Penetrierendes Augentrauma

Wichtige Punkte dieser Erkrankung

• Die penetrierende Augenverletzung ist eine offene Bulbusverletzung mit nur einer Eintrittspforte und wird von der perforierenden Verletzung mit Ein- und Austrittspforte unterschieden.
• Die Definition nach der Birmingham Eye Trauma Terminology ist der internationale Standard.
• Ein intraokularer Fremdkörper (IOFB) tritt bei bis zu 40 % der penetrierenden Verletzungen auf, daher muss bei Vorliegen einer Eintrittspforte immer eine CT-Untersuchung zur IOFB-Suche durchgeführt werden.
• Eine primäre Versorgung (Wundverschluss) innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung reduziert das Endophthalmitis-Risiko signifikant ¹⁾.
• Auf den Vorderabschnitt beschränkte Verletzungen haben eine relativ gute Prognose, bei Beteiligung des Hinterabschnitts oder Auftreten von Endophthalmitis/PVR ist die Prognose schlecht.

1. Was ist eine penetrierende Augenverletzung?

Eine penetrierende Augenverletzung (penetrating eye injury) ist eine offene Bulbusverletzung mit nur einer Eintrittspforte durch einen scharfen Gegenstand, ohne Austrittspforte. Nach der Birmingham Eye Trauma Terminology wird sie definiert als „penetrierend, wenn nur eine Eintrittspforte ohne Austrittspforte vorliegt“, und selbst bei mehreren Lazerationen werden sie als penetrierend klassifiziert, wenn sie durch multiple Eintrittsmechanismen entstanden sind.

Fälle mit intraokularem Fremdkörper (IOFB) bilden eine separate Kategorie. Verletzungen mit Ein- und Austrittspforte werden als perforierende Augenverletzung klassifiziert.

Penetrierende Augenverletzung

Definition: Nur Eintrittspforte (keine Austrittspforte)

Nur am Eintritt kommt es zum Vorfall von Augeninhalt. Relativ milder als perforierend.

Perforierende Augenverletzung

Definition: Eintritts- + Austrittspforte

Der Bulbus wird vollständig durchdrungen, sodass Augeninhalt von vorne und hinten austritt, was schwerwiegender ist.

Intraokularer Fremdkörper (IOFB)

Definition: Fremdkörperverbleib im Augapfel

Dies tritt bei bis zu 40 % der perforierenden Verletzungen auf. Eine CT-Untersuchung ist obligatorisch.

Zoneneinteilung der Verletzung

Die Lokalisation der Verletzung beeinflusst die Prognose und wird in die folgenden drei Zonen eingeteilt¹⁾.

Zone	Bereich	Merkmale
Zone I	Hornhaut bis Limbus	Auf den vorderen Augenabschnitt beschränkt. Relativ gute Prognose
Zone II	Bis 5 mm hinter dem Limbus	Vor der Ora serrata. Häufige Verletzungen von Linse und Iris
Zone III	Mehr als 5 mm hinter dem Limbus	Hinterer Augenabschnitt einschließlich Netzhaut. Oft schlechte Prognose

Vergleich zwischen penetrierender und perforierender Verletzung

Merkmal	Penetrierend	Perforierend
Eintrittswunde	Ja	Ja
Austrittswunde	Nein	Ja
Austritt von Augeninhalt	Nur an der Eintrittsstelle (vorne)	Sowohl vorne als auch hinten
Schweregrad	Relativ mild	Relativ schwerwiegend
Mit IOFB	Bis zu 40%	Gering (Herausfallen nach Durchdringung)

Epidemiologie

Die Inzidenz offener Augenverletzungen wird auf etwa 3,5 bis 4,5 pro 100.000 Personen pro Jahr geschätzt¹⁾. Die Mehrheit der Patienten sind Männer, mit einem etwa 5,5-fach höheren relativen Risiko im Vergleich zu Frauen. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Verletzung beträgt etwa 30 Jahre. Eine systematische Übersicht über 8497 Augen mit offenen Augenverletzungen ergab, dass der häufigste Verletzungstyp die penetrierende Verletzung mit IOFB war¹⁾. Bei Kindern wird eine Inzidenz von 11,8 pro 100.000 pro Jahr berichtet, und über 35% der Verletzungsfälle betreffen Kinder.

Q Was ist der Unterschied zwischen einer penetrierenden und einer perforierenden Verletzung?

