إصابة العين النافذة

ملخص هذا المرض

• إصابة العين النافذة هي إصابة مفتوحة للعين مع وجود جرح دخول فقط، وتتميز عن الإصابة المثقبة (perforating) التي تحتوي على جرح دخول وجرح خروج.
• التعريف وفقًا لمصطلحات إصابات العين في برمنغهام هو المعيار الدولي.
• بما أن الأجسام الغريبة داخل العين (IOFB) ترتبط بما يصل إلى 40% من الإصابات النافذة، يجب إجراء فحص CT للبحث عن IOFB عند وجود جرح دخول.
• الإصلاح الأولي (إغلاق الجرح) خلال 24 ساعة من الإصابة يقلل بشكل كبير من خطر التهاب باطن العين ¹⁾.
• الإصابات المحدودة في الجزء الأمامي من العين لها تشخيص جيد نسبيًا، لكنها تصبح سيئة عند امتدادها إلى الجزء الخلفي أو عند حدوث التهاب باطن العين أو التليف الزجاجي الشبكي.

1. ما هي إصابة العين النافذة

إصابة العين النافذة (penetrating eye injury) هي إصابة مفتوحة للعين مع وجود جرح دخول فقط ناتج عن جسم حاد، دون جرح خروج. وفقًا لمصطلحات إصابات العين في برمنغهام، تُعرف بأنها “إذا كان هناك جرح دخول فقط دون جرح خروج، فهي نافذة (penetrating)”، وحتى إذا كانت هناك تمزقات متعددة ناتجة عن آليات دخول متعددة، فإنها تصنف على أنها نافذة.

إذا كان هناك جسم غريب داخل العين (IOFB)، فإنه يصنف بشكل منفصل. كما أن الإصابات التي تحتوي على جرح دخول وجرح خروج تُصنف على أنها إصابة مثقبة.

إصابة العين النافذة

التعريف: جرح دخول فقط (بدون جرح خروج)

يحدث هروب محتويات العين للأمام فقط من موقع الدخول. وهي أقل شدة نسبيًا من الإصابة المثقبة.

إصابة العين المثقبة

التعريف: جرح دخول وجرح خروج

نظرًا لأنها تخترق العين بالكامل، تهرب محتويات العين من الأمام والخلف، مما يجعلها أكثر شدة.

جسم غريب داخل العين (IOFB)

التعريف: بقاء جسم غريب داخل العين

يحدث في ما يصل إلى 40% من حالات الرضوض النافذة. الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) إلزامي.

تصنيف مناطق الإصابة

موقع الإصابة يؤثر على التكهن، ويصنف إلى 3 مناطق كما يلي¹⁾.

المنطقة	النطاق	الخصائص
المنطقة I	القرنية إلى الحوف القرني	مقتصرة على الجزء الأمامي. تكهن جيد نسبيًا
المنطقة II	حتى 5 مم خلف الحوف	أمام الخط المسنن. إصابة العدسة والقزحية شائعة
المنطقة III	أكثر من 5 مم خلف الحوف	يشمل الجزء الخلفي بما في ذلك الشبكية. غالبًا ما يكون التكهن سيئًا

مقارنة بين الجروح النافذة والجروح المثقبة

العنصر	نافذ (penetrating)	مثقب (perforating)
جرح الدخول	موجود	موجود
جرح الخروج	غير موجود	موجود
هبوط محتويات العين	عند موقع الدخول فقط (أمامي)	أمامي وخلفي معًا
شدة الإصابة	خفيفة نسبيًا	شديدة نسبيًا
مصحوب بـ IOFB	حتى 40%	قليل (يسقط بعد الاختراق)

علم الأوبئة

يقدر معدل حدوث إصابات العين المفتوحة بحوالي 3.5 إلى 4.5 لكل 100,000 شخص سنويًا ¹⁾. غالبية المرضى من الذكور، مع خطر نسبي أعلى بحوالي 5.5 مرة مقارنة بالإناث. متوسط العمر عند الإصابة حوالي 30 عامًا. في مراجعة منهجية شملت 8497 عينًا مصابة بإصابات العين المفتوحة، كان النوع الأكثر شيوعًا هو الإصابات النافذة المصحوبة بـ IOFB ¹⁾. عند الأطفال، يُبلغ عن 11.8 حالة لكل 100,000 طفل سنويًا، وأكثر من 35% من الإصابات تحدث لدى الأطفال.

