فحص شكل القرنية (تخطيط القرنية)

نقاط رئيسية حول هذا المرض

• فحص تحليل شكل القرنية (تصوير القرنية الطبوغرافي) هو فحص غير جراحي يقيس انحناء وشكل السطح الأمامي والخلفي للقرنية بشكل كمي.
• تنقسم الأجهزة إلى ثلاثة أنواع: نوع Placido، ونوع Scheimpflug، ونوع OCT الجزء الأمامي، وتختلف المعلومات التي يمكن قياسها.
• تصوير القرنية المقطعي (نوع Scheimpflug و AS-OCT) يمكنه تقييم البنية ثلاثية الأبعاد للأسطح الأمامية والخلفية وسمك القرنية في وقت واحد ¹⁾.
• الفحص والتقييم التقدمي للقرنية المخروطية والفحص قبل جراحة تصحيح الانكسار هي التطبيقات السريرية الرئيسية.
• يمكن تقييم درجة اللابؤرية غير المنتظمة كمياً باستخدام مؤشرات شكل القرنية (SimK، SAI، SRI، PVA).
• يحتاج مرتدي العدسات اللاصقة إلى التوقف عن ارتدائها قبل الفحص: العدسات الصلبة لمدة أسبوعين أو أكثر، والعدسات اللينة لمدة أسبوع أو أكثر.

1. ما هو تحليل شكل القرنية؟

فحص تحليل شكل القرنية (تصوير القرنية الطبوغرافي) هو فحص يقيس انحناء وشكل السطح الأمامي والخلفي للقرنية بشكل كمي. الأهداف الرئيسية هي الكشف عن اللابؤرية غير المنتظمة للقرنية وتحديد كميتها، وتقييم تقدم المرض، والتطبيق في جراحة تصحيح الانكسار.

تاريخيًا، في أوائل القرن السابع عشر، أجرى شاينر أبحاثًا باستخدام انعكاس القرنية، وفي أواخر القرن التاسع عشر، تم إدخال قرص بلاسيدو. تستخدم الأجهزة الحديثة حلقات متحدة المركز أو ضوء الشق أو الضوء المتداخل، ويمكنها رسم خريطة للقرنية بأكملها بدقة عالية.

تخطيط القرنية (topography) هو تقنية تقيس بشكل أساسي شكل (انحناء) السطح الأمامي للقرنية باستخدام انعكاس حلقات بلاسيدو. من ناحية أخرى، التصوير المقطعي للقرنية (tomography) هو تقنية متطورة تقيس البنية ثلاثية الأبعاد للقرنية بما في ذلك السطح الأمامي والخلفي والسمك باستخدام كاميرا شايمبفلوج أو التصوير المقطعي للجزء الأمامي من العين¹⁾. سريريًا، يتم الجمع بين تخطيط القرنية والتصوير المقطعي لإجراء تقييم شامل للقرنية.

تخطيط القرنية

موضوع القياس: شكل السطح الأمامي للقرنية

المبدأ: بشكل أساسي انعكاس حلقات بلاسيدو

البيانات المقدمة: خريطة قوة انكسار القرنية (الانحناء)

المزايا: قابلية عالية للتكرار ودقة مكانية. مناسبة للاستجماتيزم غير المنتظم الطبيعي إلى المعتدل

التصوير المقطعي للقرنية

موضوع القياس: البنية ثلاثية الأبعاد للأسطح الأمامية والخلفية للقرنية

المبدأ: كاميرا شايمبفلوج أو التصوير المقطعي للجزء الأمامي من العين

البيانات المقدمة: انحناء السطح الأمامي والخلفي، خريطة الارتفاع، خريطة سمك القرنية

المزايا: يمكن تقييم السطح الخلفي للقرنية. قد يكون القياس ممكنًا حتى في حالة وجود عتامة أو وذمة¹⁾

Q ما الفرق بين تخطيط القرنية والتصوير المقطعي للقرنية؟

A

تخطيط القرنية هو تقنية تقيس بشكل أساسي شكل (انحناء) السطح الأمامي للقرنية باستخدام انعكاس حلقات بلاسيدو. من ناحية أخرى، يستخدم التصوير المقطعي كاميرا شايمبفلوج أو التصوير المقطعي للجزء الأمامي من العين لقياس البنية ثلاثية الأبعاد للقرنية بما في ذلك السطح الأمامي والخلفي والسمك. في حالات مثل القرنية المخروطية، قد تظهر التغيرات في السطح الخلفي قبل السطح الأمامي، لذلك فإن التقييم بالتصوير المقطعي أكثر أهمية.

