诊室测量步骤（IC100/IC200）
准备：将一次性探针安装到设备上。让患者注视前方的固视灯。
对准：将设备置于眼前，用额托稳定。确认自动对准，使探针指向角膜中央。
测量：扣动扳机以射出探头。自动进行6次连续测量，显示平均值和可靠性指示器。
IC200（多体位）：可在仰卧位或俯卧位下测量。适用于床边或手术室使用。婴幼儿可在仰卧位或家长膝上固定后测量。
确认：如果可靠性指示器为红色，则重新测量。如果为绿色或黄色，则采用测量值。
iCare回弹式眼压计
1. 什么是iCare眼压计（回弹式眼压计）？
Section titled “1. 什么是iCare眼压计（回弹式眼压计）？”
Nakakura S, et al. Evaluation of rebound tonometer iCare IC200 as compared with IcarePRO and Goldmann applanation tonometer in patients with glaucoma. Eye Vis (Lond). 2021;8:25. Figure 1. PMCID: PMC8247177. License: CC BY 4.0.
这是一张四面板照片，显示：(a) IcarePRO机身全景，(b) IcarePRO彩色显示面板（显示双眼眼压值和可靠性指示器），(c) iCare IC200机身全景（多体位型号），(d) IC200彩色显示面板（显示17.2 mmHg）。对应本文“1. 什么是iCare眼压计（回弹式眼压计）？”部分讨论的iCare系列外观和显示规格。
iCare® 是一种回弹式眼压计，是一种无需表面麻醉即可测量眼压的便携式眼压计。它向角膜发射一个小探针，并根据回弹速度估算眼压值。与 GAT 相关性良好，但通常显示略高的数值。测量可靠性高，尤其适用于儿童眼压测量 1)。
接触力极小，约 1.0 克，测量时间约 0.1 秒。对角膜几乎无侵袭，因此无需表面麻醉。使用一次性探针，患者间感染风险也较低。
iCare 系列产品线
Section titled “iCare 系列产品线”- iCare IC100（原 iCare®）：标准便携型。无法在仰卧位测量。
- iCare IC200：通常当探头朝下时，探针会掉落而无法测量，但 IC200 的设计解决了这一问题，可在包括仰卧位在内的多种体位下测量 1)。
- iCare HOME：适用于患者自我测量的家用型号。2017 年获得 FDA 批准用于自我眼压测量。
- iCare HOME2：HOME 的后续机型。配备自动对准功能、内置存储器和蓝牙/云数据传输。
与其他眼压计的比较
Section titled “与其他眼压计的比较”| 眼压计 | 表面麻醉 | 体位 | 特点 |
|---|---|---|---|
| Goldmann 压平眼压计（GAT） | 需要 | 仅坐位 | 金标准，最高精度 |
| iCare IC100 | 不需要 | 坐位/立位 | 便携式，无需滴眼麻醉 |
| iCare IC200 | 不需要 | 全体位（包括仰卧位） | 多体位适用 |
| 非接触式眼压计（NCT） | 不需要 | 坐位 | 适用于筛查 |
| Tono-Pen® | 需要 | 全体位 | 笔式便携 |
Q
iCare眼压计对孩子来说也不痛吗？
A
几乎没有疼痛。探头的接触力约为1.0克，接触时间约为0.1秒，对角膜的侵袭极小。由于不需要表面麻醉滴眼液，因此也没有滴眼液带来的刺激。使用一次性探头，每位患者更换新探头，卫生方面也很安全。它是儿童和婴幼儿中最广泛使用的眼压计之一，可用于筛查包括先天性青光眼在内的儿童眼压异常。
2. 检查所见与评估
Section titled “2. 检查所见与评估”与GAT的精度比较
Section titled “与GAT的精度比较”iCare与GAT的相关性良好，但iCare倾向于比GAT显示稍高的值。差异通常为+0.5至2.0 mmHg，在高眼压范围内，变异性往往比GAT更大1)。
与GAT的比较研究通常显示一致性在±5 mmHg以内，表明在筛查和随访中具有实用精度1)。然而，对于高眼压症或青光眼的详细评估，当发现异常值时，建议使用GAT进行复查。
中央角膜厚度（CCT）的影响
Section titled “中央角膜厚度（CCT）的影响”GAT受中央角膜厚度（CCT）影响较大，薄角膜会导致低估，厚角膜会导致高估。据报道，iCare受CCT的影响小于GAT，但需要注意，在薄角膜中可能发生低估。
可靠性指示器
Section titled “可靠性指示器”iCare进行6次自动测量，排除上下限值后，将平均值显示为眼压值。同时，可靠性指示器以颜色显示。
- 绿色：可靠性高，可以采用测量值。
- 黄色：在可接受范围内。必要时考虑重新测量。
- 红色：测量值可靠性低。需要重新测量。
3. 测量原理
Section titled “3. 测量原理”回弹式眼压测量的原理如下：
- 磁线圈通过电磁场将直径1.7–1.8 mm的轻质磁化探针射向角膜。
- 探针接触角膜时，根据眼球的硬度（眼压）产生回弹。
- 通过电磁感应测量回弹后探针的减速度（脱离加速度）。
- 眼压越高，探针与角膜的接触时间越短，脱离加速度越大。
- 这种物理关系通过分析算法转换为眼压值（mmHg）。
约1.0 g的极小力瞬间接触（0.1秒）是不需要表面麻醉的依据。由于测量时间短，眼球运动和脉搏波的影响被最小化。
