คอนแทคเลนส์ชนิดแข็งซึมผ่านก๊าซ (RGP/HCL) เป็นคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งที่ทำจากวัสดุซึมผ่านออกซิเจน ซึ่งให้การแก้ไขทางสายตาผ่านกลไกของเลนส์น้ำตาสำหรับโรคกระจกตารูปกรวย กระจกตาไม่สม่ำเสมอหลังการบาดเจ็บ และสายตาเอียงไม่สม่ำเสมอของกระจกตา
คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อน (SCL) จะปรับตัวเข้ากับรูปทรงของกระจกตาและเปลี่ยนรูป ดังนั้นความสามารถในการแก้ไขสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอจึงต่ำ ในทางกลับกัน คอนแทคเลนส์ชนิดแข็งซึมผ่านก๊าซได้ (HCL) จะสร้างชั้นน้ำตาที่เสถียร (เลนส์น้ำตา) ระหว่างผิวตาและเลนส์ระหว่างการสวมใส่ ปกปิดความไม่สม่ำเสมอของกระจกตาและให้พื้นผิวทางแสงที่มีคุณภาพสูง ตามบททบทวนของ Rabinowitz (1998) เกี่ยวกับโรคกระจกตาโป่งพอง (keratoconus) เลนส์ RGP ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการแก้ไขทางสายตาพื้นฐานในการแก้ไขสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอ 9) บททบทวนของ Romero-Jiménez และคณะ (2010) ก็ยืนยันว่าการจ่ายเลนส์ RGP มีบทบาทสำคัญในการจัดการโรคกระจกตาโป่งพอง 10)
ในกรณีที่สายตาเอียงที่กระจกตาเกิน -3.0 D หรือกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคกระจกตาโป่งพอง แม้ว่าจะมองเห็นได้ในระดับหนึ่งด้วย SCL แต่คุณภาพของการมองเห็นจะด้อยกว่าเมื่อเทียบกับ HCL นอกจากนี้ เมื่อโรคกระจกตาโป่งพองดำเนินไป SCL จะไม่ให้การมองเห็นที่เพียงพออีกต่อไป แต่ในระยะนั้น การเปลี่ยนไปใช้ HCL จะกลายเป็นเรื่องยากในหลายกรณี เมื่อจ่ายคอนแทคเลนส์ครั้งแรก สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาคุณภาพชีวิตในอนาคตของผู้ป่วยและจ่าย HCL อย่างจริงจัง
ในระยะเริ่มต้นของโรคกระจกตาโป่งพอง การแก้ไขด้วยแว่นตาอาจเป็นไปได้ แต่เมื่อสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอดำเนินไป แว่นตาจะไม่ให้การมองเห็นที่เพียงพออีกต่อไป ในระยะนั้น HCL (เลนส์ RGP) จะกลายเป็นตัวเลือกแรก หากใช้ SCL ชั่วคราวในขณะที่โรคกระจกตาโป่งพองดำเนินไป การเปลี่ยนไปใช้ HCL ในภายหลังอาจกลายเป็นเรื่องยาก ดังนั้นจึงแนะนำให้ไปพบจักษุแพทย์แต่เนิ่นๆ เพื่อรับการจ่ายเลนส์
ในระยะที่ผู้ป่วยโรคกระจกตาโป่งพองเป็นผู้มีสิทธิ์ได้รับการจ่าย HCL อาการทางความรู้สึกต่อไปนี้มักปรากฏให้เห็น
ในโรคกระจกตาโป่งพองรุนแรง การมองเห็นโดยไม่แก้ไขอาจลดลงเหลือแค่นับนิ้ว (CF) และมีรายงานการปรับปรุงเป็น 20/30 ด้วยเลนส์สเคลอรัล (Almaweri 2025) 4) บททบทวนของ Romero-Jiménez และคณะ (2010) ยังกล่าวถึงระบบการเลือกคอนแทคเลนส์ตามระยะการดำเนินโรคของกระจกตาโป่งพอง 10)
ต่อไปนี้คือผลการตรวจทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของภาวะแทรกซ้อนในดวงตาที่ใส่ HCL
