إعتام عدسة العين الإشعاعي (Radiation Cataract)

نقاط رئيسية في لمحة

نقاط رئيسية في لمحة

• إعتام عدسة العين الإشعاعي هو إعتام يحدث نتيجة التعرض للإشعاع المؤين (الأشعة السينية وأشعة جاما)، ويتميز بإعتام تحت المحفظة الخلفي.
• خفضت اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع (ICRP) في عام 2012 عتبة الجرعة إلى 0.5 غراي (المعيار القديم: 5 سيفرت حادة مفردة لإعتام عدسة العين المسبب لضعف البصر).
• تم أيضًا تعديل الحد الأعلى للتعرض المهني من 150 ملي سيفرت سنويًا إلى متوسط 20 ملي سيفرت/سنة على مدى 5 سنوات (بحد أقصى 50 ملي سيفرت في السنة الواحدة) (توصية ICRP لعام 2011).
• المجموعات المعرضة للخطر تشمل العاملين في المجال الطبي (القسطرة التداخلية والعلاج بالقسطرة)، ومرضى العلاج الإشعاعي، وعمال المنشآت النووية، ورواد الفضاء.
• يبدأ العتامة على شكل عتامة نقطية متعددة الألوان وفجوات في وسط المنطقة تحت المحفظة الخلفية، ثم تتطور إلى عتامة على شكل حلقة ثم عتامة على شكل صحن.
• نظارات الحماية المصنوعة من الزجاج المحتوي على الرصاص أو الأكريليك المحتوي على الرصاص (واقي العين) هي أكثر وسائل الوقاية فعالية، لكن معدل استخدامها في الممارسة السريرية منخفض.
• مؤشر الجراحة هو عندما يتجاوز قطر العتامة تحت المحفظة الخلفية 2 مم ويحدث ضعف بصري، ويكون التشخيص جيدًا بعد استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية (PEA) مع زرع العدسة داخل العين (IOL).

1. ما هو إعتام عدسة العين الإشعاعي؟

إعتام عدسة العين الإشعاعي هو إعتام عدسة العين الناجم عن التعرض للإشعاع المؤين مثل الأشعة السينية وأشعة جاما. يتميز بإعتام تحت المحفظة الخلفية، ولكن هناك تقارير تشير إلى حدوث إعتام قشري أيضًا. من المعروف أن التعرض الإشعاعي للعين يسبب إعتام عدسة العين، وقد أصبح من الواضح أن التعرض حتى لجرعات منخفضة يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين على المدى الطويل. الإشعاع المؤين، سواء بجرعات منخفضة أو عالية، هو عامل خطر مثبت (سبب مؤكد) لإعتام عدسة العين القشري وتحت المحفظة الخلفي والمختلط ¹⁾.

التعرض لجرعات منخفضة مثل تعرض العاملين في حالات الطوارئ في حوادث محطات الطاقة النووية، والتعرض المهني للعاملين في المجال الطبي، والتعرض الطبي مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) يشكل أيضًا خطرًا للإصابة بإعتام عدسة العين على المدى الطويل.

مجموعات الخطر

فيما يلي المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بإعتام عدسة العين الإشعاعي.

• المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي: أولئك الذين تعرضوا للإشعاع بالقرب من العين، مثل سرطان الرأس والرقبة، أورام العين، أورام داخل الجمجمة.
• العاملون في المجال الطبي: أولئك الذين يتعاملون مهنيًا مع الإشعاع، مثل أخصائيي القسطرة، العلاج داخل الأوعية الدموية (IVR)، ومشغلي التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• عمال منشآت الطاقة النووية: بما في ذلك العاملين في حالات الطوارئ في حوادث محطات الطاقة النووية.
• رواد الفضاء: التعرض للإشعاع الكوني (جسيمات عالية الطاقة) أثناء الإقامة في محطة الفضاء الدولية (ISS) وما شابه ذلك.

أظهرت المراجعة المنهجية والتحليل التلوي أن خطر إعتام عدسة العين لدى أطباء القلب التداخلي وموظفي مختبر القسطرة مرتفع بشكل ملحوظ³⁾. كما أظهرت دراسة جماعية كبيرة لأخصائيي الأشعة في الولايات المتحدة أن التعرض المهني لجرعات منخفضة نسبيًا يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين^5,6).

