안경 처방과 피팅의 중요성

안경 처방은 단순히 도수를 결정하는 것이 아니라 착용감, 양안시 기능, 부등시, 피팅을 포함하는 종합적인 의료 행위이다.
성인의 안경 사용률은 74.2%(상시 착용 + 필요 시 착용 + CL 병용)이며, 안경은 가장 널리 사용되는 굴절교정 수단이다.
시력 0.7은 안경 (재)처방을 고려하는 기준으로 여겨진다. 일반 자동차운전면허의 합격 기준도 양안 시력 0.7이다.
소아의 굴절검사에서는 조절마비제(1% 사이클로펜톨레이트, 중증의 경우 1% 아트로핀)가 필수다.
근시 관리용 안경(MiYOSMART®·Stellest®)은 2년 동안 평균 55~59%의 근시 진행 억제가 확인되었다.
부등상시는 도수 차가 1.5D 이상이면 문제가 되며, 4%(약 3D에 해당)를 넘으면 양안시에 악영향이 생긴다.
약시·사시·선천백내장 수술 후 소아는 안경·CL의 보험 급여(약 70% 환급)를 받을 수 있다.

1. 안경 처방과 피팅의 중요성은 무엇인가

안경 처방(spectacle prescription)은 굴절이상(근시, 원시, 난시, 노안)을 교정하기 위해 적절한 렌즈 도수, 종류, 프레임을 선택해 처방하는 것이다. 단순히 도수를 정하는 데 그치지 않고, 착용감, 양안시 기능, 부등상시를 고려하는 포괄적인 의료 행위다.

굴절이상은 질환이며, 굴절교정은 의료 행위이다¹⁾. 안경점에서의 처방과 달리 안과에서의 처방은 안질환의 발견과 배제에도 직접 연결된다.

안경 처방의 기준

시력 0.7은 안경 (재)처방을 고려하는 기준으로 여겨진다. 문부과학성의 시력 판정 구분에서는 시력 0.7 이상이면 교실 뒤쪽 자리에서도 칠판의 글자를 읽을 수 있다. 일반 자동차운전면허의 합격 기준도 양안 시력 0.7이다.

판정 구분	시력	판정의 의미
A	1.0 이상	뒤쪽 자리에서도 칠판 글씨가 잘 보임
B	0.9~0.7	뒤쪽 자리에서도 칠판 글씨가 대부분 보임
C	0.7~0.3	뒤쪽 자리에서는 칠판 글씨가 잘 보이지 않음
D	0.3 미만	앞쪽 자리에서도 칠판 글씨가 충분히 보이지 않음

역학

성인의 안경 사용률은 74.2%(상시 착용, 필요 시 착용, CL 병용 포함)로 보고되었으며, 상시 착용자는 남성 40.4%, 여성 21.8%였다¹⁾. 사용을 시작한 시기는 중학교~~고등학교가 가장 많았고, 다음으로 40~~50대(노안으로 근거리 안경이 필요한 경우)가 많았다¹⁾. 일본인은 절반 이상이 근시를 가지고 있으며, 안경은 가장 널리 보급된 굴절교정 수단이다.

전 세계적으로 성인 굴절 이상 유병률은 24~35%(미국, 서유럽, 호주)로 보고되었으며¹⁵⁾, 아시아 국가에서는 특히 근시 유병률이 높다. 일본에서는 근시 진행이 중요한 공중보건 과제가 되었고, 근시 관리용 안경 가이드라인(2025년) 제정으로 안과에서 적극적인 근시 대책이 추진되고 있다²⁾.

Q 왜 안경 처방은 안과에서 받아야 하나요?

안과에서 안경 처방을 할 때는 굴절교정에 적절한 도수를 결정하는 것과 함께 백내장, 녹내장, 약시, 사시 같은 안과 질환의 조기 발견도 동시에 이루어진다. 굴절 이상은 질환이며, 이를 교정하는 것은 의료행위이다¹⁾. 안경점의 시력 검사는 질환을 진단하거나 배제할 수 없으므로, 처음 처방받을 때나 도수를 바꿀 때는 안과 진료가 권장된다.