การย้อมสีบริเวณ 3 นาฬิกาและ 9 นาฬิกา
ตำแหน่ง: จำกัดเฉพาะบริเวณทิศทาง 3 นาฬิกาและ 9 นาฬิกาของลิมบัสกระจกตา
สาเหตุ: ขณะกระพริบตา คอนแทคเลนส์ชนิดแข็งจะเคลื่อนขึ้นลงประมาณ 2 มม. ทำให้เกิดความแห้งเฉพาะที่เมื่อดึงน้ำตาจากทิศทาง 3 นาฬิกาและ 9 นาฬิกา
การดำเนินโรค: กรณีไม่รุนแรงหายภายใน 3-5 วัน หากลุกลามเป็นแผลถลอก อาจใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์และอาจทิ้งรอยขุ่นมัวของกระจกตา
การแทรกซึมของกระจกตาและแผลที่กระจกตาจากการติดเชื้อ
การแทรกซึมที่ไม่ติดเชื้อจากการระคายเคืองเชิงกล: ตาแดงเล็กน้อยและความขุ่นขาวบริเวณกระจกตาส่วนปลาย
แผลที่กระจกตาจากการติดเชื้อ: ร่วมกับสามอาการ: ตาแดง ขี้ตา และปวด แบคทีเรียที่พบบ่อยคือ Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus การเริ่มเพาะเชื้อและยาหยอดตาปฏิชีวนะตั้งแต่เนิ่นๆ ตาม AAO Bacterial Keratitis PPP (2024) 1) เป็นสิ่งสำคัญ
ข้อควรระวัง: หากมีทั้งสามอาการ (ตาแดง ขี้ตา ปวด) ให้สงสัยภาวะกระจกตาอักเสบติดเชื้อและไปพบแพทย์ทันที
ผลการตรวจอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับคอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง ได้แก่ รอยกดขอบเลนส์เมื่อติดแน่น กระจกตาอักเสบแบบ pseudodendritic (ซึ่งต้องแยกจากกระจกตาอักเสบจากเริม) เป็นต้น
คอนแทคเลนส์ทุกชนิดทำให้ความรู้สึกของกระจกตาลดลง (hypoesthesia) เนื่องจากการลดลงของความรู้สึกอาจทำให้ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ไม่รับรู้อาการเริ่มต้นของความเสียหายที่กระจกตาได้ การตรวจตาเป็นประจำจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ
| ชนิดของสายตาเอียง | สาเหตุหลัก | การเลือกคอนแทคเลนส์ |
|---|---|---|
| สายตาเอียงปกติ (เกิดจากผิวหน้าของกระจกตา) | การเปลี่ยนแปลงรูปร่างกระจกตาอย่างสม่ำเสมอ | คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มทอริก หรือ HCL |
| สายตาเอียงไม่ปกติ | โรคกระจกตารูปกรวย หลังการบาดเจ็บ หลังปลูกถ่ายกระจกตา | ชั้นน้ำตาของ HCL มีประสิทธิภาพ คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มไม่เหมาะสม |
| สายตาเอียงที่กระจกตารุนแรง (≥ -3.0 D) | โรคกระจกตารูปกรวย การบาดเจ็บ | คุณภาพการมองเห็นลดลงเมื่อใช้คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่ม แนะนำให้ใช้ HCL |
เมื่อโรคกระจกตารูปกรวยดำเนินไป การใส่ HCL จะยากในสถานการณ์ต่อไปนี้
ในกรณีเช่นนี้ ควรพิจารณาเปลี่ยนไปใช้เลนส์สเคลอรัล Almaweri (2025) รายงานการมองเห็นดีขึ้นจาก CF (นับนิ้ว) เป็น 20/30 ที่แก้ไขแล้วด้วยเลนส์สเคลอรัลในผู้ป่วยโรคกระจกตารูปกรวยรุนแรง (Kmax 69.3 D)4).
