La prescripción de gafas (spectacle prescription) consiste en seleccionar y recetar la graduación, tipo de lente y montura adecuados para corregir errores de refracción (miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia). No se limita a determinar la graduación, sino que es un acto médico integral que incluye consideraciones sobre comodidad de uso, visión binocular y aniseiconia.
Los errores de refracción son enfermedades, y la corrección refractiva es un acto médico1). A diferencia de la prescripción en ópticas, la prescripción oftalmológica está directamente vinculada a la detección y exclusión de enfermedades oculares.
Se considera que una agudeza visual de 0.7 es el umbral para considerar la (re)prescripción de gafas. Según la clasificación de agudeza visual del Ministerio de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia y Tecnología de Japón, una agudeza visual de 0.7 o más permite leer las letras de la pizarra desde los asientos traseros del aula. El estándar de aprobación para la licencia de conducir vehículos ordinarios también es de 0.7 en ambos ojos.
Categoría
Agudeza visual
Significado de la categoría
A
1.0 o más
Las letras de la pizarra se ven bien desde los asientos traseros
B
0.9 a 0.7
Las letras de la pizarra se ven casi por completo desde los asientos traseros
C
0.7 a 0.3
Las letras de la pizarra son difíciles de ver desde los asientos traseros
D
Menos de 0.3
Las letras de la pizarra no se ven lo suficiente incluso desde los asientos delanteros
La tasa de uso de gafas en adultos es del 74.2% (incluyendo uso constante, uso ocasional y combinación con lentes de contacto), y se reporta que el 40.4% de los hombres y el 21.8% de las mujeres las usan de forma constante1). La edad de inicio más frecuente es la secundaria y preparatoria, seguida de los 40-50 años (demanda de gafas para cerca por presbicia)1). Más de la mitad de los japoneses tienen miopía, y las gafas son el método de corrección refractiva más extendido.
Kempen y colaboradores reportaron una prevalencia estimada de miopía (equivalente esférico ≤ -1 D) en personas de 40 años o más del 25.4% en EE. UU., 26.6% en Europa Occidental y 16.4% en Australia, e hipermetropía (+3 D o más) del 9.9% en EE. UU., 11.6% en Europa Occidental y 5.8% en Australia, estimando que aproximadamente un tercio de las personas de 40 años o más en EE. UU. y Europa Occidental, y aproximadamente un quinto en Australia, presentan errores refractivos10). La prevalencia varía según la edad, la definición de error refractivo y la región. En Japón, la progresión de la miopía se ha convertido en un problema importante de salud pública, y en 2025 se estableció una guía para gafas de control de miopía2).
Q¿Por qué debería recibir una prescripción de gafas en una consulta oftalmológica?
A
En la prescripción de gafas en oftalmología, además de determinar la graduación adecuada para la corrección refractiva, se realiza la detección temprana de enfermedades oculares como cataratas, glaucoma, ambliopía y estrabismo. El error refractivo es una enfermedad y su corrección es un acto médico1). La medición de la visión en una óptica no permite diagnosticar ni descartar enfermedades, por lo que se recomienda acudir al oftalmólogo para la primera prescripción o cuando se cambie la graduación.
Corrección insuficiente: mala visión, fatiga visual, dolor de cabeza, dificultad para la visión de cerca
Corrección excesiva (miopía): fatiga visual por consumo excesivo de acomodación, especialmente durante trabajos de cerca
Corrección excesiva de hipermetropía: malestar, mala visión
Desviación del eje del astigmatismo: sensación de inclinación, distorsión, alteración de la percepción de profundidad
En la prescripción de gafas para adultos, es importante basarse en la mejor agudeza visual con corrección completa, pero también prescribir una graduación que sea cómoda para el uso diario habitual. Si se corrige completamente una miopía alta o un astigmatismo oblicuo, puede producir distorsión y dificultar su uso1).
La aniseiconia es una condición en la que hay una diferencia en el tamaño de la imagen entre ambos ojos. Las lentes convexas producen un efecto de aumento y las cóncavas de reducción, por lo que es más probable que ocurra al corregir la anisometropía con gafas.