주요 증상과 임상 소견

적절한 안경 처방이 이루어지지 않으면 여러 자각 증상이 나타날 수 있다.

저교정·과교정으로 인한 증상

저교정: 시력 저하, 눈의 피로, 두통, 가까운 곳 보기 어려움
과교정(근시): 과도한 조절력 사용으로 인한 눈의 피로, 특히 근거리 작업 시 피로
원시의 과교정: 불편감, 시력 저하
난시 축의 어긋남: 기울어져 보임, 왜곡, 입체감의 어색함

성인 안경 처방에서는 완전교정으로 얻는 최선의 시력을 기준으로 하면서도, 일상에서 편안하게 계속 착용할 수 있는 도수를 처방하는 것이 중요하다. 강한 근시나 사난시를 그대로 완전교정하면 왜곡이 생겨 착용이 어려울 수 있다¹⁾.

부등시증의 증상

부등시증(aniseikonia)은 양쪽 눈에서 보이는 이미지 크기에 차이가 생기는 상태이다. 볼록렌즈는 확대, 오목렌즈는 축소 효과를 내므로 안경으로 부등시를 교정할 때 생기기 쉽다.

잠복 원시의 보상 실패

잠복 원시는 어린 시기에 나안시력이 좋아서 놓치기 쉽다. 나이가 들면서 조절력이 떨어지면 보상이 실패하여, 가까운 거리 시력 저하에서 시작해 중간 거리와 먼 거리로까지 퍼진다. 증상은 저녁부터 밤에 더 심해지는 것이 특징이다.

Q 부등시증이란 무엇인가?

부등시증은 좌우 안경 렌즈의 도수 차이 때문에 양쪽 눈에서 이미지 크기에 차이가 생기는 상태이다. 부등시증이 4%를 넘으면(도수로는 약 3D) 양안 시기능에 나쁜 영향을 줄 수 있다. 안경 렌즈의 도수 차이는 1.5D 이내가 바람직하다. 회전문처럼 느껴지는 감각, 기울어 보이는 감각 등의 특징적인 자각 증상이 동반될 수 있으며, 한쪽 눈을 가리면 사라져 감별에 도움이 된다.

3. 원인과 위험 요인

안경이 필요한 주요 굴절 이상

근시: 평행광선이 망막 앞쪽에 초점을 맺는다. 주된 원인은 안축장 연장(축성 근시)이다. 오목렌즈로 교정한다
원시: 평행광선이 망막 뒤쪽에 초점을 맺는다. 조절력이 부족하면 먼 곳과 가까운 곳 모두 보기 어렵다. 볼록렌즈로 교정한다
난시: 각막과 수정체의 곡률이 경선 방향마다 달라 초점이 한 점에 모이지 않는다. 원주렌즈로 교정한다
노안: 나이가 들면서 수정체 탄성이 떨어져 조절력이 부족해지고, 가까운 곳에 초점을 맞추기 어렵다. 가산도수(플러스 렌즈 추가)로 대응한다
부등시: 양안의 굴절도 차이가 크다. 부등상시와 약시의 위험이 있다

부적절한 처방의 위험 요인

조절마비 굴절검사를 생략해 도수를 부정확하게 결정함(특히 소아·청소년)
조절 이상, 사시, 기질적 질환을 놓침
사용 환경(PC 모니터 거리, 악기 연주 등)에 대한 문진이 부족함
피팅 불량으로 정점거리와 기울기 각도가 변함
부등시에 대한 고려가 부족함

4. 진단과 검사 방법

Ajeeshkumar4u. Autorefractometry. Wikimedia Commons. 2024. Source ID: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Autorefractometry.jpg. License: CC BY-SA 4.0.

검사자가 자동 굴절계(오토레프락토미터)를 조작하여 환자의 굴절 상태를 객관적으로 측정하는 장면이다. 본문 ‘4. 진단과 검사 방법’에서 다루는 자동 굴절계에 의한 객관적 굴절 측정에 해당한다.

