การตรวจวิเคราะห์รูปทรงกระจกตา (Corneal Topography) เป็นการตรวจที่วัดความโค้งและรูปทรงของผิวกระจกตาด้านหน้าและด้านหลังในเชิงปริมาณ วัตถุประสงค์หลักคือการตรวจหาและวัดปริมาณสายตาเอียงไม่ปกติของกระจกตา การประเมินความก้าวหน้าของโรค และการประยุกต์ใช้ในการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ
ในอดีต ช่วงต้นศตวรรษที่ 17 Scheiner ได้ทำการศึกษาโดยใช้การสะท้อนของกระจกตา และในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ได้มีการนำแผ่น Placido มาใช้ อุปกรณ์สมัยใหม่ใช้วงแหวนศูนย์กลาง แสงกรีด หรือแสงแทรกสอด และสามารถทำแผนที่กระจกตาทั้งหมดได้อย่างแม่นยำสูง
การตรวจภูมิประเทศกระจกตา (topography) เป็นเทคนิคที่วัดรูปร่าง (ความโค้ง) ของผิวหน้าด้านหน้าของกระจกตาเป็นหลักโดยใช้การสะท้อนของวงแหวน Placido ในทางกลับกัน การตรวจภาพตัดขวางกระจกตา (tomography) เป็นเทคนิคขั้นสูงที่วัดโครงสร้างสามมิติของกระจกตารวมถึงผิวหน้าด้านหน้า ด้านหลัง และความหนา โดยใช้กล้อง Scheimpflug หรือ OCT ส่วนหน้าของลูกตา1) ทางคลินิก มีการรวมการตรวจภูมิประเทศและการตรวจภาพตัดขวางเพื่อประเมินกระจกตาอย่างครอบคลุม
การตรวจภูมิประเทศกระจกตา
สิ่งที่วัด: รูปร่างของผิวหน้าด้านหน้าของกระจกตา
หลักการ: ส่วนใหญ่ใช้การสะท้อนของวงแหวน Placido
ข้อมูลที่ให้: แผนที่กำลังการหักเหของกระจกตา (ความโค้ง)
ข้อดี: ความสามารถในการทำซ้ำสูงและความละเอียดเชิงพื้นที่สูง เหมาะสำหรับสายตาเอียงไม่สม่ำเสมอระดับปกติถึงปานกลาง
การตรวจภาพตัดขวางกระจกตา
สิ่งที่วัด: โครงสร้างสามมิติของผิวหน้าด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตา
หลักการ: กล้อง Scheimpflug หรือ OCT ส่วนหน้าของลูกตา
ข้อมูลที่ให้: แผนที่ความโค้งด้านหน้าและด้านหลัง แผนที่ระดับความสูง แผนที่ความหนากระจกตา
ข้อดี: สามารถประเมินผิวด้านหลังของกระจกตาได้ อาจสามารถวัดได้แม้มีความขุ่นหรือบวมน้ำ1)
การตรวจภูมิประเทศเป็นเทคนิคที่วัดรูปร่าง (ความโค้ง) ของผิวหน้าด้านหน้าของกระจกตาเป็นหลักโดยใช้การสะท้อนของวงแหวน Placido ในทางกลับกัน การตรวจภาพตัดขวางใช้กล้อง Scheimpflug หรือ OCT ส่วนหน้าของลูกตาเพื่อวัดโครงสร้างสามมิติของกระจกตารวมถึงผิวหน้าด้านหน้า ด้านหลัง และความหนา ในโรคกระจกตารูปกรวย การเปลี่ยนแปลงที่ผิวด้านหลังอาจปรากฏก่อนผิวด้านหน้า ดังนั้นการประเมินด้วยการตรวจภาพตัดขวางจึงสำคัญกว่า
เครื่องวิเคราะห์รูปทรงกระจกตาแบ่งออกเป็น 4 ประเภทหลักตามหลักการวัด 1)
วงแหวนไมเออร์ (วงกลมศูนย์กลางร่วมสีดำ-ขาว) ถูกฉายลงบนพื้นผิวด้านหน้าของกระจกตา (ชั้นน้ำตาก่อนกระจกตา) และวัดรัศมีความโค้งและกำลังหักเหของกระจกตาในเชิงปริมาณจากรูปร่างของภาพสะท้อน อุปกรณ์ตัวแทน: TMS (TOMEY), Atlas, Keratograph