A

Eine penetrierende Verletzung (penetrating) bezeichnet eine Wunde mit Eintrittspforte, aber ohne Austrittspforte. Eine perforierende Verletzung (perforating) hat sowohl eine Ein- als auch eine Austrittspforte und durchdringt den Augapfel vollständig. Penetrierende Verletzungen sind relativ milder, aber die Komplikationsrate durch intraokulare Fremdkörper (IOFB) ist mit bis zu 40% hoch und erfordert besondere Aufmerksamkeit.

2. Hauptsymptome und klinische Befunde

Spaltlampenbefund einer sternförmigen Hornhautruptur durch penetrierendes Augentrauma

Couperus K, Zabel A, Oguntoye MO. Open Globe: Corneal Laceration Injury with Negative Seidel Sign. Clin Pract Cases Emerg Med. 2018;2(3):266-267. Figure 1. PMCID: PMC6075488. License: CC BY 4.0.

Eine sternförmige, vollschichtige Hornhautruptur in der zentralen Hornhaut, die eine Hornhautruptur durch ein penetrierendes Augentrauma mit einem scharfen Gegenstand zeigt. Entspricht der perforierenden Wunde (vollschichtige Hornhautruptur), die im Abschnitt „Hauptsymptome und klinische Befunde“ behandelt wird.

Subjektive Symptome

• Augenschmerz: tritt unmittelbar nach der Verletzung auf. Die Intensität variiert je nach Größe und Lage der perforierenden Wunde.
• Sehverschlechterung: verursacht durch Hornhautschädigung, Vorderkammerblutung, Linsenschädigung, Glaskörperblutung usw.
• Fremdkörpergefühl und verschwommenes Sehen: bei leichten Verletzungen können die Beschwerden auf diese Symptome beschränkt bleiben.
• Rötung, Photophobie und Tränenfluss: häufige Symptome im Zusammenhang mit offenen Augenverletzungen.

Klinische Befunde

Bei perforierenden Augenverletzungen gibt es nur eine Eintrittswunde, daher tritt kein Augeninhalt in den hinteren Augenabschnitt aus, und die Befunde des vorderen Augenabschnitts stehen im Vordergrund.

• Perforationswunde: Bestätigung einer vollschichtigen Verletzung von Hornhaut oder Lederhaut.
• Flache Vorderkammer / Niedriger Augeninnendruck: Wichtiger Befund, der auf ein Kammerwasserleck hindeutet.
• Vorderkammerblutung: Kann mit einer Kammerwinkelabtrennung oder Zyklodialyse einhergehen.
• Birnenförmige Pupille: Tritt auf, wenn die Iris in der Wunde eingeklemmt ist. Hinweis auf eine Irisinkarzeration.
• Iris-/Uveaprolaps: Bei vorderer Wunde kann Uvea durch die Wunde prolabieren oder einklemmen.
• Traumatischer Katarakt: Subkapsuläre Rindentrübung oder Vossius-Ring (ringförmige Pigmentablagerung auf der Linsenvorderfläche). Tritt bei Linsenverletzung auf.
• Glaskörperblutung: Zeigt eine Ausdehnung der Verletzung in den hinteren Augenabschnitt an. Häufig bei Verletzung der Zone III.

Der Seidel-Test mit Fluorescein-Färbung ist zur Beurteilung von Vollschichtwunden nützlich. Unter kobaltblauem Licht wird der Farbstoff durch Kammerwasseraustritt weggespült (Seidel-positiv), was eine Vollschichtwunde bestätigt.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Untersuchung bei Verdacht auf Bulbuseröffnung

Untersuchungen, die Druck auf das Auge ausüben, sind kontraindiziert. Führen Sie keinen Forced-Duction-Test, keine Gonioskopie, keine Skleraeindellung und keine B-Bild-Sonographie durch. Bei offensichtlicher Bulbusdeformität oder Prolaps von Augeninhalt vermeiden Sie auch die Messung des Augeninnendrucks.

3. Ursachen und Risikofaktoren

Verletzungsursachen

Zuhause und am Arbeitsplatz sind die häufigsten Verletzungsorte. Die Hauptursachen sind unten aufgeführt.

• Scharfe Gegenstände: Messer, Scheren, Schraubendreher, Nägel, Stöcke usw. Bei Kindern sind Schreibutensilien wie Bleistifte und Kugelschreiber eine wichtige Ursache.
• Hochgeschwindigkeitsgeschosse: Metallspäne (beim Schleifen oder Schweißen), Splitter beim Hämmern, Beton- und Glassplitter usw.
• Explosionstrauma: Eine Studie zu Augenverletzungen bei der Explosion im Hafen von Beirut (August 2020) umfasste 39 Patienten (48 Augen), mit 20,8 % offenen Verletzungen und 18,8 % Hyphäma ²⁾. Häufig sind perforierende Verletzungen durch Splitter, die mit hoher Geschwindigkeit ins Auge eindringen.
• Sportbedingt: Baseball/Softball, Federball, BB-Kugeln usw.

