صعوبات التعلم هي اضطراب في العمليات المعرفية والنفسية المتعلقة بفهم واستخدام اللغة المكتوبة والمنطوقة. عسر القراءة هو صعوبة تعلم قائمة على اللغة تؤثر على القدرة على القراءة، ويعتبر أكثر صعوبات التعلم شيوعًا.
في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، يُشار إلى اضطراب التعلم المحدد المصحوب بصعوبات في القراءة والكتابة باسم عسر القراءة النمائي. يشكل عسر القراءة 80% من حالات اضطراب التعلم المحدد. السمة الأساسية هي صعوبة في الدقة والطلاقة في القراءة والكتابة.
يختلف عسر القراءة عن الإعاقة الذهنية. ففي عسر القراءة، يكون النمو العقلي طبيعيًا، والسبب هو خلل عصبي في وظيفة المعالجة الصوتية للدماغ. لا توجد مشكلة في بيئة التعلم أو دافعية الشخص.
صعوبة في نطق الرموز الحرفية، حيث يمكن القراءة لكنها تفتقر إلى الدقة والطلاقة. أعراض القراءة والكتابة موجودة لدى الجميع في الطفولة المبكرة، لكن عسر القراءة هو حالة يكون فيها التطور المتناسب مع العمر معطلاً بعد الالتحاق بالمدرسة. بسبب عدم القدرة على القراءة بدقة، تصبح الكتابة صعبة أيضًا. قد يؤدي الإرهاق من تعلم نفس المحتوى الدراسي مثل أطفال نفس العمر إلى التسرب المدرسي.
فيما يلي الأعراض الرئيسية للقراءة والكتابة.
| الأعراض المتعلقة بالقراءة | الأعراض المتعلقة بالكتابة |
|---|---|
| عدم الاهتمام بالحروف في سن مبكرة | أخطاء في المقاطع الخاصة مثل الحروف الساكنة المزدوجة والأنفية والإدغام |
| القراءة المتتابعة (قراءة حرف بحرف) | أخطاء في كتابة الحروف المتجانسة مثل “ha” و”wa” |
| القراءة العشوائية (القراءة بتغيير عشوائي) | أخطاء في الحروف المتشابهة شكليًا مثل “め” و”ぬ” |
| تخطي الحروف والكلمات والجمل أثناء القراءة | زيادة أو نقصان الخطوط في الكانجي ذات عدد الخطوط الكبير |
| التعب بسرعة عند القراءة |
العيوب البصرية الدقيقة لا تساهم في تطور عسر القراءة.
عسر القراءة هو اضطراب تعلم محدد ناتج عن عوامل عصبية. الخلل العصبي في “معالجة الصوتيات” و”معالجة المعلومات البصرية” هو الجوهر، وليس مشكلة في الرؤية أو السمع.
من المهم فهم أن السبب ليس رغبة الشخص أو شخصيته أو طريقة تربية الأسرة.
هناك عامل وراثي قوي. حوالي 40% من إخوة وأبناء وآباء المصابين يعانون من عسر القراءة. التاريخ العائلي هو أحد عوامل الخطر.
يتطلب تشخيص عسر القراءة مشاركة عدة متخصصين. يلعب طبيب العيون دورًا مهمًا في استبعاد الأمراض العضوية للعين وتحويل المريض إلى المرافق المناسبة.
دور طبيب العيون
استبعاد الأمراض العضوية: استبعاد أمراض العيون القابلة للعلاج مثل الحول، الغمش، قصور التقارب، قصور التكيف، والأخطاء الانكسارية.
تصحيح الانكسار ووضعية العين: إجراء التصحيح حسب الحاجة.
التاريخ المرضي: الاستفسار عن نتائج فحص العين للأطفال بعمر 3 سنوات وفحص ما قبل المدرسة، التاريخ العائلي، وسلوك الطفل في المدرسة.
الإحالة إلى المراكز المتخصصة: في حالة الاشتباه في عسر القراءة، يتم إحالة المريض إلى المركز المناسب لإجراء الفحوصات والتشخيص.
دور المتخصصين في التعليم وعلم النفس
داخل المدرسة: يتولى أخصائيو التشخيص التربوي، وخبراء القراءة، وعلماء النفس المدرسيون عملية التقييم والتشخيص.
خارج المدرسة: يُعتبر علماء نفس الأطفال، وأخصائيو التشخيص التربوي، وعلماء النفس العصبي للأطفال الأكثر ملاءمة للتشخيص.
التقييم الرسمي: يشمل تقييمًا شاملاً للإدراك والذاكرة والانتباه والقدرات الفكرية ومعالجة المعلومات والمعالجة النفسية اللغوية والتحصيل الدراسي والنمو العاطفي الاجتماعي والسلوك التكيفي.