2. أنواع الأجهزة وخصائصها

تنقسم أجهزة تحليل شكل القرنية إلى أربعة أنواع رئيسية بناءً على مبدأ القياس ¹⁾.

جهاز نوع بلاسيدو

صورة انعكاس حلقات بلاسيدو بواسطة Oculus Keratograph 5M (يسار) وخريطة الانحناء المحوري للقرنية (يمين)

Kanclerz P, Khoramnia R, Wang X. Current Developments in Corneal Topography and Tomography. Diagnostics (Basel). 2021;11(8):1466. Figure 1. PMCID: PMC8392046. License: CC BY.

صورة انعكاس حلقات بلاسيدو بواسطة Oculus Keratograph 5M (يسار) وخريطة الانحناء المحوري المحسوبة من حلقات متحدة المركز (يمين). يتوافق مع مبدأ انعكاس حلقات بلاسيدو وخريطة الانحناء المحوري التي تمت مناقشتها في قسم “جهاز نوع بلاسيدو”.

يتم إسقاط حلقات ماير (دوائر متحدة المركز بالأبيض والأسود) على السطح الأمامي للقرنية (الطبقة الدمعية أمام القرنية)، ويتم قياس نصف قطر انحناء القرنية وقوتها الانكسارية كميًا من شكل الصورة المنعكسة. الأجهزة الممثلة: TMS (شركة TOMEY)، Atlas، Keratograph.

المزايا: دقة مكانية عالية وقابلية تكرار. مثالية لقياس السطح الأمامي للقرنية.

القيود: تتأثر بعدم استقرار الطبقة الدمعية. لا يمكن قياس السطح الخلفي للقرنية. يتم تقييم حوالي 60% فقط من سطح القرنية، مما يحد من اكتشاف الآفات المحيطية ⁶⁾. في حالات الشذوذ الشديد في شكل القرنية، يصبح تصوير حلقات ماير صعبًا.

يمكن تقييم عدم انتظام القرنية نوعيًا من صورة ماير لحلقات بلاسيدو بدون جهاز فحص، وهو مفيد بشكل خاص للأطفال والمرضى غير المتعاونين ⁴⁾.

جهاز نوع Scheimpflug (نوع المسح بالشق)

يتم تصوير ضوء الشق الدوار بكاميرا Scheimpflug لإعادة بناء البنية ثلاثية الأبعاد للأسطح الأمامية والخلفية للقرنية. يمكن قياس شكل السطح الأمامي والخلفي للقرنية، وسمك القرنية، بالإضافة إلى القوة الانكسارية الكلية للقرنية والانحرافات عالية الرتبة ¹⁾. الأجهزة الممثلة: Pentacam (شركة OCULUS)، Galilei (Scheimpflug مزدوج + بلاسيدو)، Sirius (Scheimpflug + بلاسيدو).

المزايا: يمكن الحصول في وقت واحد على انحناء السطح الأمامي والخلفي، والارتفاع، وخريطة سمك القرنية.

القيود: الوهج أثناء القياس، وفي حالات عتامة القرنية، يصبح تصوير المقطع العرضي صعبًا بسبب التشتت.

OCT الجزء الأمامي

باستخدام التحليل بالضوء المتداخل، يكون أقل تأثرًا بالدموع والعتامات، ويمكن الحصول على معلومات من المناطق المحيطية. SS-OCT (طول موجي 1,310 نانومتر) ممثل بجهاز CASIA2 (شركة TOMEY)، مع نطاق قياس واسع يمكنه تصوير القرنية بأكملها في صورة واحدة. SD-OCT (طول موجي 840 نانومتر) يحقق دقة عالية.