ในการสั่งจ่าย HCL สำหรับโรคกระจกตารูปกรวย เนื่องจากการวัดความโค้งกระจกตาทั่วไปไม่น่าเชื่อถือ จึงต้องใช้การตรวจต่อไปนี้ร่วมกัน
| การตรวจ | วัตถุประสงค์ | ข้อสังเกตพิเศษสำหรับโรคกระจกตารูปกรวย |
|---|---|---|
| การวิเคราะห์ภูมิประเทศกระจกตา | ยืนยันตำแหน่งและรูปร่างของยอด | การเบี่ยงเบนของยอดส่งผลโดยตรงต่อการประกอบเลนส์ |
| OCT ส่วนหน้าตา (วิธี Itoi) | การเลือก BC ตามค่า BFS | มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในกรณีที่เครื่องวัดความโค้งกระจกตาไม่น่าเชื่อถือ |
| การวัดความโค้งกระจกตา | การเลือก BC สำหรับผู้ป่วยทั่วไป | มักไม่มีประโยชน์ในโรคกระจกตารูปกรวย |
| Pentacam corneal tomography | ค่า Kmax และความหนากระจกตาบริเวณบางที่สุด | มีประโยชน์ในการประเมินระยะโรคและการตัดสินใจเปลี่ยนไปใช้เลนส์สเคลอรา แม้ในกรณีรุนแรง (Kmax 69.3D) ก็สามารถปรับปรุงการมองเห็นด้วยเลนส์สเคลอราได้4) |
| ความหนาแน่นเซลล์เยื่อบุผนังกระจกตา | การประเมินความเหมาะสมในการใส่ | เมื่อพิจารณาใช้เลนส์สเคลอรา ต้องมี ≥1000 เซลล์/ตร.มม.5) |
ในโปรแกรมการสั่งจ่ายเลนส์สัมผัสในตัว «วิธี Itoi» บนเครื่อง OCT ส่วนหน้าตา (CASIA, Tomey Corporation) จะใช้ค่า BFS (best fit sphere) ที่สะท้อนรูปร่างกระจกตารวมถึงบริเวณพาราเซนทรัลและรอบนอก และแสดงเลนส์ทดลองครั้งแรกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8.5 มม. 8.8 มม. และ 9.4 มม. วิธีนี้ยังมีประสิทธิภาพในกรณีโรคกระจกตารูปกรวยและสายตาเอียงไม่ปกติซึ่งค่า keratometer ไม่มีประโยชน์
ในกรณีทั่วไปที่สามารถใช้ค่า keratometer ได้ มีสามวิธีดังนี้
ในกรณีโรคกระจกตารูปกรวยที่มีสายตาเอียงกระจกตาสูง การใส่เลนส์มักจะชัน ดังนั้นควรเลือกค่าใกล้กับ R1 (เส้นเมอริเดียนอ่อนที่สุด) ในที่สุด BC และขนาดจะถูกกำหนดโดยลองผิดลองถูกขณะตรวจสอบรูปแบบการใส่
แนวทางการใส่: แบบ apical clearance เทียบกับแบบ apical touch
มีสองแนวทางหลักในการใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็งซึมผ่านแก๊สสำหรับโรคกระจกตาโป่งพอง
| แนวทาง | ลักษณะ | ข้อบ่งชี้ |
|---|---|---|
| แบบช่องว่างปลายยอด | ทำให้ปลายยอดของกรวยลอยตัวเพื่อรักษาช่องว่าง ในการย้อมฟลูออเรสซีนจะเห็นการสะสมสีเขียวที่ปลายยอด | ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ลดการกระตุ้นเชิงกลที่ปลายยอด |
| แบบสัมผัสปลายยอด (สามจุดสัมผัส) | รองรับที่สามจุด: ปลายยอดกรวย, บริเวณรอบกลาง และบริเวณรอบนอกสุด การจัดตำแหน่งศูนย์กลางคงที่มากขึ้น | กรณีลุกลาม อย่างไรก็ตาม การกระตุ้นปลายยอดเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็น |