ข้อดี: ความละเอียดเชิงพื้นที่สูงและความสามารถในการทำซ้ำ เหมาะที่สุดสำหรับการวัดพื้นผิวด้านหน้าของกระจกตา
ข้อจำกัด: ได้รับผลกระทบจากความไม่เสถียรของชั้นน้ำตา ไม่สามารถวัดพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาได้ ประเมินได้เพียงประมาณ 60% ของพื้นผิวกระจกตา ทำให้การตรวจหารอยโรคบริเวณรอบนอกมีข้อจำกัด 6) ในกรณีที่รูปทรงกระจกตาผิดปกติอย่างรุนแรง การถ่ายภาพวงแหวนไมเออร์ทำได้ยาก
ภาพไมเออร์ของวงแหวนพลาซิโดสามารถประเมินความไม่สม่ำเสมอของกระจกตาในเชิงคุณภาพโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ตรวจสอบ และมีประโยชน์โดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็กหรือผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมือ 4)
แสงกรีดหมุนถูกถ่ายภาพด้วยกล้อง Scheimpflug เพื่อสร้างโครงสร้างสามมิติของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตา สามารถวัดรูปทรงพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตา ความหนาของกระจกตา รวมถึงกำลังหักเหโดยรวมและความคลาดเคลื่อนลำดับสูงของกระจกตา 1) อุปกรณ์ตัวแทน: Pentacam (OCULUS), Galilei (Scheimpflug คู่ + พลาซิโด), Sirius (Scheimpflug + พลาซิโด)
ข้อดี: สามารถรับความโค้งของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลัง ค่าความสูง และแผนที่ความหนาของกระจกตาได้พร้อมกัน
ข้อจำกัด: อาการแสบตาระหว่างการวัด และในกรณีที่กระจกตาขุ่นมัว การถ่ายภาพภาคตัดขวางทำได้ยากเนื่องจากการกระเจิง
การใช้การวิเคราะห์ด้วยแสงแทรกสอด ทำให้ได้รับผลกระทบจากน้ำตาและความขุ่นน้อยลง และสามารถรับข้อมูลจากบริเวณรอบนอกได้ SS-OCT (ความยาวคลื่น 1,310 นาโนเมตร) มี CASIA2 (TOMEY) เป็นตัวแทน โดยมีช่วงการวัดกว้างที่สามารถถ่ายภาพกระจกตาทั้งหมดในภาพเดียว SD-OCT (ความยาวคลื่น 840 นาโนเมตร) ให้ความละเอียดสูง
ข้อดี: ไม่สัมผัส รวดเร็ว สามารถประเมินได้ในกรณีที่กระจกตาขุ่นมัว ผลกระทบจากชั้นน้ำตาน้อย
ข้อจำกัด: ไม่เหมาะสำหรับการประเมินการแตกของชั้นน้ำตา (ตาแห้ง)
รวมอุปกรณ์ชนิดพลาซิโด (วัดรูปร่างกระจกตาและความคลาดเคลื่อน) กับวิธีฮาร์ทมันน์-แช็ค (วัดความคลาดเคลื่อนของระบบหักเหแสงโดยใช้เซนเซอร์คลื่น) ทำให้สามารถเปรียบเทียบข้อมูลการหักเหของกระจกตาและข้อมูลการหักเหของตาได้
ลักษณะเฉพาะของแต่ละอุปกรณ์แสดงไว้ด้านล่าง
| อุปกรณ์ | หลักการวัด | ผิวหน้า | ผิวหลัง | ความหนากระจกตา |
|---|---|---|---|---|
| ชนิดพลาซิโด | การสะท้อนวงแหวน | ○ | × | × |
| ชนิดไชม์พฟลัก | ช่องหมุน | ○ | ○ | ○ |
| OCT ส่วนหน้าตา | การแทรกสอดของแสง | ○ | ○ | ○ |
