सीखने की अक्षमता (learning disability) लिखित और मौखिक भाषा की समझ और उपयोग से संबंधित संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं का विकार है। डिस्लेक्सिया (dyslexia) पढ़ने की क्षमता को प्रभावित करने वाला एक भाषा-आधारित सीखने का विकार है, और इसे सबसे आम सीखने का विकार माना जाता है।
DSM-5 में, विशिष्ट सीखने के विकार (specific learning disorder; SLD) में से, पढ़ने और लिखने के विकार वाले को विकासात्मक डिस्लेक्सिया (developmental dyslexia) कहा जाता है। SLD का 80% डिस्लेक्सिया होता है। मूल विशेषता अक्षरों और शब्दों के पढ़ने और लिखने में सटीकता और प्रवाह की कठिनाई है।
डिस्लेक्सिया और बौद्धिक अक्षमता अलग-अलग हैं। डिस्लेक्सिया में बौद्धिक विकास सामान्य होता है, और इसका कारण मस्तिष्क में ध्वन्यात्मक प्रसंस्करण कार्य की तंत्रिका संबंधी असामान्यता है। सीखने के माहौल या व्यक्ति की प्रेरणा में कोई समस्या नहीं होती।
अक्षर प्रतीकों को ध्वनि में बदलना कठिन होता है; पढ़ना तो संभव है लेकिन सटीकता और प्रवाह में कमी होती है। पढ़ने और लिखने से संबंधित लक्षण बचपन में सभी में होते हैं, लेकिन स्कूल जाने के बाद भी उम्र के अनुरूप विकास बाधित रहना डिस्लेक्सिया है। सटीक पढ़ाई न हो पाने के कारण लिखना भी कठिन हो जाता है। उसी उम्र के अन्य बच्चों के समान सीखने की सामग्री को सीखने में थकान हो जाती है, जिससे स्कूल न जाना भी हो सकता है।
पढ़ने और लिखने के मुख्य लक्षण नीचे दिए गए हैं।
| पढ़ने से संबंधित लक्षण | लिखने से संबंधित लक्षण |
|---|---|
| बचपन में अक्षरों में रुचि न होना | विशेष ध्वनियों (सोकुओन, हात्सुओन, द्विस्वर) में त्रुटियाँ |
| अक्षर दर अक्षर पढ़ना | समान ध्वनि वाले अक्षरों जैसे ‘हा’ और ‘वा’ में भ्रम |
| मनमाना पढ़ना (बदल-बदल कर पढ़ना) | आकार में समान अक्षरों जैसे ‘मे’ और ‘नु’ में त्रुटियाँ |
| अक्षर, शब्द या वाक्य छोड़कर पढ़ना | अधिक स्ट्रोक वाले कांजी में रेखाओं का बढ़ना या घटना |
| पढ़ते ही जल्दी थकान होना |
दृष्टि में सूक्ष्म दोष पढ़ने की अक्षमता में योगदान नहीं करते।
डिस्लेक्सिया एक न्यूरोलॉजिकल कारणों वाला विशिष्ट सीखने का विकार है। इसमें ध्वन्यात्मक प्रसंस्करण और दृश्य सूचना प्रसंस्करण में न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं होती हैं, न कि दृष्टि या श्रवण की समस्या।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति की इच्छा, व्यक्तित्व या पारिवारिक पालन-पोषण इसका कारण नहीं है।
इसमें मजबूत आनुवंशिक घटक है। प्रभावित व्यक्तियों के भाई-बहनों, माता-पिता या बच्चों में से लगभग 40% में डिस्लेक्सिया पाया जाता है। पारिवारिक इतिहास एक जोखिम कारक है।
डिस्लेक्सिया के निदान में कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं। नेत्र चिकित्सक जैविक नेत्र रोगों को बाहर करने और उचित सुविधाओं के लिए रेफर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
नेत्र चिकित्सक की भूमिका
जैविक रोगों का बहिष्कार : स्ट्रैबिस्मस, एम्ब्लियोपिया, कन्वर्जेंस अपर्याप्तता, एकोमोडेशन विकार और अपवर्तन त्रुटियों जैसे उपचार योग्य नेत्र रोगों को बाहर करें।
अपवर्तन सुधार और नेत्र स्थिति सुधार : आवश्यकतानुसार सुधार करें।
इतिहास : 3 वर्ष की आयु में नेत्र जांच, स्कूल प्रवेश जांच के परिणाम, पारिवारिक इतिहास और स्कूल में व्यवहार के बारे में पूछें।
विशेषज्ञ केंद्र में रेफरल : डिस्लेक्सिया का संदेह होने पर, परीक्षण और निदान के लिए उपयुक्त केंद्र में रेफर करें।
शैक्षिक और मनोवैज्ञानिक विशेषज्ञों की भूमिका
स्कूल के अंदर : शैक्षिक निदानकर्ता, पढ़ने के विशेषज्ञ और स्कूल मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन और निदान के लिए जिम्मेदार होते हैं।
स्कूल के बाहर : बाल मनोवैज्ञानिक, शैक्षिक निदान विशेषज्ञ और बाल तंत्रिका मनोवैज्ञानिक निदान के लिए सबसे उपयुक्त माने जाते हैं।
औपचारिक मूल्यांकन : संज्ञान, स्मृति, ध्यान, बौद्धिक क्षमता, सूचना प्रसंस्करण, मनोभाषावैज्ञानिक प्रसंस्करण, शैक्षणिक कौशल, सामाजिक-भावनात्मक विकास और अनुकूली व्यवहार का व्यापक मूल्यांकन।
