診室測量步驟（IC100/IC200）
準備：將一次性探針安裝到設備上。讓患者注視前方的固視燈。
對準：將設備置於眼前，用額托穩定。確認自動對準，使探針指向角膜中央。
測量：扣動扳機以射出探頭。自動進行6次連續測量，顯示平均值和可靠性指示器。
IC200（多體位）：可在仰臥位或俯臥位下測量。適用於床邊或手術室使用。嬰幼兒可在仰臥位或家長膝上固定後測量。
確認：如果可靠性指示器為紅色，則重新測量。如果為綠色或黃色，則採用測量值。
iCare回彈式眼壓計
1. 什麼是iCare眼壓計（反跳式眼壓計）？
Section titled “1. 什麼是iCare眼壓計（反跳式眼壓計）？”
Nakakura S, et al. Evaluation of rebound tonometer iCare IC200 as compared with IcarePRO and Goldmann applanation tonometer in patients with glaucoma. Eye Vis (Lond). 2021;8:25. Figure 1. PMCID: PMC8247177. License: CC BY 4.0.
這是一張四面板照片，顯示：(a) IcarePRO機身全景，(b) IcarePRO彩色顯示面板（顯示雙眼眼壓值和可靠性指示器），(c) iCare IC200機身全景（多體位型號），(d) IC200彩色顯示面板（顯示17.2 mmHg）。對應本文「1. 什麼是iCare眼壓計（反跳式眼壓計）？」部分討論的iCare系列外觀和顯示規格。
iCare® 是一種回彈式眼壓計，是一種無需表面麻醉即可測量眼壓的攜帶式眼壓計。它向角膜發射一個小探針，並根據回彈速度估算眼壓值。與 GAT 相關性良好，但通常顯示略高的數值。測量可靠性高，尤其適用於兒童眼壓測量 1)。
接觸力極小，約 1.0 克，測量時間約 0.1 秒。對角膜幾乎無侵襲，因此無需表面麻醉。使用一次性探針，患者間感染風險也較低。
iCare 系列產品線
Section titled “iCare 系列產品線”- iCare IC100（原 iCare®）：標準攜帶型。無法在仰臥位測量。
- iCare IC200：通常當探頭朝下時，探針會掉落而無法測量，但 IC200 的設計解決了這一問題，可在包括仰臥位在內的多種體位下測量 1)。
- iCare HOME：適用於患者自我測量的家用型號。2017 年獲得 FDA 批准用於自我眼壓測量。
- iCare HOME2：HOME 的後續機型。配備自動對準功能、內建記憶體和藍牙/雲端資料傳輸。
與其他眼壓計的比較
Section titled “與其他眼壓計的比較”| 眼壓計 | 表面麻醉 | 體位 | 特點 |
|---|---|---|---|
| Goldmann 壓平眼壓計（GAT） | 需要 | 僅坐位 | 金標準，最高精度 |
| iCare IC100 | 不需要 | 坐姿/站姿 | 可攜式，無需點眼麻醉 |
| iCare IC200 | 不需要 | 所有體位（包括躺臥） | 多體位適用 |
| 非接觸式眼壓計（NCT） | 不需要 | 坐姿 | 適用於篩檢 |
| Tono-Pen® | 需要 | 所有體位 | 筆型可攜式 |
Q
iCare眼壓計對孩子來說也不痛嗎？
A
幾乎沒有疼痛。探頭的接觸力約為1.0克，接觸時間約為0.1秒，對角膜的侵襲極小。由於不需要表面麻醉眼藥水，因此也沒有眼藥水帶來的刺激。使用一次性探頭，每位患者更換新探頭，衛生方面也很安全。它是兒童和嬰幼兒中最廣泛使用的眼壓計之一，可用於篩檢包括先天性青光眼在內的兒童眼壓異常。
2. 檢查所見與評估
Section titled “2. 檢查所見與評估”與GAT的精度比較
Section titled “與GAT的精度比較”iCare與GAT的相關性良好，但iCare傾向於比GAT顯示稍高的值。差異通常為+0.5至2.0 mmHg，在高眼壓範圍內，變異性往往比GAT更大1)。
與GAT的比較研究通常顯示一致性在±5 mmHg以內，表明在篩檢和追蹤中具有實用精度1)。然而，對於高眼壓症或青光眼的詳細評估，當發現異常值時，建議使用GAT進行複查。
中央角膜厚度（CCT）的影響
Section titled “中央角膜厚度（CCT）的影響”GAT受中央角膜厚度（CCT）影響較大，薄角膜會導致低估，厚角膜會導致高估。據報導，iCare受CCT的影響小於GAT，但需要注意，在薄角膜中可能發生低估。
可靠性指示器
Section titled “可靠性指示器”iCare進行6次自動測量，排除上下限值後，將平均值顯示為眼壓值。同時，可靠性指示器以顏色顯示。
- 綠色：可靠性高，可以採用測量值。
- 黃色：在可接受範圍內。必要時考慮重新測量。
- 紅色：測量值可靠性低。需要重新測量。
3. 測量原理
Section titled “3. 測量原理”回彈式眼壓測量的原理如下：
- 磁線圈通過電磁場將直徑1.7–1.8 mm的輕質磁化探針射向角膜。
- 探針接觸角膜時，根據眼球的硬度（眼壓）產生回彈。
- 通過電磁感應測量回彈後探針的減速度（脫離加速度）。
- 眼壓越高，探針與角膜的接觸時間越短，脫離加速度越大。
- 這種物理關係通過分析算法轉換為眼壓值（mmHg）。
約1.0 g的極小力瞬間接觸（0.1秒）是不需要表面麻醉的依據。由於測量時間短，眼球運動和脈搏波的影響被最小化。
