أكريليك كاره للماء
الميزات: التصاق عالي بالكبسولة، وهو المادة القياسية حاليًا.
خطر إعتام عدسة العين الخلفي (PCO): الأدنى مع التصميم ذي الحواف الحادة2).
ملاحظة: قد يحدث تلمع (نقاط انعكاسية) لكنه عادة لا يؤثر على الوظيفة البصرية2).
عدسة داخل العين أحادية البؤرة
1. ما هي العدسة داخل العين أحادية البؤرة
Section titled “1. ما هي العدسة داخل العين أحادية البؤرة”العدسة داخل العين أحادية البؤرة (Monofocal Intraocular Lens) هي عدسة داخل العين ذات بُعد بؤري واحد في الجزء البصري، وهي عدسة اصطناعية تُزرع داخل كيس العدسة بعد إزالة العدسة المعتمة أثناء جراحة الساد.
العين التي تم زرع IOL فيها تسمى العين الكاذبة (pseudophakia). في العين الكاذبة، لا يحدث تكبير للصورة، لذا يمكن استخدامها في عين واحدة دون مشاكل، وتوفر وظيفة بصرية أكثر طبيعية وفسيولوجية مقارنة بالنظارات والعدسات اللاصقة. هذه خاصية تتناقض مع تكبير الصورة بنحو 30% الذي تسببه نظارات العين عديمة العدسة.
أصبحت جراحة الساد تقنية شبه مكتملة باستخدام استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية وزرع IOL قابل للطي من خلال شق صغير (حوالي 2-2.5 مم). ونتيجة لذلك، تحول معنى جراحة الساد من “جراحة فتح العين لعلاج الساد” إلى “جراحة إعادة بناء العين للحصول على وظيفة بصرية أفضل بعد الجراحة”.
يمكن استخدام عدسة IOL أحادية البؤرة ضمن التأمين الصحي. أما العدسة متعددة البؤر فهي علاج اختياري ويتحمل المريض تكلفتها. في تصنيف وظائف العدسات داخل العين، تنتمي هذه العدسة إلى فئة أحادية البؤرة (Monofocal) ضمن الفئات الأربع (أحادية البؤرة / توريك / SVL / متكيفة) وفقًا لإرشادات ESCRS وISO 11979-7:2024، وتُصنف ضمن PARTIAL-RoF narrow1).
يُجرى حوالي 20 مليون عملية جراحية لإعتام عدسة العين سنويًا في جميع أنحاء العالم2)، وفي اليابان يتجاوز العدد 1.5 مليون عملية سنويًا.
Q
هل تصبح نظارة القراءة غير ضرورية بعد زرع عدسة أحادية البؤرة؟
A
نظرًا لأن العدسة أحادية البؤرة تركز على مسافة واحدة فقط، فإنه عند ضبطها للرؤية البعيدة، ستكون هناك حاجة إلى نظارة لتصحيح قصر النظر الشيخوخي للرؤية القريبة. يمكن أن يقلل إعداد الرؤية الأحادية (جعل إحدى العينين قريبة النظر قليلاً) من الاعتماد على النظارات. من الممكن أيضًا تغيير العدسة إلى عدسة متعددة البؤر لضمان الرؤية القريبة، لكن ذلك ينطوي على مخاطر الوهج والهالات وتكاليف غير مشمولة بالتأمين.
2. التصنيف والأنواع
Section titled “2. التصنيف والأنواع”تُصنف العدسات أحادية البؤرة وفق ثلاثة محاور: الشكل والمادة والتصميم البصري.
2-1. تصنيف الشكل
Section titled “2-1. تصنيف الشكل”في السابق، كان الهيكل ثلاثي القطع (3 قطع) هو السائد، حيث يتكون الجزء البصري وأذرع الدعم من مواد مختلفة. أما الآن، فقد زاد استخدام الهيكل أحادي القطعة (قطعة واحدة) الذي يسمح بإدخال العدسة عبر شق صغير باستخدام المحقن.
