Akut Kornea Ödemi

Bir Bakışta Önemli Noktalar

Akut kornea hidropsu (ACH), Descemet membranının (korneanın derin tabakası) yırtılması sonucu aköz hümörün kornea stromasına sızmasıyla oluşan akut kornea ödemidir.
Keratoconus, keratoglobus ve pellüsid marjinal dejenerasyon gibi kornea ektazilerinde görülür; keratokonusta yaklaşık %2.4-3 oranında ortaya çıkar.
Başlıca belirtiler ani görme azalması, göz ağrısı, fotofobi ve kornea bulanıklığıdır; en yaygın tetikleyici göz ovuşturmadır.
Çoğu vaka 2-4 ay içinde kendiliğinden düzelir, ancak kornea skarı, neovaskülarizasyon ve kalıcı görme bozukluğu kalabilir.
Ön kamaraya gaz enjeksiyonu veya kompresyon sütürleri iyileşmeyi 2-7 haftaya kısaltabilir.
Yaklaşık %2.7 oranında enfeksiyöz keratit eşlik edebilir; atopik dermatitli hastalarda özellikle dikkatli olunmalıdır.

1. Akut kornea hidropsu nedir?

Akut kornea hidropsu (ACH), kornea ektatik bozukluklarının nadir bir komplikasyonudur. Descemet membranı ve kornea endotelindeki yırtılma nedeniyle aköz hümörün kornea stromasına hızla sızması sonucu akut kornea ödemi oluşmasıdır.

En sık altta yatan hastalık keratokonustur; ayrıca keratoglobus ve pellüsid marjinal dejenerasyonda (PMD) da görülür.

Görülme sıklığı aşağıdaki gibidir¹⁾:

Keratokonus: Yaklaşık %2.4-3
Pellüsid marjinal dejenerasyon: %6-11.5
Keratoglobus: Yaklaşık %11

Başlangıç yaşı 5-59 arasında değişmekle birlikte en sık 20-40 yaşlarında görülür¹⁾. Erkeklerde risk kadınlara göre iki kata kadar daha fazladır. Etnik farklılıklar da mevcuttur; Yeni Zelanda’da Pasifik Adalıları, İngiltere’de Güney Asyalılar ve siyahlarda prevalans daha yüksektir.

En son bulgulara göre, sadece Descemet membran defekti ACH’ye neden olmaz, aynı zamanda arka kornea stromasında da defekt olması gerekir. DMEK sırasında Descemet membran defekti oluşan 16 gözde ACH gelişmezken, arka stroma perforasyonu oluşan 5 gözün tamamında ACH geliştiği bildirilmiştir ¹⁾.

Q Akut kornea hidropsu ne sıklıkta görülür?

Keratokonus hastalarının yaklaşık %2,4-3’ünde, pelusid marjinal kornea dejenerasyonu hastalarının %6-11,5’inde ve glob kornea hastalarının yaklaşık %11’inde görüldüğü bildirilmiştir ¹⁾. Kornea ektazisinin şiddeti arttıkça risk artar ve göz ovuşturma alışkanlığı olan hastalarda özellikle dikkat edilmelidir.

2. Başlıca belirtiler ve klinik bulgular

Akut kornea hidropsunun yarık lamba fotoğrafı

Zemba M, Zaharia AC, Dumitrescu OM. Association of retinitis pigmentosa and advanced keratoconus in siblings. Rom J Ophthalmol. 2020. Figure 1. PMCID: PMC7739560. License: CC BY.

Merkezden aşağıya doğru ileri derecede kornea ödemi ve bulanıklığı ile öne doğru bombeleşme, akut kornea hidropsunun klinik görünümünü göstermektedir. Bu görüntü, metnin “Klinik bulgular” bölümünde anlatılan ani kornea bulanıklığı ve ödeminin anlaşılmasına karşılık gelmektedir.

