家庭眼壓測量

一目瞭然的要點

眼壓（IOP）是青光眼發生和進展中最大的可調控風險因素。然而，標準青光眼診療中的眼壓測量每年僅3~4次，且僅限於門診時間³⁾。

即使在非青光眼眼中，眼壓一天內也可能波動4~5 mmHg，青光眼眼中波動更大。夜間會出現與仰臥位相關的可重複性眼壓升高，但坐位進行的門診測量無法捕捉到。門診時間外的眼壓峰值可能與青光眼進展有關，因此了解24小時眼壓曲線的需求日益增加。

家庭眼壓測量是患者在日常生活環境中自行測量眼壓的方法。目前可用的設備包括iCare HOME回彈式眼壓計和Triggerfish隱形眼鏡感測器，它們透過不同的方法提供眼壓波動的資訊。

Q 為什麼僅靠門診眼壓測量不夠？

眼壓全天波動，峰值可能出現在夜間或清晨。每年3~4次的門診測量僅捕捉到這種晝夜節律的一小部分。多項研究表明，眼壓峰值可能出現在門診時間之外，因此僅靠門診測量可能不足以評估療效和判斷預後。治療決策應基於多次眼壓測量，而不應依賴單次讀數。

回彈式眼壓測量是一種將小探針向角膜加速，通過測量碰撞後的減速度（反彈加速度）來計算眼壓的方法¹⁾。眼壓越高，探針與角膜的接觸時間越短，反彈加速度越大。

iCare是最常見的回彈式眼壓計，使用帶有直徑1.7 mm塑料尖端的40 mm金屬探針¹⁾。由於探針小且接觸時間短，無需點麻醉眼藥水¹⁾³⁾。與GAT的比較研究顯示，一致性通常在±5 mmHg以內。

iCare通常比GAT顯示稍高的數值³⁾。對於角膜疾病或表面不規則的患者，由於接觸面積小，它很有用¹⁾。也易於用於兒童眼壓測量³⁾。

裝置特點

核准：2017年獲得FDA核准用於自我眼壓測量。

原理：與臨床用iCare相同的反彈式眼壓測量原理。連續6次測量的平均值記錄為一個眼壓值。

設計：緊湊尺寸、探頭對中光環、可調節額托和頰托。裝置水平時綠燈亮起表示可測量。

數據記錄：每次測量均儲存時間、日期和左右眼資訊。

臨床實用性與限制

實用性：捕捉門診時間外的晝夜波動，更全面了解患者的晝夜節律。無需局部麻醉，適合居家使用。

限制：16–25%的患者完成訓練有困難。與GAT相比，有報告顯示略低或略高。依賴自我測量，無法捕捉睡眠中的夜間眼壓峰值。

準確性：與GAT的一致性通常在5 mmHg以內，但個別患者可能存在差異。

2016年獲得FDA核准的Triggerfish CLS（Sensimed公司）是一種透過嵌入一次性矽水凝膠隱形眼鏡中的應變計和微晶片，連續24小時測量角膜鞏膜形狀變化作為眼壓替代指標的裝置²⁾。

每5分鐘進行30秒內300次讀數，24小時收集86,400個數據點²⁾。但由於測量值以毫伏當量（mVeq）輸出，無法直接換算為mmHg²⁾。

有輕微不良事件（暫時性視力模糊、結膜充血、點狀表層角膜炎）的報告，但停止佩戴後消失。再現性評價為一般至良好，有報告稱對檢測夜間眼壓峰值有用，但也有結果顯示不足以檢測前列腺素相關藥物的眼壓降低。

Q Triggerfish CLS的測量值能否與GAT值進行比較？

無法直接比較。Triggerfish CLS測量的是角膜鞏膜變形的程度（以毫伏當量mVeq表示），而非眼壓絕對值（mmHg）。由於眼的黏彈性特性以及體積與壓力的非線性關係，無法從mVeq換算為mmHg。然而，24小時曲線的模式（峰值時間和相對波動範圍）可提供臨床有用資訊，有助於決定門診預約時間等。

EyeMate（Implandata Ophthalmic Products公司）是一種永久性植入式眼壓感測器，在白內障手術中插入睫狀溝。它由8個壓力和溫度敏感電容器組成，透過外部手持設備進行電磁耦合充電和數據傳輸。

患者可隨時按需測量眼壓，實現長期連續監測。ARGOS-1試驗中，植入後未觀察到嚴重不良事件，但所有患者均出現一定程度的瞳孔變形。該產品已獲得歐洲CE標誌，但尚未獲得美國FDA核准。

Q 家庭眼壓測量如何幫助青光眼管理？

它揭示了非門診時間的眼壓峰值和晝夜波動模式，從而能夠更全面地評估治療效果。特別是在治療下仍持續進展的病例中，可能提示存在門診外的眼壓峰值。此外，24小時曲線模式可能作為疾病進展速度的預測指標。然而，目前晝夜波動的臨床意義尚未完全確立。

European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. Br J Ophthalmol. 2025.
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