La hipermetropía latente a menudo pasa desapercibida en la infancia debido a una buena agudeza visual sin corrección. Con la edad, la disminución de la acomodación provoca descompensación, comenzando con dificultad para la visión de cerca y extendiéndose a distancias intermedias y lejanas. Los síntomas empeoran típicamente desde el atardecer hasta la noche.
Q¿Qué es la aniseiconia?
A
La aniseiconia es una condición en la que el tamaño de la imagen difiere entre ambos ojos debido a la diferencia en la potencia de las lentes de los anteojos. Generalmente, se considera aceptable una diferencia de hasta el 2%, y en términos de potencia de lentes, aproximadamente 1.5 a 2.0 D es una referencia, pero el rango tolerable varía según el individuo, por lo que se debe verificar la visión con lentes de prueba en cada caso 1). Se acompaña de síntomas subjetivos característicos como la sensación de puerta giratoria o inclinación, y la desaparición al ocluir un ojo es una pista para el diagnóstico diferencial.
Miopía: Los rayos paralelos enfocan delante de la retina. Causa principal: alargamiento axial (miopía axial). Se corrige con lentes cóncavas.
Hipermetropía: Los rayos paralelos enfocan detrás de la retina. Si la acomodación es insuficiente, la visión lejana y cercana es borrosa. Se corrige con lentes convexas.
Astigmatismo: La curvatura de la córnea o el cristalino varía según el meridiano, impidiendo un foco puntual único. Se corrige con lentes cilíndricas.
Presbicia: Disminución de la acomodación por pérdida de elasticidad del cristalino con la edad, incapacidad para enfocar objetos cercanos. Se maneja con adición (lentes convexas adicionales).
Escena en la que el examinador opera un autorrefractómetro (refractómetro automático) para medir objetivamente el estado refractivo del paciente. Corresponde a la medición refractiva objetiva con autorrefractómetro que se trata en la sección «4. Diagnóstico y métodos de exploración».
Escena en la que el paciente coloca la cara en la parte ocular del foróptero (unidad de refracción integral) y se somete a una refracción subjetiva mientras confirma los optotipos. Corresponde a la refracción subjetiva (determinación subjetiva de la graduación tras la medición objetiva con autorrefractómetro) que se trata en la sección «4. Diagnóstico y métodos de exploración».
Flujo de exploración en adultos
Entrevista sobre el uso: Conocer las situaciones de uso y la distancia visual (conducción, trabajo con ordenador, interpretación musical, deportes, etc.).
Comprobación de las gafas actuales: Medir la graduación de las gafas actuales con un lensómetro.
Refracción: Medir el valor objetivo con un autorrefractómetro y, a continuación, determinar la graduación final mediante una prueba subjetiva.
Exploración de la acomodación: Evaluar la amplitud de acomodación y utilizarla para calcular la adición para cerca.
Medición de la DP: Medir la distancia interpupilar y registrarla en la prescripción de gafas.
Flujo de exploración en niños
Refracción bajo parálisis de la acomodación: El agente ciclopléjico se selecciona según la posición ocular y la edad3). Si hay estrabismo interno, se utiliza sulfato de atropina en gotas desde el principio, y si hay hipermetropía, se prescriben gafas de corrección total3). Dado que el eje de astigmatismo se detecta con precisión, también es conveniente utilizar sulfato de atropina en gotas en casos de astigmatismo elevado3). En niños sin estrabismo interno, generalmente se instila una gota de clorhidrato de ciclopentolato en cada ojo, se repite otra gota en cada ojo después de 5 minutos y se realiza la refracción 45 minutos después3). Si esta exploración revela que se necesitan gafas por ambliopía debida a estrabismo interno adquirido o hipermetropía, se vuelve a explorar tras instilar sulfato de atropina, que tiene un efecto paralítico de la acomodación más fuerte, en ambos ojos 1 a 3 veces al día durante 5 días3). El sulfato de atropina es un fármaco potente y la midriasis y la parálisis de la acomodación duran de 2 a 3 semanas, por lo que no debe usarse indistintamente3). El fármaco, la concentración y la frecuencia los determina el oftalmólogo según la edad, la posición ocular, etc.