Subjektif belirtiler

ACH’nin başlıca subjektif belirtileri şunlardır:

Ani görme azalması: Tüm korneanın ödemine bağlı ileri derecede görme bozukluğu aniden ortaya çıkar.
Göz ağrısı: Epitel ödemi ve büllerin (bullae) oluşumu nedeniyle ağrı oluşur.
Fotofobi (ışık hassasiyeti): Kornea saydamlığının azalmasıyla artar.
Göz yaşarması: Ağrı ve fotofobiye eşlik eder.
Kornea bulanıklığının fark edilmesi: Hasta bulanıklığı kendisi fark edebilir.

Tetikleyici faktörler arasında göz ovuşturma, hapşırma, öksürme, burun çekme, şiddetli egzersiz gibi göz içi basıncını geçici olarak artıran eylemler yer alır. Ayrıca sıklıkla kendiliğinden de ortaya çıkar.

Klinik bulgular

Yarık lamba mikroskobunda konjonktival hiperemi, korneal stromal ödem, epitelyal ödem, intrastromal yarıklar (intrastromal clefts) ve epitelyal büller görülür¹⁾.

Ödemin yaygınlığına göre derecelendirme aşağıda gösterilmiştir¹⁾.

Derece 1

Ödemin maksimum çapı: 3 mm veya daha az

Lezyonun özellikleri: Korneanın bir kısmıyla sınırlı lokalize stromal ödem.

Derece 2

Ödemin maksimum çapı: 3-5 mm

Lezyonun özellikleri: Orta derecede ödem yaygınlığı, görme aksını etkileyebilir.

Derece 3

Ödemin maksimum çapı: 5 mm’den büyük

Lezyonun özellikleri: Görme aksını içeren yaygın ödem ve şiddetli bulanıklık. En genç olguda (5 yaşında kız çocuğu) limbus-to-limbus tüm kornea ödemi bildirilmiştir⁸⁾.

Kornea saydamlığının değerlendirilmesinde, Derece 0 (ön kamara ve iris tamamen görünmez) ile Derece 4 (tamamen saydam) arasında 5 dereceli bir sınıflama da kullanılır¹⁾.

Ön segment OCT (AS-OCT) ile Descemet membran rüptürü ve dekolmanı, intrastromal sıvı boşlukları (intrastromal fluid clefts) ve kornea kalınlığında artış non-kontakt olarak görüntülenebilir¹⁾. Rüptürün boyutu ve derinliği, ACH gerileme süresinin öngördürücü göstergeleridir. Seidel testi pozitif olabilir, ancak bu perforasyondan değil, ödemli korneadan aköz hümör sızıntısından kaynaklanır.

Graves oftalmopatisi olan bir olguda ACH gelişimi bildirilmiş olup, göz içi basıncı yüksekliği ve oküler yüzey inflamasyonu risk faktörleri olabilir⁷⁾.

3. Nedenler ve Risk Faktörleri

Ana risk faktörleri

Göz ovuşturma (eye rubbing): En yaygın risk faktörü. Mikrotravmalarla Descemet membranında yırtılmaya neden olur¹⁰⁾.
Atopik hastalıklar: Atopik hastalarda kornea ödemi riski daha yüksektir¹⁰⁾. Atopik dermatit sıklıkla keratokonus ile birlikte görülür.
Mevsimsel alerji: Hidrops gelişimi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir¹⁰⁾.
Vernal keratokonjonktivit (VKC): VKC ile birlikte keratokonusu olan hastalarda daha erken kornea nakli gerekir¹⁰⁾.
Ehlers-Danlos sendromu, osteogenezis imperfekta gibi bağ dokusu hastalıkları: Descemet membranının zayıflığı ile ilişkilidir¹⁰⁾.
Down sendromu ve öğrenme güçlükleri: Göz ovuşturma alışkanlığı ile ilişkili olduğu belirtilmektedir.
Dik kornea eğriliği ve kornea incelmesi: Ektazinin ilerlemesi Descemet membranına mekanik yükü artırır.
Göz içi basıncı artışı: Korneanın genişleme kuvveti Descemet membranının direncini aştığında yırtılma meydana gelir⁷⁾.
Graves oftalmopatisi: Ekstraoküler kas basıncı, episkleral venöz basınç artışı ve oküler yüzey inflamasyonu risk faktörleri olabilir⁷⁾.
ACH öyküsü: Karşı gözde de gelişme riski vardır¹⁾.