Ostrowsky B. Man at Phoropter. Wikimedia Commons. 2006. Source ID: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Man_at_Phoropter.jpg. License: CC BY 2.0.

환자가 포롭터(종합 굴절 검사 장치)의 접안부에 얼굴을 대고 시표를 보면서 주관적 굴절검사를 받는 장면이다. 본문 “4. 진단과 검사 방법”에서 다루는 주관적 굴절검사(자동굴절계로 객관값을 측정한 뒤 주관적으로 최종 도수를 결정하는 검사)에 해당한다.

성인 검사 흐름

사용 목적 파악: 운전, PC 작업, 악기 연주, 스포츠 등 사용 상황과 시거리를 파악한다.

기존 안경 확인: 렌즈미터로 현재 안경의 도수를 확인한다.

굴절 검사: 자동굴절계로 객관값을 측정한 뒤, 주관적 검사로 최종 도수를 결정한다.

조절 검사: 조절량을 평가해 근용 가입도수를 산정하는 데 사용한다.

PD 측정: 동공간거리를 측정해 안경 처방전에 기재한다.

소아 검사 흐름

조절마비하 굴절검사: 1% 시클로펜톨레이트(사이클로길®)를 10분 간격으로 2회 점안하고, 첫 점안 45~60분 후에 굴절검사를 시행한다³⁾. 심한 원시나 치료 저항례에는 아트로핀 1% 용액을 하루 2회, 7일간 사용한다.

안축장 측정: 레이저 간섭계로 측정하는 것을 권장한다²⁾. 근시 진행 모니터링에 사용한다.

양안시 기능 평가: 가림 검사, 근거리 입체시, 조절 지연을 평가한다.

안저 검사: 약시와 기질적 질환을 배제하는 데 필수적이다.

근시 관리용 안경 처방 전 검사

근시 관리용 안경(다분할 렌즈)을 처방하기 전에 다음 평가가 필요하다²⁾.

굴절교정수술 가이드라인(제8판)에서는 굴절교정이 필요한 연령, 도수, 금기사항을 규정하고 있으며⁷⁾, 안과의사는 안경, 콘택트렌즈, 수술적 교정을 종합적으로 판단해 처방 방침을 결정한다. 근시 관리를 위한 적극적 개입이 요구되는 현대에, Jiang 등의 대규모 RCT에서는 반복 저준위 적색광(RLRL) 치료가 근시 진행 억제에 효과적이라고 보고했다⁸⁾. 안경과 함께 여러 접근을 병행하는 것이 앞으로의 표준 근시 관리 전략이 될 것으로 생각된다.

Q 소아의 안경 처방에 왜 조절마비제가 필요한가?

어린 영유아는 먼 곳에 초점을 정확히 유지하는 집중력이 부족하므로, 굴절검사에는 조절마비제 점안이 필수적이다³⁾. 조절마비가 없으면 조절이 개입해 실제보다 근시는 과대, 원시는 과소로 평가되는 오차가 생긴다. 1차 선택은 1% 사이클로펜톨레이트 점안액이지만, 고도 원시나 약시 치료가 필요한 경우에는 아트로핀 1% 점안액(하루 2회 × 7일)을 사용한다.

5. 표준적인 치료법(안경의 종류와 처방의 실제)

Ajeeshkumar4u. Ophthalmic trial frame. Wikimedia Commons. 2022. Source ID: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ophthalmic_trial_frame.jpg. License: CC BY-SA 4.0.

굴절 이상 교정 렌즈를 장착한 뒤 시력을 확인하기 위해 사용하는 시험용 프레임(트라이얼 프레임)의 모습이다. 본문 ‘5. 표준적인 치료법(안경의 종류와 처방의 실제)’에서 다루는 주관적 굴절검사와 도수 설정에 해당한다.

도수 설정의 기본 원칙

소아기에는 조절력이 10D를 넘고, 감각적 적응력도 강하다. 원칙적으로 굴절이상은 완전 교정이 가능하다. 다만 나이가 들면서 조절력이 감소하므로 광학적 배려가 필요해진다.