المزايا: غير تلامسي، سريع، يمكن تقييم حالات عتامة القرنية. تأثير أقل للطبقة الدمعية.

الحدود: غير مناسب لتقييم تمزق الطبقة الدمعية (جفاف العين).

جهاز تحليل انحراف الموجة

يجمع بين جهاز بلاسيدو (قياس شكل القرنية وانحرافها) وطريقة هارتمان-شاك (قياس انحراف النظام الانكساري بواسطة مستشعر الموجة)، مما يتيح مقارنة بيانات انكسار القرنية وبيانات انكسار العين.

فيما يلي خصائص كل جهاز.

الجهاز	مبدأ القياس	السطح الأمامي	السطح الخلفي	سمك القرنية
نوع بلاسيدو	انعكاس الحلقات	○	×	×
نوع شيمبفلوج	شق دوار	○	○	○
OCT الجزء الأمامي	التداخل الضوئي	○	○	○

3. إجراء الفحص وتفسير النتائج

إجراء الفحص

يتم تثبيت رأس المريض على مسند الذقن والجبهة، ويُطلب منه النظر مباشرة إلى نقطة التثبيت. يؤثر ضبط التركيز والتمركز بشكل مباشر على دقة القياس. يُشجع المريض على فتح عينيه بشكل كافٍ لتقليل تأثير الجفون. يُجرى التصوير مرتين على الأقل للتحقق من قابلية التكرار.

فترة التوقف عن العدسات اللاصقة: تغير العدسات اللاصقة شكل القرنية مؤقتًا. للحصول على بيانات دقيقة، يجب التوقف عن استخدام العدسات الصلبة (RGP) لمدة أسبوعين على الأقل، والعدسات اللينة لمدة أسبوع واحد على الأقل. عند تقييم ملاءمة جراحة تصحيح الانكسار، يُوصى بإجراء قياسات متعددة بعد التوقف عن العدسات اللاصقة والتحقق من قابلية التكرار ⁶⁾.

عند مراجعة نتائج الفحص، يُتحقق أولاً من أن التركيز والتمركز ضمن نطاق معين، وأن الترقيم التلقائي لم يخطئ في التعرف على الحلقات المختلفة. ثم يُجرى تقييم خريطة الألوان للقوة والمقياس.

مؤشرات شكل القرنية

تُستخدم المؤشرات التالية للتقييم الكمي لشكل القرنية:

المؤشر	المعنى
SimK (قياس القرنية المحاكي)	أعلى قيمة من متوسط الحلقات 6-8 في خطوط الطول للقرنية
SimK1/Ks	المحور الرئيسي القوي
SimK2/Kf	المحور المتعامد مع SimK1
AveK (متوسط قياس القرنية)	متوسط SimK1 وSimK2
MinK (أدنى قياس قرنية)	المحور الرئيسي الضعيف
SAI (مؤشر عدم تناظر السطح)	مؤشر يوضح تماثل شكل القرنية
SRI (مؤشر انتظام السطح)	مؤشر يوضح التجانس الموضعي للقرنية
PVA (حدة البصر المحتملة)	حدة البصر المصححة المتوقعة من SRI

أنواع الخرائط وكيفية قراءتها

خريطة القدرة (محورية / مماسية / انكسارية): تعرض قوة انكسار القرنية باستخدام ترميز الألوان. القدرة المحورية تعتمد على الميل وتكون مقاومة للضوضاء ومناسبة لتقييم اللابؤرية الكلية. القدرة المماسية (اللحظية) تعكس الانحناء الموضعي وتتفوق في تحديد قمة القرنية المخروطية. القدرة الانكسارية تعكس الخصائص البصرية بناءً على قانون سنيل.

خريطة الارتفاع: تعرض الفرق بين سطح القرنية وسطح كروي مرجعي كقيمة ارتفاع. الارتفاعات المنعزلة على السطح الأمامي والخلفي هي مؤشرات هامة لتوسع القرنية ⁶⁾. خريطة الارتفاع الخلفي تظهر حساسية وخصوصية عالية في كشف القرنية المخروطية الكامنة ⁶⁾.