عدسة IOL أحادية القطعة: يتحد الجزء البصري وأذرع الدعم في مادة واحدة. مناسبة للإدخال عبر شق صغير باستخدام المحقن، وهي السائدة حاليًا.
عدسة IOL ثلاثية القطع: الجزء البصري وأذرع الدعم من مواد مختلفة. تُختار في الحالات التي تتطلب تثبيتًا خارج الكبسولة (تثبيت في التلم الهدبي). ومع ذلك، يُمنع تثبيت عدسة IOL أكريليك أحادية القطعة في التلم الهدبي بسبب خطر الانحراف، واحتكاك القزحية، وتشتت الصبغة، وارتفاع ضغط العين، والنزيف المتكرر في الغرفة الأمامية2).
2-2. تصنيف المواد
Section titled “2-2. تصنيف المواد”أكريليك محب للماء
الميزة: مرونة عالية.
خطر إعتام عدسة العين الخلفي (PCO): أعلى من الأكريليك الكاره للماء والسيليكون2).
ملاحظة: هناك خطر ترسب الكالسيوم (التكلس). يُوصى بتجنبه في حالات زرع القرنية أو استخدام الغاز أو الهواء في الغرفة الأمامية أثناء جراحة الجسم الزجاجي، حيث يزداد خطر التكلس2).
سيليكون
الميزة: معدل منخفض لـ PCO.
خطر PCO: منخفض.
ملاحظة: يُتجنب في الحالات التي تستخدم زيت السيليكون بعد جراحة الجسم الزجاجي. خطر التهاب باطن العين (التهاب داخلي) أعلى بـ 3.13 مرة (95% CI 1.47–6.67) مقارنة بالأكريليك1).
PMMA
الميزة: مادة صلبة. غير قابلة للطي.
خطر PCO: بيانات مرجعية محدودة.
ملاحظة: يتطلب شقًا كبيرًا، لذا لا يُستخدم حاليًا إلا في حالات خاصة.
Q
ما هي أفضل مادة لعدسة العين الداخلية؟
A
حاليًا، الأكريليك الكاره للماء هو المادة القياسية. لديه أقل معدل لإعتام عدسة العين الخلفي، ويمكن طيه وإدخاله من خلال شق صغير. الأكريليك المحب للماء يحمل خطر التكلس، بينما السيليكون يتطلب الحذر من التفاعل مع زيت السيليكون أثناء جراحة الجسم الزجاجي.
2-3. تصنيف التصميم البصري
Section titled “2-3. تصنيف التصميم البصري”العدسة داخل العين الكروية: تصميم قياسي تقليدي ذو انحراف كروي موجب 2).
العدسة داخل العين اللابؤرية: تصميم يعوض الانحراف الكروي الموجب للقرنية. تحسن حساسية التباين اعتمادًا على قطر الحدقة، ولكنها أكثر تأثرًا بالانحراف والإمالة، وهناك جدل حول فوائدها الوظيفية 2).
القرنية لها انحراف كروي موجب، وعدسة الشباب لها انحراف كروي سالب لتعويض الانحراف الكروي الكلي للعين. مع التقدم في العمر، يتحول الانحراف الكروي للعدسة إلى موجب، مما يزيد الانحراف الكروي الموجب الكلي للعين. تم تصميم العدسات اللابؤرية داخل العين لتغيير ميل كل سطح انكسار، بحيث تتجمع الأشعة المحيطية والمحورية في نفس النقطة.
العدسة داخل العين الملونة (حجب الضوء الأزرق): لها نفاذية طيفية قريبة من عدسة الإنسان، وتقلل نفاذية الضوء قصير الموجة (الذي قد يسبب ضررًا ضوئيًا للشبكية). مراجعة كوكرين لعام 2018 لم تظهر بوضوح تأثيرًا وقائيًا للبقعة الصفراء، ولكن لا توجد آثار سلبية على رؤية الألوان 2).
