La aneiconía es una condición en la que el tamaño o la forma de la imagen vista por cada ojo difiere al observar un objeto con ambos ojos.
La imagen percibida en el espacio visual está determinada principalmente por la imagen retiniana formada en la retina, que está influenciada por factores refractivos complejos como el poder refractivo de cada superficie de la córnea y el cristalino, la profundidad de la cámara anterior y la posición del punto nodal, así como la longitud axial. Esta imagen, influenciada por factores anatómicos como el número de fotorreceptores distribuidos en el área retiniana sobre la que se proyecta la imagen, y mecanismos neurales complejos que incluyen la convergencia, se percibe en la corteza visual y se comprende como una imagen ocular proyectada en el espacio visual.
Tradicionalmente se ha dicho que la aniseiconía superior al 5% causa alteraciones en la fusión binocular, provocando astenopia, y si se vuelve más fuerte, la visión estereoscópica se rompe 5). Cuando la función visual binocular se ve afectada, puede causar astenopia y dolor de cabeza.
La aniseiconía rara vez ocurre sola; a menudo acompaña a la anisometropía (diferencia de potencia refractiva entre ambos ojos). Es especialmente problemática en las siguientes situaciones:
Después de cirugía de cataratas unilateral: Una condición típica que causa anisometropía refractiva alta
Después del tratamiento de ambliopía anisometrópica: La aniseiconía se hace evidente al usar gafas correctoras completas
Después de cirugía refractiva: Cuando ocurre una diferencia refractiva entre ambos ojos
Después de la implantación de lentes intraoculares: La diferencia refractiva postoperatoria causa aniseiconía
Dado que las lentes de las gafas se colocan normalmente a 12 mm por delante del vértice corneal, se producen efectos de magnificación. Al intentar corregir completamente diferentes potencias refractivas (anisometropía) entre los ojos, la diferencia en el tamaño de la imagen (aniseiconía) vista a través de las lentes de las gafas puede causar síntomas como astenopia, dolor de cabeza, diplopía y percepción espacial anormal. Sin embargo, en niños se observa una fuerte adaptación sensorial, por lo que a menudo es posible la corrección completa.
La aniseiconía se expresa como un porcentaje (%). Se calcula basándose en la diferencia en el tamaño (área) de la imagen vista por ambos ojos. La diferencia en el meridiano vertical se llama aniseiconía vertical, y la diferencia en el meridiano horizontal se llama aniseiconía horizontal. Es importante evaluar cada dirección meridiana individualmente. La isomagnificación se refiere a una diferencia de magnificación uniforme en todos los meridianos, mientras que la aniseiconía meridional se refiere a una diferencia de magnificación que ocurre solo en una dirección meridiana específica 8).
La magnificación de las gafas (SM) se expresa como el producto de los siguientes dos factores 8):
Factor de forma: Magnificación debida al grosor central de la lente, índice de refracción y radio de curvatura de la superficie frontal
Factor de potencia: Magnificación debida a la distancia al vértice y la potencia de vértice posterior
Al ajustar estos dos factores, es posible diseñar prescripciones de gafas que minimicen la aniseiconía. Las lentes de contacto tienen un factor de potencia cercano a 1, por lo que su efecto sobre la magnificación de la imagen es menor en comparación con las gafas 6).
Q¿Cuál es la diferencia entre aniseiconía y anisometropía?
A
La anisometropía se refiere a la diferencia en el poder refractivo (D) entre los dos ojos, mientras que la aniseiconía se refiere a la diferencia en el tamaño o forma de las imágenes vistas por los dos ojos (%). La anisometropía no siempre causa aniseiconía; el grado de aniseiconía difiere entre la anisometropía axial y la refractiva. Por ejemplo, en la anisometropía axial debida a diferencias en la longitud axial, la ley de Knapp establece que la corrección con gafas puede igualar casi la magnificación de la imagen. Por otro lado, en la anisometropía refractiva debida a diferencias en el poder de la córnea o el cristalino, la corrección con gafas puede aumentar la aniseiconía. Para lentes esféricas, se dice que el rango tolerable de aniseiconía es del 6 al 8%, y es deseable que la diferencia en el poder esférico entre los dos ojos no exceda 1.5 D7).
La aniseiconía a menudo presenta síntomas subjetivos vagos; los pacientes pueden quejarse de “fatiga ocular” o “dolor de cabeza” en lugar de “dificultad para ver”. No es raro que la aniseiconía se descubra por primera vez durante un examen detallado de pacientes que acuden con astenopia como queja principal.