성인에서 근시 저교정이 적절한 예외 사례¹⁾:

고도근시에서 안경 배율 효과가 커서 만족스러운 vault를 얻을 수 없는 경우
노안 연령에서 근시가 가까운 거리 시력을 보완하는 경우(−3D 이내의 근시는 노안 연령에 이점이 있음)
조절력이 강해 과교정되기 쉬운 젊은 사람

가입 도수의 기준

정시안에서의 근용 가입 도수의 연령별 기준을 아래에 제시한다.

연령	가입 도수 기준
52세	+0.50D
56세	+1.00D
60세	+1.50D
64세	+2.00D
68세	+2.50D

기존 근시 도수가 있는 경우에는 근시 도수를 빼서 추가 도수를 계산한다(예: 56세에 -0.5D 근시라면 근용 안경 도수는 +1.00D가 아니라 +0.50D이다).

렌즈의 종류와 선택

단초점 렌즈

적응증: 근시, 원시, 난시 교정의 기본. 원용과 근용을 각각 처방한다.

특징: 처방이 단순하고 적응하기 쉽다. 원용과 근용 렌즈를 따로 만드는 경우가 많다.

재질: 초고굴절률(1.74~1.76) 양면 비구면 렌즈에서는 -20D까지 처방 가능하다.

누진굴절력 렌즈

적응증: 노안에 사용하는 표준 다초점 안경.

특징: 경계선이 없어 영상 점프가 없다. 다만 누진대 양쪽에 난시 영역이 생긴다.

주의점: 가입 도수가 강할수록, 누진대 길이가 짧을수록 난시 문제가 더 두드러진다.

중간거리·근거리 겸용·근거리 전용 안경

적응증: PC 작업, 수작업, 악기 연주 등 중간~근거리 전용 사용 상황.

특징: 난시가 적은 넓은 근용부를 제공한다.

근시 관리용 안경(다분할 렌즈)

적응증: 5~18세, 조절마비 상태에서 양안 근시가 −0.5D 이상인 경우²⁾.

제품: MiYOSMART®(HOYA, 5~~18세) · Essilor® Stellest®(Nikon-Essilor, 7~~18세).

효과: 2년간 평균 근시 진행 억제율 55~59%²⁾.

부등상시 대처법

도수 차가 1.5D를 넘으면 부등상시 대책이 필요하다. 4% (약 3D)를 넘으면 양안시에 악영향이 생긴다.

대처법은 다음 3가지가 대표적이다:

원주 도수를 줄인다: 최소혼란원(circle of least confusion)을 일정하게 유지하도록 원주 도수의 절반을 구면 도수에 더한다(예: −1.00D=−cyl2.50D A135°를 −1.50D=−cyl1.50D A135°로 변경)
축을 이동한다: 90° 또는 180° 방향으로 이동하면 전단성 시차가 감소한다. 잔여 난시가 늘어나므로 축 이동은 15° 이하로 한다
정점거리를 줄인다: 프레임을 얼굴에 더 가깝게 하면 배율 효과가 줄어든다

프리즘 안경

사시와 복시 교정에 사용한다. 내장 프리즘은 한쪽 눈당 최대 10Δ(누진렌즈는 3~6Δ), 프레넬 막 프리즘은 최대 40Δ까지 처방할 수 있다. 처방전에는 프리즘의 종류, 도수, 기저 방향을 기재한다.

고도근시의 안경 처방

고도근시 눈의 안경 교정에서는 상이 축소되어 보인다. 콘택트렌즈(CL)와 비교하면 소프트 CL은 고위수 수차가 늘고, 하드 CL은 렌즈 움직임 때문에 시력이 불안정해질 수 있다. 안경은 겉보기 조절력과 프리즘 효과가 있어 특히 중년 이후에 도움이 된다.