العدسة داخل العين التوريكية: تضيف قوة أسطوانية لتصحيح الاستجماتيزم القرني. 15-29% من مرضى إعتام عدسة العين لديهم استجماتيزم قرني ≥1.5 D 2). تُحسب باستخدام حاسبة الشركة المصنعة على الإنترنت النموذج والقوة والمحور الثابت وموقع الشق، ويتم محاذاة المحور الضعيف للعدسة مع المحور القوي للقرنية في نهاية الجراحة.
العدسة داخل العين أحادية البؤرة المحسّنة: مقارنة بالعدسة اللابؤرية أحادية البؤرة القياسية، تظهر تحسنًا ملحوظًا في حدة الإبصار المتوسطة والقريبة (P < 0.001)، مع حدة إبصار بعيدة وظواهر ضوئية غير طبيعية مماثلة، وفقًا لتجربة عشوائية محكومة على 218 مريضًا (435 عينًا) 1). في تصنيف ESCS الوظيفي، تنتمي إلى PARTIAL-RoF enhance 1).
الفرق عن العدسات متعددة البؤر: العدسة أحادية البؤرة لا تفقد طاقة الضوء نظريًا. في العدسة متعددة البؤر الانعراجية، ينقسم الضوء إلى عدة بؤر، مما يسبب خطر الوهج والهالات وانخفاض حساسية التباين 2).
Q
أيهما أفضل: العدسة اللابؤرية أم الكروية؟
A
العدسة اللابؤرية داخل العين تصحح الانحراف الكروي للقرنية وتحسن حساسية التباين، ولكن الفوائد الوظيفية محل جدل. كما أنها أكثر تأثرًا بالانحراف والإمالة. حاليًا، تعتمد معظم العدسات داخل العين التصميم اللابؤري.
3. علم الأوبئة
Section titled “3. علم الأوبئة”إعتام عدسة العين هو السبب الرئيسي للعمى القابل للوقاية في العالم، حيث يعاني حوالي 37 مليون شخص (0.6% من سكان العالم) من العمى، ونصفهم تقريبًا بسبب إعتام عدسة العين 2). يتم إجراء 7 ملايين عملية سنويًا في أوروبا، و3.7 مليون في الولايات المتحدة، وحوالي 20 مليونًا عالميًا 2).
في اليابان، جراحة إعتام عدسة العين هي واحدة من أكثر العمليات شيوعًا، حيث تتجاوز 1.5 مليون عملية سنويًا. العدسة أحادية البؤرة هي الأكثر استخدامًا حاليًا. العدسة متعددة البؤر هي علاج اختياري يتحمل المريض تكلفته.
يصل معدل انتشار إعتام عدسة العين (بما في ذلك العتامة المبكرة) إلى حوالي 45% في الخمسينيات، و75% في الستينيات، و85% في السبعينيات، و100% في الثمانينيات فما فوق.
4. حساب قوة العدسة واختيار العدسة داخل العين
Section titled “4. حساب قوة العدسة واختيار العدسة داخل العين”4-1. الفحوصات قبل الجراحة
Section titled “4-1. الفحوصات قبل الجراحة”تشمل الفحوصات قبل الجراحة اللازمة لحساب قوة العدسة داخل العين قياس طول المحور البصري، ونصف قطر انحناء القرنية (قيمة K)، وعمق الغرفة الأمامية.
قياس طول المحور البصري: القياس البصري الحيوي (مثل IOLMaster) هو المعيار. يُظهر نتائج انكسار أفضل من المسح A-scan بالتلامس 2). يُستخدم المسح A-scan بالموجات فوق الصوتية عندما يتعذر القياس البصري (مثل إعتام العدسة النووي الشديد، عتامة القرنية).
قياس نصف قطر انحناء القرنية: باستخدام مقياس القرنية أو مخطط تضاريس القرنية. إذا كان زمن تمزق الغشاء الدمعي أقل من 10 ثوانٍ، تنخفض دقة قياس القرنية، وقد يكون علاج جفاف العين قبل الجراحة ضروريًا.
قياس عمق الغرفة الأمامية: يُستخدم للتنبؤ بموضع العدسة داخل العين بعد الزرع.
