Gangguan belajar adalah gangguan pada proses kognitif dan psikologis yang terkait dengan pemahaman dan penggunaan bahasa tulis dan lisan. Disleksia adalah gangguan belajar berbasis bahasa yang memengaruhi kemampuan membaca, dan dianggap sebagai gangguan belajar yang paling umum.
Dalam DSM-5, gangguan belajar spesifik yang disertai gangguan membaca dan menulis disebut disleksia perkembangan. Disleksia mencakup 80% dari gangguan belajar spesifik. Karakteristik dasarnya adalah kesulitan dalam akurasi dan kelancaran membaca serta menulis kata.
Prevalensi: 5–17%. Bervariasi menurut wilayah bahasa
Perbedaan berdasarkan bahasa: Di wilayah bahasa di mana ejaan dan pengucapan cocok seperti bahasa Jepang, gangguan ini kurang terlihat dibandingkan dengan bahasa seperti Inggris
Situasi di Jepang: Kesadaran rendah, respons tertinggal
Faktor genetik: Sekitar 40% saudara kandung, orang tua, dan anak dari penderita menunjukkan disleksia
Perbedaan jenis kelamin: Tidak ada perbedaan prevalensi antara jenis kelamin
Data AS: 40% siswa kelas awal sekolah dasar mengalami kesulitan belajar membaca, dan 5% dirujuk ke pendidikan remedial
QApakah disleksia sama dengan gangguan intelektual?
A
Disleksia berbeda dengan gangguan intelektual. Pada disleksia, perkembangan kecerdasan normal, dan penyebabnya adalah kelainan neurologis pada fungsi pemrosesan fonologis otak. Tidak ada masalah dengan lingkungan belajar atau motivasi individu.
Kesulitan dalam melafalkan simbol huruf; dapat membaca tetapi kurang akurat dan lancar. Gejala membaca dan menulis dialami semua orang pada masa kanak-kanak awal, tetapi disleksia adalah kondisi di mana perkembangan yang sesuai dengan usia terganggu setelah masuk sekolah. Karena tidak dapat membaca dengan akurat, menulis juga menjadi sulit. Kelelahan dalam mempelajari konten yang sama dengan anak seusia dapat menyebabkan putus sekolah.
Gejala utama membaca dan menulis ditunjukkan di bawah ini.
Gejala terkait membaca
Gejala terkait menulis
Tidak tertarik pada huruf di usia dini
Kesalahan pada suku kata khusus seperti konsonan ganda, sengau, dan diftong
Membaca secara berurutan (membaca huruf demi huruf)
Kesalahan penulisan homofon seperti “ha” dan “wa”
Membaca secara acak (membaca dengan mengubah secara sembarangan)
Kesalahan pada huruf yang mirip secara bentuk seperti “め” dan “ぬ”
Melewatkan huruf, kata, dan kalimat saat membaca
Penambahan atau pengurangan garis pada kanji dengan jumlah guratan banyak
Disleksia adalah SLD yang disebabkan oleh faktor neurologis. Kelainan neurologis dalam “fungsi pemrosesan fonologis” dan “pemrosesan informasi visual” adalah intinya, bukan masalah visual atau pendengaran.
Dasar saraf: MRI fungsional menunjukkan aktivitas abnormal di ganglia basal dan area girus temporal superior kiri yang terlibat dalam pemrosesan fonologis.
Pencitraan otak fungsional: Terlihat penurunan aktivasi di area oksipito-temporal kiri (area pembentukan kata visual), dan sebagai kompensasi, sirkuit alternatif berkembang di sisi kanan dan anterior.
Faktor genetik: Ada faktor genetik yang kuat. Sekitar 40% keluarga penderita mengalami disleksia
Hubungan dengan ADHD: ADHD merupakan faktor risiko terjadinya gangguan membaca. Anak-anak dengan riwayat keluarga ADHD memiliki risiko lebih tinggi.
Penting untuk memahami bahwa penyebabnya bukanlah kemauan, kepribadian, atau cara pengasuhan keluarga.
QApakah disleksia bersifat genetik?
A
Ada faktor genetik yang kuat. Sekitar 40% saudara kandung, orang tua, dan anak dari penderita juga mengalami disleksia. Riwayat keluarga merupakan salah satu faktor risiko.
Diagnosis disleksia melibatkan beberapa profesional. Dokter mata berperan penting dalam menyingkirkan penyakit organik mata dan merujuk ke fasilitas yang tepat.
Koreksi refraksi dan posisi mata: Melakukan koreksi sesuai kebutuhan.
Anamnesis: Menanyakan hasil pemeriksaan mata anak usia 3 tahun dan pemeriksaan prasekolah, riwayat keluarga, serta perilaku di sekolah.
Rujuk ke fasilitas khusus: Jika dicurigai disleksia, rujuk ke fasilitas yang tepat untuk pemeriksaan dan diagnosis.
Peran Spesialis Pendidikan dan Psikologi
Di sekolah: Diagnostisi pendidikan, spesialis membaca, dan psikolog sekolah bertanggung jawab atas evaluasi dan diagnosis.
Di luar sekolah: Psikolog anak, spesialis diagnostik pendidikan, dan neuropsikolog anak dianggap paling tepat untuk diagnosis.
Evaluasi formal: Mengevaluasi secara komprehensif kognisi, memori, perhatian, kemampuan intelektual, pemrosesan informasi, pemrosesan psikolinguistik, prestasi akademik, perkembangan sosial-emosional, dan perilaku adaptif.