Enfeksiyon komplikasyonu riski olarak, 112 ACH vakasının %2,7’sinde (3/112) enfeksiyöz keratit eşlik ettiği bildirilmiştir⁵⁾. Tüm eşlik eden vakalar, ortalama 46 yaşında, şiddetli atopik dermatiti olan erkeklerdi. Kültürde MSCNS ve MSSA saptandı.

Q Göz ovuşturma alışkanlığı neden tehlikelidir?

Göz ovuşturmak, Descemet membranına mekanik bir kuvvet uygular ve önceden incelmiş ve genişlemiş bir korneada Descemet membranı yırtılmasının doğrudan tetikleyicisidir ¹⁾. Atopik dermatit hastaları, göz kaşıntısı nedeniyle gözlerini ovuşturmaya daha yatkındır ve özellikle yüksek risk altındadır. Kaşıntı varsa, göz damlaları ile semptomları kontrol altına almak önemlidir.

4. Tanı ve Test Yöntemleri

Akut kornea hidropsunun iki göz AS-OCT'si

Sedaghat MR, Momeni-Moghaddam H, Belin MW, et al. Acute Hydrops with Total Corneal Edema in a Very Young Child with Keratoconus: The Youngest Age Reported Case. Case Rep Ophthalmol Med. 2022. Figure 3. PMCID: PMC9391173. License: CC BY.

Sağ ve sol gözün AS-OCT’sinde kornea yaygın olarak kalınlaşmış ve arka yüzey düzensizliği ile birlikte bombelenmiştir. Bu, metindeki “Görüntüleme” bölümünde açıklanan akut kornea hidropsunun ödem yaygınlığı ve derinliğinin değerlendirilmesini kesitsel görüntülerle göstermektedir.

ACH tanısı klinik bulgulara dayanarak konur ve çeşitli görüntüleme yöntemleriyle desteklenir.

Yarık Lamba Muayenesi

Tanının temeli. Konjonktival hiperemi, stromal ödem, epitelyal ödem ve intrastromal yarıklar kontrol edilir ¹⁾. Perforasyonu ayırt etmek için Seidel testi yapılır.

Görüntüleme

Aşağıda ana görüntüleme yöntemlerinin özellikleri verilmiştir.

Test Yöntemi	Ana Değerlendirme İçeriği	Özellikler
AS-OCT	Desmet yırtığı ve stromal yarıklar	Temassız ve kantitatif
Ultrasonik biyomikroskopi	Yırtık bölgesi ve kornea kalınlığı	Gerileme takibi
In vivo konfokal mikroskopi (IVCM)	İnflamatuar hücreler ve ödem	Hücresel düzeyde değerlendirme

Ön segment OCT (AS-OCT): Desmet membran rüptürü, dekolmanı ve intrastromal sıvı yarıklarını temassız olarak görüntüleyebilir ¹⁾. Yırtık boyutu ve derinliği, ACH gerileme süresinin öngörücü göstergeleridir. Enfeksiyöz keratit eşlik ettiğinde korneal infiltrasyon derinliğinin değerlendirilmesinde de faydalıdır ⁵⁾. PPP’de “keratokonik hidrops’ta büyük Desmet rüptürü ve santral stromal yarık bulunabileceği” belirtilmiştir ⁹⁾. İntraoperatif OCT (iOCT), kompresyon sütürleri sırasında gerçek zamanlı rehberlik için kullanılmaktadır ²⁾.
Ultrasonik biyomikroskopi (UBM): Yırtık bölgesi, intrastromal yarıkların görüntülenmesi ve kornea kalınlığı ölçümü mümkündür. Hidrops gerileme indeksi (CT0/CT2.5 oranı) ile gerileme izlenebilir ¹⁾.
In vivo konfokal mikroskopi (IVCM): Epitel ve stromal ödemin hücresel düzeyde değerlendirilmesi ve inflamatuar hücrelerin tespiti mümkündür. İnflamatuar hücreler 4 haftadan uzun süre kalırsa korneal neovaskülarizasyon riski yüksektir ¹⁾.
Korneal topografi/tomografi: Keratokonus ilerlemesinin izlenmesi ve etkilenmemiş gözün değerlendirilmesinde kullanılır.