4-2. أجيال معادلات حساب قوة العدسة داخل العين ودقتها
Section titled “4-2. أجيال معادلات حساب قوة العدسة داخل العين ودقتها”فيما يلي الانحراف المعياري لخطأ التنبؤ في مقارنة كبيرة شملت 18,501 حالة 1).
| المعادلة | الانحراف المعياري لخطأ التنبؤ | الترتيب |
|---|---|---|
| Barrett Universal II | 0.404 | 1 |
| أولسن | 0.424 | 2 |
| هايغيس | 0.437 | 3 |
| هولاداي 2 | 0.450 | 4 |
| هولاداي 1 | 0.453 | 5 |
| SRK/T | 0.463 | 6 |
| Hoffer Q | 0.473 | 7 |
التطور الزمني لصيغ الحساب هو كما يلي: الجيل الأول (صيغ Fyodorov / Binkhorst / Colenbrander) كان به خطأ كبير بسبب الاختلافات الفردية في عمق الغرفة الأمامية. صيغة SRK من الجيل الثاني (1980) وتحسينها SRKⅡ تصحح الثابت وفقًا لطول المحور. صيغ الجيل الثالث SRK-T و Holladay 1 لا تزال مستخدمة على نطاق واسع سريريًا. صيغة الجيل الرابع Holladay 2 تستخدم 7 عوامل: طول المحور، قيمة K، العمر، قطر القرنية، سمك العدسة، عمق الغرفة الأمامية قبل الجراحة، وقوة الانكسار قبل الجراحة.
في مقارنة 949 عينًا (Barrett Universal II مقابل Hill-RBF مقابل قياس الانحرافات أثناء الجراحة)، كان متوسط الخطأ المطلق (MAE) لـ Barrett Universal II 0.29 D (ضمن ±0.5 D بنسبة 84%)، ولـ Hill-RBF 0.31 D (ضمن ±0.5 D بنسبة 83%)، ولقياس الانحرافات أثناء الجراحة 0.31 D (ضمن ±0.5 D بنسبة 82%)، ولم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين الثلاثة (P > 0.05)1).
Q
ما هي أحدث صيغة لحساب قوة العدسة داخل العين الأكثر دقة؟
A
في المقارنات واسعة النطاق، أظهر Barrett Universal II أعلى دقة مع انحراف معياري للخطأ التنبؤي 0.404. ومع ذلك، في العيون الخاصة (مثل القرنية شديدة الانحدار، العيون بعد جراحة الانكسار)، تختلف الصيغة المثلى، لذا من المهم اختيار الصيغة المناسبة حسب الحالة.
4-3. حساب القوة في العيون الخاصة
Section titled “4-3. حساب القوة في العيون الخاصة”العيون بعد جراحة الانكسار (بعد LASIK/PRK): الصيغ العادية تبالغ في تقدير قوة القرنية مما يؤدي إلى مد البصر. Barrett True-K هو الأفضل، بدقة 67.4% ضمن ±0.5 D و 93% ضمن ±1.0 D1).
انحناء قرنية شديد (K > 46.00 D): Hill-RBF هو الأفضل (83.0% ضمن ±0.5 D)1).
قرنية مسطحة (K < 42.00 D): Barrett Universal II هو الأفضل (96.7% ضمن ±0.5 D)1).
محور طويل (طول المحور > 25 مم): يُوصى بتعديل Wang-Koch، لكنه غير ضروري مع Barrett Universal II أو Hill-RBF2).
4-4. سياسة اختيار الهدف الانكساري
Section titled “4-4. سياسة اختيار الهدف الانكساري”يتم اختيار الهدف الانكساري وفقًا لمهنة المريض وأسلوب حياته.
استهداف الإبصار الطبيعي (0 D)
الهدف: ضبط الانكسار بعد العملية على 0 D.
الميزة: رؤية جيدة عن بعد بدون نظارات.
العيب: الحاجة إلى نظارات لتصحيح طول النظر الشيخوخي للرؤية القريبة.
استهداف قصر نظر خفيف (−0.5 إلى −1.0 D)
الهدف: ضبط الانكسار بعد العملية على قصر نظر خفيف.