有報告稱中央角膜厚度（CCT）的影響小於GAT，但薄角膜可能低估眼壓。此外，角膜剛性和眼球硬度也是影響測量值的已知因素。
4. 檢查方法與步驟
Section titled “4. 檢查方法與步驟”iCare HOME/HOME2 自我測量步驟
準備：患者調整額托和頰托，穩定握持設備。參考LED導引燈，當水平時綠燈亮起，表示可進行測量。
測量：按下按鈕，自動進行6次連續射出。測量值連同時間、日期和左右眼資訊一起儲存在記憶體中。
資料管理：HOME2透過藍牙/雲端連接，醫生可遠端檢視測量資料。就診時可下載資料以評估隨時間的變化。
測量時機：建議在起床後、睡前和下午至少三個時間點測量。透過多天測量，可以掌握24小時眼壓波動曲線。
患者培訓：初次引入時，在診室與GAT同時測量，確認自我測量的準確性後再開始家庭使用。
Q
在家測量眼壓有意義嗎？
5. 自我測量的臨床意義
Section titled “5. 自我測量的臨床意義”24小時眼壓波動的重要性
Section titled “24小時眼壓波動的重要性”眼壓是一個動態參數。即使在健康人中，每天也有4-5 mmHg的波動，青光眼患者可能出現超過10 mmHg的波動。對超越診室測量的眼壓監測需求日益增長。
夜間，仰臥位和晝夜節律的組合可重複地導致眼壓比坐位測量升高3-5 mmHg。這種夜間眼壓升高無法透過坐位的診室測量捕捉到。
- 掌握峰值眼壓：即使就診時眼壓正常，也可能在測量時間以外出現高眼壓。這在正常眼壓性青光眼中尤為重要1)
- 治療效果的動態評估：確認點眼藥的谷效應（藥效最弱時的眼壓），評估治療的全面性
- 體位變化的影響評估：從坐位變為仰臥位時眼壓升高的幅度被認為與青光眼進展風險相關，使用IC200進行仰臥位測量很有用
- 提高用藥遵從性：透過自我測量，患者可視覺化自身的眼壓波動，從而增強繼續治療的動機
- 小兒青光眼的定期追蹤：可用於門診篩查和追蹤
6. 影響測量誤差的因子
Section titled “6. 影響測量誤差的因子”影響iCare測量精度的主要因子如下所示。
- 中央角膜厚度（CCT）：雖然影響不如GAT大，但有報告稱在薄角膜中會低估眼壓。角膜非常薄的患者（例如：先天性角膜混濁、LASIK等角膜切除術後）需注意
- 探頭放置方式（探頭角度）：當探頭未垂直於角膜中央時會產生測量誤差。利用自動對準功能進行精確定位
- 體位：iCare IC100和iCare HOME在面朝下體位時探頭會掉落，無法測量。需要仰臥位或多體位時使用IC200
- 測量次數和可靠性指示器：在6次連續測量中，如果可靠性指示器為紅色，務必重新測量
- 淚膜：淚膜厚度和穩定性的影響被認為小於GAT，但明顯的角膜乾燥或角膜上皮損傷時精度可能下降
- 角膜剛性與眼球硬度：角膜的物理特性會影響測量值。屈光矯正手術後（如LASIK）的患者測量值可能出現偏差。
7. 最新發現與未來展望
Section titled “7. 最新發現與未來展望”iCare HOME2 的技術進步
Section titled “iCare HOME2 的技術進步”iCare HOME2 作為前一代 HOME 的改進，配備了自動對準功能，提高了患者自行對準的精度。內建記憶體可長期儲存測量數據，透過藍牙/雲端連接，醫師可以遠端查看數據。這為透過遠距醫療整合進行遠端青光眼管理開闢了道路。
24小時持續眼壓監測的發展
Section titled “24小時持續眼壓監測的發展”隱形眼鏡型感測器（Triggerfish CLS）已在歐洲獲得CE標誌，正在進行24小時連續監測的臨床研究。然而，測量值為毫伏當量（mVeq），無法直接轉換為mmHg，這是臨床應用上的局限性。植入式眼壓感測器（EyeMate）已在歐洲獲得CE標誌，是一種植入睫狀溝的永久性植入裝置，可實現按需和長期的眼壓監測。
基於AI的眼壓波動模式分析
Section titled “基於AI的眼壓波動模式分析”利用機器學習和AI分析iCare HOME收集的大量眼壓時間序列數據，以預測青光眼進展風險並即時評估治療效果的研究正在進行中。有望應用於考慮眼壓波動模式個體差異的個人化治療。
8. 參考文獻
Section titled “8. 參考文獻”- 日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン改訂委員会. 緑内障診療ガイドライン(第5版). 日眼会誌. 2022;126(2):85-177.
- Jorge JM, González-Méijome JM, Queirós A, Fernandes P, Parafita MA. Correlations between corneal biomechanical properties measured with the ocular response analyzer and ICare rebound tonometry. J Glaucoma. 2008;17(6):442-8. PMID: 18794677.
- Kim YJ, Moon Y, Kwon AM, Lim HW, Lee WJ. Intraocular Pressure According to Eye Gaze by iCare Rebound Tonometry in Normal Participants and Glaucoma Patients. J Glaucoma. 2021;30(8):643-647. PMID: 33979114.