고도근시(−6D 이상)에 대한 안경 처방의 주의점¹⁾:

정점거리 효과: 안경을 앞뒤로 움직이면 유효 도수가 변한다. 고도근시에서는 작은 정점거리 변화도 큰 영향을 준다
영상 축소: 강한 오목렌즈는 상을 작게 만들고, 물체가 더 작고 멀게 보인다. 새 안경을 처음 쓸 때는 보행과 계단 판단에 특히 주의가 필요하다
프리즘 효과: 오목렌즈는 정면이 아닌 곳으로 볼 때 프리즘 효과가 생긴다. 안경의 올바른 피팅이 중요하다
얇은 렌즈 선택: 초고굴절률 렌즈(1.74~1.76)로 두께를 줄이고 외관과 무게를 개선할 수 있다

각종 안과 질환이 있는 눈에 대한 안경 처방의 접근

『성인 안경 처방 안내(2025년)』에는 질환안에 대한 처방이 자세히 설명되어 있다¹⁾.

각막 질환(원추각막 등): RGP 렌즈로 관리할 수 없는 경증에서는 구면 안경도 도움이 된다. 불규칙 난시는 안경으로 교정할 수 없다
가성수정체안: 백내장 수술 후 IOL 도수 설정에 따라 잔여 굴절 오차가 생길 수 있다. 축성 원시나 근시는 단초점 안경이나 누진다초점 렌즈로 대응한다
조절 장애(조절부전·조절경련): 적절한 근용 교정과 눈의 피로를 줄이는 대책이 중요하다
망막 질환(AMD·RP 등): 저시력 눈의 처방은 시기능을 최대화하는 것을 목표로 하며, 필요에 따라 차광 안경·확대경과의 병용을 검토한다

소아 약시 치료용 안경에 대한 요양급여 지급

약시·사시·선천 백내장 수술 후의 소아에게는 치료에 필요한 안경·콘택트렌즈 비용의 약 70%가 사후 환급 방식으로 지급된다³⁾. 지급 조건의 갱신 간격은 다음과 같다³⁾:

첫 지급: 처방전에 근거해 안과 의사가 치료상 필요하다고 인정한 경우
재지급: 5세 미만은 1년 이상 경과 후, 5세 이상은 2년 이상 경과 후 현저한 도수 변화가 있는 경우

지급 신청에는 안과 의사의 처방전·영수증·보험증이 필요하며, 가입한 건강보험조합 또는 시구정촌에 신청한다.

내충격 렌즈 권장

폴리카보네이트와 Trivex 소재는 일반 플라스틱 렌즈보다 충격 저항성이 10배 높다. 약시·사시 또는 단안 환자에서는 눈 외상으로 인한 실명 위험을 줄이기 위해 충격 저항 렌즈 처방을 설명하고 권장하는 것이 바람직하다.

안경 처방에서의 검사 흐름(성인·상세판)

성인 시력검사 및 안경 처방 지침(2025)에 따른 외래 검사 흐름¹⁾.

용도 문진: 운전, 데스크 PC(모니터 거리 40~~80cm), 스마트폰(30~~40cm), 악기 연주(악보 거리 50~70cm), 근거리 작업(약 30cm) 등 사용 상황과 시거리를 자세히 파악한다.
기존 안경 확인: 렌즈미터로 현재 안경의 도수와 프리즘을 측정한다. 착용 상태, 만족도, 불편한 점을 묻는다.
객관적 굴절검사: 자동굴절계로 구면도수, 원주도수, 축을 측정한다. 측정은 3회 이상 시행해 재현성을 확인한다.
주관적 굴절검사: 포롭터 또는 트라이얼 프레임으로 구면도수→원주도수→축 순서로 정밀화한다. MPMVA(최대 플러스로 최대 시력)를 목표로 한다
조절검사: 조절량을 평가한다. 근용 가입도 산정에 사용한다. 조절 지연이 있으면 근용 추가를 고려한다.
시력 측정: 원용 및 근용(33cm) 각각의 교정시력을 기록한다.
PD(동공간거리) 측정: 원용 PD와 근용 PD를 정확히 측정한다. PD 오차는 프리즘 오차로 이어진다.
처방전 작성: sphere, cylinder, axis, add, prism, PD, vertex distance를 기재한다.