Ayırıcı tanı

Enfeksiyöz keratit: ACH ile eş zamanlı ortaya çıkabilir (%2.7) ⁵⁾. AS-OCT ile Desmet membran rüptürü ve korneal infiltrasyon derinliğinin eş zamanlı değerlendirilmesi faydalıdır.
Fuchs endotelyal distrofisi: Diffüz endotelyal yetmezliğe bağlı ödem. Ektazi olmaması ile ayırt edilir.
Üveit: İntraoküler inflamasyona sekonder kornea ödemi. Ön kamarada inflamasyon bulguları ile ayırt edilir.
Postoperatif kornea ödemi / akut greft reddi: Cerrahi veya kornea nakli öyküsü sorgulanır.

5. Standart tedavi

ACH tedavisine konservatif tedavi ile başlanır; yetersiz yanıt veya erken gerileme gereksinimi durumunda cerrahi tedavi düşünülür.

Konservatif tedavi (başlangıç yönetimi)

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır¹⁾⁹⁾.

Hipertonik salin damla (%5 NaCl): Kornea dehidratasyonunu hızlandıran ana ilaç.
Kortikosteroid damla: İnflamasyonu ve neovaskülarizasyonu baskılar (prednizolon asetat %1, loteprednol %0.5 gibi).
Sikloplejik ve midriyatik ilaçlar: Siliyer spazmı rahatlatır (siklopentolat %1 gibi).
Göz içi basıncı düşürücü ilaçlar: Aköz üretimini baskılayarak kornea üzerindeki basıncı azaltır (brimonidin %0.15, timolol %0.5 gibi).
Profilaktik antibiyotik: Sekonder enfeksiyonu önler (moksifloksasin %0.5 gibi).
Terapötik kontakt lens (BCL): Semptomları (ağrı, fotofobi) hafifletir.

Konservatif tedavi ile kendiliğinden gerileme 2-4 ay (maksimum 5-36 hafta) sürer¹⁾. Ancak kornea çapraz bağlama (CXL) uygulanmış gözlerde gerileme belirgin şekilde daha hızlıdır ve 3 haftada tam gerileme bildirilmiştir⁷⁾.

Cerrahi tedavi

Gerilemeyi hızlandırmak, semptomları hafifletmek ve kornea skarını en aza indirmek amacıyla uygulanır.

Ön kamaraya gaz enjeksiyonu

Pnömatik desmetopeksi: Hava, SF6 veya C3F8 ön kamaraya enjekte edilerek tamponad etkisiyle Descemet membran kenarlarının açılması ve yeniden yapışması sağlanır¹⁾.

Gerileme süresi: 2-7 hafta (konservatif tedavinin 64-117 gününe göre anlamlı derecede kısa).

Tekrar enjeksiyon sıklığı: Hava %77.8, SF6 %66.7, C3F8 %0-35.7 oranında tekrar enjeksiyon gerektirir.

Kompresyon sütürleri

Kompresyon sütürleri: Dikişlerle Descemet membran yırtığı sıkıştırılıp kapatılır. Tam kat (FTS) ve kısmi kat (PTS) sütürler mevcuttur²⁾.