Intraokulare Fremdkörper (IOFK) treten bei bis zu 40 % der perforierenden Verletzungen auf. Metallfragmente sind am häufigsten, aber auch Holz- und Glassplitter kommen vor.

Risikofaktoren

• Männliches Geschlecht: Das relative Risiko für Augenverletzungen ist etwa 5,5-mal höher als bei Frauen.
• Nichtverwendung von Schutzausrüstung: Fehlender Augenschutz bei risikoreichen Arbeiten oder Sportarten.
• Drogen- oder Alkoholkonsum: Erhöht das Verletzungsrisiko.
• Schreibutensilien bei Kindern: Bleistifte und Kugelschreiber werden oft als harmlos angesehen, können aber schwere Augenverletzungen verursachen.

Infektionsrisiko

Die Häufigkeit einer Endophthalmitis bei offenen Augenverletzungen beträgt 2–7 %. Insbesondere Infektionen durch Pflanzen oder Erde führen häufig zur Erblindung. Im Gegensatz zur postoperativen Endophthalmitis nach Katarakt-OP gibt es Endophthalmitiden durch hochvirulente Keime wie Bacillus-Arten. Bei orbitalen Fremdkörpern ist auch an eine Infektion mit Anaerobiern (Tetanus) zu denken.

Prävention und tägliche Pflege

• Tragen Sie bei der Verwendung von Elektrowerkzeugen oder Schleifmaschinen stets eine Schutzbrille.
• Beaufsichtigen Sie Kinder sorgfältig, wenn sie spitze Schreibutensilien wie Bleistifte oder Kugelschreiber verwenden.
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas in Ihr Auge eingedrungen ist, reiben Sie es nicht und ziehen Sie es nicht heraus, sondern suchen Sie sofort einen Augenarzt auf.

4. Diagnose und Untersuchungsmethoden

Die Diagnose offener Augenverletzungen erfolgt durch eine Kombination aus detaillierter Anamnese, sorgfältiger Untersuchung und Bildgebung. Bei perforierenden Augenverletzungen ist es wichtig, bei allen Fällen mit Eintrittswunde einen intraokularen Fremdkörper zu vermuten und aktiv eine CT-Untersuchung durchzuführen.

Anamnese

Erfragen Sie detailliert den Zeitpunkt der Verletzung, den Mechanismus und das verursachende Objekt. Überprüfen Sie auch das Tragen von Schutzbrillen oder Korrektionsbrillen, den Tetanus-Impfstatus und die letzte Mahlzeit (wegen möglicher Vollnarkose). Bei Patienten mit eingeschränktem Bewusstsein ist die Informationssammlung von Familie oder Beteiligten wichtig. Wenn eine Notoperation unter Vollnarkose in Betracht gezogen wird, legen Sie einen peripheren Venenzugang und ordnen Sie Nahrungskarenz an.

Augenärztliche Untersuchung

• Sehschärfeprüfung : Die anfängliche Sehschärfe nach der Verletzung muss für die Prognose und Dokumentation gemessen werden.
• Pupillenuntersuchung : Überprüfen Sie das Vorhandensein eines relativen afferenten Pupillendefekts (RAPD). Wichtig für die Erkennung einer traumatischen Optikusneuropathie.
• Spaltlampenuntersuchung : Beurteilung von Hornhaut- und Bindehautrissen, Hyphäma und Linsenverletzungen. Führen Sie einen Seidel-Test mit Fluorescein-Färbung durch, um eine Kammerwasserleckage zu bestätigen.
• Fundusuntersuchung : Überprüfen Sie das Vorhandensein von traumatischen Netzhautrissen, subretinalen Blutungen und Glaskörperblutungen. Bei schlechter Einsicht ersetzen Sie durch Bildgebung.