ศีรษะของผู้ถูกตรวจถูกยึดไว้กับที่วางคางและที่วางหน้าผาก และให้มองตรงไปยังไฟตรึง การปรับโฟกัสและการจัดตำแหน่งกึ่งกลางส่งผลโดยตรงต่อความแม่นยำในการวัด กระตุ้นให้ผู้ถูกตรวจลืมตาให้กว้างพอเพื่อลดผลกระทบจากเปลือกตา ถ่ายภาพอย่างน้อย 2 ครั้งเพื่อตรวจสอบความสามารถในการทำซ้ำ
ระยะเวลาหยุดใส่คอนแทคเลนส์: คอนแทคเลนส์ทำให้รูปร่างกระจกตาเปลี่ยนแปลงชั่วคราว เพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำ ต้องหยุดใส่เลนส์แข็ง (RGP) อย่างน้อย 2 สัปดาห์ และเลนส์อ่อนอย่างน้อย 1 สัปดาห์ สำหรับการประเมินความเหมาะสมของการผ่าตัดแก้ไขสายตา แนะนำให้วัดหลายครั้งหลังจากหยุดใส่คอนแทคเลนส์และยืนยันความสามารถในการทำซ้ำ 6)
ในการตรวจสอบผลการตรวจ ก่อนอื่นให้ตรวจสอบว่าโฟกัสและการจัดตำแหน่งกึ่งกลางอยู่ในช่วงที่กำหนดหรือไม่ และการแปลงเป็นดิจิทัลอัตโนมัติไม่รู้จักวงแหวนที่แตกต่างกันผิด จากนั้นจึงประเมินแผนที่สีสำหรับกำลังและสเกล
ดัชนีต่อไปนี้ใช้สำหรับการประเมินเชิงปริมาณของรูปร่างกระจกตา:
| ดัชนี | ความหมาย |
|---|---|
| SimK (การวัดความโค้งกระจกตาจำลอง) | ค่าสูงสุดจากค่าเฉลี่ยของวงแหวนที่ 6-8 บนเส้นเมอริเดียนของกระจกตา |
| SimK1/Ks | เส้นเมอริเดียนหลักที่แข็งแรง |
| SimK2/Kf | เส้นเมอริเดียนที่ตั้งฉากกับ SimK1 |
| AveK (ค่าเฉลี่ยการวัดความโค้งกระจกตา) | ค่าเฉลี่ยของ SimK1 และ SimK2 |
| MinK (ค่าการวัดความโค้งกระจกตาต่ำสุด) | เส้นเมอริเดียนหลักที่อ่อนแอ |
| SAI (ดัชนีความไม่สมมาตรของพื้นผิว) | ดัชนีที่แสดงความสมมาตรของรูปทรงกระจกตา |
| SRI (ดัชนีความสม่ำเสมอของพื้นผิว) | ดัชนีที่แสดงความสม่ำเสมอเฉพาะที่ของกระจกตา |
| PVA (ค่าสายตาที่เป็นไปได้) | ค่าสายตาที่แก้ไขแล้วซึ่งทำนายจาก SRI |
แผนที่กำลังหักเห (แนวแกน/แนวสัมผัส/แนวหักเห): แสดงกำลังการหักเหของกระจกตาโดยใช้รหัสสี กำลังแนวแกนขึ้นอยู่กับความเอียง ทนต่อสัญญาณรบกวน และเหมาะสำหรับการประเมินสายตาเอียงโดยรวม กำลังแนวสัมผัส (ชั่วขณะ) สะท้อนความโค้งเฉพาะจุดและดีเยี่ยมในการระบุยอดของโรคกระจกตารูปกรวย กำลังแนวหักเหสะท้อนคุณสมบัติทางแสงตามกฎของสเนลล์
แผนที่ความสูง: แสดงความแตกต่างระหว่างพื้นผิวกระจกตากับพื้นผิวทรงกลมอ้างอิงเป็นความสูง ความสูงที่แยกออกมาบนพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังเป็นตัวบ่งชี้สำคัญของโรคกระจกตาโป่งพอง 6) แผนที่ความสูงด้านหลังแสดงความไวและความจำเพาะสูงในการตรวจหาโรคกระจกตารูปกรวยระยะเริ่มต้น 6)
แผนที่ความหนากระจกตา: แสดงการกระจายความหนาของกระจกตา ในกระจกตาปกติ ส่วนกลางจะบางที่สุดและค่อยๆ หนาขึ้นสู่ส่วนรอบนอก การเยื้องศูนย์ของบริเวณบางบ่งชี้ถึงโรคกระจกตาโป่งพอง