خريطة سمك القرنية: تعرض توزيع سمك القرنية. في القرنية الطبيعية، تكون المنطقة المركزية هي الأرق وتزداد تدريجياً نحو المحيط. انزياح المنطقة الرقيقة يشير إلى توسع القرنية.

خطوات التفسير

1. تأكيد معلومات المريض (العين اليمنى/اليسرى)
2. النظر إلى الصورة العامة باستخدام الخريطة الرباعية (عرض 4 شاشات)
3. التحقق من نطاق وتدرج مقياس الألوان (يوصى باستخدام مقياس مطلق بفاصل ثابت 0.5 ديوبتر)
4. اللون الأخضر يمثل النطاق الطبيعي. اللون الأحمر الزائد يشير دائمًا تقريبًا إلى شذوذ
5. التحقق من التراكبات الرقمية (SimK، أقل سمك قرنية، Kmax، إلخ)
6. المقارنة مع نتائج فحص المصباح الشقي. الانتباه إلى القطع الأثرية الناتجة عن ندبات القرنية، جفاف العين، والأوعية الدموية الجديدة

Q كم المدة المطلوبة لوقف ارتداء العدسات اللاصقة؟

A

يجب التوقف عن ارتداء العدسات الصلبة (RGP) لمدة أسبوعين على الأقل، والعدسات اللينة لمدة أسبوع على الأقل. نظرًا لأن العدسات اللاصقة تغير شكل القرنية مؤقتًا، يُوصى بإجراء قياسات متعددة بعد التوقف لتأكيد التكرار، خاصة عند تقييم ملاءمة جراحة تصحيح البصر ⁶⁾.

4. فحص وتشخيص القرنية المخروطية

تحليل الجزء الأمامي باستخدام Pentacam Scheimpflug: 4 خرائط قبل الجراحة لحالة مشتبه بالقرنية المخروطية (ارتفاع أمامي وخلفي، انحناء محوري، سمك القرنية)

de Paiva Barreto M Jr, et al. Corneal ectasia following photorefractive keratectomy: a confocal microscopic case report and literature review. Arq Bras Oftalmol. 2024;87(6):e2021-0296. Figure 1. PMCID: PMC11629660. License: CC BY.

تصوير القرنية المقطعي قبل الجراحة لكلتا العينين باستخدام OCULUS Pentacam. تظهر 4 خرائط: الارتفاع الأمامي، الارتفاع الخلفي، الانحناء المحوري، وسمك القرنية، المستخدمة لتقييم شكل الحالات المشتبه بها على الحدود. يتوافق هذا مع التقييم ثلاثي الأبعاد للأمام والخلف باستخدام جهاز من نوع Scheimpflug كما هو موصوف في قسم “فحص وتشخيص القرنية المخروطية”.

تصوير القرنية الطبوغرافي هو المعيار الذهبي للفحص المبكر لحالات الاشتباه بالقرنية المخروطية ⁶⁾. غالبًا ما تبدو القرنية المخروطية المبكرة طبيعية عند فحص المصباح الشقي، وقد تكون الطبوغرافيا هي الدليل الوحيد.

النتائج المميزة حسب الجهاز

نتائج نوع بلاسيدو: عدم انتظام الحلقات المركزية، عدم القدرة على إسقاط الحلقات المحيطية، مكون عدم التماثل كبير. الانحدار السفلي (نسبة I-S ≥ 1.2) وانحراف المحور الشعاعي بأكثر من 21° هما نمطان نموذجيان ⁶⁾. تستخدم طرق Klyce/Maeda و Smolek/Klyce كمؤشرات فحص.

نتائج نوع Scheimpflug: يمكن الكشف المبكر عن الانحراف السفلي للجزء البارز من السطح الخلفي للقرنية وترقق سمك القرنية. قد يظهر خريطة الارتفاع الخلفي قبل التغيرات الأمامية.

التصوير المقطعي للقطعة الأمامية (OCT): يمكن تقييم ترقق حمة القرنية والنتوء المخروطي المركزي إلى السفلي بدقة تبلغ حوالي 10 ميكرومتر.