Los principales síntomas subjetivos son los siguientes.
Astenopia: Fatigabilidad fácil durante el trabajo de cerca y la lectura
Cefalea: Dolor sordo alrededor de los ojos y la región temporal
Diplopía y percepción espacial anormal: Ocurre en el 5–7% o más
Alteración de la estereopsis: Se pierde la percepción de profundidad en aniseiconia de alto grado
Náuseas y vómitos: Pueden acompañar a la aniseiconia de alto grado
Síntomas específicos debidos a aniseiconia meridional
La corrección con lentes cilíndricas puede causar percepción espacial anormal debido a aniseiconia meridional. Pueden presentarse dos tipos de percepción espacial anormal—sensación de inclinación del suelo, sensación de inclinación de objetos y distorsión espacial—de forma mixta. La aniseiconia meridional horizontal hace que el suelo parezca inclinado, mientras que la aniseiconia meridional vertical hace que los objetos o el espacio parezcan inclinados. Estos se manejan ajustando la potencia del lente cilíndrico o el eje.
Evaluación objetiva de los síntomas y calidad de vida del paciente
No se ha establecido una puntuación de síntomas específica para la aniseiconia, pero clínicamente, múltiples síntomas como dificultad para leer, pérdida de estereopsis y sensación similar al mareo por movimiento afectan la calidad de vida del paciente. En la aniseiconia que se desarrolla después de la cirugía de cataratas, la carga subjetiva es más fácil de reconocer porque es posible la comparación pre y postoperatoria 10). Especialmente en pacientes de edad avanzada, la adaptación a los cambios de prescripción es lenta y existe un alto riesgo de fijación de los síntomas. Se han intentado cuantificar los síntomas utilizando puntuaciones de astenopia (p. ej., Encuesta de Síntomas de Insuficiencia de Convergencia modificada) 9), pero aún no se ha desarrollado una puntuación validada específica para la aniseiconia.
Diagrama esquemático de dos métodos de examen para la metamorfopsia (cuadrícula de Amsler y gráfico M)
Matoba R, Morizane Y. Epiretinal membrane: an overview and update. Jpn J Ophthalmol. 2024;68(6):603-613. Figure 2. PMCID: PMC11607056. License: CC BY.
Diagrama esquemático de dos métodos de examen para cuantificar la metamorfopsia: (A) La cuadrícula de Amsler consiste en una cuadrícula de líneas de 10 cm de lado; el paciente fija el punto central e informa la presencia de ondulaciones o distorsión, una prueba cualitativa. (B) El gráfico M consiste en una línea recta y 19 líneas punteadas con intervalos de puntos de 0.2° a 2.0°; el intervalo de puntos más pequeño en el que el paciente percibe una línea recta se registra como la puntuación de metamorfopsia (puntuación del gráfico M). Esto corresponde a la aniseiconia debida a deformación retiniana (aniseiconia retiniana) causada por membrana epirretiniana o edema macular, que se trata en la sección “Causas y factores de riesgo.”
Las causas de la aniseiconia se clasifican ampliamente en tres categorías: factores refractivos, factores anatómicos y mecanismos neurales.
Diferencia de potencia refractiva corneal/cristaliniana: Ocurre cuando la curvatura corneal o la potencia del cristalino difieren entre ambos ojos. Ejemplos típicos incluyen afaquia monocular, implantación de lente intraocular fáquica y post-LASIK.
Diferencia de magnificación por lentes de gafas: La combinación de la distancia al vértice (generalmente 12 mm) y la potencia del lente crea una diferencia de magnificación. Cuanto mayor es la potencia, mayor es el efecto de magnificación y mayor el riesgo de aniseiconia.
Anisometropía astigmática: La aniseiconia también puede ocurrir cuando la potencia del cilindro o el eje difieren entre ambos ojos. Sin embargo, si la potencia y el eje del cilindro son iguales en ambos ojos, incluso un astigmatismo fuerte a menudo puede corregirse completamente.
Aniseiconia debida a factores axiales
Diferencia de longitud axial (anisometropía axial): En un ojo con una longitud axial más larga, la retina se estira, por lo que la misma imagen retiniana cubre un área más grande de fotorreceptores, haciendo que la imagen percibida sea más grande. Por el contrario, en un ojo con una longitud axial más corta, la imagen se percibe como más pequeña.