เลนส์แข็ง (RGP) ต้องหยุดใส่เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ เลนส์อ่อนอย่างน้อย 1 สัปดาห์ เนื่องจากคอนแทคเลนส์ทำให้รูปร่างกระจกตาเปลี่ยนแปลงชั่วคราว โดยเฉพาะในการประเมินความเหมาะสมของการผ่าตัดแก้ไขสายตา ควรวัดหลายครั้งหลังจากหยุดใส่เพื่อยืนยันความสามารถในการทำซ้ำ 6)
การตรวจภูมิประเทศของกระจกตาเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการคัดกรองเบื้องต้นในกรณีที่สงสัยโรคกระจกตาทรงกรวย 6) โรคกระจกตาทรงกรวยระยะแรกมักดูปกติเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีด และการตรวจภูมิประเทศอาจเป็นเบาะแสเดียว
ลักษณะแบบพลาซิโด: วงแหวนส่วนกลางไม่สม่ำเสมอ ไม่สามารถฉายวงแหวนส่วนปลายได้ องค์ประกอบความไม่สมมาตรมีมาก การโค้งลงด้านล่าง (อัตราส่วน I-S ≥ 1.2) และการเบี่ยงเบนของแกนรัศมีมากกว่า 21° เป็นรูปแบบทั่วไป 6) วิธี Klyce/Maeda และ Smolek/Klyce ใช้เป็นตัวบ่งชี้การคัดกรอง
ลักษณะแบบ Scheimpflug: สามารถตรวจพบการเยื้องศูนย์ลงด้านล่างของส่วนนูนของผิวกระจกตาด้านหลังและการบางลงของความหนากระจกตาได้ตั้งแต่ระยะแรก แผนที่ความสูงของผิวด้านหลังอาจปรากฏก่อนการเปลี่ยนแปลงของผิวด้านหน้า
OCT ส่วนหน้าของลูกตา: สามารถประเมินการบางลงของเนื้อกระจกตาและการนูนรูปกรวยจากส่วนกลางถึงด้านล่างด้วยความละเอียดประมาณ 10 ไมครอน
Belin-Ambrosio enhanced ectasia display เป็นฟังก์ชันบน Pentacam ที่รวมโปรไฟล์เชิงพื้นที่ของความหนากระจกตา (CTSP) และเปอร์เซ็นต์การเพิ่มความหนา (PTI) เข้ากับค่าเบี่ยงเบนความสูงของผิวด้านหน้าและด้านหลัง ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการคัดกรองภาวะกระจกตาโป่งพอง 5) ดัชนีการตรวจภาพตัดขวางและชีวกลศาสตร์ (TBI) ร่วมกับ Corvis ST ช่วยให้การคัดกรองครอบคลุมโดยพิจารณาชีวกลศาสตร์ของกระจกตา 5)
ในกรณีการโค้งด้านข้าง (กระจกตาทรงกรวยด้านขมับ) อัตราส่วน I-S มาตรฐานอาจอยู่ในช่วงปกติ ในผู้ป่วยอายุ 14 ปี Pentacam ตรวจพบการโค้งและการบางลงด้านขมับ และอัตราส่วน T-N (ขมับ-จมูก) มีประโยชน์ในการวินิจฉัย 3) สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการประเมินหลายมิติ ไม่ใช่แค่อัตราส่วน I-S
ในโรคขอบกระจกตาเสื่อมชนิด Pellucid (PMD) จะตรวจพบการโค้งลงด้านล่างที่มีลักษณะเฉพาะเรียกว่ารูปแบบก้ามกุ้ง ในผู้ป่วยวัยรุ่น Belin-Ambrosio enhanced ectasia display และการประเมินชีวกลศาสตร์ของกระจกตาด้วย Corvis ST มีประโยชน์ในการวินิจฉัย 5)
ระบบการจำแนก ABCD ใช้ในการประเมินการดำเนินโรคของภาวะกระจกตาโป่งพอง ประกอบด้วย 4 องค์ประกอบ 6):