التعديل التاريخي للجرعة العتبية

تم تخفيض الجرعة العتبية لإعتام عدسة العين الإشعاعي بشكل كبير بفضل تراكم الدراسات الوبائية الحديثة. فيما يلي المعايير القديمة والجديدة.

المعيار	ظروف التعرض	إعتام عدسة العين المسبب لانخفاض الرؤية	إعتام عدسة العين الخفيف
المعيار القديم (قبل 2007)	جرعة واحدة حادة	5 سيفرت	0.5-2 سيفرت
المعيار القديم (قبل 2007)	جرعات متعددة مزمنة	8 سيفرت	5 سيفرت
مراجعة ICRP 2012	موحدة بغض النظر عن الحادة أو المجزأة أو الممتدة أو المزمنة	0.5 غراي	—

في عام 2012، عرفت اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع (ICRP) الجرعة العتبية بأنها الجرعة التي تؤدي إلى إعتام عدسة العين المسبب لضعف البصر لدى 1% من السكان المعرضين بعد 20 عامًا من التعرض، وحددتها بـ 0.5 غراي. تم توحيدها عند 0.5 غراي بغض النظر عن نمط التعرض (حاد، مجزأ، ممتد، مزمن)، ولا توجد علاقة بين الجرعة العتبية وشدة الحالة.

كما تم مراجعة الحد الأعلى للتعرض المهني للعين. تم تخفيضه من 150 ملي سيفرت سنويًا سابقًا إلى متوسط 20 ملي سيفرت/سنة على مدى 5 سنوات (بحيث لا يتجاوز 50 ملي سيفرت في سنة واحدة) وفقًا لتوصية ICRP لعام 2011.

Q هل يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين حتى مع التعرض للإشعاع بجرعات منخفضة؟

A

حتى التعرض للإشعاع بجرعات منخفضة يزيد من خطر إعتام عدسة العين على المدى الطويل. خفضت اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع (ICRP) في عام 2012 جرعة العتبة إلى 0.5 غراي، وهو تشديد كبير مقارنة بالمعيار القديم (5 زيفرت لجرعة حادة واحدة تسبب إعتام عدسة العين مع فقدان البصر). كما أظهرت دراسة جماعية لأخصائيي الأشعة في الولايات المتحدة زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين نتيجة التعرض المهني لجرعات منخفضة نسبيًا⁶⁾. يجب اعتبار أن التعرض للإشعاع بجرعات منخفضة يسرع من التغيرات المرتبطة بالشيخوخة في العدسة.

2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية

الأعراض الذاتية

فيما يلي الأعراض الذاتية الرئيسية الناتجة عن إعتام عدسة العين الإشعاعي.

• انخفاض حدة البصر: نظرًا لأن العتامة تحت المحفظة الخلفية تحدث على المحور البصري، فإنها تؤثر على الوظيفة البصرية في مرحلة مبكرة نسبيًا.
• رهاب الضوء (الحساسية للضوء): ناتج عن تشتت الضوء بسبب العتامة تحت المحفظة الخلفية
• انخفاض حساسية التباين: قد تنخفض حساسية التباين بشكل ملحوظ حتى في المراحل التي تكون فيها حدة البصر جيدة نسبيًا
• تدهور بطيء في الوظيفة البصرية: في حالات الجرعات المنخفضة والمسار الطويل، يتقدم بشكل يصعب ملاحظته

النتائج السريرية (مراحل تقدم العتامة)

يحدث عتامة العدسة الناتجة عن الإشعاع على شكل عتامة نقطية دقيقة متعددة الألوان وفجوات في وسط الجزء الخلفي تحت المحفظة، وتتوسع تدريجياً وتتقدم كما يلي.

المرحلة المبكرة (عكارة طفيفة)

عكارة نقطية وفجوات: تظهر عكارة نقطية دقيقة متعددة الألوان وفجوات في مركز تحت المحفظة الخلفي.

شقوق مائية: شقوق مائية ناتجة عن انفصال خياطة Y. قد تظهر من هذه المرحلة.

المرحلة المتقدمة

عكارة رقعة وعكارة حبيبية: تتوسع العكارة النقطية وتندمج، وتنتشر العكارة الرقعة والحبيبية تحت المحفظة الخلفي.

مزيد من التقدم

عكارة تحت المحفظة الخلفي على شكل دونات: تظهر عكارة تحت المحفظة الخلفي على شكل دونات مع مركز شفاف نسبيًا.