Aplicación de la ley de Knapp: En la anisometropía axial, la corrección con gafas elimina casi por completo la diferencia de magnificación de las imágenes retinianas (ley de Knapp). Por lo tanto, la anisometropía axial es más fácil de manejar con corrección con gafas.
Causas clínicas (clasificación por tipo de anisometropía)
Los datos sobre la prevalencia exacta de la aniseiconia son limitados. En poblaciones adultas con corrección completa con gafas, la incidencia de aniseiconia clínicamente significativa (generalmente del 3-5% o más) se estima en unos pocos por ciento. Estudios en pacientes después de cirugía de cataratas informan un aumento significativo en pacientes que perciben aniseiconia postoperatoriamente 10), especialmente cuando la anisometropía residual es grande después de la cirugía unilateral. Aproximadamente el 80% de los pacientes con membrana epirretiniana desarrollan metamorfopsia, una parte sustancial de la cual se acompaña de aniseiconia local 11).
La aniseiconia tiende a ser problemática cuando la diferencia refractiva entre el ojo operado y el ojo sano supera las 1,5 D después de la cirugía unilateral de cataratas. La desviación del eje postoperatorio de un LIO tórico (30 grados o más) no solo puede eliminar el efecto de corrección sino también aumentar la aniseiconia meridional 1). Después de la cirugía refractiva (LASIK, SMILE, etc.), la aniseiconia puede hacerse evidente si hay una diferencia en la cantidad de corrección entre ambos ojos o si solo se opera un ojo 8).
El diagnóstico de aniseiconia requiere pruebas especializadas que midan cuantitativamente la diferencia en el tamaño de la imagen entre ambos ojos. Existen los siguientes cuatro métodos principales de medición.
Método de prueba
Principio/método
Características
Prueba de Pola
Separa las imágenes de cada ojo con filtros polarizadores. Muestra figuras en forma de U enfrentadas y compara sus tamaños.
Sencillo. Utiliza gafas polarizadas. Un escalón indica un 3.5% de aniseiconia; dos o más escalones interfieren con la visión binocular.
Mide la aniseiconia mientras también examina la percepción simultánea, la amplitud de fusión y la estereopsis.
Permite una evaluación integral de la función binocular.
Haploscopio de diferencia de fase
Proyecta imágenes de medialuna con los bordes rectos enfrentados en una pantalla frontal; compara los tamaños de las medialunas izquierda y derecha.
Medición precisa con imágenes de medialuna. Permite la evaluación en condiciones cercanas a la visión cotidiana.
New Aniseikonia Tests
Separa los ojos con gafas rojo-verde. Utiliza figuras de medialuna No. 0 a 24 (1’ a 24’) para medir cuantitativamente la aniseiconia del 1% al 24% (en No. 1’ a 24’, la medialuna verde aumenta progresivamente del 1% al 24%).
Amplio rango de medición (1–24%) y alta precisión cuantitativa. Ampliamente utilizado en la práctica clínica.
Procedimiento de exploración y puntos a tener en cuenta
En principio, la medición de la aniseiconia debe realizarse después de una corrección refractiva adecuada (gafas o lentes de contacto). Dado que el grado de aniseiconia varía con la corrección, medir por separado con gafas y con lentes de contacto es útil para determinar el diagnóstico y la estrategia de tratamiento.
Además, evaluar la función binocular (percepción simultánea, amplitud de fusión, estereopsis) junto con el diagnóstico de aniseiconia permite comprender de manera integral su relación con los síntomas 5). El haploscopio de diferencia de fase tiene la ventaja de evaluar simultáneamente el ángulo de estrabismo, la correspondencia retiniana, la supresión, la fusión, la estereopsis y la aniseiconia en condiciones cercanas a la visión cotidiana 5).
Las pruebas New Aniseikonia Tests se realizan en una habitación iluminada a una distancia de examen de 40 cm. Después de la corrección refractiva, el ojo con mayor error refractivo usa un filtro rojo y el ojo con menor error refractivo usa un filtro verde. El número en el que las figuras de media luna roja y verde se ven del mismo tamaño indica el porcentaje de aniseiconia, medible en incrementos del 1%.
La M-Chart es útil para cuantificar la aniseiconia local (metamorfopsia) causada por membrana epirretiniana o degeneración macular. Consiste en 19 líneas punteadas con intervalos de puntos que van de 0.2° a 2.0°. El intervalo de puntos más pequeño en el que el paciente percibe la línea como recta se registra como la puntuación de metamorfopsia, proporcionando una evaluación cuantitativa 11). Mientras que la rejilla de Amsler es cualitativa (determina la presencia de ondulaciones o distorsiones), la M-Chart puede cuantificar puntuaciones tanto en dirección vertical como horizontal, siendo útil para el seguimiento pre y postoperatorio y la evaluación de la eficacia del tratamiento.