คำจำกัดความของการลุกลามคือการยืนยันสองอย่างหรือมากกว่าจาก: ความโค้งด้านหน้า, ความโค้งด้านหลัง, หรือการบางลง6) ในเด็กและวัยรุ่น พบการลุกลามทางภาพตัดขวางใน 77% ของดวงตา7) ดังนั้นการติดตามอย่างสม่ำเสมอจึงสำคัญ
การตรวจภูมิประเทศของกระจกตาเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการคัดกรองโรคกระจกตารูปกรวยระยะเริ่มต้น6) แม้ในระยะเริ่มต้นที่การตรวจด้วยหลอดกรีดดูปกติ การตรวจภูมิประเทศสามารถตรวจพบรูปแบบลักษณะเฉพาะ เช่น ความโค้งด้านล่าง เมื่อใช้ร่วมกับการตรวจภาพตัดขวาง (เช่น Pentacam) สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงที่ผิวด้านหลังและการประเมินแบบครอบคลุมด้วยการแสดงผล Belin-Ambrosio ทำให้สามารถตรวจพบได้เร็วขึ้น
เมื่อยืนยันการลุกลามตามการจำแนก ABCD จะพิจารณาทำการเชื่อมขวางกระจกตา (CXL) หลัง CXL จะติดตามผลทุก 6 เดือนถึง 1 ปีเพื่อยืนยันการหยุดลุกลาม การตรวจภูมิประเทศและภาพตัดขวางยังใช้ประเมินรูปร่างกระจกตาหลัง CXL
การแยกโรคกระจกตาโป่งพองที่แฝงอยู่เป็นสิ่งจำเป็นในการพิจารณาความเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ6) หากการคัดกรองด้วยภูมิประเทศพบความผิดปกติ ควรยกเลิกการผ่าตัดและพิจารณาใส่คอนแทคเลนส์แข็งหรือปลูกถ่ายกระจกตา
PRK และ SMILE ถือว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดกระจกตาโป่งพองหลังผ่าตัดต่ำกว่า LASIK6) หลังผ่าตัด ใช้การตรวจภูมิประเทศเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงค่าสายตาที่เกิดจากกระจกตาและตรวจหาการกร่อนแบบเยื้องศูนย์
ในการผ่าตัด LASIK ที่นำทางด้วยภูมิประเทศ (เช่น CONTOURA) ข้อมูลผิวหน้าของกระจกตาที่ได้จาก Topolyzer Vario จะกำหนดรูปแบบการยิงเลเซอร์โดยตรง2) มีการเสนอโนโมแกรม 3Z เพื่อจัดการกับความไม่สอดคล้องระหว่างค่าเอียงจากการตรวจวัดสายตาตามอัตวิสัยและค่าจากภูมิประเทศ2)
ใช้การตรวจภูมิประเทศเพื่อประเมินค่าเอียงไม่สม่ำเสมอก่อนการผ่าตัดต้อกระจก ช่วยเพิ่มความแม่นยำของแกนเลนส์แก้วตาเทียมชนิดทอริก นอกจากนี้ยังใช้ประเมินค่าเอียงหลังปลูกถ่ายกระจกตา การปรับคอนแทคเลนส์ และการประเมินการเปลี่ยนแปลงรูปร่างกระจกตาจากต้อเนื้อ
นอกจากนี้ ในการประเมินค่าเอียงไม่สม่ำเสมอจากสิ่งแทรกซึมใต้เยื่อบุผิว (SEI) หลังเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส มีรายงานว่าภาพวงแหวนพลาซิโด (มัวเร) มีความไวในการตรวจจับความไม่สม่ำเสมอของผิวมากกว่าแผนที่สี SS-OCT4) การถ่ายภาพวงแหวนพลาซิโดตามเวลายังมีประโยชน์ในการติดตามการรักษาด้วยยาหยอดตา tacrolimus4)
มีคำจำกัดความของกำลังกระจกตาสามประเภทที่ใช้ในการทำแผนที่ภูมิประเทศของกระจกตา