المرحلة المتقدمة جدًا

عَتامة على شكل صحن: تتشكل عَتامة على شكل صحن تتكون من طبقتين غشائيتين أمامية وخلفية. يسبب انخفاضًا ملحوظًا في الوظيفة البصرية.

التفريق بين إعتام عدسة العينة الشيخوخي وإعتام عدسة العينة الستيرويدي

عادةً ما يظهر إعتام عدسة العينة الإشعاعي النموذجي في العيون المعرضة لجرعات عالية بشكل عَتامة مختلفة تمامًا عن إعتام عدسة العينة الشيخوخي أو الستيرويدي، مما يجعل التفريق سهلاً نسبيًا.

من ناحية أخرى، يتطور إعتام عدسة العينة الإشعاعي الناتج عن التعرض لجرعات منخفضة ببطء شديد. كلما انخفضت الجرعة، زادت الفترة الزمنية (عقود) حتى ظهوره، بالإضافة إلى التغيرات المرتبطة بالشيخوخة، مما يجعل التقييم صعبًا. نظرًا لأن إعتام عدسة العينة الشيخوخي يسبب أيضًا فجوات وعَتامة تحت المحفظة الخلفية وشقوق مائية وعَتامة في القشرة السطحية، فليس من السهل تحديد ما إذا كانت العَتامة في عدسة الشيخوخة ناتجة عن التعرض للإشعاع.

Q كيف يمكن التمييز بين إعتام عدسة العينة الإشعاعي وإعتام عدسة العينة الشيخوخي؟

A

في الحالات النموذجية بعد التعرض لجرعة عالية من الإشعاع، يكون التفريق سهلاً نسبياً بسبب نمط التقدم المميز: عتامة دقيقة متعددة الألوان → عتامة على شكل دونات → عتامة تحت المحفظة الخلفية على شكل صحن. أما في التعرض لجرعة منخفضة، فإن التغيرات تكون بطيئة وتتداخل مع التغيرات المرتبطة بالعمر، لذا فإن أخذ تاريخ التعرض التفصيلي (جرعة التعرض، مدة التعرض، سبب التعرض) ضروري للتفريق.

3. الأسباب وعوامل الخطر

أنواع الإشعاع ومصادر التعرض

• الأشعة السينية وأشعة جاما: الإشعاع المؤين من الاستخدامات الطبية (التنظير الفلوري، التصوير المقطعي المحوسب، العلاج الإشعاعي) أو من المنشآت النووية
• التعرض المهني (العاملون في المجال الطبي): التعرض المزمن لجرعات منخفضة أثناء القسطرة العلاجية، التدخلات الوعائية، أو تشغيل التصوير المقطعي المحوسب
• التعرض الطبي (المرضى): فحوصات التصوير المقطعي المحوسب، العلاج الإشعاعي (لأورام الرأس والرقبة، أورام العين، الأورام داخل الجمجمة)
• الأشعة الكونية: جسيمات عالية الطاقة يتعرض لها رواد الفضاء في محطة الفضاء الدولية (ISS) وغيرها.

العلاقة بين الإشعاع ونمط إعتام عدسة العين

الإشعاع المؤين هو عامل خطر مثبت لجميع أنماط إعتام عدسة العين التالية¹⁾.

نمط إعتام عدسة العين	الارتباط بالإشعاع
إعتام عدسة العين القشري	الإشعاع المؤين (جرعة منخفضة وجرعة عالية)
إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية	الإشعاع المؤين (جرعة منخفضة/جرعة عالية)
إعتام عدسة العين المختلط	الإشعاع المؤين (جرعة منخفضة/جرعة عالية)

البيانات الوبائية

• بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم: تم إجراء تحليل الانحدار التلوي حول حدوث إعتام عدسة العين الإشعاعي بعد التشعيع الكلي للجسم (TBI)، وتم تأكيد علاقة الاستجابة للجرعة²⁾
• بعد التشعيع الكلي: تم الإبلاغ عن دور استخدام الستيرويدات ومرض الطعم ضد المضيف (GVHD) في حدوث إعتام عدسة العين بعد التشعيع بجرعة واحدة⁷⁾
• أطباء القلب التدخلي وموظفو مختبر القسطرة: أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تلوي زيادة كبيرة في خطر إعتام عدسة العين³⁾
• مجموعة فنيي الأشعة الأمريكية: يزيد التعرض المهني من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين حتى عند الجرعات المنخفضة نسبيًا^5,6)

4. التشخيص وطرق الفحص

نقاط التشخيص

يتم تشخيص إعتام عدسة العين الإشعاعي من خلال الجمع بين نمط العتامة المميز وتاريخ التعرض للإشعاع.