조절마비제의 종류와 사용법

소아, 청소년, 그리고 잠복 원시가 의심되는 성인에서는 조절마비제가 중요하다³⁾.

약제	농도	점안 방법	특징
사이클로펜톨레이트(사이프레진®)	1%	10분 간격으로 2회→45~60분 후 검사	1차 선택. 부작용이 비교적 적다
아트로핀	1% 점안액	하루 2회 × 7일→4~5일 후 검사	강력함. 고도 원시와 약시 치료에 필요
트로피카미드 (Mydrin M®)	0.5%	10분 간격으로 2회 → 30분 후	조절마비 작용은 약함. 성인의 산동에 사용

아트로핀 사용 시 발열, 빈맥, 구강 건조, 안면 홍조(과민반응/전신 흡수)에 주의해야 한다. 소아에서는 눈물주머니 압박을 철저히 해야 한다 ³⁾.

Q 근시 관리용 안경으로 근시를 치료할 수 있나요?

근시 관리용 안경은 근시를 치료하는 것이 아니라 진행을 억제하는 것이다. MiYOSMART®와 Essilor® Stellest®는 2년 임상시험에서 근시 진행을 평균 55~59% 억제하는 것으로 확인되었다 ²⁾. 착용을 중단하면 억제 효과가 사라지므로, 근시 진행이 안정되는 10대 후반까지 계속 착용하는 것이 권장된다. 정기적인 굴절검사와 안축장 측정에 의한 추적 관찰이 필요하다.

6. 병태생리와 상세한 발병 기전

굴절이상의 광학적 교정

안경 렌즈는 각막 정점에서 떨어진 위치에 놓이므로, 도수에 따라 영상이 확대(볼록렌즈) 또는 축소(오목렌즈)되어 보인다. 볼록렌즈는 가까운 물체를 초점거리 안으로 끌어들이며, 원시안에서 망막 뒤에 형성되던 초점을 망막 위로 옮긴다. 오목렌즈는 평행광선을 발산시키고, 근시안에서 망막 앞에 형성되던 초점을 뒤로 이동시켜 망막 위에 초점이 맺히게 한다.

부등상시의 기전

양안의 굴절력에 차이가 있으면 완전교정 안경을 처방했을 때 두 눈 사이의 영상 크기 차이가 생긴다(부등상시). 볼록렌즈는 확대, 오목렌즈는 축소 효과를 일으키며, 렌즈와 눈 사이의 거리가 클수록 확대 효과가 커진다. 난시 교정에 사용하는 원주렌즈는 경선 방향에 따라 확대율이 달라지는 경선성 부등상시를 일으킨다.

ADD 도수의 원리

노안에서는 수정체의 탄성 저하로 조절력이 부족해져 가까운 곳에 초점을 맞추기 어려워진다. 가입도수(add)는 이런 조절 부족을 근용을 위한 추가 플러스 도수로 보완하는 것이며, 필요한 양은 나이가 들수록 단계적으로 증가한다. Pointer의 연구에서는 비우세안의 가입도수가 우세안보다 약간 더 많은 경향이 있다고 보고했으며¹⁴⁾, 처방할 때 이 점을 고려할 수 있다.

조절과 조절마비의 생리

조절은 섬모체근 수축 → 섬유주띠 이완 → 수정체 팽윤의 경로로 이루어진다. 성인에서는 조절 폭이 해마다 약 0.27D씩 감소한다. 40세에는 약 6D, 50세에는 약 3D, 60세에는 약 1D 정도가 된다(Duane 조절표). 이 생리적 감소를 가입도수로 보완하는 안경이 노안 안경과 누진굴절력렌즈이다.

조절 지연은 실제 초점이 보는 거리보다 뒤쪽에 있는 상태(Near Lag)로, 특히 젊은 근시에서 문제가 된다. 망막 주변부의 원시성 디포커스는 안축장 연장의 신호가 되어 근시 진행을 촉진한다고 여겨진다. 근시 관리용 안경(다분할 렌즈)은 이 주변 디포커스를 근시성으로 바꾸어 안축장 연장을 억제한다¹⁰⁾.