กำลังตามแนวแกน (กำลังแนวเฉียง): Pa = (n-1)/d. คำนวณจากระยะทาง d จากเส้นตั้งฉากที่จุดวัดถึงแกนอ้างอิง ขึ้นอยู่กับความชัน ทนทานต่อสัญญาณรบกวน และเป็นการขยายการวัดของเครื่องวัดความโค้งกระจกตาไปยังพื้นที่ที่กว้างขึ้น
กำลังขณะนั้น (กำลังแนวสัมผัส): Pi = (n-1)/r. คำนวณจากรัศมีความโค้งเฉพาะที่ r ที่จุดวัด สะท้อนการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเฉพาะที่ได้แม่นยำกว่า แต่ไวต่อสัญญาณรบกวน
กำลังหักเห (กำลังโฟกัส): Pr = n/f. ขึ้นอยู่กับระยะโฟกัส f ตามกฎของสเนลล์ สะท้อนคุณสมบัติทางแสงได้แม่นยำที่สุด
ในเครื่องวัดความโค้งกระจกตาอัตโนมัติและอุปกรณ์ Placido จะวัดเฉพาะพื้นผิวด้านหน้าของกระจกตาโดยไม่พิจารณาพื้นผิวด้านหลัง โดยสมมติว่ารูปร่างของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังเป็นสัดส่วนกัน จึงใช้ดัชนี keratometric (ปกติคือ 1.3375) เพื่อคำนวณกำลังรวมของกระจกตา สมมติฐานนี้ใช้ได้โดยทั่วไปกับกระจกตาปกติ แต่หลังการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติหรือในโรคกระจกตาโป่งพอง สัดส่วนระหว่างพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังจะเสียไป ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อน1)
ในหลักการ Scheimpflug ระนาบเลนส์และระนาบภาพถูกปรับแต่งเพื่อให้เส้นสัมผัสจากระนาบวัตถุ ระนาบเลนส์ และระนาบภาพตัดกันที่จุดเดียว (จุดตัด Scheimpflug) ทำให้สามารถได้ภาพที่คมชัดแม้สำหรับวัตถุที่ไม่ใช่ระนาบ1) หลักการนี้ช่วยให้สามารถถ่ายภาพตัดขวางของกระจกตาด้วยแสงกรีดโดยไม่ผิดเพี้ยน
โดยการรวมการวิเคราะห์รูปร่างกระจกตาและการวิเคราะห์ความคลาดเคลื่อนของคลื่นเข้าด้วยกัน ทำให้สามารถประเมินความคลาดเคลื่อนลำดับสูง (เช่น ความคลาดเคลื่อนแบบดาวหางและความคลาดเคลื่อนทรงกลม) นอกเหนือจากความคลาดเคลื่อนทรงกลมและทรงกระบอก (ความคลาดเคลื่อนลำดับที่สอง) ได้ในเชิงปริมาณ ความคลาดเคลื่อนถูกขยายโดยใช้พหุนามเซอร์นิเก และวัดเป็นค่า RMS (รากที่สองของค่าเฉลี่ยกำลังสอง) ในโรคกระจกตารูปกรวย การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความคลาดเคลื่อนแบบดาวหางแนวตั้งเป็นลักษณะเฉพาะ6) อุปกรณ์บางชนิดสามารถทำแผนที่ภูมิประเทศและวิเคราะห์ความคลาดเคลื่อนพร้อมกันได้1)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีอุปกรณ์ผสมผสานที่รวมการตรวจภูมิประเทศและการตรวจตัดขวางเข้ากับการวัดทางชีวภาพ (ความยาวแกนตา ความลึกช่องหน้าม่านตา ฯลฯ) เกิดขึ้น 1) แนวคิดเรื่องกำลังการหักเหของกระจกตาทั้งหมด (Total Corneal Refractive Power) ในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมได้รับการเสนอ และคาดว่าจะช่วยปรับปรุงความแม่นยำในการคำนวณกำลัง โดยเฉพาะในการผ่าตัดต้อกระจกหลังการผ่าตัดแก้ไขสายตา 1)
