장치 특징
가정 안압 측정
한눈에 보는 포인트
섹션 제목: “한눈에 보는 포인트”1. 가정 안압 측정이란?
섹션 제목: “1. 가정 안압 측정이란?”안압(IOP)은 녹내장의 발병 및 진행에 있어 가장 큰 수정 가능한 위험 인자입니다. 그러나 표준 녹내장 진료에서 안압 측정은 연 3~4회로 빈도가 낮고 진료 시간 내로 제한됩니다3).
녹내장이 없는 눈에서도 안압은 하루 동안 4~5 mmHg 변동할 수 있으며, 녹내장 눈에서는 변동이 더 큽니다. 밤에는 앙와위와 관련된 재현성 있는 안압 상승이 발생하지만, 좌위에서 이루어지는 진료소 측정으로는 포착할 수 없습니다. 진료 시간 외의 안압 피크가 녹내장 진행에 관여할 가능성이 있어, 24시간 안압 프로파일을 파악해야 할 필요성이 높아지고 있습니다.
가정 안압 측정은 환자가 일상 생활 환경에서 스스로 안압을 측정하는 방법입니다. 현재 이용 가능한 기기로는 iCare HOME 리바운드 안압계와 Triggerfish 콘택트렌즈 센서가 있으며, 각각 다른 접근 방식으로 안압 변동 정보를 제공합니다.
Q
왜 진료소에서의 안압 측정만으로는 불충분한가요?
A
안압은 하루 동안 변동하며, 야간이나 이른 아침에 피크가 나타날 수 있습니다. 연 3~4회의 진료소 측정은 이러한 일주기 리듬의 극히 일부만 포착합니다. 여러 연구에서 안압 피크가 진료 시간 외에 나타날 수 있음이 밝혀져, 진료소 측정만으로는 치료 효과 평가나 예후 판단이 불충분할 가능성이 있습니다. 치료 방침 결정은 여러 번의 안압 측정에 기반해야 하며, 단일 측정값에 의존해서는 안 됩니다.
2. 리바운드 안압 측정의 원리
섹션 제목: “2. 리바운드 안압 측정의 원리”리바운드 안압 측정(반발식 안압 측정)은 작은 탐침을 각막 쪽으로 가속시킨 후 충돌 후의 감속도(이탈 가속도)를 측정하여 안압을 계산하는 방법입니다1). 안압이 높을수록 탐침과 각막의 접촉 시간이 짧아지고 이탈 가속도가 커집니다.
iCare는 가장 일반적인 리바운드 안압계로, 직경 1.7 mm의 플라스틱 팁이 장착된 40 mm 금속 탐침을 사용합니다1). 탐침이 작고 접촉 시간이 짧아 점안 마취가 필요 없습니다1)3). GAT와의 비교 연구에서는 대체로 ±5 mmHg 이내의 일치를 보였습니다.
iCare는 GAT보다 다소 높은 수치를 나타내는 경우가 많습니다3). 각막 질환이나 표면 불규칙이 있는 환자에서는 접촉 면적이 작아 유용합니다1). 소아의 안압 측정에도 사용하기 쉽습니다3).
3. 가정용 리바운드 안압계: iCare HOME
섹션 제목: “3. 가정용 리바운드 안압계: iCare HOME”임상적 유용성과 한계
4. Triggerfish 콘택트렌즈 센서
섹션 제목: “4. Triggerfish 콘택트렌즈 센서”2016년 FDA 승인을 받은 Triggerfish CLS(Sensimed)는 일회용 실리콘 콘택트렌즈에 내장된 스트레인 게이지와 마이크로칩을 통해 각막공막 형태 변화를 안압의 대용으로 24시간 연속 측정하는 장치입니다2).
| 항목 | iCare HOME | Triggerfish CLS |
|---|---|---|
| 측정 원리 | 리바운드 안압 | 각막공막 변형 |
| 단위 | mmHg | mVeq (변환 불가) |
| 야간 측정 | 불가 (자가 조작) | 가능 (연속 착용) |
5분마다 30초 동안 300회 판독하여 24시간 동안 86,400개의 데이터 포인트를 수집합니다2). 그러나 측정값은 밀리볼트 등가값(mVeq)으로 출력되므로 mmHg로 직접 변환할 수 없습니다2).
경미한 유해 사례(일시적 시야 흐림, 결막 충혈, 점상 표층 각막염)가 보고되지만 착용 중단 시 사라집니다. 재현성은 보통에서 양호로 평가되며, 야간 안압 피크 검출에 유용하다는 보고가 있는 반면, 프로스타글란딘 관련 약물에 의한 안압 하강 검출에는 불충분하다는 결과도 제시되었습니다.
Q
Triggerfish CLS의 측정값을 GAT 값과 비교할 수 있습니까?
A
직접 비교는 불가능합니다. Triggerfish CLS는 안압의 절대값(mmHg)이 아니라 각막공막 변형의 정도를 밀리볼트 등가값(mVeq)으로 측정합니다. 눈의 점탄성 특성과 부피와 압력의 비선형 관계로 인해 mVeq에서 mmHg로의 변환은 불가능합니다. 그러나 24시간 프로파일의 패턴(피크 시기 및 상대적 변동 폭)은 임상적으로 유용한 정보를 제공하며 진료 예약 시기 결정 등에 활용할 수 있습니다.
5. 이식형 안압 센서: EyeMate
섹션 제목: “5. 이식형 안압 센서: EyeMate”EyeMate(Implandata Ophthalmic Products 사)는 백내장 수술 중 섬모체 고랑에 삽입되는 영구 이식형 안압 센서입니다. 8개의 압력 및 온도 감지 커패시터로 구성되며, 외부 핸드헬드 장치를 통해 전자기 결합으로 충전 및 데이터 전송이 이루어집니다.
환자는 언제든지 주문형으로 안압을 측정할 수 있어 장기적인 연속 모니터링이 가능합니다. ARGOS-1 시험에서는 이식 후 심각한 유해 사례가 관찰되지 않았지만, 모든 환자에서 어느 정도의 동공 왜곡이 관찰되었습니다. 유럽에서 CE 마크를 획득했지만 미국 FDA에서는 아직 승인되지 않았습니다.
Q
가정 안압 측정은 녹내장 관리에 어떻게 도움이 됩니까?
A
진료 시간 외의 안압 최고치와 일중 변동 패턴을 밝혀 치료 효과에 대한 보다 포괄적인 평가를 가능하게 합니다. 특히 치료에도 불구하고 진행이 지속되는 경우 진료 외 안압 스파이크의 존재가 시사될 수 있습니다. 또한 24시간 프로파일 패턴은 질병 진행 속도를 예측하는 지표가 될 수 있습니다. 그러나 현재 일중 변동의 임상적 중요성은 완전히 확립되지 않았습니다.
6. 참고문헌
섹션 제목: “6. 참고문헌”- European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. Br J Ophthalmol. 2025.
- American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. 2024.
- 日本緑内障学会. 緑内障診療ガイドライン(第5版). 日眼会誌. 2022.