Cálculo de la aniseiconia en el diseño de lentes de gafas
El cálculo predictivo de la aniseiconia al prescribir gafas se puede realizar mediante los siguientes pasos:
Verifique la potencia de corrección, la distancia al vértice y los parámetros de diseño de la lente (curvatura frontal, grosor central, índice de refracción) para cada ojo.
Calcule el factor de forma y el factor de potencia para cada ojo y determine la magnificación respectiva.
Calcule la diferencia porcentual de magnificación entre los dos ojos.
Si el valor calculado supera el 5%, considere cambiar el método de corrección (cambiar a lentes de contacto o ajustar la distancia al vértice).
Este cálculo se vuelve más complejo cuando se usan lentes tóricas, requiriendo cálculos individuales para cada meridiano 8).
Q¿Cómo se mide la aniseiconia?
A
Existen cuatro métodos principales para medir la aniseiconia: (1) Prueba de Pola (comparar el tamaño de una figura en forma de U usando filtros polarizadores), (2) Amblioscopio grande (medir simultáneamente la aniseiconia y evaluar la visión binocular), (3) Haploscopio de diferencia de fase (comparar el tamaño de imágenes de media luna, permitiendo una evaluación cercana a la visión natural), y (4) New Aniseikonia Tests (cuantificar del 1 al 24% en incrementos del 1% usando gafas rojo-verde). Todos los métodos se basan en el principio de separar ópticamente las imágenes de ambos ojos y comparar sus tamaños. Las New Aniseikonia Tests tienen un amplio rango de medición y son las más utilizadas en la práctica clínica. Dado que los resultados varían según el estado de corrección (gafas o lentes de contacto), es importante medir en cada condición.
Aún no se ha establecido una cura radical para la aniseiconia. El objetivo del tratamiento es mantener la aniseiconia dentro del límite aceptable (5% o menos) seleccionando un método de corrección refractiva adecuado.
Un lente iseicónico es un lente que corrige ópticamente la aniseiconía al magnificar la imagen del ojo más pequeño. Sin embargo, los lentes iseicónicos tienen limitaciones en la magnificación y no están disponibles comercialmente porque el lente se vuelve extremadamente grueso y poco práctico. Por lo tanto, es importante minimizar la aniseiconía o mantenerla dentro de los límites aceptables durante la corrección refractiva.
Selección del método de corrección (optimización según el tipo de anisometropía)
Para minimizar la aniseiconía, es importante seleccionar un método de corrección según el tipo de anisometropía (axial o refractiva).
Anisometropía axial (principalmente debida a diferencia en la longitud axial)
La corrección con gafas es ventajosa. Según la ley de Knapp, colocar el lente corrector en el punto focal anterior del ojo elimina casi por completo la diferencia en la magnificación de la imagen. Dado que la distancia al vértice de las gafas suele estar cerca de la condición de la ley de Knapp, la aniseiconía se puede minimizar con la corrección con gafas en la anisometropía axial6).
Anisometropía refractiva (principalmente debida a diferencia en el poder refractivo de la córnea o el cristalino)
Los lentes de contacto o la cirugía refractiva son ventajosos. Los lentes de contacto corrigen en una posición más cercana a la córnea que el punto focal anterior, reduciendo así la diferencia en la magnificación de la imagen en comparación con las gafas6). En casos de alta anisometropía refractiva, como después de una cirugía de cataratas unilateral, los lentes de contacto suelen ser la primera opción.
Además, en casos donde la aniseiconía es problemática, cambiar a la corrección con lentes de contacto o prescribir gafas de monovisión (determinar el poder del ojo compañero basado en el ojo con miopía más débil o hipermetropía más fuerte, dejando el ojo compañero miope) también son opciones.
Cuando la aniseiconía meridional se vuelve problemática con la corrección con lentes cilíndricos, se pueden tomar las siguientes medidas:
Reducir el poder cilíndrico (la agudeza visual puede sacrificarse debido al aumento del astigmatismo residual).
Desplazar el eje del cilindro a 180 o 90 grados (preferiblemente dentro de 15 grados).
Establecer una distancia al vértice más corta.
