पुलफ्रिच घटना (Pulfrich phenomenon) एक न्यूरो-नेत्र संबंधी घटना है जिसमें दोनों आँखों से दृश्य प्रांतस्था तक संकेत संचरण समय में अंतर के कारण एक समतल में गतिमान वस्तु को त्रि-आयामी गति के रूप में देखा जाता है।
1922 में, स्टीरियोस्कोपी विशेषज्ञ कार्ल पुलफ्रिच ने पहली बार इसका वर्णन किया और इसे ‘स्टीरियो प्रभाव (stereo effect)’ नाम दिया। बाद में यह ‘पुलफ्रिच प्रभाव’ के रूप में व्यापक रूप से जाना गया (Lanska एवं अन्य, 2015) [1]।
शास्त्रीय रूप से यह डिमाइलिनेटिंग ऑप्टिक न्यूरिटिस (मल्टीपल स्क्लेरोसिस से जुड़ा सबसे आम) में रिपोर्ट किया जाता है, लेकिन यह एकतरफा मोतियाबिंद जैसी अन्य आंखों की बीमारियों में भी देखा जाता है। साथ ही, 3D चश्मे जैसे मीडिया में भी इसका उपयोग किया गया है जो 2D छवियों से 3D दृश्य प्रभाव उत्पन्न करते हैं।
Qपुलरिच घटना अक्सर किन परिस्थितियों में ध्यान में आती है?
A
खेल या ड्राइविंग जैसी गतिशील वस्तुओं का अनुसरण करने वाली स्थितियों में इस पर ध्यान देना आसान होता है। क्लासिक प्रदर्शन में, बाएँ-दाएँ झूलता हुआ पेंडुलम एक वृत्त में घूमता हुआ दिखाई देता है। यदि दैनिक जीवन में गतिशील वस्तुओं की धारणा में असामान्यता महसूस हो, तो यह इस घटना पर संदेह करने का एक संकेत हो सकता है।
गतिशील वस्तुओं की त्रि-आयामी गलत धारणा: एक समतल में चलती वस्तु को गहराई के साथ देखा जाता है। आमतौर पर यह अंडाकार या वृत्ताकार गति के रूप में दिखाई देता है।
पेंडुलम की वृत्ताकार गति: बाएँ-दाएँ झूलता पेंडुलम वृत्त बनाता हुआ प्रतीत होता है। यह पुलरिच घटना का एक क्लासिक व्यक्तिपरक लक्षण है।
दैनिक जीवन में बाधा: खेल या ड्राइविंग जैसी स्थितियों में, जहाँ गतिशील वस्तुओं का सटीक अनुसरण आवश्यक है, समस्या उत्पन्न हो सकती है।
नैदानिक निष्कर्ष (डॉक्टर द्वारा पुष्टि किए गए निष्कर्ष)
पेंडुलम परीक्षण: एक ही तल में पेंडुलम को झुलाकर यह जांचा जाता है कि इसे वृत्ताकार गति के रूप में देखा जाता है या नहीं। यह सबसे क्लासिक नैदानिक परीक्षण है।
ND फिल्टर परीक्षण: गैर-प्रभावित आंख (या हल्की प्रभावित आंख) पर ND फिल्टर लगाकर यह जांचा जाता है कि पुलरिच प्रभाव निष्प्रभावी होता है या नहीं। इसका उपयोग मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए भी किया जाता है। एक आंख की रेटिना रोशनी को 1/10 तक कम करने पर लगभग 15 मिलीसेकंड का सिग्नल विलंब होता है।
दृश्य उत्पन्न विभव (VEP): प्रत्येक आंख को दृश्य उत्तेजना प्रस्तुत करके दृश्य प्रांतस्था में उत्पन्न विभव को मापा जाता है। दोनों आंखों के बीच चालन गति में अंतर को मात्रात्मक रूप से निर्धारित करके, ऑप्टिक तंत्रिका पथ के कार्य का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन किया जा सकता है। खेल के दौरान गति धारणा की असामान्यता के कारण VEP में दाहिनी ऑप्टिक तंत्रिका के P100 विलंब का पता चला और डिमाइलिनेटिव परिवर्तन की पुष्टि हुई, ऐसे मामले भी रिपोर्ट किए गए हैं (O’Doherty et al., 2007) [5]।
तंत्र: स्वप्रतिरक्षी सूजन आक्रमण के कारण, ऑप्टिक तंत्रिका को माइलिनेट करने वाले ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। माइलिन का मुख्य कार्य अक्षतंतु में विद्युत चालन की गति बढ़ाना है, और एकतरफा डिमाइलिनेशन के कारण दोनों आँखों के बीच चालन गति में अंतर उत्पन्न होता है।