Medición de la longitud axial: se recomienda la medición mediante interferometría láser 2). Se utiliza para monitorear la progresión de la miopía.
Antes de prescribir gafas para el control de la miopía (lentes multifocales), se requiere la siguiente evaluación 2).
La combinación de gafas para el control de la miopía con otros métodos de control de la miopía no puede considerarse de manera uniforme como tratamiento estándar. Las guías para gafas de control de la miopía indican que la evidencia sobre su uso combinado con gotas de atropina de baja concentración es limitada en la actualidad, por lo que el tratamiento debe evaluarse individualmente 2).
Q¿Por qué se necesitan fármacos ciclopléjicos para la prescripción de gafas en niños?
A
Debido a que los niños tienen una fuerte capacidad de acomodación, es importante evaluar el poder refractivo real bajo cicloplejía al prescribir gafas 3). Sin cicloplejía, la acomodación puede interferir, lo que lleva a una sobreestimación de la miopía o una subestimación de la hipermetropía. Si hay estrabismo convergente se usa sulfato de atropina, y si no hay estrabismo convergente generalmente se usa clorhidrato de ciclopentolato 3). El sulfato de atropina también se usa en astigmatismo elevado porque permite detectar con precisión el eje del astigmatismo3).
5. Tratamiento estándar (tipos de gafas y práctica de prescripción)
Apariencia de la montura de prueba (montura de prueba) utilizada para verificar la agudeza visual con lentes correctoras de errores refractivos. Corresponde al examen refractivo subjetivo y la determinación de la graduación tratados en la sección «5. Tratamiento estándar (tipos de gafas y práctica de prescripción)».
Principios básicos de la determinación de la graduación
En la infancia, la capacidad de acomodación supera las 10 D y la adaptación sensorial es fuerte. En principio, es posible una corrección completa del error refractivo. Sin embargo, con la edad, la capacidad de acomodación disminuye y se requieren consideraciones ópticas.
Casos excepcionales en los que es apropiada la hipocorrección de la miopía (adultos)1):
Cuando la miopía alta produce un gran efecto de magnificación de las gafas y no se logra una bóveda satisfactoria.
Cuando la miopía en la edad de presbicia funciona como compensación para la visión de cerca (la miopía de hasta -3D es beneficiosa en la edad de presbicia)
Personas jóvenes con fuerte capacidad de acomodación que tienden a la sobrecorrección
A continuación se muestra la estimación de la adición para cerca según la edad en ojos emétropes.
Edad
Estimación de la adición
52 años
+0.50 D
56 años
+1.00 D
60 años
+1.50 D
64 años
+2.00 D
68 años
+2.50 D
Si existe una graduación de miopía existente, se resta la graduación de miopía para calcular la adición (ejemplo: a los 56 años, con −0.5 D de miopía, la graduación para gafas de cerca es +0.50 D, no +1.00 D).
Características: La prescripción es simple y fácil de adaptar. A menudo se fabrican por separado para lejos y para cerca.
Material: Con lentes asféricos de alto índice (1.74–1.76), se puede prescribir hasta −20 D.
Lente progresiva
Indicación: Gafas multifocales estándar para la presbicia.
Características: Sin líneas de separación ni salto de imagen. Sin embargo, se generan áreas de astigmatismo a ambos lados del corredor progresivo.
Precaución: Cuanto mayor sea la adición y más corta la longitud del corredor, más notorio será el problema de astigmatismo.
Lentes para visión intermedia y cercana
Indicación: Uso exclusivo para distancias intermedias a cercanas, como trabajo en PC, manualidades o tocar instrumentos musicales.
Características: Proporciona un área de visión cercana amplia con poco astigmatismo.
Gafas para control de miopía (lentes de segmentos múltiples)
Edad: La edad objetivo en ensayos clínicos es de 5 a 18 años para MiYOSMART® y de 7 a 18 años para Essilor® Stellest®. No se recomienda para menores de 5 años; la edad final la determina el oftalmólogo2).