Q ما الفرق بين الإصابات النافذة والثاقبة؟

A

الإصابة النافذة (penetrating) تعني وجود جرح دخول فقط دون جرح خروج. بينما الإصابة الثاقبة (perforating) تشمل جرحي دخول وخروج، مما يعني اختراق العين بالكامل. الإصابات النافذة تكون أقل شدة نسبيًا، لكن معدل حدوث الأجسام الغريبة داخل العين (IOFB) يصل إلى 40%، مما يستدعي الحذر.

2. الأعراض الرئيسية والعلامات السريرية

صورة بالمصباح الشقي لتمزق قرني نجمي ناتج عن إصابة نافذة للعين

Couperus K, Zabel A, Oguntoye MO. Open Globe: Corneal Laceration Injury with Negative Seidel Sign. Clin Pract Cases Emerg Med. 2018;2(3):266-267. Figure 1. PMCID: PMC6075488. License: CC BY 4.0.

تمزق كامل السماكة في القرنية بشكل نجمي، مما يمثل تمزقًا قرنيًا ناتجًا عن إصابة نافذة بجسم حاد. يتوافق هذا مع الجرح الثاقب (تمزق كامل للقرنية) الذي تمت مناقشته في قسم «الأعراض الرئيسية والعلامات السريرية».

الأعراض الذاتية

• ألم العين: يحدث مباشرة بعد الإصابة. تختلف شدته حسب حجم وموقع الجرح الثاقب.
• انخفاض الرؤية: يحدث بسبب تلف القرنية، نزف الغرفة الأمامية، تلف العدسة، نزف الجسم الزجاجي، إلخ.
• الإحساس بجسم غريب وضبابية الرؤية: في الإصابات الطفيفة، قد تقتصر الشكوى على هذه الأعراض.
• احمرار، رهاب الضوء، ودمعان: أعراض شائعة مرتبطة بإصابات العين المفتوحة.

النتائج السريرية

في إصابات العين النافذة، نظرًا لوجود جرح دخول فقط، لا يحدث هروب للمحتويات داخل العين، وتكون النتائج في الجزء الأمامي هي الأساس.

• الجرح المثقوب: تأكيد وجود تمزق كامل في القرنية أو الصلبة.
• الغرفة الأمامية الضحلة وانخفاض ضغط العين: علامة مهمة تشير إلى تسرب الخلط المائي.
• نزف الغرفة الأمامية: قد يترافق مع انفصال الزاوية أو انفصال الجسم الهدبي.
• الحدقة الكمثرية الشكل: تحدث عندما تنحصر القزحية في الجرح. تشير إلى انحصار القزحية.
• هبوط القزحية أو العنبية: إذا كان الجرح في الجزء الأمامي، قد تتدلى العنبية من الجرح وتنحصر.
• الساد الرضحي: عتامة تحت المحفظة الأمامية أو حلقة فوسيوس (ترسبات صبغية حلقية على السطح الأمامي للعدسة). يحدث عند تلف العدسة.
• نزف الزجاجي: يشير إلى امتداد الإصابة إلى الجزء الخلفي من العين. شائع عندما تمتد الإصابة إلى المنطقة III.

اختبار سايدل باستخدام صبغة الفلوريسئين مفيد لتقييم الجروح كاملة السمك. تحت الضوء الأزرق الكوبالت، يتم غسل الصبغة بتسرب الخلط المائي (إيجابية سايدل) مما يؤكد الجرح كامل السمك.

تنبيهات أثناء الفحص عند الاشتباه في انفتاح العين

الفحوصات التي تضغط على العين ممنوعة. لا تقم بإجراء اختبار الجر القسري، أو فحص الزاوية، أو ضغط الصلبة، أو الموجات فوق الصوتية من النمط B. إذا كان هناك تشوه واضح في العين أو هبوط لمحتويات العين، فتجنب أيضًا قياس ضغط العين.

3. الأسباب وعوامل الخطر

سبب الإصابة

المنزل ومكان العمل هما أكثر الأماكن شيوعًا للإصابة. فيما يلي الأسباب الرئيسية.

• الأشياء الحادة: السكاكين والمقصات والمفكات والمسامير والعصي. عند الأطفال، تعتبر أدوات الكتابة مثل أقلام الرصاص والأقلام سببًا مهمًا.
• الأجسام المتطايرة عالية السرعة: الشظايا المعدنية (من المطاحن واللحام)، وشظايا الطرق بالمطرقة، وقطع الخرسانة، والزجاج، إلخ.
• إصابات الانفجار: في دراسة إصابات العين الناتجة عن انفجار مرفأ بيروت (أغسطس 2020)، شملت 48 عينًا لـ 39 مريضًا، وُجدت إصابات مفتوحة بنسبة 20.8% ونزيف الغرفة الأمامية بنسبة 18.8%²⁾. غالبًا ما تكون الإصابات النافذة ناتجة عن شظايا عالية السرعة تخترق العين.
• الرياضة: البيسبول والكرة اللينة، والريشة الطائرة، وكرات البلاستيك، إلخ.