เมื่อเร็วๆ นี้ สถานพยาบาลหลายแห่งแนะนำแบบช่องว่างปลายยอด โดยนิยมรักษาช่องว่างเล็กน้อยเพื่อป้องกันแผลเป็นที่กระจกตาและการเกิดปุ่มนมจากการกระตุ้นเชิงกลที่ปลายยอด ในการศึกษาเปรียบเทียบโดย Yıldız Taşcı et al. (2023) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในค่าสายตาที่แก้ไขแล้วระหว่างคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งซึมผ่านแก๊สและคอนแทคเลนส์แบบไฮบริดในโรคกระจกตาโป่งพองระยะลุกลาม และการเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตและความทนทานของผู้ป่วย8)
เกณฑ์ในการพิจารณาเปลี่ยนไปใช้คอนแทคเลนส์สเคลอรา:
ในรายงานของ Almaweri (2025) การมองเห็นดีขึ้นถึง 20/30 ทำได้ด้วยเลนส์สเคลอรัลแม้ในกรณีรุนแรงที่มี Kmax 69.3 D 4) ทำให้เป็นทางเลือกที่แข็งแกร่งเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด
การตรวจการสวมใส่ทำครั้งแรกด้วยกำลังขยายต่ำโดยไม่ย้อมสีเพื่อตรวจสอบความสมดุลระหว่างรอยแยกเปลือกตาและ HCL การสวมใส่ได้รับการยืนยันด้วยการย้อมฟลูออเรสซีน แต่เนื่องจากน้ำตามากเกินไปอาจทำให้การประเมินผิดพลาด ให้รอจนกว่าน้ำตาลดลงหรือใช้ยาชาหยอดตาเพื่อให้ได้ปริมาณน้ำตาที่เหมาะสมก่อนประเมิน
ความสัมพันธ์ระหว่าง BC และความโค้งของกระจกตาประเมินจากตำแหน่งของเลนส์เมื่ออยู่ตรงกลาง
หากกำลังทรงกลมของการแก้ไขเพิ่มเติมเกิน ±3.0 ถึง 4.0 D จะเกิดผลกระทบของระยะห่างยอดกระจกตา (12 มม.) จำเป็นต้องคำนวณโดยใช้ตารางแก้ไขระยะห่างยอดกระจกตา
ขึ้นอยู่กับรูปแบบการสวมใส่ HCL น้ำตาอาจทำหน้าที่เป็นเลนส์ (ผลของเลนส์น้ำตา) และควรสังเกตว่าการเปลี่ยน BC จะเปลี่ยนกำลังทรงกลม การทำให้ BC แบนขึ้น 0.05 มม. ทำให้เลนส์น้ำตาทำงานเป็นเลนส์เว้า (-0.25 D) ในขณะที่ทำให้ชันขึ้น 0.05 มม. ทำให้ทำงานเป็นเลนส์นูน (+0.25 D)
ในการสั่งจ่ายเลนส์ RGP หลัง LASIK การเลือก BC แตกต่างเนื่องจากการแบนของผิวหน้าด้านหน้ากระจกตา ต้องทำการสวมใส่โดยอาศัยความเข้าใจรูปร่างจริงของกระจกตาโดยใช้การวิเคราะห์ภูมิประเทศของกระจกตา อย่าพึ่งพาค่า keratometer เพียงอย่างเดียว ใช้ OCT ส่วนหน้าเพื่อให้สามารถสวมใส่ได้อย่างเหมาะสม
การดูแลพื้นฐานของ HCL คือการทำความสะอาดและล้าง โดยปกติไม่จำเป็นต้องฆ่าเชื้อ แต่สำหรับเลนส์ที่มีรูปทรงซับซ้อน เช่น เลนส์ออร์โธเคราโทโลจี ยังคงแนะนำให้ฆ่าเชื้อแม้จะเป็น HCL
สำหรับคราบที่ขจัดออกยากด้วยการดูแลปกติ แนะนำให้ใช้น้ำยาทำความสะอาดเฉพาะ แต่ต้องระวังเพราะน้ำยาทำความสะอาดที่มีสารขัดถูไม่สามารถใช้กับ HCL บางชนิดได้ การวินิจฉัยและรักษาโรคกระจกตาอักเสบติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับคอนแทคเลนส์เป็นไปตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับโรคกระจกตาอักเสบติดเชื้อ (ฉบับที่ 3) 11) Sonsino และ Mathe (2013) ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการระยะห่างกระจกตาเมื่อใส่เลนส์สเคลอรอล 12) บททบทวนของ Schornack (2015) สรุปการออกแบบ การสั่งจ่าย และการจัดการเลนส์สเคลอรอล จึงเป็นข้อมูลอ้างอิงในการสั่งจ่าย 13) Visser และคณะ (2007) ให้ลักษณะทางคลินิกของเลนส์สเคลอรอล และ AAO PPP สำหรับภาวะกระจกตาโป่งพอง (2024) 7) ให้คำแนะนำตามหลักฐานสำหรับการจัดการโรคกระจกตารูปกรวย 15)