Indicación: Se considera principalmente miopía bilateral de −0,5 D o más en equivalente esférico bajo cicloplejía, y se evalúa la indicación considerando la progresión de la miopía y los antecedentes familiares2).
Efecto: Tasa media de inhibición de la progresión de la miopía del 55 al 59% en 2 años2).
Generalmente se considera tolerable una aniseiconia de hasta el 2%, lo que corresponde aproximadamente a una diferencia de graduación de 1,5 a 2,0 D. Sin embargo, el rango tolerable varía según el paciente, por lo que se debe confirmar con lentes de prueba en cada caso1).
Los siguientes tres métodos son representativos para su manejo:
Reducir la potencia del cilindro: Mantener constante el círculo de mínima confusión añadiendo la mitad de la potencia del cilindro a la potencia esférica (ejemplo: cambiar −1,00 D = −cil 2,50 D A135° a −1,50 D = −cil 1,50 D A135°)
Desplazar el eje: Desplazar el eje hacia 90° o 180° para reducir la disparidad de cizallamiento. Dado que aumenta el astigmatismo residual, el desplazamiento del eje debe limitarse a 15° o menos
Acortar la distancia al vértice: Acercar la montura al rostro reduce el efecto de magnificación
Se utilizan para corregir estrabismo y diplopía. El rango manejable con prisma incorporado depende de la potencia de la lente, pero generalmente es de aproximadamente 5 a 10 Δ; si se supera, se considera el uso de prisma de membrana de Fresnel. Con prismas de Fresnel de más de 10 Δ, se debe tener cuidado con la disminución de la agudeza visual debida a aberraciones1). En la prescripción se indican el tipo, la potencia y la dirección de la base del prisma.
En la corrección con gafas para ojos con miopía alta se produce una reducción de la imagen. En comparación con los lentes de contacto (LC), los LC blandos aumentan las aberraciones de alto orden y los LC rígidos provocan inestabilidad visual debido al movimiento del lente. Las gafas tienen efectos de acomodación aparente y efecto prismático, que son especialmente efectivos a partir de la mediana edad.
Puntos a tener en cuenta en la prescripción de gafas para miopía alta (−6 D o más)1):
Efecto de la distancia al vértice: Mover las gafas hacia adelante o atrás cambia la potencia efectiva. En la miopía alta, incluso un pequeño cambio en la distancia al vértice tiene un gran impacto
Reducción de la imagen: Las lentes cóncavas fuertes reducen la imagen, haciendo que los objetos se vean más pequeños y lejanos. Especialmente al comenzar a usar gafas nuevas, se debe tener cuidado al caminar y al percibir desniveles
Efecto prismático: las lentes cóncavas producen un efecto prismático cuando se mira fuera del centro. El ajuste correcto de las gafas es importante.
Selección de lentes delgadas: las lentes de índice ultraalto (1.74–1.76) reducen el grosor y mejoran la apariencia y el peso.
Consideraciones para la prescripción de gafas en ojos con diversas enfermedades
La Guía de prescripción de gafas para adultos (2025) detalla la prescripción para ojos con enfermedades1).
Enfermedades corneales (queratocono, etc.): en casos leves no manejables con lentes RGP, las gafas esféricas pueden ser útiles. El astigmatismo irregular no se puede corregir con gafas.
Ojo pseudofáquico: después de la cirugía de cataratas, puede haber error refractivo residual debido a la potencia del LIO. La hipermetropía axial o miopía residual se maneja con gafas monofocales o lentes progresivas.
Enfermedades retinianas (DMAE, RP, etc.): la prescripción para ojos con baja visión tiene como objetivo maximizar la función visual y, si es necesario, considerar la combinación con gafas de protección solar o lupas.
Gastos médicos para gafas terapéuticas en ambliopía infantil, etc.
