Nakakura S, et al. Evaluation of rebound tonometer iCare IC200 as compared with IcarePRO and Goldmann applanation tonometer in patients with glaucoma. Eye Vis (Lond). 2021;8:25. Figure 1. PMCID: PMC8247177. License: CC BY 4.0.
이것은 4패널 사진으로, (a) IcarePRO 본체 전경, (b) IcarePRO 컬러 표시 패널(양안 안압값과 신뢰성 표시기 표시), (c) iCare IC200 본체 전경(다체위 대응 모델), (d) IC200 컬러 표시 패널(17.2 mmHg 표시)을 보여줍니다. 본문 “1. iCare 안압계(반동식 안압계)란?”에서 다루는 iCare 시리즈의 기기 외관과 표시 사양에 해당합니다.
iCare®는 반발식(리바운드식) 안압계로, 점안 마취 없이 안압 측정이 가능한 휴대용 안압계입니다. 작은 프로브를 각막을 향해 발사하고 그 반발 속도로 안압 값을 추정합니다. GAT와 상관관계가 좋지만 GAT보다 다소 높은 수치를 나타내는 경우가 많습니다. 측정값의 신뢰성은 높으며, 소아의 안압 측정에 특히 사용하기 쉽습니다 1).
접촉력은 약 1.0g으로 매우 작고, 측정 시간은 약 0.1초입니다. 각막에 대한 침습이 거의 없으므로 표면 마취가 필요하지 않습니다. 일회용 프로브를 사용하므로 환자 간 감염 위험도 낮습니다.
거의 통증이 없습니다. 프로브의 접촉력은 약 1.0g, 접촉 시간은 약 0.1초로 각막에 대한 침습이 매우 적습니다. 표면 마취 점안액이 필요 없으므로 점안에 따른 자극도 없습니다. 일회용 프로브를 사용하여 환자마다 새 프로브를 장착하므로 위생 측면에서도 안전합니다. 소아 및 영유아에게 가장 널리 사용되는 안압계 중 하나이며, 선천성 녹내장을 포함한 소아 안압 이상 선별에 유용합니다.
정렬: 기기를 눈 앞에 위치시키고 이마 받침대로 안정화합니다. 프로브가 각막 중앙을 향하도록 자동 정렬을 확인합니다.
측정: 방아쇠를 당겨 프로브를 발사합니다. 자동으로 6회 연속 측정이 이루어지며, 평균값과 신뢰도 표시기가 나타납니다.
IC200(다체위): 앙와위나 엎드린 자세에서도 측정 가능합니다. 침상 옆이나 수술실에서 사용할 수 있습니다. 영유아는 앙와위 또는 보호자 무릎 위에서 안정시키고 측정합니다.
확인: 신뢰도 표시기가 빨간색이면 재측정합니다. 녹색 또는 노란색이면 측정값을 채택합니다.
iCare HOME/HOME2를 이용한 자가 측정 절차
준비: 환자는 이마받이와 볼받이를 조정하고 기기를 안정적으로 잡습니다. LED 가이드 라이트를 참조하여 수평이 되면 녹색 불이 켜져 측정 가능함을 나타냅니다.
측정: 버튼을 누르면 자동으로 6회 연속 발사가 이루어집니다. 시간, 날짜, 좌우안 정보와 함께 측정값이 내장 메모리에 저장됩니다.
데이터 관리: HOME2는 블루투스/클라우드 연동을 통해 측정 데이터를 의사가 원격으로 확인할 수 있습니다. 진료 시 데이터를 다운로드하여 시간 경과에 따른 변화를 평가합니다.
측정 시기: 기상 직후, 취침 전, 오후의 최소 3개 시점에서 측정하는 것이 권장됩니다. 여러 날에 걸쳐 측정하면 24시간 안압 변동 프로파일을 파악할 수 있습니다.
환자 교육: 초기 도입 시 진료실에서 GAT와 동시 측정하여 자가 측정의 정확성을 확인한 후 가정 사용을 시작합니다.
Q집에서 안압을 측정하는 의미가 있나요?
A
진료실에서의 안압 측정은 일반적으로 연 34회 정도이며, 이 빈도로는 안압 변동의 전체상을 파악하기에 충분하지 않습니다. 안압은 하루 동안 변동하며, 야간이나 이른 아침에 최고치가 나타날 수 있습니다. iCare HOME을 이용한 자가 측정을 통해 다음 정보를 얻을 수 있습니다. 첫째, 앙와위와 일주기 리듬의 조합으로 야간에 발생하는 안압 상승(35 mmHg)을 포착할 수 있습니다. 둘째, 정상 안압녹내장처럼 진료 시 안압은 정상이지만 측정 시간 외에 높은 안압을 보이는 증례의 최고 안압을 놓치지 않고 평가할 수 있습니다1). 셋째, 점안약의 최저 효과(약효가 가장 약한 시간대의 안압)를 확인하고 치료 효과를 동적으로 평가할 수 있습니다. 또한 정기적인 자가 측정은 치료 동기 부여(약물 순응도) 향상에도 기여합니다.
iCare HOME2는 이전 세대 HOME의 개선으로 자동 정렬 기능을 탑재하여 환자 스스로의 위치 맞춤 정확도가 향상되었습니다. 내장 메모리에 측정 데이터를 장기 저장할 수 있으며, Bluetooth/클라우드 연동을 통해 의사가 원격으로 데이터를 확인할 수 있게 되었습니다. 이는 원격의료와의 통합을 통한 원격 녹내장 관리에 응용될 수 있는 길을 열어줍니다.
콘택트렌즈형 센서(Triggerfish CLS)가 유럽에서 CE 마크를 획득하고 24시간 연속 모니터링의 임상 연구가 진행되고 있습니다. 다만 측정값이 밀리볼트 상당값(mVeq)이며 mmHg로 직접 환산할 수 없는 점이 임상 응용상의 한계입니다. 이식형 안압 센서(EyeMate)는 모양체구에 삽입하는 영구 이식형 장치로 유럽에서 CE 마크를 획득하여, 온디맨드 및 장기적인 안압 모니터링을 실현합니다.
Jorge JM, González-Méijome JM, Queirós A, Fernandes P, Parafita MA. Correlations between corneal biomechanical properties measured with the ocular response analyzer and ICare rebound tonometry. J Glaucoma. 2008;17(6):442-8. PMID: 18794677.
Kim YJ, Moon Y, Kwon AM, Lim HW, Lee WJ. Intraocular Pressure According to Eye Gaze by iCare Rebound Tonometry in Normal Participants and Glaucoma Patients. J Glaucoma. 2021;30(8):643-647. PMID: 33979114.