الأجسام الغريبة داخل العين (IOFB) تحدث في ما يصل إلى 40% من الإصابات النافذة. الشظايا المعدنية هي الأكثر شيوعًا، تليها الخشب والزجاج.

عوامل الخطر

• الجنس الذكري: الخطر النسبي لإصابة العين أعلى بحوالي 5.5 مرة من الإناث.
• عدم استخدام معدات الحماية: عدم ارتداء واقيات العين في الأعمال أو الرياضات عالية الخطورة.
• تعاطي المخدرات والكحول: يزيد من خطر الإصابة.
• أدوات الكتابة عند الأطفال: غالبًا ما يُعتقد أن أقلام الرصاص والأقلام غير ضارة، لكنها قد تسبب إصابات خطيرة للعين.

خطر العدوى

يتراوح معدل التهاب باطن العين في إصابات العين المفتوحة بين 2-7%. العدوى من النباتات أو التربة تؤدي إلى فقدان البصر بمعدل مرتفع. على عكس التهاب باطن العين بعد جراحة الساد، هناك التهاب باطن العين الناتج عن بكتيريا شديدة الضراوة مثل Bacillus. في الأجسام الغريبة داخل الحجاج، يجب مراعاة العدوى اللاهوائية (مثل الكزاز).

الوقاية والرعاية اليومية

• عند استخدام الأدوات الكهربائية أو المطاحن، تأكد من ارتداء نظارات واقية.
• راقب الأطفال بعناية عند استخدامهم أدوات كتابة حادة مثل أقلام الرصاص والأقلام.
• إذا شعرت أن شيئًا ما قد دخل عينك، فلا تفركها ولا تحاول إخراجه، بل توجه فورًا إلى طبيب العيون.

4. التشخيص وطرق الفحص

يتم تشخيص إصابات العين المفتوحة من خلال مزيج من التاريخ المرضي المفصل والفحص الدقيق والتصوير. في حالات إصابات العين النافذة، من المهم الاشتباه في وجود جسم غريب في جميع الحالات التي يوجد فيها جرح دخول، وإجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) بشكل فعال.

التاريخ المرضي

يتم الاستفسار بالتفصيل عن وقت الإصابة وآليتها والجسم المسبب. كما يتم التحقق من استخدام النظارات الواقية أو النظارات الطبية، وحالة المناعة ضد التيتانوس، ووقت آخر وجبة (بسبب احتمالية التخدير العام). في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى الوعي، من المهم جمع المعلومات من العائلة أو المعنيين. إذا كانت الجراحة الطارئة تحت التخدير العام متوقعة، يتم تأمين وريد طرفي وتوجيه المريض بالامتناع عن الأكل والشرب.

الفحص العيني

• فحص حدة البصر: يجب قياس حدة البصر عند الزيارة الأولى للإصابة لتقييم النتيجة ولأغراض التوثيق.
• فحص الحدقة: التحقق من وجود عيب حدقة وارد نسبي (RAPD). مهم للكشف عن اعتلال العصب البصري الرضحي.
• فحص المصباح الشقي: تقييم جروح القرنية والملتحمة، ونزف الغرفة الأمامية، وإصابة العدسة. يتم إجراء اختبار سايدل باستخدام صبغة الفلوريسين للكشف عن تسرب الخلط المائي.
• فحص قاع العين: التحقق من وجود تمزق شبكي رضحي، ونزف تحت الشبكية، ونزف زجاجي. في حال ضعف الرؤية، يتم الاستعاضة بالتصوير.