En niños menores de 9 años, si el médico del seguro determina que se necesitan gafas o lentes de contacto para el tratamiento de ambliopía, estrabismo o después de cirugía de cataratas congénitas, puede ser elegible para la cobertura de gastos médicos11). Primero se paga la totalidad de su propio bolsillo y luego se reembolsa mediante solicitud. El límite máximo de la prestación es de 40.492 yenes (a partir de abril de 2024; el límite puede revisarse) y se cubre la proporción correspondiente según el seguro de salud. Para las lentes de contacto, el límite máximo por lente se establece por separado y es inferior al de las gafas. Los oclusores como los parches oculares y los prismas de membrana de Fresnel están excluidos. Para recibir un nuevo reembolso, deben transcurrir al menos 1 año desde la prestación anterior para menores de 5 años, y 2 años o más para mayores de 5 años. La solicitud requiere el formulario de solicitud de gastos médicos, copia de la orden de confección de gafas de tratamiento emitida por el médico del seguro (prescripción de gafas) y el recibo de compra. Parte del copago puede reembolsarse mediante la ayuda de gastos médicos infantiles del municipio, pero los detalles varían según el municipio. Confirme con el seguro de salud correspondiente las instrucciones más recientes.
En niños o cuando la función visual de un ojo es particularmente importante, consulte con un oftalmólogo sobre la necesidad de materiales de lentes o gafas protectoras según el estilo de vida y el riesgo de traumatismo. Seleccione la resistencia al impacto y la idoneidad de cada material verificando las especificaciones del producto y el propósito de uso.
Flujo de examen en la prescripción de gafas (adultos, versión detallada)
Flujo de examen ambulatorio basado en la Guía de examen de la visión y prescripción de gafas para adultos (2025)1).
Entrevista sobre el uso: comprender en detalle las situaciones de uso y las distancias de visión, como conducir, PC de escritorio (distancia del monitor 40–80 cm), teléfono inteligente (30–40 cm), tocar instrumentos musicales (distancia de la partitura 50–70 cm), trabajo de cerca (alrededor de 30 cm), etc.
Verificación de las gafas actuales: medir la graduación y el prisma de las gafas actuales con un lensómetro. Preguntar sobre el uso, satisfacción y quejas.
Refracción objetiva: medir la potencia esférica, cilíndrica y el eje con un autorrefractómetro. Realizar la medición al menos 3 veces para confirmar la reproducibilidad.
Refracción subjetiva: refinar en orden de potencia esférica → cilíndrica → eje usando un foróptero o montura de prueba. El objetivo es MPMVA (máxima potencia positiva para la mejor agudeza visual).
Examen de acomodación: evaluar la amplitud de acomodación. Se utiliza para calcular la adición para cerca. Si hay retraso acomodativo, considerar la adición para cerca.
Medición de agudeza visual: registrar la agudeza visual corregida para lejos y cerca (33 cm).
Medición de DP (distancia pupilar): medir con precisión la DP de lejos y de cerca. Un error en la DP puede provocar error prismático.
Elaboración de la receta: anotar esfera, cilindro, eje, adición, prisma, DP y distancia al vértice.
1-3 veces al día en ambos ojos durante 5 días → examen en la siguiente visita
Se utiliza cuando hay estrabismo interno. También es conveniente usarlo en astigmatismo elevado porque permite detectar con precisión el eje del astigmatismo. También se utiliza cuando se determina que se necesitan gafas para la ambliopía causada por estrabismo interno adquirido o hipermetropía
Tropicamida
Determinado por el oftalmólogo
Una gota en cada ojo → examen después de 20-30 minutos
El efecto ciclopléjico es relativamente débil; a veces se usa en estudiantes de secundaria o mayores.
Los fármacos ciclopléjicos tienen efectos secundarios y duración de acción variable. Se han reportado fiebre y rubor facial con el sulfato de atropina, y somnolencia con el clorhidrato de ciclopentolato, por lo que se debe seguir las instrucciones y explicaciones del oftalmólogo3).
Q¿Las gafas para el control de la miopía curan la miopía?