एकतरफा मोतियाबिंद
कारण रोग: एकतरफा मोतियाबिंद (विशेषकर जब दूसरी आँख में स्यूडोफेकिक लेंस हो)।
तंत्र: लेंस के धुंधलापन के कारण प्रभावित आंख की रेटिना रोशनी कम हो जाती है, जिससे सिग्नल ट्रांसमिशन में देरी होती है। एक अध्ययन में 29 व्यक्तियों, जिनमें एक आंख में मोतियाबिंद और दूसरी में कृत्रिम लेंस था, कंप्यूटर छवि पेंडुलम का उपयोग करके पुलरिच प्रभाव की पुष्टि की गई और मोतियाबिंद सर्जरी के बाद यह गायब हो गया (Scotcher et al., 1997) [3]।
ध्यान दें कि स्वस्थ व्यक्तियों में भी गैर-प्रभावित आंख पर ND फिल्टर लगाकर पुलरिच घटना को कृत्रिम रूप से पुन: उत्पन्न किया जा सकता है। एक आंख की रेटिना रोशनी को 1/10 तक कम करने पर लगभग 15 मिलीसेकंड की देरी होती है।
Qक्या मल्टीपल स्क्लेरोसिस के अलावा अन्य बीमारियाँ भी पुलरिच घटना का कारण बन सकती हैं?
A
एकतरफा मोतियाबिंद में भी इसकी सूचना मिली है। कोई भी रोग जो एकतरफा अभिवाही चालन में देरी का कारण बनता है, इसका कारण हो सकता है। महत्वपूर्ण बात अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना है, क्योंकि डिमाइलिनेटिंग रोग या मोतियाबिंद के आधार पर उपचार की रणनीति काफी भिन्न होती है।
पुलरिच घटना के निदान के लिए नैदानिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षणों का संयोजन किया जाता है। उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए अंतर्निहित बीमारी की पहचान आवश्यक है।
नीचे मुख्य परीक्षण विधियों की विशेषताएँ दी गई हैं।
पेंडुलम परीक्षण: रोगी को एक ही तल में झूलते पेंडुलम को देखने के लिए कहा जाता है और यह जांचा जाता है कि क्या इसे अंडाकार या वृत्ताकार गति के रूप में देखा जाता है। यह सबसे क्लासिक और सरल नैदानिक परीक्षण है।
ND फिल्टर परीक्षण: प्रभावित नहीं या हल्के प्रभावित आंख पर ND फिल्टर लगाकर यह जांचा जाता है कि पुलरिच प्रभाव गायब या कम होता है या नहीं। फिल्टर की तीव्रता बदलकर मात्रात्मक मूल्यांकन भी संभव है।
दृश्य उत्पन्न विभव (VEP): प्रत्येक आंख में फ्लैश या पैटर्न उत्तेजना के बाद उत्पन्न विभव को मापा जाता है। यह ऑप्टिक तंत्रिका मार्ग की चालन गति का वस्तुनिष्ठ और मात्रात्मक मूल्यांकन करता है और दोनों आंखों के बीच विलंब अंतर को संख्यात्मक रूप से दर्शा सकता है।
विभेदक निदान में, अंतर्निहित बीमारी की पहचान महत्वपूर्ण है। यदि डिमाइलिनेटिंग रोग का संदेह है, तो एमआरआई जैसी न्यूरोइमेजिंग की जाती है; यदि एकतरफा मोतियाबिंद का संदेह है, तो स्लिट लैंप परीक्षण किया जाता है।
यदि अंतर्निहित रोग अपरिवर्तनीय है (जैसे ऑप्टिक न्यूरिटिस के बाद डिमाइलिनेशन), तो प्रभावित न हुई आंख या हल्की प्रभावित आंख पर ND फ़िल्टर लगाया जाता है। हल्की प्रभावित आंख के सिग्नल ट्रांसमिशन को जानबूझकर धीमा किया जाता है, ताकि गंभीर रूप से प्रभावित आंख के धीमे संचालन से मेल खाया जा सके और दोनों आंखों के बीच समय अंतर को ठीक किया जा सके (Farr et al., 2018) [2]।
इसे मोनोकुलर कॉन्टैक्ट लेंस या टिंटेड चश्मे के रूप में पहना जाता है।
दीर्घकालिक अध्ययनों में कई वर्षों तक प्रभाव की स्थिरता की सूचना दी गई है (Heron एवं अन्य, 2007; 20 वर्ष तक के मामले भी शामिल हैं) [4]।
QND फ़िल्टर का कितने समय तक उपयोग करना आवश्यक है?