التصوير

طريقة التصوير	الاستطبابات الرئيسية	ملاحظات
التصوير المقطعي المحوسب للمحجر	كشف الأجسام الغريبة داخل العين، تشوه العين، كسور المحجر	يوصى بشرائح رقيقة بسمك 1 مم. مناسب لجميع الحالات.
الموجات فوق الصوتية (B-mode)	تقييم الجزء الخلفي للعين عند ضعف الرؤية	في حالة الاشتباه بفتح كرة العين، يجب الحذر من الضغط
الأشعة السينية	الكشف البسيط عن الأجسام المعدنية الغريبة	يمكن الكشف عن الأجسام التي يزيد طولها عن 2 مم وسمكها عن 0.4 مم
التصوير بالرنين المغناطيسي	الأجسام الغريبة غير المعدنية (مثل القطع الخشبية)	يمنع استخدامه في حالة الاشتباه بوجود جسم معدني مغناطيسي

في جميع إصابات العين النافذة التي تحتوي على جرح دخول، يجب الاشتباه بوجود جسم غريب. تبلغ نسبة اكتشاف الأجسام الغريبة داخل العين (IOFB) باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) 95% كحد أقصى، ويمكنه تقييم الكسور داخل العين والمدار والجمجمة في نفس الوقت.

Q هل التصوير المقطعي المحوسب ضروري دائمًا في إصابات العين النافذة؟

A

إذا كان هناك جرح دخول، يجب دائمًا الاشتباه في بقاء جسم غريب. حتى لو كانت نتائج فحص الجزء الأمامي طبيعية، فقد يكون هناك جسم غريب داخل العين. يعد تقييم وجود وموقع الجسم الغريب، وتشوه العين، وكسور المدار باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أمرًا ضروريًا، وقد يؤدي عدم اكتشافه إلى تأخير الجراحة أو فقدان البصر.

5. طرق العلاج القياسية

في علاج إصابات العين النافذة، تكون الأولوية القصوى هي إغلاق الجرح (الإصلاح الأولي) لمنع العدوى وبروز محتويات العين.

الإسعافات الأولية

• إذا كانت محتويات العين بارزة، يتم إعادتها بالكامل إلى داخل العين.
• لا يتم إزالة الأجسام الغريبة بجانب السرير. يتم تركيب درع صلب للعين والتخطيط للإزالة تحت السيطرة في غرفة العمليات.
• إذا كان جرح الجفن أو كيس الملتحمة ملوثًا، يتم غسله جيدًا بمحلول ملحي.

الإصلاح الأولي (إغلاق الجرح)

يوصى بالإصلاح الأولي خلال 24 ساعة من الإصابة. في مراجعة منهجية (8497 عينًا، 15 دراسة)، قلل الإصلاح خلال 24 ساعة من خطر التهاب باطن العين بشكل ملحوظ مقارنة بالإصلاح المتأخر (نسبة الأرجحية 0.39، فاصل الثقة 95% 0.19-0.79، P=0.01)¹⁾. من ناحية أخرى، لم يلاحظ فرق كبير في حدة البصر النهائية حسب توقيت الإصلاح (نسبة الأرجحية 0.89، فاصل الثقة 95% 0.61-1.29، P=0.52)¹⁾. يتم اختيار التخدير العام بشكل أساسي.

خياطة القرنية

يستخدم خيط نايلون 10-0. الهدف هو الخياطة المانعة لتسرب الماء، لكن الإفراط في شد الخيط يسبب اللابؤرية القرنية أو اللابؤرية غير المنتظمة، لذلك تؤخذ غرز أطول. يتم شد جميع الخيوط بنفس الدرجة لمنع تسرب الخلط المائي.

خياطة الصلبة

يستخدم خيط نايلون 7-0 (يمكن أيضًا اختيار نايلون 6-0 إلى 8-0). أولاً، يتم تأمين العضلات المستقيمة الأربعة للبحث عن الجرح. إذا كان الجرح عميقًا وكانت العضلات المستقيمة تعيق، يتم قطع الوتر مؤقتًا. عند العثور على جزء من الجرح المتمزق، يتم خياطته بالترتيب من الأسهل لضمان الإغلاق. يتم خياطة جرح الحوف القرني أولاً بخيط نايلون 9-0، ثم يتم خياطة جرح القرنية بخيط نايلون 10-0 وجرح الصلبة بخيط نايلون 9-0 بخياطة متقطعة.

إدارة القزحية البارزة

عند وجود انحباس القزحية، يعتمد العلاج على شدة الضرر ووجود التلوث.

• شروط محاولة الرد: خلال 6-8 ساعات من البروز وعدم وجود تلوث شديد. إذا لم تكن أنسجة القزحية نخرية، يتم إعطاء الأولوية للرد.
• شروط اختيار الاستئصال: في حالات نخر الأنسجة، التلوث الشديد، أو صعوبة الرد.