근시의 광학적 요인과 안축장

근시 진행의 주요 기전은 안축장 연장(축성 근시)이다. 안축장이 1mm 늘어나면 굴절 오차가 약 -2.5에서 -3.0D 변한다. 안축장 연장은 주로 공막이 늘어나는 데서 비롯되며, 망막의 디포커스 신호가 안구 성장을 조절한다고 생각된다¹¹⁾. Bullimore 등의 연구에서는 근시 진행을 1D 억제하면 장차 시력 저하와 병적 근시의 위험이 유의하게 줄어든다고 보여졌으며⁹⁾, 작은 정도의 진행 억제도 장기적으로 큰 의미를 가진다.

근시 관리용 안경의 기전

근시 관리 안경(다분할 렌즈)은 주변부 디포커스를 제어하는 광학 설계를 갖고 있다. DIMS 기술(MiYOSMART®)과 HALT 기술(Stellest®)은 망막 주변부에 근시성 디포커스를 부여함으로써 안축장 연장을 억제하는 신호를 보내는 것으로 생각된다. 중심 시력은 완전 교정 도수로 양호하게 유지하면서, 주변 시야의 디포커스도 함께 조절하도록 설계되어 있다²⁾.

근시 조절 안경의 유효성 근거:

MiYOSMART®(HOYA, DIMS 기술): 2년 RCT에서 구면등가도수 진행을 52%, 안축장 연장을 62% 억제⁵⁾
Essilor Stellest®(Nikon-Essilor, HALT 기술): 2년 RCT에서 구면등가도수 진행을 67% 억제(착용 시간 ≥12시간/일)⁶⁾
착용을 중단하면 리바운드 효과가 나타나며, 근시 진행이 안정되는 10대 후반까지 계속 착용하는 것이 권장된다(가이드라인 권고)²⁾

눈물렌즈의 부재

안경 렌즈는 콘택트렌즈와 달리 눈물렌즈가 형성되지 않는다. 따라서 불규칙 난시는 안경으로 교정할 수 없고, RGP 렌즈나 공막렌즈가 필요하다.

피팅의 중요성

성인 시력 검사 및 안경 처방에 관한 2025년 지침에서는 안경 피팅을 처방의 일부로 중요하게 다룬다¹⁾. 외래에서의 피팅 체크포인트는 다음과 같다.

정점거리(BVD): 보통 12~14mm. 짧아질수록 볼록렌즈와 오목렌즈의 영상 크기 효과가 더 크게 변한다
전경사각: 프레임의 수직 각도. 전경사각이 클수록 난시 도수가 더 증가한다
동공간 거리(PD)와 렌즈 광학 중심의 치우침: 프리즘 오차가 생기면 복시와 눈의 피로를 유발할 수 있다
코 패드 높이와 프레임 너비: 착용 중 밀림이 도수 효과를 바꾼다

안경제작기능사(국가자격)와의 협력이 권장된다. 근시 관리용 안경에서는 제작자로서 안경제작기능사가 바람직하다고 여겨진다²⁾.

7. 최신 연구와 향후 전망

근시 관리용 안경의 보급과 향후 제품 개발

전 세계 근시 인구는 2000년 13억 명에서 2050년 49억 명(이 중 고도근시 9.4억 명)으로 늘어날 것으로 예측된다⁴⁾. 현재 가이드라인에서 권장되는 것은 MiYOSMART®와 Essilor® Stellest® 두 제품이며, MYOGEN®·MyoCare®·DOT 렌즈는 향후 개정 시 재평가될 예정이다²⁾. Bullimore 등은 1D의 근시 진행 억제가 장래의 시력장애 위험을 유의하게 낮춘다고 보였다⁹⁾.

안경제작기능사 제도의 정비

프레임 피팅의 표준화를 목적으로 안경제작기능사(국가자격) 제도가 정비되어 있다. 근시 관리용 안경 가이드라인에서는 근시 관리용 안경의 제작자로 안경제작기능사가 바람직하다고 여겨진다²⁾.