عرض Belin-Ambrosio المحسن للتمدد

عرض Belin-Ambrosio المحسن للتمدد هو وظيفة على جهاز Pentacam تدمج المظهر المكاني لسمك القرنية (CTSP) ونسبة الزيادة في السمك (PTI) مع انحرافات الارتفاع الأمامي والخلفي، مما يحسن دقة فحص تمدد القرنية ⁵⁾. المؤشر الطبوغرافي والبيوميكانيكي (TBI) بالاشتراك مع Corvis ST يتيح فحصًا شاملاً يأخذ في الاعتبار الميكانيكا الحيوية للقرنية ⁵⁾.

تنبيه للحالات غير النمطية

في حالة الانحدار الجانبي (القرنية المخروطية الصدغية)، قد تكون نسبة I-S القياسية ضمن النطاق الطبيعي. في حالة لطفل يبلغ 14 عامًا، تم اكتشاف الانحدار والترقق الصدغي بواسطة Pentacam، وكانت نسبة T-N (الصدغي-الأنفي) مفيدة في التشخيص ³⁾. يشير هذا إلى أهمية التقييم متعدد الزوايا وليس فقط نسبة I-S.

في حالة التنكس المحيطي الشفاف (PMD)، يتم اكتشاف انحدار سفلي مميز يُعرف بنمط مخلب الكركند. في حالة لمراهق، كان عرض Belin-Ambrosio المحسن للتمدد وتقييم الميكانيكا الحيوية للقرنية بواسطة Corvis ST مفيدين في التشخيص ⁵⁾.

تقييم التقدم باستخدام تصنيف ABCD

نظام تصنيف ABCD يُستخدم لتقييم تقدم تمدد القرنية. يتكون من 4 عناصر ⁶⁾:

• A (انحناء أمامي): انحناء السطح الأمامي في منطقة نصف قطرها 3 مم من أقصى انحناء
• B (انحناء خلفي): انحناء السطح الخلفي في منطقة نصف قطرها 3 مم من أقصى انحناء
• C (أرق سمك قرنية): سمك القرنية عند أنحف نقطة (ميكرومتر)
• D (أفضل حدة بصرية مصححة): حدة سنيلن

يُعرَّف التقدم بأنه تأكيد اثنين أو أكثر من: تحدب السطح الأمامي، تحدب السطح الخلفي، أو الترقق⁶⁾. في الأطفال والمراهقين، لوحظ تقدم طبقي في 77% من العيون⁷⁾، مما يجعل المتابعة الدورية مهمة.

Q هل يساعد تصوير القرنية الطبوغرافي في الكشف المبكر عن القرنية المخروطية؟

A

يُعد تصوير القرنية الطبوغرافي المعيار الذهبي للفحص المبكر للقرنية المخروطية⁶⁾. حتى في الحالات المبكرة التي تبدو طبيعية في فحص المصباح الشقي، يمكن للطبوغرافيا اكتشاف أنماط مميزة مثل التحدب السفلي. عند استخدام التصوير المقطعي (مثل Pentacam)، يمكن تقييم التغيرات في السطح الخلفي للقرنية والتقييم الشامل باستخدام عرض Belin-Ambrosio، مما يتيح اكتشافًا أبكر.

5. التعامل مع نتائج الفحوصات

التعامل مع حالات القرنية المخروطية المتقدمة

عند تأكيد التقدم وفقًا لتصنيف ABCD، يكون الربط المتصالب للقرنية (CXL) مناسبًا. بعد CXL، يتم إجراء متابعة كل 6 أشهر إلى سنة لتأكيد توقف التقدم. يُستخدم التصوير الطبوغرافي والمقطعي أيضًا لتقييم شكل القرنية بعد CXL.

التقييم قبل جراحة تصحيح الانكسار

استبعاد توسع القرنية الكامن ضروري لتحديد مدى ملاءمة جراحة تصحيح الانكسار⁶⁾. إذا أظهر فحص الطبوغرافيا تشوهات، يجب إلغاء الجراحة والنظر في العدسات اللاصقة الصلبة أو زرع القرنية.