الميزة: القدرة على العمل عن قرب بدون نظارات.
العيب: قد تكون هناك حاجة لنظارات للرؤية البعيدة مثل القيادة.
الرؤية الأحادية المصغرة (Mini-Monovision)
الهدف: ضبط العين المسيطرة على 0 D والعين غير المسيطرة على −0.25 إلى −0.75 D1).
الميزة: تقليل الاعتماد على النظارات مع الحفاظ على الرؤية المجسمة.
العيب: لا يتم قبولها من قبل جميع المرضى.
الرؤية الأحادية الكاملة (Full Monovision)
الهدف: ضبط العين غير المسيطرة على −1.75 D أو أكثر. معدل القبول حوالي 90%2).
الميزة: رؤية قريبة جيدة بدون نظارات.
العيب: غير مناسب في حالات الحول الكامن، أمراض البقعة، أو أمراض العصب البصري2).
في حالة التثبيت في التلم الهدبي، يتم اختيار قوة أقل بمقدار 0.5 إلى 1.0 ديوبتر مقارنة بالتثبيت داخل الكبسولة 2).
5. التقنية الجراحية والرعاية بعد العملية
Section titled “5. التقنية الجراحية والرعاية بعد العملية”5-1. الإجراء القياسي
Section titled “5-1. الإجراء القياسي”استحلاب العدسة (phacoemulsification) + إدخال العدسة داخل الكبسولة هو الإجراء القياسي الحالي. يتم إدخال عدسة قابلة للطي (foldable IOL) عبر شق صغير بحوالي 2-2.5 مم باستخدام محقن. يستخدم التخدير الموضعي بالقطرات أو التخدير خلف المقلة أو تحت محفظة تينون.
يوصى بالتثبيت داخل الكبسولة للعدسة الخلفية في معظم الحالات 2). تغطية فتحة المحفظة الأمامية (بضع المحفظة الدائري المستمر: CCC) بالكامل للجزء البصري للعدسة يثبط تكون إعتام العدسة الثانوي 2). إدخال العدسة القابلة للطي بواسطة محقن (بما في ذلك المحقن المحمل مسبقًا) يقلل من خطر التلوث الجرثومي أثناء الجراحة 2). المحقن المحمل مسبقًا يقلل من خطر سوء تحميل العدسة (خدوش، تشوه في المشابك، انقلاب) 2).
5-2. محاذاة محور العدسة التوريكية
Section titled “5-2. محاذاة محور العدسة التوريكية”يتم حساب القوة والطراز والمحور الثابت وموقع الشق باستخدام الآلة الحاسبة عبر الإنترنت من الشركة المصنعة، وفي نهاية الجراحة يتم محاذاة المحور الضعيف للعدسة مع خط الزوال القوي للقرنية. استخدام آلة حاسبة تراعي اللابؤرية القرنية الخلفية (PCA) يقلل بشكل كبير من اللابؤرية المتبقية 1). كل انحراف بمقدار 3 درجات في محور العدسة التوريكية يقلل من تأثير التصحيح بنحو 10%. في دراسة شملت 8,229 حالة، كان الانحراف ≥5° في 0.89% من الحالات 1).
5-3. نتائج الانكسار بعد العملية
Section titled “5-3. نتائج الانكسار بعد العملية”| قاعدة البيانات | عدد الحالات | حدة البصر المصححة 20/40 أو أفضل | حدة البصر المصححة 20/20 أو أفضل |
|---|---|---|---|
| السجل الأوروبي | 368,256 حالة | 94.3% | 61.3% |
| سجل IRIS | 33,437 عينًا | 81.7% (بعد شهر واحد من الجراحة) | — |
| حالات بدون مضاعفات عينية | — | أكثر من 95% | — |
(من AAO PPP 2021) 2)
فقط 1.7% من الحالات تدهورت فيها حدة البصر المصححة بعد الجراحة 2). كان معدل حدوث المضاعفات الخطيرة (التهاب باطن العين، النزف الطارد، انفصال الشبكية، إلخ) خلال عام واحد 0.5% (التهاب باطن العين 0.16%، النزف الطارد 0.06%، انفصال الشبكية 0.26%) 2).