A
Las gafas para el control de la miopía no “curan” la miopía, sino que “inhiben” su progresión. MiYOSMART® y Essilor® Stellest® han mostrado una inhibición media del 55-59% en la progresión de la miopía en ensayos clínicos de 2 años2). No se ha reportado efecto rebote tras la interrupción, y se puede suspender en cualquier momento por cualquier motivo. La edad de finalización se orienta a los 18±2 años, continuando hasta que la progresión de la miopía se estabilice; si no hay cambios en el error refractivo o la longitud axial en dos visitas consecutivas cada 6 meses, se considera la suspensión2).
6. Fisiopatología y mecanismos detallados de la enfermedad
Dado que las lentes de las gafas se colocan a cierta distancia del vértice corneal, la imagen se ve ampliada (lente convexa) o reducida (lente cóncava) según la potencia. La lente convexa acerca los objetos cercanos dentro de la distancia focal, moviendo el foco que se formaba detrás de la retina en el ojo hipermétrope hacia la retina. La lente cóncava diverge los rayos paralelos, moviendo el foco que se formaba delante de la retina en el ojo miope hacia atrás, formando el foco sobre la retina.
Cuando existe una diferencia en la potencia refractiva entre ambos ojos, prescribir gafas de corrección completa genera una diferencia en el tamaño de la imagen entre los dos ojos (aniseiconia). Las lentes convexas producen un efecto de aumento, mientras que las cóncavas producen un efecto de reducción; cuanto mayor es la distancia al vértice, mayor es el efecto de magnificación. Las lentes cilíndricas para corregir el astigmatismo causan aniseiconia meridional, donde la magnificación varía según la dirección del meridiano.
En la presbicia, la disminución de la elasticidad del cristalino provoca una insuficiencia de la acomodación, imposibilitando enfocar objetos cercanos. La adición (add) complementa esta insuficiencia mediante una potencia convexa añadida a la zona de visión cercana; no se determina únicamente por la edad, sino que se ajusta considerando la distancia de trabajo y la acomodación residual1).
Fisiología de la acomodación y la parálisis acomodativa
La acomodación se logra mediante la contracción del músculo ciliar, la relajación de la zónula de Zinn y el abombamiento del cristalino. La capacidad acomodativa disminuye con la edad, y para compensar la acomodación necesaria para la visión cercana se utilizan gafas para presbicia o la adición en lentes progresivas1).
El retraso acomodativo es una condición en la que el foco real está detrás de la distancia de fijación (Near Lag), y es particularmente problemático en jóvenes miopes. Se cree que el desenfoque hipermetrópico en la retina periférica actúa como una señal para el alargamiento axial, promoviendo la progresión de la miopía. Las gafas para el control de la miopía (lentes de segmentos múltiples) convierten este desenfoque periférico en miópico, inhibiendo así el alargamiento axial8).
El principal mecanismo de progresión de la miopía es el alargamiento de la longitud axial (miopía axial). Un aumento de 1 mm en la longitud axial produce un cambio de aproximadamente −2.5 a −3.0 D en el error refractivo. Se cree que el alargamiento axial se debe principalmente a la expansión de la esclerótica, y que las señales de desenfoque retiniano regulan el crecimiento ocular9). El estudio de Bullimore et al. mostró que una reducción de 1 D en la progresión de la miopía reduce significativamente el riesgo futuro de discapacidad visual y miopía patológica7), lo que indica que incluso una pequeña supresión de la progresión miópica tiene una gran importancia a largo plazo.
Mecanismo de las gafas para el control de la miopía
Las gafas para el control de la miopía (lentes de segmentos múltiples) tienen un diseño óptico que controla el desenfoque periférico. Se cree que las tecnologías DIMS (MiYOSMART®) y HALT (Stellest®) proporcionan desenfoque miópico en la retina periférica, enviando señales que inhiben el alargamiento axial. El diseño mantiene una buena agudeza visual central con la corrección completa, mientras controla simultáneamente el desenfoque en la visión periférica2).
