アイケア（iCare®）は反跳式（リバウンド式）眼圧計であり、点眼麻酔なしで眼圧測定が可能なポータブル眼圧計である。小さなプローブを角膜に向けて射出し、その跳ね返り速度から眼圧値を推定する。GATとよく相関するが、GATよりやや高い数値が示されることが多い。測定値の信頼性は高く、小児の眼圧測定に特に使いやすい1)。
接触力は約1.0 gと極めて小さく、測定時間は0.1秒程度である。角膜に対する侵襲がほぼないため、表面麻酔が不要となる。使い捨てプローブを使用するため患者間の感染リスクも低い。
| 眼圧計 | 表面麻酔 | 体位 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| Goldmann圧平眼圧計（GAT） | 必要 | 座位のみ | 金標準・最高精度 |
| iCare IC100 | 不要 | 座位・立位 | ポータブル・点眼麻酔不要 |
| iCare IC200 | 不要 | 全体位（仰臥位含む） | 多体位対応 |
| 非接触型眼圧計（NCT） | 不要 | 座位 | スクリーニング向け |
| Tono-Pen® | 必要 | 全体位 | ペン型ポータブル |
ほぼ痛みはない。プローブの接触力は約1.0 g、接触時間は0.1秒程度であり、角膜への侵襲が極めて小さい。表面麻酔の点眼が不要であるため、点眼に伴う刺激もない。使い捨てプローブで患者ごとに新しいプローブを装着するため衛生面でも安全である。小児・乳幼児に対して最も広く使用されている眼圧計のひとつであり、先天緑内障をはじめとする小児眼圧異常のスクリーニングに有用である。
アイケアとGATの相関は良好であるが、アイケアはGATよりやや高値を示す傾向がある。その差はおおむね+0.5〜2.0 mmHgとされ、高眼圧域ではばらつきがGATより大きくなる傾向がある1)。
GATとの比較研究ではおおむね±5 mmHg以内の一致が示されており、スクリーニングや経過観察において実用的な精度を持つ1)。ただし、高眼圧症や緑内障の精密評価においては、異常値を確認した場合にGATによる再検を行うことが望ましい。
GATは中心角膜厚（CCT）の影響を大きく受け、薄い角膜で過小評価・厚い角膜で過大評価が生じる。アイケアはGATほどCCTの影響を受けないとの報告があるが、薄い角膜では過小評価が生じる可能性があるため注意が必要である。
アイケアは6回の自動測定を行い、上下限値を除いた平均値を眼圧値として表示する。同時に信頼性インジケーターが色で表示される。
反跳式眼圧測定（rebound tonometry）の原理は以下のとおりである。
接触力約1.0 gという極小の力での瞬間的接触（0.1秒）が、表面麻酔不要の根拠となる。測定時間が短いため、眼球運動や脈波の影響が最小化される。
中心角膜厚（CCT）の影響はGATより小さいとの報告があるが、薄い角膜では眼圧を過小評価する可能性がある。また、角膜剛性・眼球硬性も測定値に影響を与える因子として知られている。
診察室での測定手順（IC100/IC200）
準備：使い捨てプローブを機器に装着する。患者に前方の固視灯を固視させる。
位置合わせ：機器を眼前に構え、額当てで安定させる。角膜中央にプローブが向くよう自動アライメントを確認する。
測定：トリガーを引いてプローブを射出する。自動的に6回の連続測定が行われ、平均値と信頼性インジケーターが表示される。
IC200（多体位）：仰臥位や下向き体位でも測定可能。ベッドサイドや手術室での使用に対応している。乳幼児は仰臥位または保護者の膝上で保持して測定する。
確認：信頼性インジケーターが赤の場合は再測定する。緑または黄の場合は測定値を採用する。
iCare HOME/HOME2 による自己測定手順
準備：患者は額当てと頬当てを調整し、機器を安定させて構える。LED ガイドライトを参照し、水平になると緑色ライトが点灯して測定可能を示す。
測定：ボタンを押すと自動的に6回連続射出が行われる。時刻・日付・左右眼の情報とともに測定値が内蔵メモリに保存される。
データ管理：HOME2 は Bluetooth/クラウド連携により、測定データを医師がリモートで確認できる。診察時にデータをダウンロードして経時変化を評価する。
測定タイミング：起床直後・就寝前・午後の少なくとも3時点の測定が推奨される。複数日にわたって測定することで24時間眼圧変動プロファイルを把握できる。
患者トレーニング：初回導入時は診察室でGATと同時測定し、自己測定の精度を確認してから自宅使用を開始する。
診察室での眼圧測定は年3〜4回程度が一般的であり、この頻度では眼圧変動の全体像を把握するには不十分である。眼圧は1日を通じて変動し、夜間や早朝にピークが現れることがある。iCare HOMEによる自己測定を行うことで、以下の情報を得られる。まず、仰臥位と概日リズムの組み合わせにより夜間に生じる眼圧上昇（3〜5 mmHg）を捕捉できる。次に、正常眼圧緑内障のように診察時眼圧が正常でも測定時以外に高眼圧を示す症例のピーク眼圧を見逃さずに評価できる1)。さらに、点眼薬のトラフ効果（最も薬効が薄れた時間帯の眼圧）を確認し、治療効果を動的に評価できる。加えて、定期的な自己測定が治療への動機づけ（服薬アドヒアランス）の向上にも寄与する。
眼圧は動的なパラメータである。健常者でも1日4〜5 mmHgの変動が認められ、緑内障患者では最大10 mmHgを超える変動が生じる場合がある。診察室での測定を超えた眼圧モニタリングへのニーズが高まっている。
夜間には仰臥位と概日リズム（サーカディアンリズム）の組み合わせにより、座位測定と比較して3〜5 mmHgの眼圧上昇が再現性をもって生じる。この夜間眼圧上昇は、座位で行われる診療所の測定では捉えられない。
アイケアの測定精度に影響を与える主な因子を以下に示す。
iCare HOME2 は前世代 HOME からの改良として自動アライメント機能を搭載し、患者自身による位置合わせの精度が向上した。内蔵メモリに測定データを長期保存でき、Bluetooth/クラウド連携により医師がリモートでデータを確認することが可能になった。これはテレメディスンとの統合による遠隔緑内障管理への応用に道を開くものである。
コンタクトレンズ型センサー（Triggerfish CLS）が欧州でCEマークを取得し、24時間連続モニタリングの臨床研究が行われている。ただし、測定値がミリボルト相当値（mVeq）でありmmHgへの直接換算ができない点が臨床応用上の限界である。植込み型眼圧センサー（EyeMate）は毛様体溝に挿入する永久植込み型デバイスとして欧州でCEマークを取得しており、オンデマンドかつ長期的な眼圧モニタリングを実現する。
iCare HOME で収集される大量の眼圧時系列データを機械学習・AI で解析し、緑内障進行リスクの予測や治療効果のリアルタイム評価に役立てる研究が進んでいる。眼圧変動パターンの個人差を考慮した個別化治療への応用が期待されている。