A
यदि अंतर्निहित बीमारी अपरिवर्तनीय है, तो दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक हो जाता है। दीर्घकालिक अध्ययनों में कई वर्षों तक प्रभाव की स्थिरता की सूचना दी गई है। यदि रोग प्रगतिशील है, तो फिल्टर घनत्व के पुन: समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए नियमित अनुवर्ती यात्राएं आवश्यक हैं।
सामान्य द्विनेत्री दृष्टि में, दोनों आँखों से रेटिनल सिग्नल समान गति से दृश्य प्रांतस्था तक पहुँचते हैं, और गतिमान वस्तु की व्याख्या एक ही तल पर होने के रूप में की जाती है।
पुलरिच घटना में, एक दृश्य पथ में चालन विलंब होने के कारण, गतिमान वस्तु की रेटिनल छवि दोनों आँखों के बीच समय में स्थानांतरित हो जाती है। दृश्य प्रांतस्था में प्रसंस्करण के दौरान, इस समय अंतर को स्थानिक गहराई अंतर के रूप में गलत समझा जाता है, और द्वि-आयामी गति को त्रि-आयामी के रूप में माना जाता है।
रोग के विकास में शामिल प्रमुख तंत्र इस प्रकार हैं।
डिमाइलिनेशन के कारण चालन गति में कमी: मल्टीपल स्क्लेरोसिस में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर ऑटोइम्यून सूजन के हमले से ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। माइलिन एक संरचना है जो अक्षतंतु के माध्यम से विद्युत चालन गति को बढ़ाती है, और एक तरफ की ऑप्टिक तंत्रिका में डिमाइलिनेशन दोनों आँखों के बीच चालन गति में अंतर पैदा करता है।
रेटिना रोशनी में कमी के कारण सिग्नल विलंब: एकतरफा मोतियाबिंद में, लेंस के धुंधलापन के कारण प्रभावित आँख के रेटिना तक पहुँचने वाले प्रकाश की मात्रा कम हो जाती है। रेटिना रोशनी में कमी दृश्य प्रांतस्था में सिग्नल विलंबता का कारण बनती है, जिससे पुलरिच घटना उत्पन्न होती है।
ND फिल्टर द्वारा घटना का पुनरुत्पादन: स्वस्थ व्यक्तियों में भी, गैर-प्रभावित आँख पर ND फिल्टर लगाने से समान रोशनी में कमी होती है और पुलरिच घटना को कृत्रिम रूप से पुनरुत्पादित किया जा सकता है। इस सिद्धांत का उल्टा उपयोग ND फिल्टर थेरेपी है।
Lanska DJ, Lanska JM, Remler BF. Description and clinical application of the Pulfrich effect. Neurology. 2015;85(9):821-825. PMID: 26033336
Farr J, McGarva E, Nij Bijvank J, et al. The Pulfrich Phenomenon: Practical Implications of the Assessment of Cases and Effectiveness of Treatment. Neuroophthalmology. 2018;42(6):349-355. PMID: 30524488
Heron G, Thompson KJ, Dutton GN. The symptomatic Pulfrich phenomenon can be successfully managed with a coloured lens in front of the good eye—a long-term follow-up study. Eye (Lond). 2007;21(12):1469-1472. PMID: 16763654
O’Doherty M, Flitcroft DI. An unusual presentation of optic neuritis and the Pulfrich phenomenon. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78(8):906-907. PMID: 17635984
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