有报告称中央角膜厚度（CCT）的影响小于GAT，但薄角膜可能低估眼压。此外，角膜刚性和眼球硬度也是影响测量值的已知因素。
4. 检查方法与步骤
Section titled “4. 检查方法与步骤”iCare HOME/HOME2 自我测量步骤
准备：患者调整额托和颊托，稳定握持设备。参考LED导引灯，当水平时绿灯亮起，表示可进行测量。
测量：按下按钮，自动进行6次连续射出。测量值连同时间、日期和左右眼信息一起存储在内存中。
数据管理：HOME2通过蓝牙/云连接，医生可远程查看测量数据。就诊时可下载数据以评估随时间的变化。
测量时机：建议在起床后、睡前和下午至少三个时间点测量。通过多天测量，可以掌握24小时眼压波动曲线。
患者培训：初次引入时，在诊室与GAT同时测量，确认自我测量的准确性后再开始家庭使用。
Q
在家测量眼压有意义吗？
5. 自我测量的临床意义
Section titled “5. 自我测量的临床意义”24小时眼压波动的重要性
Section titled “24小时眼压波动的重要性”眼压是一个动态参数。即使在健康人中，每天也有4-5 mmHg的波动，青光眼患者可能出现超过10 mmHg的波动。对超越诊室测量的眼压监测需求日益增长。
夜间，仰卧位和昼夜节律的组合可重复地导致眼压比坐位测量升高3-5 mmHg。这种夜间眼压升高无法通过坐位的诊室测量捕捉到。
- 掌握峰值眼压：即使就诊时眼压正常，也可能在测量时间以外出现高眼压。这在正常眼压性青光眼中尤为重要1)
- 治疗效果的动态评估：确认滴眼液的谷效应（药效最弱时的眼压），评估治疗的全面性
- 体位变化的影响评估：从坐位变为仰卧位时眼压升高的幅度被认为与青光眼进展风险相关，使用IC200进行仰卧位测量很有用
- 提高用药依从性：通过自我测量，患者可以可视化自身的眼压波动，从而增强继续治疗的动机
- 小儿青光眼的定期随访：可用于门诊筛查和随访
6. 影响测量误差的因素
Section titled “6. 影响测量误差的因素”影响iCare测量精度的主要因素如下所示。
- 中央角膜厚度（CCT）：虽然影响不如GAT大，但有报告称在薄角膜中会低估眼压。角膜非常薄的患者（例如：先天性角膜混浊、LASIK等角膜切除术后）需注意
- 探头放置方式（探头角度）：当探头未垂直于角膜中央时会产生测量误差。利用自动对准功能进行精确定位
- 体位：iCare IC100和iCare HOME在面朝下体位时探头会掉落，无法测量。需要仰卧位或多体位时使用IC200
- 测量次数和可靠性指示器：在6次连续测量中，如果可靠性指示器为红色，务必重新测量
- 泪膜：泪膜厚度和稳定性的影响被认为小于GAT，但明显的角膜干燥或角膜上皮损伤时精度可能下降
- 角膜刚性和眼球硬度：角膜的物理特性会影响测量值。屈光矫正手术后（如LASIK）的患者测量值可能出现偏差。
7. 最新发现与未来展望
Section titled “7. 最新发现与未来展望”iCare HOME2 的技术进步
Section titled “iCare HOME2 的技术进步”iCare HOME2 作为上一代 HOME 的改进，配备了自动对准功能，提高了患者自行对准的精度。内置存储器可长期保存测量数据，通过蓝牙/云连接，医生可以远程查看数据。这为通过远程医疗整合进行远程青光眼管理开辟了道路。
24小时持续眼压监测的发展
Section titled “24小时持续眼压监测的发展”隐形眼镜型传感器（Triggerfish CLS）已在欧洲获得CE标志，正在进行24小时连续监测的临床研究。然而，测量值为毫伏当量（mVeq），无法直接转换为mmHg，这是临床应用上的局限性。植入式眼压传感器（EyeMate）已在欧洲获得CE标志，是一种植入睫状沟的永久性植入设备，可实现按需和长期的眼压监测。
基于AI的眼压波动模式分析
Section titled “基于AI的眼压波动模式分析”利用机器学习和AI分析iCare HOME收集的大量眼压时间序列数据，以预测青光眼进展风险并实时评估治疗效果的研究正在推进。有望应用于考虑眼压波动模式个体差异的个性化治疗。
8. 参考文献
Section titled “8. 参考文献”- 日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン改訂委員会. 緑内障診療ガイドライン(第5版). 日眼会誌. 2022;126(2):85-177.
- Jorge JM, González-Méijome JM, Queirós A, Fernandes P, Parafita MA. Correlations between corneal biomechanical properties measured with the ocular response analyzer and ICare rebound tonometry. J Glaucoma. 2008;17(6):442-8. PMID: 18794677.
- Kim YJ, Moon Y, Kwon AM, Lim HW, Lee WJ. Intraocular Pressure According to Eye Gaze by iCare Rebound Tonometry in Normal Participants and Glaucoma Patients. J Glaucoma. 2021;30(8):643-647. PMID: 33979114.