Bildgebung

Untersuchungsmethode	Hauptindikationen	Hinweise
Orbita-CT	Nachweis intraokularer Fremdkörper, Bulbusdeformität, Orbitafraktur	1 mm dünne Schichten empfohlen. Für alle Fälle indiziert.
B-Bild-Sonographie	Beurteilung des hinteren Augenabschnitts bei schlechter Einsicht	Bei Verdacht auf Bulbuseröffnung Druck vermeiden
Röntgen	Einfacher Nachweis metallischer Fremdkörper	Nachweisbar ab Länge ≥ 2 mm und Dicke ≥ 0,4 mm
MRT	Nichtmetallische Fremdkörper (Holzsplitter etc.)	Kontraindiziert bei Verdacht auf magnetischen Fremdkörper

Bei allen perforierenden Augenverletzungen mit Eintrittspforte sollte das Vorliegen eines Fremdkörpers vermutet werden. Die Nachweisrate intraokularer Fremdkörper (IOFB) mittels CT wird mit bis zu 95 % angegeben; gleichzeitig können intraokuläre, Orbitafrakturen und intrakranielle Läsionen beurteilt werden.

Q Ist bei perforierenden Augenverletzungen immer ein CT erforderlich?

A

Bei Vorliegen einer Eintrittspforte sollte stets ein verbliebener Fremdkörper vermutet werden. Selbst wenn der Vorderabschnitt unauffällig erscheint, kann ein intraokularer Fremdkörper vorhanden sein. Die CT-Beurteilung von Vorhandensein und Lage des Fremdkörpers, Bulbusdeformität und Orbitafrakturen ist unerlässlich; ein Übersehen kann zu Operationsverzögerung oder Erblindung führen.

5. Standardtherapie

Die Behandlung perforierender Augenverletzungen hat den Wundverschluss (primäre Versorgung) zur Verhinderung von Infektion und Prolaps von Augeninhalt als oberste Priorität.

Notfallbehandlung

• Wenn Augeninhalt prolabiert ist, vollständig in den Augapfel reponieren.
• Keine Fremdkörperentfernung am Krankenbett durchführen. Harte Augenschale anlegen und kontrollierte Entfernung im Operationssaal planen.
• Wenn die Lidwunde oder der Bindehautsack kontaminiert ist, mit Kochsalzlösung gründlich spülen.

Primäre Versorgung (Wundverschluss)

Eine primäre Versorgung innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung wird empfohlen. Ein systematischer Review (8497 Augen, 15 Studien) zeigte, dass eine Versorgung innerhalb von 24 Stunden das Endophthalmitis-Risiko im Vergleich zu einer verzögerten Versorgung signifikant senkte (OR 0,39; 95%-KI 0,19–0,79; P=0,01)¹⁾. Hinsichtlich des endgültigen Visus wurde kein signifikanter Unterschied je nach Zeitpunkt der Versorgung festgestellt (OR 0,89; 95%-KI 0,61–1,29; P=0,52)¹⁾. Die Anästhesie erfolgt in der Regel als Vollnarkose.

Hornhautnaht

10-0 Nylon verwenden. Wasserdichte Naht anstreben, aber Fäden nicht zu fest anziehen, um Hornhautastigmatismus oder irregulären Astigmatismus zu vermeiden; längere Stiche nehmen. Alle Fäden gleichmäßig festziehen, um Kammerwasserleckage zu verhindern.

Skleranaht

7-0 Nylon verwenden (6-0 bis 8-0 Nylon ebenfalls möglich). Zuerst die vier geraden Augenmuskeln sichern und die Wunde suchen. Wenn die Wunde tief ist und der gerade Muskel stört, vorübergehend durchtrennen. Sobald ein Teil der Rupturwunde gefunden ist, in der Reihenfolge der einfachen Nahtmöglichkeit nähen und Verschluss sicherstellen. Wunden am Limbus corneae zuerst mit 9-0 Nylon nähen, dann die Hornhautwunde mit 10-0 Nylon und die Sklerawunde mit 9-0 Nylon als Einzelknopfnähte.

Management prolabierter Iris

Das Vorgehen bei Irisinkarzeration hängt vom Ausmaß der Schädigung und der Kontamination ab.

• Bedingungen für Repositionsversuch: innerhalb von 6–8 Stunden nach Prolaps und ohne schwere Kontamination. Wenn das Irisgewebe nicht nekrotisch ist, Reposition bevorzugen.
• Bedingungen für Exzision: bei Gewebenekrose, schwerer Kontamination oder schwieriger Reposition.

