ظاهرة بولفريش (Pulfrich phenomenon) هي ظاهرة عصبية عينية تحدث عندما يكون هناك اختلاف في زمن نقل الإشارة من كل عين إلى القشرة البصرية، مما يؤدي إلى إدراك جسم متحرك في مستوى واحد كحركة ثلاثية الأبعاد ذات عمق.
في عام 1922، وصفها خبير المجسمات كارل بولفريش لأول مرة وأطلق عليها اسم “التأثير المجسم” (stereo effect). أصبحت تُعرف لاحقًا باسم “تأثير بولفريش” (Lanska وآخرون، 2015) [1].
تم الإبلاغ عنها كلاسيكيًا في التهاب العصب البصري المزيل للميالين (مثل المصاحب للتصلب المتعدد)، ولكنها تُلاحظ أيضًا في أمراض العيون الأخرى مثل إعتام عدسة العين الأحادي. كما تم تطبيقها في الوسائط التي تحفز التأثير البصري ثلاثي الأبعاد من الصور ثنائية الأبعاد، مثل النظارات ثلاثية الأبعاد.
Qفي أي المواقف يتم ملاحظة ظاهرة بولريش غالبًا؟
A
يسهل ملاحظتها في المواقف التي تتطلب تتبع الأجسام المتحركة، مثل الرياضة أو القيادة. في العرض التوضيحي الكلاسيكي، يبدو البندول المتأرجح يمينًا ويسارًا وكأنه يتحرك في مسار دائري. إذا كان هناك شعور بعدم الارتياح في إدراك الحركة اليومية، فقد يكون ذلك مؤشرًا للاشتباه في هذه الظاهرة.
اختبار البندول: يتم تأرجح بندول في مستوى واحد، ويتم التحقق مما إذا كان يُدرك كحركة دائرية. هذه هي الطريقة السريرية الأكثر كلاسيكية.
اختبار مرشح ND: يتم وضع مرشح ND على العين غير المصابة (أو العين الأقل إصابة) للتحقق مما إذا كان تأثير بولريتش قد تم تحييده. يُستخدم أيضًا للتقييم الكمي. يؤدي تقليل الإضاءة الشبكية لعين واحدة إلى 1/10 إلى تأخير إشارة يبلغ حوالي 15 مللي ثانية.
الجهد المستثار البصري (VEP): يتم تقديم محفز بصري لكل عين وقياس الجهد المستثار في القشرة البصرية. من خلال تحديد الفرق في سرعة التوصيل بين العينين، يمكن تقييم وظيفة المسار البصري بشكل موضوعي. تم الإبلاغ عن حالة تم فيها اكتشاف تأخر زمن الكمون P100 في العصب البصري الأيمن باستخدام VEP بعد شذوذ في إدراك الحركة أثناء الرياضة، وتم تأكيد تغيرات إزالة الميالين (O’Doherty وآخرون، 2007) [5].
الآلية: يؤدي الهجوم الالتهابي المناعي الذاتي إلى تلف الخلايا الدبقية قليلة التغصن (oligodendrocytes) التي تكون غمد الميالين للعصب البصري. الدور الرئيسي لغمد الميالين هو زيادة سرعة التوصيل الكهربائي في المحور العصبي، ويؤدي إزالة الميالين من جانب واحد إلى اختلاف في سرعة التوصيل بين العينين.
إعتام عدسة العين أحادي الجانب
الأمراض المسببة: إعتام عدسة العين أحادي الجانب (خاصة عندما تكون العين المقابلة عدسة اصطناعية).
الآلية: يؤدي عتامة العدسة إلى انخفاض إضاءة شبكية العين المصابة، مما يسبب تأخيرًا في نقل الإشارات. في دراسة شملت 29 شخصًا يعانون من إعتام عدسة العين أحادي الجانب وعين مقابلة بعدسة اصطناعية، تم تأكيد تأثير بولريتش باستخدام بندول صور الكمبيوتر، واختفى بعد جراحة إعتام عدسة العين (سكوتشر وآخرون، 1997) [3].
وتجدر الإشارة إلى أنه حتى لدى الأصحاء، يمكن إعادة إنتاج ظاهرة بولريتش بشكل مصطنع عن طريق تركيب مرشح ND على العين غير المصابة. يؤدي تقليل إضاءة شبكية العين في عين واحدة إلى 1/10 إلى تأخير يبلغ حوالي 15 مللي ثانية.
Qهل هناك أمراض أخرى غير التصلب المتعدد تسبب ظاهرة بولريش؟
A
تم الإبلاغ عنها أيضًا في حالات إعتام عدسة العين أحادي الجانب. أي مرض يسبب تأخيرًا في التوصيل الوارد أحادي الجانب يمكن أن يكون سببًا. المهم هو تحديد المرض الأساسي، حيث تختلف خطة العلاج بشكل كبير اعتمادًا على ما إذا كان مرضًا مزيلًا للميالين أم إعتام عدسة العين.
اختبار البندول: يُطلب من المريض ملاحظة بندول يتأرجح في مستوى واحد، ويتم التحقق مما إذا كان يُدرك كحركة بيضاوية أو دائرية. هذا هو الاختبار السريري الأكثر كلاسيكية وبساطة.