يُعتبر PRK وSMILE أقل خطورة لتوسع القرنية بعد الجراحة مقارنة بـ LASIK⁶⁾. بعد الجراحة، يُستخدم التصوير الطبوغرافي لتقييم تغيرات الديوبتر الناتجة عن القرنية واكتشاف القطع اللامركزي.

في LASIK الموجه بالطبوغرافيا (مثل CONTOURA)، تحدد بيانات السطح الأمامي للقرنية التي تم الحصول عليها بواسطة Topolyzer Vario نمط إشعاع الليزر مباشرة²⁾. تم اقتراح مخطط 3Z للتعامل مع عدم التوافق بين قيم الاستجماتيزم من فحص الانكسار الذاتي والطبوغرافيا²⁾.

جراحة الساد وغيرها من العمليات

يُستخدم التصوير الطبوغرافي لتقييم الاستجماتيزم غير المنتظم قبل جراحة الساد. يساهم في تحسين دقة محور العدسة اللاصقة الحيدية (Toric IOL). يُستخدم أيضًا لتقييم الاستجماتيزم بعد زرع القرنية، وتركيب العدسات اللاصقة، وتقييم تغيرات شكل القرنية بسبب الظفرة.

بالإضافة إلى ذلك، في تقييم الاستجماتيزم غير المنتظم الناتج عن الارتشاح تحت الظهاري (SEI) بعد التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي، تم الإبلاغ عن أن صور حلقات Placido (Moire) أكثر حساسية في كشف عدم انتظام السطح مقارنة بخريطة الألوان للتصوير المقطعي للتماسك البصري (SS-OCT)⁴⁾. كما كان التصوير المتسلسل لحلقات Placido مفيدًا في مراقبة علاج قطرة التاكروليموس⁴⁾.

6. تفاصيل مبدأ القياس

التعريفات الثلاثة لقوة القرنية

هناك ثلاثة أنواع من تعريفات قوة القرنية المستخدمة في تصوير القرنية الطبوغرافي.

القوة المحورية (القوة السهمية): Pa = (n-1)/d. تُحسب من المسافة d من العمودي عند نقطة القياس إلى المحور المرجعي. تعتمد على الميل، وهي مقاومة للضوضاء، وتمثل امتدادًا لقياس مقياس القرنية إلى منطقة أوسع.

القوة اللحظية (القوة المماسية): Pi = (n-1)/r. تُحسب من نصف قطر الانحناء الموضعي r عند نقطة القياس. تعكس التغيرات الموضعية في الشكل بشكل أكثر دقة، ولكنها حساسة للضوضاء.

القوة الانكسارية (القوة البؤرية): Pr = n/f. تعتمد على البعد البؤري f. بناءً على قانون سنيل، تعكس الخصائص البصرية بدقة أكبر.

مشكلة معامل قياس القرنية

في أجهزة قياس القرنية الأوتوماتيكية وأجهزة بلاسيدو، يتم قياس السطح الأمامي للقرنية فقط دون مراعاة السطح الخلفي. بافتراض أن شكل السطح الأمامي والخلفي متناسبان، يُستخدم معامل قياس القرنية (عادة 1.3375) لحساب قوة القرنية الكلية. هذا الافتراض صحيح تقريبًا في القرنية الطبيعية، ولكن بعد جراحة الانكسار أو في حالة توسع القرنية، يختل التناسب بين السطحين الأمامي والخلفي مما يؤدي إلى أخطاء¹⁾.

مبدأ شايمفلوج

في مبدأ شايمفلوج، يتم ضبط مستوى العدسة ومستوى الصورة بحيث تتقاطع الخطوط المماسة من مستوى الجسم ومستوى العدسة ومستوى الصورة في نقطة واحدة (نقطة تقاطع شايمفلوج)، مما يسمح بالحصول على صور مركزة حتى للأجسام غير المستوية¹⁾. يتيح هذا المبدأ تصوير مقطع عرضي للقرنية بضوء الشق دون تشويه.