الوقاية بالمضادات الحيوية

يبدأ إعطاء مضادات حيوية واسعة الطيف عن طريق الفم أو الوريد قبل الجراحة لتغطية البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يرتبط الاستخدام المشترك للفانكومايسين والسيفالوسبورين من الجيل الثالث (مثل سيفتازيديم) بانخفاض معدل التهاب باطن العين. في حالة الاشتباه في التهاب باطن العين، يوصى بالتدخل الجراحي المبكر. يتم حقن 1 ملغ/0.1 مل من فانكومايسين و 2.25 ملغ/0.1 مل من سيفتازيديم في الغرفة الأمامية والجسم الزجاجي. إذا كان العتامة منتشرة في الجسم الزجاجي، يتم إجراء استئصال الزجاجية بشكل طارئ.

التعامل مع وجود جسم غريب داخل العين

عند التأكد من وجود جسم غريب داخل العين، يجب إزالته في أسرع وقت ممكن. يتم الإزالة بشكل رئيسي عن طريق استئصال الزجاجية عبر الجسم الهدبي المسطح باستخدام ملقط دقيق أو ملقط ماسي. يُرجى الرجوع إلى قسم الأجسام الغريبة داخل العين (IOFB) للحصول على تفاصيل خطة العلاج.

الجراحة الثانوية (جراحة الزجاجية)

بناءً على درجة تلف الأنسجة داخل العين، يمكن إجراء استئصال العدسة واستئصال الزجاجية كجراحة ثانوية. في حالات الجروح النافذة المقتصرة على الجزء الأمامي من العين، قد لا تكون ضرورية في كثير من الأحيان. ومع ذلك، في الحالات التالية، يجب النظر في إجراء الجراحة في نفس وقت الإصلاح الأولي:

• عندما يكون تورم العدسة قد تقدم بالفعل
• عندما يكون النزف الزجاجي شديدًا ولا يمكن رؤية قاع العين
• عندما يبقى جسم غريب داخل العين

ملاحظات علاجية

• من الصعب جدًا شفاء إصابة العين النافذة بعملية واحدة، وقد تكون هناك حاجة لعدة عمليات.
• قد تحدث مضاعفات ثانوية بعد الجراحة مثل اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري (PVR)، الجلوكوما الثانوية، والتهاب باطن العين.
• يجب توخي الحذر عند شد خيوط القرنية لأن الإفراط في الشد قد يسبب اللابؤرية.

Q ما هو الوقت المسموح به من الإصابة إلى الجراحة؟

A

يوصى بشدة بإجراء الإصلاح الأولي خلال 24 ساعة من الإصابة. أظهرت مراجعة منهجية أن الإصلاح خلال 24 ساعة يقلل بشكل كبير من خطر التهاب باطن العين (نسبة الأرجحية 0.39، فاصل ثقة 95% 0.19-0.79)¹⁾. ومع ذلك، لم يُلاحظ فرق كبير بين توقيت الإصلاح وحدة البصر النهائية إذا تم خلال 24 ساعة.

Q ماذا تفعل إذا كانت القزحية بارزة؟

A

إذا كان البروز خلال 6-8 ساعات ولم يكن هناك تلوث شديد، يمكن محاولة إعادة القزحية. إذا كان النسيج نخرًا أو كان هناك تلوث شديد، يتم اختيار استئصال القزحية. في كلتا الحالتين، يجب إجراء العلاج في غرفة العمليات، ويُمنع التلاعب بجانب السرير.

6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية

آلية حدوث الإصابة

يحدث جرح العين النافذ عندما يخترق جسم حاد جدار العين بسرعة عالية. يحدث غالبًا في المناطق التي تكون فيها الصلبة أرق، مثل الحوف القرني وخلف مواقع ارتباط العضلات المستقيمة. على عكس الجروح المثقبة، لا يوجد جرح خروج، لذا يحافظ شكل العين إلى حد ما دون هروب المحتويات الخلفية. يكون الهروب الأمامي (انحصار القزحية) هو السائد.

آلية انحصار القزحية

يؤدي انحصار القزحية في موقع التمزق إلى حدوث حدقة كمثرية الشكل. تغلق القزحية المنحصرة الحجرة الأمامية، لكن إذا تركت لفترة طويلة، يزداد خطر نخر أنسجة القزحية والعدوى.

آلية حدوث انفصال الشبكية

هناك آليتان لانفصال الشبكية في جرح العين النافذ:

• تكوين ثقب مباشر: تؤدي القوة الخارجية إلى حدوث شق مباشر في الشبكية، ويتطور انفصال الشبكية من هذا الموقع.
• الجر الثانوي: يسحب هلام الجسم الزجاجي المنحصر في جرح القرنية والصلبة الشبكية المقابلة، مما يسبب تمزق الشبكية وانفصالها.