Antibiotikaprophylaxe

Systemische Breitbandantibiotika gegen grampositive und gramnegative Bakterien bereits präoperativ beginnen. Die Kombination von Vancomycin und einem Cephalosporin der dritten Generation (z. B. Ceftazidim) ist mit einer geringeren Endophthalmitis-Inzidenz assoziiert. Bei Verdacht auf Endophthalmitis wird eine frühzeitige invasive Behandlung empfohlen. Injektion von Vancomycin 1 mg/0,1 ml und Ceftazidim 2,25 mg/0,1 ml in die Vorderkammer und den Glaskörper. Bei ausgedehnter Glaskörpertrübung notfallmäßig Vitrektomie durchführen.

Management bei intraokularen Fremdkörpern

Sobald das Vorhandensein eines intraokularen Fremdkörpers bestätigt ist, sollte dieser so schnell wie möglich entfernt werden. Die Entfernung erfolgt hauptsächlich durch eine Pars-plana-Vitrektomie mit Mikropinzette oder Diamantpinzette. Für detaillierte Behandlungsrichtlinien zu intraokularen Fremdkörpern siehe den Abschnitt über intraokulare Fremdkörper (IOFB).

Sekundäre Operation (Vitrektomie)

Je nach Ausmaß der Schädigung des intraokularen Gewebes werden eine Lensektomie und Vitrektomie als sekundäre Operation durchgeführt. Bei perforierenden Verletzungen, die auf den vorderen Augenabschnitt beschränkt sind, ist dies oft nicht erforderlich. In den folgenden Fällen kann jedoch eine einzeitige Durchführung unmittelbar nach der primären Versorgung in Betracht gezogen werden.

• Wenn die Linsenschwellung bereits fortgeschritten ist
• Wenn eine schwere Glaskörperblutung vorliegt und der Fundus nicht einsehbar ist
• Wenn ein intraokularer Fremdkörper zurückgeblieben ist

Behandlungshinweise

• Es ist sehr schwierig, eine perforierende Augenverletzung mit einer einzigen Operation zu heilen; mehrere Eingriffe können erforderlich sein.
• Nach der Operation können sekundäre Komplikationen wie proliferative Vitreoretinopathie (PVR), sekundäres Glaukom oder Endophthalmitis auftreten.
• Ein zu festes Anziehen der Fäden bei der Hornhautnaht kann Astigmatismus verursachen, daher ist Vorsicht geboten.

Q Wie lange ist die akzeptable Zeitspanne zwischen Verletzung und Operation?

A

Eine primäre Versorgung innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung wird dringend empfohlen. Eine systematische Übersichtsarbeit hat gezeigt, dass eine Versorgung innerhalb von 24 Stunden das Risiko einer Endophthalmitis signifikant senkt (OR 0,39; 95%-KI 0,19–0,79) ¹⁾. Allerdings wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Zeitpunkt der Versorgung innerhalb von 24 Stunden und dem endgültigen Visus festgestellt.

Q Was tun, wenn die Iris prolabiert ist?

A

Wenn der Prolaps weniger als 6–8 Stunden zurückliegt und keine starke Kontamination vorliegt, wird eine Reposition der Iris versucht. Bei Gewebenekrose oder starker Kontamination wird eine Iridektomie gewählt. In beiden Fällen muss der Eingriff im Operationssaal durchgeführt werden; Manipulationen am Krankenbett sind kontraindiziert.

6. Pathophysiologie und detaillierte Pathogenese

Mechanismus der Verletzung

Penetrierende Augenverletzungen entstehen, wenn ein scharfes Objekt mit hoher Geschwindigkeit die Augenwand durchdringt. Sie treten häufiger an Stellen auf, an denen die Sklera am dünnsten ist, wie dem Hornhautlimbus oder hinter den Ansätzen der geraden Augenmuskeln. Im Gegensatz zu Perforationen gibt es keine Austrittswunde, sodass der Augeninhalt nicht nach hinten austritt und die Augenform einigermaßen erhalten bleibt. Der anteriore Prolaps (Irisinkarzeration) steht im Vordergrund.

Mechanismus der Irisinkarzeration

Die Einklemmung der Iris in der Risswunde führt zu einer birnenförmigen Pupille. Die eingeklemmte Iris verschließt die Vorderkammer, aber bei längerem Belassen steigt das Risiko einer Irisgewebenekrose und Infektion.

Mechanismus der Netzhautablösung

Bei penetrierenden Augenverletzungen gibt es zwei Mechanismen der Netzhautablösung.

• Direkte Rissbildung : Die äußere Kraft erzeugt direkt einen Riss in der Netzhaut, von dem aus sich die Netzhautablösung ausbreitet.
• Sekundäre Traktion : Das in der korneoskleralen Wunde eingeklemmte Glaskörpergel zieht an der gegenüberliegenden Netzhaut und verursacht einen Netzhautriss und eine Netzhautablösung.