• التاريخ التفصيلي للتعرض للإشعاع: من الأهمية بمكان تأكيد جرعة التعرض ومدة التعرض وسبب التعرض (المهنة، تاريخ العلاج)
• فحص المصباح الشقي: تقييم شكل العتامة تحت المحفظة الخلفية (شكل الدونات أو الصحن) ومداها ودرجة تقدمها
• الإضاءة المباشرة: مفيدة في الكشف عن العتامة تحت المحفظة الخلفية والفجوات والشقوق المائية
• تقييم الوظيفة البصرية: تقييم انخفاض حساسية التباين مبكرًا بالإضافة إلى حدة البصر

معايير تصنيف العتامة وفقًا للجنة الدولية للوقاية من الإشعاع

تصنف اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع (2012) عتامة العدسة الناتجة عن الإشعاع إلى الفئتين التاليتين، وتستخدمهما في تحديد جرعة العتبة.

• عكارة دقيقة: تغيرات مثل الفجوات لا تؤثر على الوظيفة البصرية
• إعتام عدسة العين المسبب لضعف البصر: إعتام عدسة العين الذي يؤثر على الوظيفة البصرية (يُستخدم في تعريف جرعة العتبة 0.5 غراي)

التشخيص التفريقي

• إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر (النوع تحت المحفظة الخلفي): يشبه إعتام عدسة العين الإشعاعي في الشكل، لكن نمط التقدم من العتامات النقطية الدقيقة متعددة الألوان → شكل الدونات → شكل الصحن هو سمة مميزة لإعتام عدسة العين الإشعاعي. يصعب التمييز في الجرعات المنخفضة والمسار الطويل.
• إعتام عدسة العين الستيرويدي: يظهر كإعتام تحت المحفظة الخلفي، لكن شكل العتامة يختلف عن إعتام عدسة العين الإشعاعي. يجب التحقق من تاريخ استخدام الستيرويدات والتعرض للإشعاع معًا.

Q هل هناك حاجة لفحوصات خاصة لتشخيص إعتام عدسة العين الإشعاعي؟

A

لا حاجة لطرق فحص خاصة، ويتم التشخيص باستخدام الفحص المجهري بالمصباح الشقي (خاصة طريقة الإضاءة المنعكسة). يعتبر التاريخ التفصيلي للتعرض للإشعاع أهم معلومة، ويجب التأكد من جرعة التعرض ومدة التعرض وسبب التعرض. في الحالات التي يصعب فيها التمييز بين التغيرات المرتبطة بالعمر، يكون تاريخ التعرض هو العامل الحاسم في التشخيص.

5. العلاج القياسي

الوقاية

الوقاية هي أهم إجراء لعلاج إعتام عدسة العين الإشعاعي.

الوقاية والرعاية اليومية

• النظارات الواقية (الدروع العينية) المصنوعة من الزجاج المحتوي على الرصاص أو الأكريليك المحتوي على الرصاص مفيدة جدًا في الوقاية من إعتام عدسة العين الإشعاعي.
• يجب على العاملين في المجال الطبي ارتداء نظارات واقية دائمًا أثناء إجراءات القسطرة والتداخل الإشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب.
• يجب الالتزام بتوصيات اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع لعام 2011 (متوسط 20 ملي سيفرت/سنة على مدى 5 سنوات، وبحد أقصى 50 ملي سيفرت في السنة الواحدة) وإدارة جرعات التعرض للإشعاع.
• يوصى باستخدام معدات الحماية للمرضى الذين يخضعون لفحوصات ذات تعرض إشعاعي كبير للعين.

يعد استخدام النظارات الواقية المصنوعة من الزجاج المحتوي على الرصاص أو الأكريليك المحتوي على الرصاص (واقي العين) أكثر إجراء وقائي فعالية. ومع ذلك، فإن معدل استخدامها في الممارسة السريرية منخفض، ويوصى بتعزيز استخدامها بين العاملين في المجال الطبي واستخدامها للمرضى في الفحوصات ذات التعرض الإشعاعي الكبير للعين. يُعتبر استخدام الدروع الواقية من الإشعاع والنظارات المحتوية على الرصاص فعالاً ⁸⁾. كما أن الالتزام بالحدود القصوى للتعرض المهني بناءً على توصيات اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع لعام 2011 يعد إجراءً وقائيًا مهمًا لإدارة جرعات التعرض.