Gerileme süresi: Literatür taramasında 1 saat ile 45 gün arasında. Çoğu 2 hafta içinde²⁾.

Ön kamarada hava ile birlikte kullanım: 3 adet FTS + hava (ön kamara %50 dolu) ile 2 hafta içinde tam gerileme bildirilmiştir³⁾.

Kornea nakli

Kornea endotel nakli (DSAEK/DMEK): Descemet membran yırtığı büyük olduğunda düşünülür¹⁾.

Derin anterior lameller keratoplasti (pDALK): DM kapanması, kornea eğriliğinin düzelmesi ve görme iyileşmesi tek bir cerrahi ile sağlanabilir.

Tam kat kornea nakli (PKP): ACH sonrası görme bozucu skar için uygulanır. ACH sonrası PKP’de uzun dönem greft sağkalımı ACH olmayanlara göre daha düşüktür³⁾.

Kompresyon sütürleri sonrası tipik bir damla reçetesi örneği aşağıda verilmiştir³⁾.

İlaç	Doz ve sıklık
moksifloksasin %0.5	Günde 4 kez
prednizolon asetat %1	Duruma göre kademeli azaltma
NaCl %5	Yatmadan önce 1 kez

Q Tedavi edilmezse kendiliğinden iyileşir mi?

Birçok vaka sadece konservatif tedavi ile 2-4 ay içinde geriler¹⁾. Ancak gerileme sonrasında korneal skar ve neovaskülarizasyon kalıcı görme kaybına neden olabilir. Ön kamaraya gaz enjeksiyonu veya kompresyon sütürü kullanımı gerilemeyi yaklaşık iki haftaya kısaltabilir ve skar oluşumunu en aza indirebilir. Tedavi planını belirlemek için doktorla görüşmek önemlidir.

Q Ön kamaraya gaz enjeksiyonu ameliyatı (pnömatik desmetopeksi) nedir?

Bu, ön odaya hava veya özel bir gazın (SF6, C3F8 gibi) enjekte edildiği ve tamponat etkisiyle Descemet membranı yırtığını içeriden destekleyerek yeniden yapışmayı teşvik eden bir cerrahidir ¹⁾. Konservatif tedavide 64-117 gün süren gerilemeyi 2-7 haftaya kısaltabilir. Ancak pupil blok glokomu veya yeniden enjeksiyon gerekebilir.

6. Patofizyoloji ve Detaylı Oluşum Mekanizması

Descemet Membranı Yırtılma Mekanizması

Geleneksel olarak, gözü ovuşturma gibi mikro travmalar → Descemet membranı yırtılması → aköz hümörün stromaya sızması → lamel tabakalarının ayrılması → ödem yolu varsayılmıştır ¹⁾.

Güncel araştırmalar, yalnızca Descemet membran defektinin ACH’ye neden olmadığını, arka kornea stromasında da defekt olması gerektiğini göstermektedir ¹⁾. Bu bulgu, ACH’nin neden yalnızca ileri kornea ektazisi vakalarında ortaya çıktığını açıklamada önemlidir.

Histolojik Özellikler

ACH korneasının tam kat kornea nakli (PKP) örneklerinde, gevşek paketlenmiş stromal lameller (loosely packed stromal lamellae) görülür. Laminin ve tip IV kollajen, kıvrılmış Descemet membranına bitişik olarak lokalize olup, endotel hücrelerinin yeniden göçü ve yeniden endotelizasyonunda önemli rol oynadığı düşünülmektedir ¹⁾.

Kornea Ödeminin Dağılımı

Kornea stromasının ön üçte biri, lamel iç içe geçmesi (lamellar interweaving) nedeniyle hafif şişlik gösterir. Arka üçte ikisi, çapraz olmayan tek yönlü fibrillerden oluşur ve üç kata kadar şişebilir ⁷⁾.