การวิจัยเกี่ยวกับการวิเคราะห์รูปทรงกระจกตาโดยใช้ AI (การเรียนรู้ของเครื่องและการเรียนรู้เชิงลึก) กำลังก้าวหน้าไป การประยุกต์ใช้ในการตรวจจับโรคกระจกตาโป่งพองโดยอัตโนมัติและการทำนายการดำเนินโรคจากข้อมูลภูมิประเทศกำลังอยู่ระหว่างการศึกษา แต่ในปัจจุบันยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัย
รายงานกรณีผิดปกติ เช่น กระจกตาโป่งพองด้านขมับ (temporal keratoconus) 3) แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการประเมินหลายมิติ รวมถึงอัตราส่วน T-N นอกเหนือจากอัตราส่วน I-S มาตรฐาน ในการประเมินวงแหวนพลาซิโดอีกครั้ง มีรายงานว่าการประเมินเชิงคุณภาพสามารถเป็นเครื่องมือคัดกรองความผิดปกติของผิวกระจกตาอย่างง่ายได้แม้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีอุปกรณ์ขั้นสูง 4)
- Kanclerz P, Khoramnia R, Wang X. Current Developments in Corneal Topography and Tomography. Diagnostics (Basel, Switzerland). 2021;11(8). doi:10.3390/diagnostics11081466. PMID:34441401; PMCID:PMC8392046.
- Khamar P, Shetty R, Annavajjhala S, Narasimhan R, Kumari S, Sathe P, et al. Impact of crossplay between ocular aberrations and depth of focus in topo-guided laser-assisted in situ keratomileusis outcomes. Indian journal of ophthalmology. 2023;71(2):467-475. doi:10.4103/ijo.IJO_191_22. PMID:36727342; PMCID:PMC10228944.
- Zhang LJ, Traish AS, Dohlman TH. Temporal keratoconus in a pediatric patient. American journal of ophthalmology case reports. 2023;32:101900. doi:10.1016/j.ajoc.2023.101900. PMID:37546376; PMCID:PMC10400863.
- Toyokawa N, Araki-Sasaki K, Kimura H, Kuroda S. Evaluating anterior corneal surface using Placido ring mires for irregular astigmatism in refractory corneal subepithelial infiltrates after adenoviral conjunctivitis. BMC ophthalmology. 2024;24(1):515. doi:10.1186/s12886-024-03774-2. PMID:39609742; PMCID:PMC11603996.
- Nelapatla GI, Chaurasia S. Pellucid marginal corneal degeneration in a teenager. BMJ Case Rep. 2022;15:e248599.
- Jhanji V, Ahmad S, Amescua G, et al. Corneal Ectasia Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2024 Apr;131(4):P205-P246. doi:10.1016/j.ophtha.2023.12.038. PMID:38349299.
- Meyer JJ, Gokul A, Vellara HR, McGhee CNJ. Progression of keratoconus in children and adolescents. The British journal of ophthalmology. 2023;107(2):176-180. doi:10.1136/bjophthalmol-2020-316481. PMID:34479856.