En las medidas ① y ②, la agudeza visual con gafas puede sacrificarse debido al aumento del astigmatismo residual, por lo que se deben hacer ajustes caso por caso considerando la compensación entre la agudeza visual y la comodidad de uso.
Protocolo de manejo de la aniseiconía postoperatoria de cataratas
A continuación se muestra el orden de manejo cuando la aniseiconia se convierte en un problema después de la cirugía de cataratas unilateral10)4).
Paso
Manejo
① Evaluación de la refracción postoperatoria
Medición de la refracción a las 3–4 semanas. Si la anisometropía residual es ≤1.5 D, intente la corrección con gafas.
② Prueba de corrección con gafas
El componente de anisometropía axial se puede compensar con gafas. Si la aniseiconia es ≤5%, continúe con las gafas.
③ Cambio a lente de contacto
Las lentes de contacto son ventajosas cuando el componente de anisometropía refractiva es grande. Reducen la aniseiconia más que las gafas.
④ Cirugía de cataratas en el ojo contralateral
Si el ojo contralateral también tiene cataratas, considere la cirugía en ese ojo para eliminar la diferencia refractiva.
⑤ Ajuste de potencia / intercambio de LIO
Si la aniseiconia postoperatoria es grave e incorregible, considere la cirugía de cambio de potencia del LIO.
Para prevenir la aniseiconia postoperatoria, es importante la evaluación de la refracción binocular preoperatoria y el establecimiento de la refracción objetivo. El PPP de cataratas en adultos recomienda establecer el objetivo de refracción residual para que coincida con la refracción del ojo sano durante la cirugía unilateral4).
Actualmente, no existe un tratamiento que pueda curar la aniseiconia en sí misma. Los lentes iseicónicos, un método de corrección óptica, son teóricamente efectivos pero no se han puesto en práctica. El objetivo del tratamiento es mantener la aniseiconia dentro del límite tolerable (5% o menos) mediante la selección óptima del método de corrección refractiva. Para la anisometropía axial, se elige la corrección con gafas; para la anisometropía refractiva, se eligen lentes de contacto o cirugía refractiva. En muchos casos, los síntomas pueden reducirse o eliminarse. La aniseiconia localizada causada por membrana epirretiniana o enfermedad macular puede no desaparecer completamente incluso después del tratamiento de la enfermedad subyacente.
La causa fundamental de la aniseiconia es la diferencia en el tamaño y la forma de la imagen retiniana entre ambos ojos. Los factores que causan esta diferencia se pueden clasificar de la siguiente manera.
Factores refractivos
Las diferencias en la curvatura corneal, el poder refractivo de cada superficie del cristalino, la profundidad de la cámara anterior y la posición del punto nodal entre los ojos afectan directamente la magnificación de la imagen formada en la retina. Los ojos con mayor poder refractivo tienden a tener imágenes retinianas más pequeñas (minificadas). Con la corrección con gafas, la magnificación de la imagen cambia según la posición relativa del lente y el ojo (distancia al vértice), por lo que la corrección con gafas en sí misma puede aumentar o disminuir la aniseiconia.
Factores axiales (Ley de Knapp)
En ojos con mayor longitud axial, la retina está estirada, por lo que incluso si la imagen retiniana tiene el mismo tamaño, los fotorreceptores cubren un área más amplia, haciendo que la imagen percibida sea más grande. Por el contrario, en ojos con menor longitud axial, la imagen se percibe como más pequeña.
La ley de Knapp es un principio óptico que establece que cuando un lente se coloca en el punto focal anterior del ojo, el efecto de magnificación del lente corrector se vuelve cero. Dado que la posición de los lentes de las gafas aproximadamente cumple esta condición, la corrección con gafas no afecta la diferencia de magnificación de la imagen retiniana debida a la anisometropía axial, y la aniseiconia causada por anisometropía axial se elimina casi por completo al usar gafas.
Factores anatómicos
La densidad de los fotorreceptores retinianos no es uniforme. Incluso si el área de la imagen retiniana es la misma, si el número de fotorreceptores reclutados difiere entre los ojos, el tamaño de la imagen percibida en la corteza visual diferirá. La deformación retiniana debida a membrana epirretiniana o edema macular causa cambios locales en la densidad de fotorreceptores, lo que lleva a aniseiconia localizada (metamorfopsia).
Mecanismos neurales
La fusión binocular requiere una integración compleja de información en la corteza visual. Cuando las imágenes de los dos ojos difieren significativamente, el procesamiento de fusión en la corteza falla, resultando en fatiga visual, diplopía y deterioro de la estereopsis. El trastorno de fusión comienza cuando la diferencia supera el 5%, y la fusión se vuelve imposible al 7% o más.