डिस्लेक्सिया के परीक्षण में सामान्य बुद्धि परीक्षण, पढ़ने और लिखने का मूल्यांकन शामिल है, लेकिन इसे बाल तंत्रिका विज्ञान जैसे विशेष अस्पताल में कराना आवश्यक है। स्थानीय स्वास्थ्य केंद्र अक्सर संपर्क बिंदु होते हैं। एडीएचडी के साथ सह-रुग्णता होने पर परीक्षण स्वयं कठिन हो सकता है, जिससे निदान में कठिनाई होती है।
नेत्र और श्रवण जांच मूल्यांकन के आवश्यक घटक हैं।
कोई मूलभूत उपचार नहीं है। हालांकि, शीघ्र निदान और सक्रिय प्रशिक्षण हस्तक्षेप से स्कूल और दैनिक जीवन में कठिनाइयों को कम किया जा सकता है।
प्रभावी हस्तक्षेप
मौखिक पठन और शब्दावली निर्देश : fMRI में गतिविधि की असामान्यता वाले क्षेत्रों में सुधार देखा गया है।
ध्वन्यात्मकता (स्वनिम) पर आधारित निर्देश : यह एक विशिष्ट शैक्षिक तकनीक के रूप में प्रमुख हस्तक्षेप विधि है।
ADHD का प्रबंधन : सहवर्ती ADHD का उपचार उपयुक्त उत्तेजक दवा चिकित्सा से किया जाता है।
अप्रभावी हस्तक्षेप
दृष्टि प्रशिक्षण : यह महंगा होने के साथ-साथ डिस्लेक्सिया के लिए बिल्कुल भी प्रभावी नहीं है।
रंगीन लेंस/ओवरले : नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों में कोई लाभ नहीं पाया गया है।
नेत्र पेशी प्रशिक्षण : अभिसरण अपूर्णता के उपचार को छोड़कर, कोई लाभ सिद्ध नहीं हुआ है।
सेना एट अल. (2024) ने उच्च क्षमता (गिफ्टेड) वाली विकासात्मक डिस्लेक्सिया से पीड़ित 9 वर्षीय बालिका पर ध्वन्यात्मक पुनर्वास कार्यक्रम (सप्ताह में 1 बार 60 मिनट, कुल 20 सत्र) लागू किया। हस्तक्षेप से पहले उसकी पढ़ने की गति 20 शब्द प्रति मिनट थी, जो हस्तक्षेप के बाद सुधरकर 94.4 शब्द प्रति मिनट हो गई, और पढ़ने का स्तर वर्णमाला चरण से ऑर्थोग्राफिक चरण तक पहुँच गया 1)।
आसपास के लोगों का सहयोग भी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
यह प्रभावी नहीं है। दृष्टि प्रशिक्षण का डिस्लेक्सिया के लिए कोई प्रभाव नहीं पाया गया है। रंगीन लेंस या ओवरले भी नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों में लाभकारी साबित नहीं हुए हैं। बिना सबूत के महंगे वैकल्पिक उपचारों से बचना चाहिए।
समझें कि यह तंत्रिका संबंधी असामान्यता के कारण है, न कि बच्चे की इच्छा या पालन-पोषण की समस्या। बच्चा कल्पना से अधिक तनाव में होता है; प्रयासों को स्वीकार करना और प्रोत्साहित करना आत्मविश्वास बढ़ाता है। घर और स्कूल का सहयोग आवश्यक है।
डिस्लेक्सिया की रोग-शरीरक्रिया मस्तिष्क के भाषा प्रसंस्करण क्षेत्रों में कार्यात्मक असामान्यता पर आधारित है।
यह पुष्टि की गई है कि उपचारात्मक प्रशिक्षण हस्तक्षेप, जैसे कि मौखिक पठन निर्देश और शब्दावली निर्देश, fMRI में असामान्य गतिविधि वाले क्षेत्रों में सुधार लाते हैं।
सेना एट अल. (2024) द्वारा ध्वन्यात्मक पुनर्वास कार्यक्रम में स्वनिम और अक्षरों की पहचान और हेरफेर, तुकबंदी और अनुप्रास, शाब्दिक अभिगम, दृश्य और श्रवण कार्यशील स्मृति, और पठन प्रशिक्षण शामिल था। हस्तक्षेप के बाद, ध्वन्यात्मक जागरूकता स्कोर अक्षरों के लिए 49 से 57 और स्वनिमों के लिए 14 से 20 तक सुधर गया, और कार्यशील स्मृति (उल्टे अंक दोहराव) 4 से 12 तक बढ़ गई1)।
Sena एट अल. (2024) ने प्रतिभाशाली (उच्च क्षमता) और विकासात्मक डिस्लेक्सिया दोनों से युक्त “दोहरी अपवादात्मकता (2E)” वाले बच्चों में ध्वन्यात्मक पुनर्वास के प्रभाव की सूचना दी। आमतौर पर, केवल डिस्लेक्सिया वाले बच्चों में ध्वन्यात्मक पुनर्वास कार्यक्रम के बाद पढ़ने के स्तर में सुधार धीमा होता है, लेकिन इस मामले में पढ़ने का स्तर वर्णमाला चरण से वर्तनी स्तर तक उल्लेखनीय रूप से बढ़ गया। यह सुझाव दिया गया है कि उच्च क्षमता के कारण कार्यकारी कार्यों में वृद्धि ने कार्यशील स्मृति कार्य (उल्टे अंक 4→12) में सुधार को बढ़ावा दिया हो सकता है1).
जापानी भाषा क्षेत्र में डिस्लेक्सिया अनुसंधान पिछड़ा हुआ है, और भविष्य में जागरूकता बढ़ाना और सहायता प्रणाली विकसित करना चुनौतीपूर्ण है। जापानी में वर्तनी और उच्चारण का संबंध नियमित होने के कारण विकार स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होता और इसे अनदेखा किए जाने की प्रवृत्ति होती है।