Q
ما مدى نجاح الجراحة؟
A
في السجل الأوروبي الذي يضم حوالي 370,000 حالة، حقق 94.3% حدة بصر مصححة 20/40 أو أفضل، وتدهورت الرؤية بعد الجراحة في 1.7% فقط. كان معدل حدوث المضاعفات الخطيرة (التهاب باطن العين، انفصال الشبكية، إلخ) خلال عام واحد 0.5%، مما يجعل الإجراء آمنًا بشكل عام.
5-4. مؤشرات التثبيت خارج المحفظة أو في الغرفة الأمامية
Section titled “5-4. مؤشرات التثبيت خارج المحفظة أو في الغرفة الأمامية”عندما يكون دعم كبسولة العدسة غير كافٍ (تمزق أربطة زين، تمزق المحفظة الخلفية، إلخ)، يجب النظر في التثبيت خارج المحفظة. بالنسبة للتثبيت في التلم الهدبي، تكون العدسة داخل العين ثلاثية القطع مناسبة (التثبيت في التلم لعدسة داخل العين أحادية القطع أكريليك ممنوع) 2). تم الإبلاغ عن معدل حدوث انزياح أو ميل العدسة داخل العين بعد التثبيت داخل الصلبة (طريقة ياماني، إلخ) بنسبة 0.1-1.7% 1).
6. المضاعفات بعد الجراحة والإدارة طويلة الأمد
Section titled “6. المضاعفات بعد الجراحة والإدارة طويلة الأمد”6-1. إعتام عدسة العين الثانوي (PCO)
Section titled “6-1. إعتام عدسة العين الثانوي (PCO)”هو أكثر المضاعفات بعد الجراحة شيوعًا، وينتج عن تكاثر وهجرة الخلايا الظهارية للعدسة المتبقية إلى المحفظة الخلفية. يمكن علاجه باستخدام بضع المحفظة الخلفية بالليزر Nd:YAG.
تتراوح معدلات إجراء الليزر Nd:YAG بين أقل من 5% إلى 54% حسب التقارير2). من حيث مواد العدسة داخل العين (IOL)، فإن الأكريليك الكاره للماء (ذو الحافة الحادة) لديه أقل معدل PCO، وفي تحليل تلوي عام 2013 لـ 9 تجارب عشوائية محكومة، كان الترتيب: الأكريليك الكاره للماء ذو الحافة الحادة > الأكريليك المحب للماء ذو الحافة الحادة من حيث انخفاض معدل PCO2). لدى كبار السن ميل لانخفاض معدل PCO2). تشير تجربة عشوائية محكومة بمتابعة لمدة 12 عامًا إلى أن التأثير الوقائي للعدسات الكارهة للماء ذات الحافة الحادة قد يقتصر على تأخير ظهور PCO2). تزيد عملية تلميع المحفظة الأمامية من PCO وقد تعجل بالحاجة إلى ليزر YAG2).
6-2. التلمع (Glistenings)
Section titled “6-2. التلمع (Glistenings)”هي انعكاسات نقطية تظهر في الجزء البصري للعدسات داخل العين المصنوعة من الأكريليك الكاره للماء، وتسمى تلك التي تحدث في الطبقات العميقة بـ glistenings، بينما تسمى تلك التي تظهر على السطح بـ subsurface nano glistenings (SSNG). عادة لا تؤثر على الوظيفة البصرية، ولكن نادرًا ما تتطلب إزالة العدسة واستبدالها2).
6-3. ترسب الكالسيوم (تكلس العدسة داخل العين)
Section titled “6-3. ترسب الكالسيوم (تكلس العدسة داخل العين)”هي مضاعفة مميزة للعدسات داخل العين المصنوعة من الأكريليك المحب للماء. تسبب عتامة شديدة وتتطلب استبدال العدسة. يؤدي استخدام الغاز أو الهواء في الغرفة الأمامية أثناء زراعة القرنية أو جراحة الجسم الزجاجي إلى تحفيز التكلس2).