Por qué usar gafas para la anisometropía refractiva empeora la aniseiconia
Los lentes de contacto corrigen en una posición más cercana a la superficie corneal que el foco anterior del ojo. En este caso, al no cumplirse las condiciones de la ley de Knapp, incluso en anisometropía refractiva se produce un efecto sobre la magnificación de la imagen, y a menudo la aniseiconia puede ser menor que con gafas. Esta es la base óptica de que los lentes de contacto son ventajosos para la anisometropía refractiva.
Por otro lado, cuando se usan lentes de contacto en anisometropía axial, las condiciones de la ley de Knapp ya no se cumplen y la aniseiconia puede aumentar en comparación con el uso de gafas. Por lo tanto, diferenciar con precisión entre anisometropía axial y refractiva está directamente relacionado con la selección del método de corrección óptimo.
En los niños, la adaptación sensorial a la aniseiconia ocurre más fácilmente durante el período sensible del desarrollo de la visión binocular, y a menudo se tolera la corrección completa incluso en casos de alta anisometropía. En cambio, los adultos tienen una capacidad reducida de adaptación sensorial, y los síntomas tienden a manifestarse cuando la aniseiconia aparece repentinamente (por ejemplo, después de una cirugía de cataratas).
Para mantener la fusión binocular, las imágenes retinianas de ambos ojos deben mantener cierta similitud en tamaño, forma y contraste. A medida que aumenta la aniseiconia, la respuesta binocular de las neuronas correspondientes en la corteza visual disminuye, la supresión interocular se vuelve dominante y la fusión se rompe.
Aunque históricamente se ha propuesto un umbral del 5%, en realidad existe una amplia variación individual, desde pacientes que se quejan de astenopia incluso con un 2-3% hasta aquellos asintomáticos incluso con un 8% 8). La capacidad de mantener la fusión también depende de la reserva acomodativa, la amplitud de convergencia y la estereopsis, y cuando estas funciones están reducidas (p. ej., fatiga, presbicia), la tolerancia a la aniseiconia tiende a disminuir.
Los instrumentos de examen convencionales (como New Aniseikonia Tests) utilizan optotipos analógicos, pero se están desarrollando sistemas de medición cuantitativa que utilizan computadoras o pantallas digitales. Se ha informado que los métodos de cuantificación de aniseiconia con tabletas muestran una buena correlación con los métodos convencionales, y se espera que se pongan en práctica como herramientas de examen simples en consultas externas.
En cirugías refractivas como LASIK e ICL, la aniseiconía puede ser un problema postoperatorio en pacientes con gran anisometropía preoperatoria. Se reconoce la importancia de evaluar la aniseiconía preoperatoriamente y planificar la cirugía para minimizar la diferencia refractiva interocular postoperatoria 1). Particularmente en cirugía monocular, es importante el consentimiento informado después de predecir la aniseiconía postoperatoria. Los resultados a 5 años de las incisiones arqueadas con láser de femtosegundo (FLACS-AK) muestran que el astigmatismo preoperatorio se estabiliza en 0.55 D postoperatoriamente 3).
Algoritmo de optimización de potencia del LIO después de cirugía de cataratas
En pacientes con cataratas y alta anisometropía, se está investigando un algoritmo de optimización de potencia del LIO que vincula el estado refractivo del ojo sano con la refracción objetivo postoperatoria. Se sugiere que establecer un objetivo refractivo postoperatorio considerando la aniseiconía contribuye a mejorar la función visual y la calidad de vida.
Los intentos de corregir el tamaño de la imagen binocular en tiempo real utilizando tecnología de realidad aumentada (RA) y corrección electrónica de imágenes también se encuentran en etapa de investigación. Se discute la posibilidad de que funcionen como alternativa a las lentes iseicónicas en el futuro, pero actualmente no han llegado a la aplicación clínica.
Intervención quirúrgica para la aniseiconía retiniana
Para la aniseiconía retiniana causada por membrana epirretiniana, agujero macular o edema macular, se realiza vitrectomía con pelado de membrana o tratamiento. Si bien el pelado de membrana puede mejorar la metamorfopsia y la aniseiconía en algunos casos, la mejora puede ser incompleta o pueden aparecer nuevos síntomas después de la cirugía, por lo que es importante la explicación al paciente 2).
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