المضاعفات الثانوية

قد تحدث التغيرات الثانوية التالية بعد العلاج الأولي للإصابة:

• اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري (PVR): أحد الأسباب الرئيسية لسوء النتائج الوظيفية والتشريحية بعد الإصابة.
• إعتام عدسة العين الرضحي: يحدث بسبب إصابة مخترقة للعدسة أو صدمة حادة.
• الجلوكوما الثانوية: تنجم عن نزيف الحجرة الأمامية، أو انفصال الزاوية، أو التصاق القزحية الأمامي.
• التهاب باطن العين: يحدث في 2-7% من الإصابات المفتوحة. غالبًا ما يظهر في غضون أيام قليلة بعد الإصابة.
• التهاب العين الودي: مضاعفة نادرة تحدث عندما تؤدي الجراحة أو التحفيز في العين المصابة إلى التهاب العنبية في العين الأخرى. قد يظهر بعد أسابيع إلى سنوات من الإصابة.

7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية

للمرضى: يرجى القراءة

المحتوى التالي هو في مرحلة البحث أو التجارب السريرية، وليس علاجًا قياسيًا متاحًا في المستشفيات العامة. إنها معلومات مرجعية للمتخصصين حول التطورات الطبية المستقبلية.

مراجعة منهجية لتوقيت الإصلاح الأولي

أجرى ماكماستر وآخرون (2025) مراجعة منهجية وتحليلًا تلويًا حول توقيت الإصلاح الأولي بعد إصابات العين المفتوحة ونتائج الرؤية ومعدل التهاب باطن العين ¹⁾. شملت الدراسة 8497 عينًا (15 دراسة)، وكان أكثر أنواع الإصابات شيوعًا هو الاختراق مع وجود جسم غريب داخل العين. أدى الإصلاح خلال 24 ساعة إلى تقليل خطر التهاب باطن العين بنسبة OR 0.39 (95% CI 0.19-0.79، P=0.01) مقارنة بالإصلاح المتأخر. من ناحية أخرى، لم يُلاحظ فرق كبير في حدة البصر النهائية حسب توقيت الإصلاح (OR 0.89، 95% CI 0.61-1.29، P=0.52). يوصي المؤلفون بشدة بالإصلاح خلال 24 ساعة، لكن جميع الدراسات المشمولة كانت بأثر رجعي وغير عشوائية، ويقيم يقين الأدلة بتقييم GRADE بأنه منخفض إلى منخفض جدًا.

التنبؤ بالنتائج باستخدام درجة إصابة العين (OTS)

درجة إصابة العين (OTS) هي أداة تنبؤية تقدر احتمالية نتائج الرؤية بناءً على حدة البصر الأولية، وجود تمزق كرة العين، التهاب باطن العين، الإصابة الاختراقية، انفصال الشبكية، ووجود عيب حدقي وارد نسبي. في إصابات العين الاختراقية، يمكن تصنيف احتمالية النتائج بناءً على مزيج من حدة البصر، العيب الحدقي الوارد، ومنطقة الإصابة.

إصابات العين الاختراقية الناتجة عن الانفجارات

أبلغ خير وآخرون (2021) عن 48 عينًا لـ 39 مريضًا بعد انفجار مرفأ بيروت ²⁾. تم تسجيل إصابات مفتوحة بنسبة 20.8%، ونزف الغرفة الأمامية بنسبة 18.8%، وإصابات سطحية (تمزق الملتحمة والقرنية) بنسبة 54.2%. نظرًا لطبيعة الشظايا الدقيقة المتعددة التي تخترق في وقت واحد من المتفجرات، فإن الإصابات الاختراقية شائعة وغالبًا ما تكون مصحوبة بأجسام غريبة داخل العين متعددة. يتم التأكيد على أهمية التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن الأجسام الغريبة داخل العين في جميع الحالات كجزء من التعامل مع إصابات العين في حوادث الانفجارات المدنية والعسكرية.

8. المراجع

1. McMaster D, et al. Early versus Delayed Timing of Primary Repair after Open-Globe Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmology. 2025;132:431-441.

2. Kheir WJ, et al. Ophthalmic Injuries After the Port of Beirut Blast. JAMA Ophthalmol. 2021.

3. Germerott T, Mann N, Axmann S. Penetrating eye injury by dart. Int J Legal Med. 2021;135(2):573-576. PMID: 33336294.