العلاج الجراحي

بالنسبة لإعتام عدسة العين الإشعاعي الذي يسبب ضعفًا في الوظيفة البصرية، يتم إجراء جراحة إعتام عدسة العين المعتادة.

• مؤشرات الجراحة: عندما يتجاوز قطر العتامة تحت المحفظة الخلفية 2 مم، تنخفض الوظيفة البصرية وتصبح الجراحة ضرورية
• الإجراء الجراحي: استحلاب العدسة (PEA) + زرع العدسة داخل العين (IOL)
• النتائج بعد الجراحة: يمكن توقع استعادة بصرية جيدة مماثلة لجراحة إعتام عدسة العينة المرتبط بالعمر

ملاحظات علاجية

يتميز إعتام عدسة العين الإشعاعي بكونه عتامة تحت المحفظة الخلفية، وتحدث العتامة على المحور البصري، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة البصرية في مرحلة مبكرة نسبيًا. عندما يصل قطر العتامة إلى 2 مم أو أكثر، تنخفض حساسية التباين بشكل ملحوظ، لذلك من المهم إجراء تقييم مفصل للوظيفة البصرية حتى في مرحلة تكون فيها حدة البصر جيدة نسبيًا. عند تحديد مؤشرات الجراحة، يجب الرجوع ليس فقط إلى حدة البصر ولكن أيضًا إلى حساسية التباين.

Q هل يمكن علاج إعتام عدسة العين الإشعاعي بالجراحة؟

A

بالنسبة لإعتام عدسة العين الإشعاعي الذي يسبب ضعف البصر، فإن استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية (PEA) المعتاد مع زرع العدسة داخل العين (IOL) فعال، ويكون التشخيص بعد الجراحة جيدًا كما هو الحال بعد جراحة إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر. مؤشر الجراحة هو عندما يتجاوز قطر العتامة تحت المحفظة الخلفية 2 مم ويحدث ضعف البصر. في حالات التعرض لجرعات منخفضة من الإشعاع، غالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا طويلاً من البداية إلى الجراحة، لكن نتائج الجراحة لا تختلف عن إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية الآخر.

6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية

تلف الخلايا الظهارية للعدسة بسبب الإشعاع

العدسة هي نسيج شديد الحساسية للإشعاع. تُفهم آلية حدوثها على النحو التالي.

1. تتعرض الخلايا الظهارية للعدسة في المنطقة الاستوائية (المنطقة الجرثومية) ذات القدرة الانقسامية العالية للإشعاع
2. يتم إنتاج الجذور الحرة داخل الخلايا، مما يسبب تلفًا في الحمض النووي (DNA)
3. يؤدي إلى تغيير في بنية بروتينات العدسة (الكرستالين)
4. تتحلل الخلايا الظهارية التالفة وألياف العدسة ذات النوى وتنتقل إلى الخلف
5. يؤدي التسلل إلى مركز المحفظة الخلفية إلى حدوث عتامة

يؤدي التعرض للإشعاع إلى إنتاج الجذور الحرة في خلايا المنطقة الجرثومية والخلايا الليفية، مما يسبب تلفًا خلويًا. ونتيجة لذلك، تنتقل خلايا خط استواء العدسة التالفة إلى الجانب الخلفي للمحفظة، مما يؤدي إلى انخفاض شفافية ألياف العدسة تحت المحفظة الخلفية وتجمع الكرستالين، مما يؤدي إلى إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية.

دور المنطقة الجرثومية

يعد الضرر الجيني الناتج عن التعرض للإشعاع في المنطقة الجرثومية شرطًا أساسيًا لتطور إعتام عدسة العين. حتى إذا تمت حماية المنطقة الجرثومية فقط بدرع وتعريض العدسة للإشعاع، فلن يحدث إعتام عدسة العين الإشعاعي. وهذا هو الأساس النظري لفعالية حماية العين باستخدام النظارات الواقية المحتوية على الرصاص كوسيلة وقائية.

علاقة الجرعة والاستجابة وفترة الكمون

أكد تحليل الانحدار الوصفي لأنظمة زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم وجود علاقة جرعة-استجابة في حدوث إعتام عدسة العين الإشعاعي ²⁾. كما أبلغت مراجعة محدثة لتأثيرات الإشعاع المؤين على العين عن تأثيرات التعرض للجرعات المنخفضة، ويتقدم فهم العلاقة مع الجرعة ⁴⁾.