6-4. انزياح أو خلع العدسة داخل العين
Section titled “6-4. انزياح أو خلع العدسة داخل العين”يتراوح معدل حدوثه بين 0.1% و1.7% حسب التقارير1). تشمل عوامل الخطر: تاريخ جراحة الجسم الزجاجي، التقدم في العمر، قصر النظر الشديد، الالتهاب، التهاب الشبكية الصباغي، السكري، إعتام عدسة العين الناضج، تاريخ نوبة انسداد الزاوية الحادة، وأمراض النسيج الضام1).
6-5. الظواهر الضوئية الشاذة (Dysphotopsia)
Section titled “6-5. الظواهر الضوئية الشاذة (Dysphotopsia)”الظواهر الضوئية الشاذة الإيجابية (الوهج والهالات): معدل حدوثها أقل في العدسات أحادية البؤرة مقارنة بالعدسات متعددة البؤر2).
الظواهر الضوئية الشاذة السلبية (ظل داكن على شكل هلال): قد تُبلغ عنها العدسات ذات الحافة الحادة.
6-6. التهاب باطن المقلة
Section titled “6-6. التهاب باطن المقلة”معدل حدوثه 0.16%2). العدسات المصنوعة من السيليكون تزيد الخطر بمقدار 3.13 مرة (95% CI 1.47–6.67) مقارنة بالعدسات الأكريليكية1).
7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية
Section titled “7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية”عدسة IOL أحادية البؤرة محسنة (Enhanced monofocal IOL): بالمقارنة مع عدسة IOL أحادية البؤرة اللابؤرية القياسية، تتحسن حدة الرؤية المصححة للمسافات المتوسطة والقريبة بشكل ملحوظ (P < 0.001). هناك تجربة عشوائية محكومة (RCT) شملت 218 مريضًا (435 عينًا) أظهرت أن حدة الرؤية المصححة للمسافات البعيدة ومعدل حدوث الظواهر البصرية غير الطبيعية مماثلة للعدسة أحادية البؤرة القياسية 1). يمكن استخدامها ضمن التغطية التأمينية ومن المتوقع انتشارها في المستقبل.
عدسة IOL قابلة للتعديل بالضوء (Power Adjustable IOL): تقنية تسمح بنقل الماكرومر السيليكوني الحساس للضوء غير المبلمر عن طريق التعرض للأشعة فوق البنفسجية، مما يتيح تعديل القوة الكروية والأسطوانية بعد الجراحة 2). تُعتبر وسيلة لتقليل الأخطاء الانكسارية بعد الجراحة.
تقنية تغيير معامل الانكسار (Refractive Index Shaping): تقنية تستخدم ليزر الفيمتوثانية لتغيير الخصائص الكيميائية لعدسة IOL الأكريليكية محليًا، مما يغير معامل الانكسار ويصحح القوة 2). من المتوقع تطبيقها في تعديل الانكسار بعد الجراحة.
حساب قوة IOL بالذكاء الاصطناعي: بالإضافة إلى معادلات Barrett Universal II و Kane، يتم تطوير وتقييم سريري لمعادلات الجيل الجديد القائمة على التعلم الآلي 1). الهدف هو تحسين الدقة في الحالات ذات طول المحور غير الطبيعي أو انحناء القرنية الخاص.
مواد IOL من الجيل الجديد: يجري التقدم في الإدخال السريري لعدسات IOL ذات سطح كاره للماء مع محتوى مائي متغير 1). تهدف إلى تقليل حدوث التزيت (glistening) مع الحفاظ على مزايا الكارهة للماء (معدل منخفض لتعتيم المحفظة الخلفية).
8. المراجع
Section titled “8. المراجع”- European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS). ESCRS Guideline for Cataract Surgery. https://www.escrs.org/escrs-recommendations-for-cataract-surgery
- Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP, et al. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2022;129(1):P52-P94.