고도근시의 역학적 우려

중학생의 고도근시 유병률 11.3%는 성인의 8.2%를 넘고 있으며²⁾, 젊은 층의 근시 중증화가 공중보건 과제가 되고 있다. 근시의 자연경과에 대해서는 IMI(국제근시연구소) 2023년 다이제스트가 포괄적으로 정리하고 있다¹⁰⁾. 학령기부터 적극적인 근시 관리가 요구된다.

굴절 이상의 역학

성인의 굴절이상의 유병률은 국가와 인종에 따라 크게 다르다. Kempen 등의 보고에 따르면 미국, 서유럽, 호주 성인의 굴절이상 유병률은 24~35%였다¹⁵⁾. 굴절이상은 노안을 포함하면 거의 모든 성인에게 관련되는 문제이며, 안경 처방의 중요성은 앞으로도 계속 커질 것이다.

개별 설계 렌즈와 누진 렌즈의 진화

렌즈 제조사들은 HMD(헤드 마운트 디스플레이)와 스마트폰의 근거리·중거리에 특화된 누진 설계를 개발하고 있다. 파면 수차를 고려한 “개별 설계” 렌즈에서는 3D 스캔으로 프레임 형태, 정점간 거리, 경사각, 동공 높이를 측정해 최적화된 렌즈 설계가 가능하다. 고도근시와 고도난시에서 착용감을 개선하는 데 도움이 된다. 부등시 안경 처방에서의 부등상시 대처법은 성인 안경 처방 지침에 자세히 설명되어 있다¹²⁾. 노안 눈의 가입도수 설정에 대한 생리적 원칙도 같은 지침에서 자세히 설명하고 있다¹³⁾. 가입도수는 보통 40대 중반부터 시작되며, +1.0D가 필요한 평균 연령은 55~60세 정도로 보고되어 있다¹⁴⁾.

8. 참고문헌

成人視力検査眼鏡処方手引き作成委員会. 成人の視力検査および眼鏡処方に関する手引き. 日眼会誌. 2025;129(2):150-260.
近視管理用眼鏡ガイドライン作成委員会. 近視管理用眼鏡（多分割レンズ）ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2025;129(10):855-860.
小児眼鏡処方手引き作成委員会. 小児の眼鏡処方に関する手引き. 日眼会誌. 2024;128(10):730-800.
Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042.
Lam CSY, Tang WC, Tse DY, et al. Defocus incorporated multiple segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020;104(3):363-368.
Bao J, Huang Y, Li X, et al. Spectacle lenses with aspherical lenslets for myopia control vs single-vision spectacle lenses: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2022;140(5):472-478.
日本眼科学会屈折矯正委員会. 屈折矯正手術のガイドライン（第8版）. 日眼会誌. 2024;128(2):135-138.
Jiang Y, Zhu Z, Tan X, et al. Effect of repeated low-level red-light therapy for myopia control in children: a multicenter randomized controlled trial. Ophthalmology. 2022;129(5):509-519.
Bullimore MA, Brennan NA. Myopia control: why each diopter matters. Optom Vis Sci. 2019;96(6):463-465.
Sankaridurg P, Berntsen DA, Bullimore MA, et al. IMI 2023 digest. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(6):7.
Troilo D, Smith EL 3rd, Nickla DL, et al. IMI - Report on experimental models of emmetropization and myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M31-M88.
不二門尚ほか. 不同視. In: 成人の視力検査および眼鏡処方に関する手引き. 日眼会誌. 2025;129(2):193-198.
長谷部聡ほか. 老視. In: 成人の視力検査および眼鏡処方に関する手引き. 日眼会誌. 2025;129(2):207-213.
Pointer JS. The presbyopic add: the non-dominant eye’s fine time. Clin Exp Optom. 2007;90(2):100-107.
Kempen JH, Mitchell P, Lee KE, et al. The prevalence of refractive errors among adults in the United States, Western Europe, and Australia. Arch Ophthalmol. 2004;122(4):495-505.