لا يحدث إعتام عدسة العين الإشعاعي فور التعرض للإشعاع. فكلما انخفضت الجرعة، طالت فترة الكمون قبل ظهوره، وقد يظهر بعد عقود. بمجرد ظهوره، يتقدم تدريجياً مع التغيرات المرتبطة بالعمر. يجب تفسير التعرض للإشعاع منخفض الجرعة على أنه يسرع من التغيرات المرتبطة بالعمر في العدسة.

7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية

للمرضى: يرجى القراءة

المحتوى التالي هو في مرحلة البحث أو التجارب السريرية، وليس علاجاً قياسياً متاحاً في المستشفيات العامة. إنها معلومات مرجعية للمتخصصين حول التطورات الطبية المستقبلية.

الجدل حول الجرعة العتبية

لا يزال الجدل قائماً حول ما إذا كان هناك جرعة عتبية لإعتام عدسة العين الإشعاعي، أم أن العلاقة بين الجرعة والاستجابة خطية (نموذج عدم وجود عتبة LNT). يتم إجراء أبحاث مستمرة، بما في ذلك تقييم مدى صحة قيمة 0.5 غراي التي وضعتها اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع (ICRP)⁴⁾. يتم إعادة تقييم الجرعة العتبية من خلال المراجعات المستمرة لتأثيرات الإشعاع المؤين على العين.

دراسات متابعة طويلة الأمد للتعرض المهني

تتابع دراسة أخصائيي الأشعة في الولايات المتحدة (US Radiologic Technologists study) العلاقة بين التعرض المهني وخطر إعتام عدسة العين على المدى الطويل. أظهرت النتائج أن التعرض المهني بجرعات منخفضة نسبياً يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين، وتُستخدم هذه النتائج لتقييم مدى ملاءمة حدود التعرض المهني الحالية^5,6).

انتشار معدات الحماية من الإشعاع

على الرغم من إثبات فعالية النظارات الواقية المحتوية على الرصاص، إلا أن معدل استخدامها في الممارسة السريرية لا يزال منخفضاً. تشكل برامج التثقيف والتوعية لزيادة معدل الاستخدام، وتطوير معدات حماية أكثر راحة في الارتداء، تحديات قائمة.

أبحاث المؤشرات الحيوية للتمييز بين إعتام عدسة العين الإشعاعي وإعتام عدسة العين المرتبط بالشيخوخة

يجري البحث حاليًا عن مؤشرات حيوية وطرق تشخيص تصويرية للتمييز بين إعتام عدسة العين الإشعاعي بعد التعرض لجرعات منخفضة من الإشعاع وإعتام عدسة العين المرتبط بالشيخوخة. إذا تم تحديد مؤشرات حيوية محددة، فمن المتوقع تطبيقها في التمييز في الحالات التي يكون فيها تاريخ التعرض غير معروف.

8. المراجع

1. Ainsbury EA, Bouffler SD, Dörr W, et al. Radiation cataractogenesis: A review of recent studies. Radiat Res. 2009;172:1-9.
2. Hall MD, Schultheiss TE, Smith DD, et al. Dose response for radiation cataractogenesis: A meta-regression of hematopoietic stem cell transplantation regimens. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015;91:22-29.
3. Elmaraezy A, Ebraheem Morra M, Tarek Mohammed A, et al. Risk of cataract among interventional cardiologists and catheterization lab staff: A systematic review and meta-analysis. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;90:1-9.
4. Hamada N, Azizova TV, Little MP. An update on effects of ionizing radiation exposure on the eye. Br J Radiol. 2019:20190829.
5. Little MP, Kitahara CM, Cahoon EK, et al. Occupational radiation exposure and risk of cataract incidence in a cohort of US radiologic technologists. Eur J Epidemiol. 2018;33:1179-1191.
6. Little MP, Cahoon EK, Kitahara CM, et al. Occupational radiation exposure and excess additive risk of cataract incidence in a cohort of US radiologic technologists. Occup Environ Med. 2020;77:1-8.
7. Hamon MD, Gale RF, Macdonald ID, et al. Incidence of cataracts after single fraction total body irradiation: The role of steroids and graft versus host disease. Bone Marrow Transplant. 1993;12:233-236.
8. AAO Cataract and Anterior Segment Panel. Cataract in the Adult Eye PPP 2021. American Academy of Ophthalmology. November 2021.