Gerileme Mekanizması

Komşu kornea endotel hücreleri, Descemet membranı yırtık bölgesine göç eder ve endotel pompa fonksiyonunu geri kazandırarak kornea dehidratasyonuna ve sonuçta skar oluşumuyla onarıma yol açar ¹⁾. Kompresyon sütürü, Descemet membran kenarlarını fiziksel olarak yaklaştırarak endotel hücre göçünü teşvik eder.

In vivo konfokal mikroskopi çalışmaları, inflamatuar hücrelerin 4 haftadan uzun süre kaldığı vakalarda kornea neovaskülarizasyonu riskinin yüksek olduğunu göstermiştir ¹⁾.

CXL Uygulanmış Gözlerde Hızlı Gerileme

Varshney ve ark. (2021), CXL sonrası keratite bağlı ACH gelişen bir vaka bildirmiştir ⁷⁾. Daha önce CXL uygulanmış korneada ödem 21 günde hızla gerilemiş ve normal 2-4 aya kıyasla belirgin şekilde kısalmıştır. Mekanizma olarak, CXL ile kollajen çapraz bağlarının güçlenmesi → ön stromada interlamellar kohezif gücün artması → şişme direncinin artması öne sürülmüştür. Çapraz bağlı kornea enzimatik sindirime karşı daha dirençlidir ve bu da hızlı gerilemeye katkıda bulunur.

Komplikasyonların Mekanizması

Kornea perforasyonu: Yüksek göz içi basıncı, göz ovuşturma ve steroid damla kullanımı ödemli korneada perforasyon riskini artırır¹⁾.
Mikrobiyal keratit: Epitel defekti, kontakt lens kullanımı, trikiyazis ve steroid kullanımı risk faktörleridir¹⁾. Atopik hastalarda MRSA dahil dirençli bakteri taşıyıcılığı yüksektir ve enfeksiyon daha şiddetli seyreder⁶⁾.

7. Güncel Araştırmalar ve Gelecek Perspektifler (Araştırma Aşamasındaki Raporlar)

iOCT Kılavuzluğunda Kompresyon Sütürü

Ameliyat sırasında OCT (iOCT) kullanılarak sütür derinliği ve gerginliğinin gerçek zamanlı ayarlandığı bir teknik rapor edilmiştir.

Kaur ve ark. (2025), 7 olguda (ortanca yaş 16, ameliyat öncesi kornea kalınlığı 1120-2363 μm) iOCT kılavuzluğunda parsiyel kalınlıkta kompresyon sütürü (PTS, hedef derinlik %50-60) uygulamıştır²⁾. iOCT ile “tırtıl” benzeri stromal kompaksiyon izlenerek sütür atılmış, tüm olgular 2 hafta içinde gerilemiş ve sütürler 8-12 hafta sonra alınmıştır. PTS, tam kalınlık sütür (FTS) ile benzer etkinlik gösterirken endotel hasarı riskinin daha düşük olduğu öne sürülmüştür.

Literatür taramasında (19 çalışma) kompresyon sütürlerinin gerileme süresi 1 saat ile 45 gün arasında değişmekte olup çoğu 2 hafta içinde gerilemiştir²⁾.

İki Aşamalı Cerrahi (Termokeratoplasti + Derin Anterior Lamellar Keratoplasti)

Liu ve ark., TKP destekli epikeratofaki (1. aşamada Descemet membran onarımı) ve ardından 2.1±0.7 ay sonra aynı greft ile DALK (2. aşama) uygulayarak görme geri kazanımı sağlayan iki aşamalı bir cerrahi bildirmiştir²⁾.

Lamellar Wedge Rezeksiyonu

Petrelli ve ark., ACH sonrası kornea perforasyonunda siyanoakrilat yapıştırıcının başarısız olduğu bir olguda lamellar wedge rezeksiyonu uygulamıştır²⁾. Kornea naklinden kaçınılarak refraktif iyileşme sağlanmıştır.