اختبار مرشح ND: يتم وضع مرشح ND على العين غير المصابة أو الأقل إصابة، ويتم التحقق مما إذا كانت ظاهرة بولريتش تختفي أو تقل. يمكن إجراء تقييم كمي عن طريق تغيير كثافة المرشح.
الجهد المستثار بصريًا (VEP): يتم قياس الجهد المستثار بعد وميض أو تحفيز نمطي لكل عين. يمكن تقييم سرعة التوصيل في المسار البصري بشكل موضوعي وكمي، ويمكن إظهار الفرق في زمن الكمون بين العينين عدديًا.
في التشخيص التفريقي، من المهم تحديد المرض الأساسي. إذا كان يُشتبه في مرض مزيل للميالين، يتم إجراء التصوير العصبي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، وإذا كان يُشتبه في إعتام عدسة العين أحادي الجانب، يتم إجراء فحص المصباح الشقي.
عندما يكون المرض الأساسي غير قابل للعكس (مثل إزالة الميالين بعد التهاب العصب البصري)، يتم تركيب مرشح ND على العين غير المصابة أو الأقل تأثراً. يؤدي ذلك إلى تأخير نقل الإشارة في العين الأقل تأثراً بشكل متعمد لمطابقة التوصيل البطيء للعين المصابة، مما يصحح الفارق الزمني بين العينين (Farr وآخرون، 2018) [2].
يتم ارتداؤه كعدسة لاصقة أحادية أو نظارات ملونة.
أظهرت الدراسات طويلة المدى استمرار التأثير لعدة سنوات (Heron وآخرون، 2007؛ مع حالات تصل إلى 20 عامًا) [4].
Qما هي المدة التي يجب فيها استخدام مرشح ND؟
A
إذا كان المرض الأساسي غير قابل للعكس، يلزم الاستخدام طويل الأمد. أظهرت الدراسات طويلة المدى استمرار التأثير لعدة سنوات. إذا كان المرض تقدميًا، فقد يلزم إعادة ضبط كثافة المرشح، لذا يُنصح بالزيارات الدورية.
في الرؤية الثنائية الطبيعية، تنتقل الإشارات الشبكية من كلتا العينين إلى القشرة البصرية بنفس السرعة، ويُفسر الجسم المتحرك على أنه يقع في مستوى واحد.
في ظاهرة بولريش، يحدث تأخر في التوصيل في أحد المسارات البصرية، مما يؤدي إلى اختلاف زمني بين صور الشبكية للجسم المتحرك في العينين. أثناء المعالجة في القشرة البصرية، يُساء تفسير هذا الفارق الزمني على أنه فارق مكاني في العمق، ويُدرك الحركة ثنائية الأبعاد على أنها ثلاثية الأبعاد.
الآليات الرئيسية المسؤولة عن حدوث الظاهرة هي كما يلي:
انخفاض سرعة التوصيل بسبب إزالة الميالين: في التصلب المتعدد، يتلف الخلايا الدبقية قليلة التغصن نتيجة هجوم التهابي مناعي ذاتي على الجهاز العصبي المركزي. الميالين هو بنية تزيد من سرعة التوصيل الكهربائي عبر المحور العصبي، ويؤدي إزالة الميالين في العصب البصري لأحد الجانبين إلى اختلاف في سرعة التوصيل بين العينين.
تأخير الإشارة بسبب انخفاض إضاءة الشبكية: في إعتام عدسة العين أحادي الجانب، يؤدي عتامة العدسة إلى تقليل كمية الضوء الواصلة إلى شبكية العين المصابة. انخفاض إضاءة الشبكية يسبب تأخيرًا في زمن الوصول للإشارة إلى القشرة البصرية، مما يؤدي إلى ظاهرة بولريش.
إعادة إنتاج الظاهرة باستخدام مرشح ND: حتى في الأصحاء، يمكن إعادة إنتاج ظاهرة بولريش بشكل مصطنع عن طريق وضع مرشح ND على العين السليمة، مما يسبب انخفاضًا مماثلًا في الإضاءة. يُستخدم هذا المبدأ بشكل عكسي في العلاج بمرشح ND.
Lanska DJ, Lanska JM, Remler BF. Description and clinical application of the Pulfrich effect. Neurology. 2015;85(9):821-825. PMID: 26033336
Farr J, McGarva E, Nij Bijvank J, et al. The Pulfrich Phenomenon: Practical Implications of the Assessment of Cases and Effectiveness of Treatment. Neuroophthalmology. 2018;42(6):349-355. PMID: 30524488
Heron G, Thompson KJ, Dutton GN. The symptomatic Pulfrich phenomenon can be successfully managed with a coloured lens in front of the good eye—a long-term follow-up study. Eye (Lond). 2007;21(12):1469-1472. PMID: 16763654
O’Doherty M, Flitcroft DI. An unusual presentation of optic neuritis and the Pulfrich phenomenon. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78(8):906-907. PMID: 17635984
انسخ نص المقال والصقه في مساعد الذكاء الاصطناعي الذي تفضله.
تم نسخ المقال إلى الحافظة
افتح أحد مساعدي الذكاء الاصطناعي أدناه والصق النص المنسوخ في مربع المحادثة.