تشمل اختبارات عسر القراءة اختبارات الذكاء العام وتقييم القراءة والكتابة، ولكن يجب إجراؤها في مستشفيات متخصصة مثل عيادات طب الأعصاب للأطفال. غالبًا ما تكون مراكز الصحة المحلية هي نقطة الاتصال الأولى. في حالة وجود اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط المصاحب، قد يكون إجراء الاختبارات صعبًا، مما يجعل التشخيص صعبًا.
فحوصات فحص العين والسمع هي عناصر أساسية في التقييم.
لا يوجد علاج جذري. ومع ذلك، من خلال التشخيص المبكر والتدخل التدريبي النشط، يمكن تقليل الصعوبات في المدرسة والحياة اليومية إلى الحد الأدنى.
التدخلات الفعالة
تعليم القراءة بصوت عالٍ وتعليم المفردات: تم تأكيد تحسن في المناطق التي أظهرت نشاطًا غير طبيعي في التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.
التعليم القائم على الصوتيات (الفونيمات): هو طريقة تدخل رئيسية كتقنية تعليمية محددة.
معالجة اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD): يتم علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط المصاحب باستخدام العلاج الدوائي المنبه المناسب.
التدخلات غير الفعالة
التدريب البصري: مكلف وليس له أي فعالية ضد عسر القراءة.
العدسات الملونة والتراكبات: لم تظهر أي فائدة في التجارب السريرية المضبوطة.
تمارين عضلات العين: لا تظهر أي فائدة باستثناء علاج قصور التقارب.
أبلغ سينا وآخرون (2024) عن فتاة تبلغ من العمر 9 سنوات تعاني من عسر القراءة النمائي مع موهبة (قدرة عالية)، خضعت لبرنامج إصلاح صوتي (60 دقيقة أسبوعيًا، 20 جلسة إجمالاً). كانت سرعة القراءة قبل التدخل 20 كلمة/دقيقة، وتحسنت إلى 94.4 كلمة/دقيقة بعد التدخل، ووصل مستوى القراءة من المرحلة الأبجدية إلى المرحلة الإملائية 1).
تعتبر استجابة المحيطين جزءًا مهمًا من العلاج أيضًا.
غير فعال. لقد ثبت أن تدريب الرؤية ليس له أي فعالية ضد عسر القراءة. العدسات الملونة أو الأغطية أيضًا لم تظهر فائدة في التجارب السريرية الضابطة. يجب تجنب العلاجات البديلة باهظة الثمن غير المثبتة.
افهم أن السبب هو خلل عصبي وليس مشكلة في رغبة الطفل أو تربيته. الطفل يعاني من ضغط أكبر مما نتخيل، والاعتراف بجهوده وتشجيعه يعزز ثقته بنفسه. التعاون بين المنزل والمدرسة ضروري.
يعتمد الفيزيولوجيا المرضية لعسر القراءة على خلل وظيفي في مناطق معالجة اللغة في الدماغ.
أظهرت التدخلات العلاجية مثل التدريب على القراءة بصوت عالٍ وتعليم المفردات تحسنًا في مناطق النشاط غير الطبيعي التي تم اكتشافها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.
في برنامج إعادة التأهيل الصوتي الذي أجراه سينا وآخرون (2024)، تضمن التدخل تحديد ومعالجة الصوتيات والمقاطع، والقافية والجناس، والوصول المعجمي، والذاكرة العاملة البصرية والسمعية، والتدريب على القراءة. بعد التدخل، تحسنت درجات الوعي الصوتي من 49 إلى 57 للمقاطع ومن 14 إلى 20 للصوتيات، كما تحسنت الذاكرة العاملة العكسية للأرقام من 4 إلى 121).
أبلغ سينا وآخرون (2024) عن تأثير العلاج الصوتي على الأطفال الذين يعانون من “الاستثنائية المزدوجة (2E)” التي تجمع بين الموهبة (القدرات العالية) وعسر القراءة النمائي. عادةً، يكون تحسين مستوى القراءة بطيئًا بعد برنامج العلاج الصوتي لدى الأطفال الذين يعانون من عسر القراءة فقط، ولكن في هذه الحالة، تحسن مستوى القراءة بشكل ملحوظ من المرحلة الأبجدية إلى المستوى الإملائي. يُقترح أن تعزيز الوظائف التنفيذية بسبب القدرات العالية قد سهل تحسين مهمة الذاكرة العاملة (تكرار الأرقام العكسي 4→12)1).
تتأخر أبحاث عسر القراءة في العالم الناطق باليابانية، وتشكل زيادة الوعي وتطوير أنظمة الدعم في المستقبل تحديًا. نظرًا لأن اللغة اليابانية لها تطابق منتظم بين التهجئة والنطق، فإن الاضطراب لا يظهر بوضوح ويميل إلى التغاضي عنه.