التكامل مع تحليل انحراف الموجة

من خلال الجمع بين تحليل شكل القرنية وتحليل انحراف الموجة، يمكن تقييم الانحرافات العالية (مثل الانحراف الكومي والانحراف الكروي) بالإضافة إلى الانحرافات الكروية والأسطوانية (الانحرافات من الدرجة الثانية) كميًا. يتم توسيع الانحرافات باستخدام متعددات حدود زيرنيك، ويتم قياسها كقيمة RMS (جذر متوسط المربعات). في حالة القرنية المخروطية، تتميز الزيادة الملحوظة في الانحراف الكومي العمودي⁶⁾. بعض الأجهزة قادرة على إجراء التصوير الطبوغرافي وتحليل الانحراف في وقت واحد¹⁾.

7. أحدث الأبحاث والآفاق المستقبلية

إخلاء مسؤولية طبية

المحتوى التالي هو في مرحلة البحث أو التطوير حاليًا، وقد يختلف عن العلاج القياسي أو الفحوصات القياسية المتاحة في المستشفيات العامة. إنها معلومات مرجعية للمتخصصين حول التطورات الطبية المستقبلية.

تطور الأجهزة المركبة

في السنوات الأخيرة، ظهرت أجهزة مركبة تدمج التصوير الطبوغرافي والتصوير المقطعي مع القياسات الحيوية (طول المحور البصري، عمق الغرفة الأمامية، إلخ) ¹⁾. تم طرح مفهوم قوة الانكسار القرنية الكلية (Total Corneal Refractive Power) في حسابات قوة العدسة داخل العين، ومن المتوقع أن يحسن دقة حسابات القوة خاصة في جراحة إعتام عدسة العين بعد جراحة الانكسار ¹⁾.

تحليل شكل القرنية بالذكاء الاصطناعي

يتقدم البحث في تحليل شكل القرنية باستخدام الذكاء الاصطناعي (التعلم الآلي والتعلم العميق). يتم دراسة تطبيقات الكشف التلقائي عن القرنية المخروطية والتنبؤ بتطورها من بيانات التصوير الطبوغرافي، لكنها لا تزال في مرحلة البحث حاليًا.

تقنيات الكشف المبكر عن تمدد القرنية

تقارير عن حالات غير نمطية مثل القرنية المخروطية الصدغية (temporal keratoconus) ³⁾ تظهر أهمية التقييم متعدد الزوايا بما في ذلك نسبة T-N بالإضافة إلى نسبة I-S القياسية. كإعادة تقييم لحلقات Placido، تم الإبلاغ عن أن التقييم النوعي يمكن أن يكون وسيلة فحص بسيطة لشذوذ سطح القرنية حتى في البيئات التي لا تتوفر فيها أجهزة متقدمة ⁴⁾.

8. المراجع

1. Kanclerz P, Khoramnia R, Wang X. Current developments in corneal topography and tomography. Diagnostics. 2021;11:1466.

2. Khamar P, Shetty R, Annavajjhala S, et al. Impact of crossplay between ocular aberrations and depth of focus in topo-guided laser-assisted in situ keratomileusis outcomes. Indian J Ophthalmol. 2023;71:467-475.

3. Zhang LJ, Traish AS, Dohlman TH. Temporal keratoconus in a pediatric patient. Am J Ophthalmol Case Rep. 2023;32:101900.

4. Toyokawa N, Araki-Sasaki K, Kimura H, et al. Evaluating anterior corneal surface using Placido ring mires for irregular astigmatism in refractory corneal subepithelial infiltrates after adenoviral conjunctivitis. BMC Ophthalmol. 2024;24:515.

5. Nelapatla GI, Chaurasia S. Pellucid marginal corneal degeneration in a teenager. BMJ Case Rep. 2022;15:e248599.

6. American Academy of Ophthalmology Corneal/External Disease Preferred Practice Pattern Panel. Corneal Ectasia Preferred Practice Pattern. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2024.

7. Meyer JJ, Gokul A, Vellara HR, et al. Progression of keratoconus in children and adolescents. Br J Ophthalmol. 2023;107:176-180.