Tes disleksia meliputi tes kecerdasan umum dan evaluasi membaca dan menulis, tetapi harus dilakukan di rumah sakit spesialis seperti neurologi anak. Pusat kesehatan setempat sering menjadi pintu masuk. Jika ADHD menyertai, tes itu sendiri sulit dilakukan, sehingga diagnosis menjadi sulit.
Pemeriksaan skrining mata dan pendengaran merupakan komponen penting dalam evaluasi.
Tidak ada pengobatan yang mendasar. Namun, dengan diagnosis dini dan intervensi pelatihan yang aktif, kesulitan di sekolah dan kehidupan sehari-hari dapat diminimalkan.
Intervensi Efektif
Bimbingan membaca nyaring dan bimbingan kosakata: Telah dikonfirmasi bahwa terjadi perbaikan di area yang menunjukkan aktivitas abnormal pada fMRI.
Bimbingan berbasis fonik (fonem): Merupakan metode intervensi utama sebagai teknik pendidikan tertentu.
Penanganan ADHD: ADHD yang menyertai diobati dengan terapi obat stimulan yang tepat.
Intervensi yang Tidak Efektif
Pelatihan penglihatan: Mahal dan tidak efektif sama sekali untuk disleksia.
Lensa berwarna/overlay: Tidak terbukti bermanfaat dalam uji klinis terkontrol.
Sena dkk. (2024) melaporkan seorang anak perempuan berusia 9 tahun dengan disleksia perkembangan dan gifted (kemampuan tinggi), yang menjalani program perbaikan fonologis (60 menit/minggu, total 20 sesi). Kecepatan membaca sebelum intervensi adalah 20 kata/menit, meningkat menjadi 94,4 kata/menit setelah intervensi, dan tingkat membaca meningkat dari tahap alfabetis ke tahap ortografis 1).
Dukungan dari lingkungan sekitar juga penting sebagai bagian dari pengobatan.
Memahami bahwa penyebabnya adalah kelainan neurologis
Memperjelas bahwa ini bukan masalah kemauan atau cara pengasuhan di rumah
Kerja sama antara rumah dan sekolah sangat penting
Mengakui usaha, memberi semangat, dan memuji akan membangun kepercayaan diri yang besar
QApakah pelatihan penglihatan efektif untuk gangguan membaca?
A
Tidak efektif. Pelatihan penglihatan telah terbukti sama sekali tidak efektif untuk disleksia. Lensa berwarna atau overlay juga tidak menunjukkan manfaat dalam uji klinis terkontrol. Terapi alternatif mahal yang tidak berdasar harus dihindari.
QBagaimana seharusnya orang di sekitar bersikap terhadap anak dengan gangguan membaca?
A
Pahami bahwa penyebabnya adalah kelainan neurologis, bukan masalah kemauan atau pola asuh. Anak mengalami stres lebih dari yang dibayangkan, mengakui usaha dan mendorongnya akan membangun kepercayaan diri. Kerja sama antara rumah dan sekolah sangat penting.
6. Patofisiologi dan Mekanisme Terjadinya yang Detail
Intervensi pelatihan terapeutik seperti bimbingan membaca nyaring dan bimbingan kosakata telah terbukti memperbaiki area yang menunjukkan aktivitas abnormal pada fMRI.
Program perbaikan fonologis oleh Sena dkk. (2024) mencakup intervensi identifikasi dan manipulasi fonem dan suku kata, rima dan aliterasi, akses leksikal, memori kerja visual dan auditori, serta pelatihan membaca. Setelah intervensi, skor kesadaran fonologis meningkat dari 49 menjadi 57 untuk suku kata dan dari 14 menjadi 20 untuk fonem, dan memori kerja digit terbalik meningkat dari 4 menjadi 121).
7. Penelitian Terbaru dan Prospek Masa Depan (Laporan Tahap Penelitian)
Sena dkk. (2024) melaporkan efek perbaikan fonologis pada anak-anak dengan “keistimewaan ganda (2E)” yang menggabungkan keberbakatan (kemampuan tinggi) dan disleksia perkembangan. Biasanya, pada anak dengan disleksia saja, peningkatan tingkat membaca setelah program perbaikan fonologis berlangsung lambat, tetapi pada kasus ini, tingkat membaca meningkat secara signifikan dari tahap alfabetis ke tingkat ortografis. Disarankan bahwa penguatan fungsi eksekutif karena kemampuan tinggi mungkin telah memfasilitasi peningkatan tugas memori kerja (pengulangan digit terbalik 4→12)1).
Penelitian disleksia di lingkungan berbahasa Jepang tertinggal, dan peningkatan kesadaran serta pengembangan sistem dukungan di masa depan menjadi tantangan. Karena bahasa Jepang memiliki korespondensi yang teratur antara ejaan dan pengucapan, gangguan ini sulit menjadi jelas dan cenderung terabaikan.
Sena AMBG, Messias BLC, Bezerra RLM, et al. Phonological remediation effects on a child with giftedness and developmental dyslexia. CoDAS. 2024;36(3):e20230068.
Birch EE, Kelly KR. Pediatric ophthalmology and childhood reading difficulties: Amblyopia and slow reading. J AAPOS. 2017;21(6):442-444. PMID: 28870794.