Sekundäre Komplikationen

Nach der Erstbehandlung der Verletzung können folgende sekundäre Veränderungen auftreten.

• Proliferative Vitreoretinopathie (PVR) : Eine der Hauptursachen für schlechte funktionelle und anatomische Ergebnisse nach einem Trauma.
• Traumatischer Katarakt : Entsteht durch eine perforierende Linsenverletzung oder stumpfen Aufprall.
• Sekundäres Glaukom : Verursacht durch Vorderkammerblutung, Kammerwinkeldialyse, anteriore Synechien der Iris usw.
• Endophthalmitis : Tritt bei 2–7 % der offenen Verletzungen auf. Die meisten Fälle treten innerhalb weniger Tage nach der Verletzung auf.
• Sympathische Ophthalmie: Seltene Komplikation, bei der nach einer Operation oder Reizung des verletzten Auges auch im Partnerauge eine Uveitis auftritt. Kann Wochen bis Jahre nach der Verletzung auftreten.

7. Aktuelle Forschung und zukünftige Perspektiven

Für Patienten: Bitte lesen Sie dies sorgfältig

Die folgenden Informationen befinden sich derzeit in der Forschungs- oder klinischen Erprobungsphase und stellen keine Standardbehandlung dar, die in allgemeinen Krankenhäusern verfügbar ist. Es handelt sich um Referenzinformationen für Fachleute zur zukünftigen medizinischen Entwicklung.

Systematische Übersicht zum Zeitpunkt der primären Versorgung

McMaster et al. (2025) führten eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zum Zeitpunkt der primären Versorgung nach offenen Augenverletzungen und deren Zusammenhang mit visuellen Ergebnissen und der Inzidenz von Endophthalmitis durch ¹⁾. Eingeschlossen wurden 8497 Augen (15 Studien), wobei der häufigste Verletzungstyp eine Perforation mit intraokularem Fremdkörper (IOFB) war. Eine Versorgung innerhalb von 24 Stunden reduzierte das Endophthalmitis-Risiko im Vergleich zu einer verzögerten Versorgung auf OR 0,39 (95%-KI 0,19–0,79, P=0,01). Hinsichtlich des endgültigen Visus wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den Versorgungszeitpunkten festgestellt (OR 0,89, 95%-KI 0,61–1,29, P=0,52). Die Autoren empfehlen dringend eine Versorgung innerhalb von 24 Stunden, jedoch waren alle eingeschlossenen Studien retrospektiv und nicht randomisiert, und die Evidenzsicherheit wurde nach GRADE als niedrig bis sehr niedrig bewertet.

Prognosevorhersage mittels Augentrauma-Score (OTS)

Der Augentrauma-Score (Ocular Trauma Score, OTS) ist ein Prognoseinstrument, das die Wahrscheinlichkeit des Visusergebnisses basierend auf dem initialen Visus, dem Vorliegen einer Bulbusruptur, Endophthalmitis, perforierender Verletzung, Netzhautablösung und RAPD schätzt. Bei perforierenden Augenverletzungen kann die Kombination aus Visus, RAPD und Verletzungszone zur Stratifizierung der Prognosewahrscheinlichkeit verwendet werden.

Perforierende Augenverletzungen durch Explosion

Kheir et al. (2021) berichteten über Augenverletzungen bei 39 Patienten (48 Augen) nach der Explosion im Hafen von Beirut ²⁾. Offene Verletzungen traten bei 20,8 %, Hyphäma bei 18,8 % und oberflächliche Verletzungen (Bindehaut- und Hornhautrisse) bei 54,2 % auf. Aufgrund der Eigenschaft von Explosivstoffen, dass mehrere kleine Fragmente gleichzeitig eindringen, treten häufig multiple perforierende Verletzungen und multiple IOFB auf. Für die ophthalmologische Versorgung bei zivilen und militärischen Explosionsunfällen wird die Bedeutung der CT-Untersuchung aller Patienten auf IOFB betont.

8. Referenzen

1. McMaster D, et al. Early versus Delayed Timing of Primary Repair after Open-Globe Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmology. 2025;132:431-441.

2. Kheir WJ, et al. Ophthalmic Injuries After the Port of Beirut Blast. JAMA Ophthalmol. 2021.

3. Germerott T, Mann N, Axmann S. Penetrating eye injury by dart. Int J Legal Med. 2021;135(2):573-576. PMID: 33336294.