Evidencia de eficacia de las gafas para el control de la miopía:
MiYOSMART® (HOYA, tecnología DIMS): en un ECA de 2 años, suprimió la progresión del equivalente esférico en un 52% y el alargamiento de la longitud axial en un 62%5)
Essilor Stellest® (Nikon-Essilor, tecnología HALT): en un ECA de 2 años, suprimió la progresión del equivalente esférico en un 67% (uso ≥12 horas/día)6)
No se ha informado de efecto rebote tras la interrupción del uso, y se puede suspender en cualquier momento. La finalización se recomienda a los 18±2 años, o cuando no haya cambios en la refracción ni en la longitud axial en dos visitas consecutivas cada 6 meses2)
A diferencia de las lentes de contacto, las gafas no forman una lente lagrimal. Por lo tanto, el astigmatismo irregular no se puede corregir con gafas y requiere lentes RGP o esclerales.
La guía para exámenes de visión y prescripción de gafas en adultos (2025) enfatiza el ajuste de las gafas como parte de la prescripción1). Los puntos de control de ajuste en la consulta incluyen los siguientes.
Distancia al vértice (BVD): normalmente 12-14 mm. Acortarla cambia el efecto de las lentes convexas (reducción) y cóncavas (ampliación)
Ángulo de inclinación frontal: ángulo vertical de la montura. Un mayor ángulo de inclinación aumenta el poder cilíndrico
Distancia interpupilar (PD) y descentramiento del centro óptico: un error prismático puede causar diplopía y fatiga visual
Altura del puente nasal y ancho de la montura: el desplazamiento durante el uso altera el efecto de la graduación
Se recomienda la colaboración con un técnico en fabricación de gafas (cualificación nacional). Para las gafas de control de la miopía, se considera deseable que el fabricante sea un técnico cualificado2).
Se estima que la población miope mundial pasará de 1300 millones en el año 2000 a 4900 millones (incluyendo 940 millones con miopía alta) en 20504). Actualmente, las guías recomiendan dos productos: MiYOSMART® y Essilor® Stellest®; MYOGEN®, MyoCare® y las lentes DOT serán reevaluados en futuras revisiones2). Bullimore y colaboradores demostraron que una reducción de la progresión de la miopía de 1 D reduce significativamente el riesgo futuro de discapacidad visual7).
Desarrollo del sistema de técnicos en fabricación de gafas
Con el objetivo de estandarizar el ajuste de las monturas, se ha establecido un sistema de técnicos en fabricación de gafas (cualificación nacional). Las guías para gafas de control de la miopía recomiendan que estas sean fabricadas por técnicos en fabricación de gafas2).
Preocupaciones epidemiológicas sobre la miopía alta
La prevalencia de miopía alta en estudiantes de secundaria (11,3%) supera la de adultos (8,2%)2), lo que convierte la gravedad de la miopía en jóvenes en un problema de salud pública. El resumen del IMI (Instituto Internacional de la Miopía) de 2023 ofrece una visión integral de la historia natural de la miopía8). Se requiere un control activo de la miopía desde la edad escolar.
La prevalencia de errores refractivos varía significativamente según la edad, la región y la definición. Kempen y colaboradores estimaron la prevalencia de miopía (equivalente esférico ≤ −1 D) en personas de 40 años o más: 25,4% en EE. UU., 26,6% en Europa Occidental y 16,4% en Australia; la hipermetropía (+3 D o más) fue de 9,9% en EE. UU., 11,6% en Europa Occidental y 5,8% en Australia, estimándose que la totalidad de los errores refractivos afecta a aprox. un tercio en EE. UU. y Europa Occidental, y aprox. un quinto en Australia10).
Evolución de las lentes de diseño personalizado y progresivas
Los fabricantes de lentes están desarrollando diseños progresivos optimizados para distancias cortas e intermedias, dirigidos a HMD (pantallas montadas en la cabeza) y teléfonos inteligentes. En las lentes de «diseño personalizado» que consideran la aberración de frente de onda, se miden la forma de la montura, la distancia al vértice, el ángulo de inclinación de uso y la altura pupilar, y se diseñan según las condiciones de uso. Las consideraciones sobre la aniseiconía en la prescripción de gafas para anisometropía y los principios para la determinación de la adición en la presbicia se resumen en la guía de prescripción de gafas para adultos1).
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