son particularmente adecuados para Ologen?
A
Es particularmente adecuado para pacientes en los que no es apropiado el uso de mitomicina C (por ejemplo, mujeres embarazadas, antecedentes de complicaciones de ampolla por MMC) y aquellos con alto riesgo de cicatrización postoperatoria (por ejemplo, antecedentes de cirugía conjuntival, uveítis, glaucoma neovascular). En la cirugía pediátrica con AGV, se ha informado que la combinación con Ologen mejora significativamente las tasas de éxito.
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