Ön Kamaraya Trombositten Zengin Plazma (PRP) Enjeksiyonu

Alio ve ark., SF6’ya dirençli olgularda 0,3 ml Zenginleştirilmiş Trombositten Zengin Plazma (EPRP) ön kamaraya enjekte etmiş ve bir haftada gerileme elde etmiştir ¹⁾. Mekanizma olarak büyüme faktörleri (growth factors) aracılığıyla endotel hücre rejenerasyonunun hızlandırılması düşünülmüştür.

mini-DMEK (Küçük çaplı Descemet membran endotel keratoplastisi)

Descemet membran yırtığı büyük olan olgularda, 5 mm çaplı küçük bir DMEK yaması kullanılarak yırtık bölgesinin geçici olarak kapatıldığı bir yöntem bildirilmiştir ¹⁾. Kısmi greft dekolmanı sonrası bile korneanın kendiliğinden deturgescence (şişliğin inmesi) gösterdiği olgular rapor edilmiştir.

ICRS implantasyonu sonrası ACH

Ontiveros-Holguín & Pacheco-Padrón (2022), intrakorneal halka segmenti (ICRS) implantasyonu sonrası ACH ve ICRS migrasyonu gelişen bir olgu bildirmiştir ⁸⁾. Sadece konservatif tedavi ile 8 hafta sonra gerilemiştir. ICRS implantasyonu sonrası ACH’nin sadece konservatif tedavi ile düzelen ilk raporu olduğu belirtilmiştir.

Q iOCT kılavuzluğunda kompresyon sütürü nedir?

İntraoperatif OCT (iOCT) kullanılarak sütür derinliği ve gerginliğinin gerçek zamanlı olarak kontrol edildiği bir kompresyon sütürüdür ³⁾. Daha önce deneyime dayanan sütür derinliği objektif olarak kontrol edilebildiğinden, endotel hasarı riski azaltılırken etkili korneal kompresyon sağlanabilir. Kaur ve ark.‘nın raporunda tüm olgular 2 hafta içinde gerilemiştir.

8. Kaynaklar

Bafna RK, Kalra N, Asif MI, et al. Management of acute corneal hydrops - Current perspectives. Indian J Ophthalmol. 2024;72(4):495-507.
Abtahi MA, Zeidabadinejad H, Aminizade M, et al. Advancements in surgical modalities for corneal hydrops: A comprehensive review. J Int Med Res. 2025;53(1):3000605241310405.
Kaur M, Balaji A, Titiyal JS, et al. Intraoperative optical coherence tomography-guided compression sutures in acute corneal hydrops - Surgical technique and review of literature. Indian J Ophthalmol. 2025;73(12):1779-1785.
Elnaggar F, Alsharif H, Almutlak M, et al. Management of acute corneal hydrops using compression sutures and intracameral air injection. Am J Case Rep. 2024;25:e944517.
Kitazawa K, Kozaki R, Yamashita Y, et al. Corneal infection complicating acute corneal hydrops in keratoconus patients. Am J Ophthalmol Case Rep. 2025;38:102303.
Dogan AS, Gurdal C, Celikay O, et al. Acute corneal hydrops in keratoconus patients with Graves’ orbitopathy. Beyoglu Eye J. 2021;6(4):331-334.
Varshney T, Goel S, Bafna RK, et al. Rapid spontaneous resolution of corneal hydrops in post-CXL keratitis. BMJ Case Rep. 2021;14:e246141.
Ontiveros-Holguín A, Pacheco-Padrón J. Successful management of corneal hydrops and intrastromal corneal ring segment (ICRS) migration following ICRS implantation for keratoconus. Am J Case Rep. 2022;23:e936897.
Sedaghat MR, Momeni-Moghaddam H, Belin MW, et al. Acute hydrops with total corneal edema in a very young child with keratoconus: the youngest age reported case. Case Rep Ophthalmol Med. 2022;2022:2381703.
American Academy of Ophthalmology. Corneal Edema and Opacification Preferred Practice Pattern. AAO; 2023.