สำหรับกรณีสายตาเอียงไม่สม่ำเสมอขั้นสูงและกระจกตารูปกรวยที่ยากต่อการจัดการด้วย HCL คอนแทคเลนส์สเคลอรอลกลายเป็นทางเลือกที่ทรงพลัง เลนส์สเคลอรอลเป็นเลนส์แข็งที่ซึมผ่านก๊าซได้ซึ่งครอบคลุมกระจกตาทั้งหมดเป็นรูปโดมและวางตัวบนตาขาว ทำให้เกิดแหล่งกักเก็บของเหลวระหว่างเลนส์และกระจกตา 6)
| ลักษณะ | HCL | เลนส์สเคลอรอล |
|---|---|---|
| ตำแหน่งสัมผัส | กระจกตา | บนตาขาวและเยื่อบุตา |
| ความรู้สึกสิ่งแปลกปลอม | มากในช่วงแรก | น้อยกว่า HCL |
| การปกป้องกระจกตา | มีการสัมผัสโดยตรง | ได้รับการปกป้องโดยแหล่งกักเก็บของเหลว |
| การแก้ไขสายตาเอียงไม่ปกติ | ได้ผล | จัดการกับสายตาเอียงไม่ปกติที่รุนแรงกว่า |
| การใช้ในญี่ปุ่น | ทั่วไป | จำกัดเฉพาะคลินิกเอกชนและผู้เชี่ยวชาญ |
ในการศึกษาดวงตา 846 ดวง มีเพียง 1.65% ที่ต้องได้รับการปลูกถ่ายกระจกตาหลังจากการใช้เลนส์สเคลอรัล แสดงให้เห็นว่าแม้แต่โรคกระจกตาโป่งพองระยะลุกลามก็สามารถหลีกเลี่ยงการปลูกถ่ายกระจกตาได้ 4)
BostonSight PROSE (การทดแทนเทียมสำหรับระบบนิเวศพื้นผิวลูกตา) เป็นรูปแบบการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 1994 โดยใช้อุปกรณ์ตาเทียมที่ปรับแต่งได้สูง 3) สามารถระบุคุณสมบัติได้ถึง 8 เส้นเมอริเดียนอิสระ ทำให้สามารถจัดการกับรูปทรงพื้นผิวตาที่ซับซ้อนได้ เมื่อเทียบกับ 2-4 เส้นเมอริเดียนของเลนส์สเคลอรัลที่มีจำหน่ายทั่วไป 3)
เลนส์สเคลอรัลสามารถสั่งจ่ายเป็นบริการทางการแพทย์ส่วนตัวในสถานพยาบาลเฉพาะทางบางแห่ง และยังใช้สำหรับภาวะตาแห้งรุนแรง เช่น โรคเพมฟิกอยด์ที่ตา และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน 6) รายงานการจัดการและการรักษา TFOS DEWS III (2025) อธิบายถึงบทบาทของเลนส์สเคลอรัลในการจัดการภาวะตาแห้งรุนแรง 6) Schornack และ Patel (2010) ได้ให้แนวทางปฏิบัติสำหรับการจัดการโรคกระจกตาโป่งพองด้วยเลนส์สเคลอรัล 15) ซึ่งเป็นเอกสารอ้างอิงที่มีประโยชน์เป็นกลยุทธ์การรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการปลูกถ่ายกระจกตา นอกจากนี้ AAO PPP สำหรับอาการบวมและขุ่นของกระจกตา (2024) 2) ยังถูกอ้างอิงเป็นเกณฑ์ในการบ่งชี้การปลูกถ่ายกระจกตา
เลนส์สเคลอรัลที่ปรับแต่งได้สูง เช่น BostonSight PROSE (ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 1994) 3) ต้องมีการประกอบโดยทีมงานที่ผ่านการฝึกอบรมเฉพาะทางในการตรวจหลายครั้ง
ขั้นตอนทั่วไปในการสั่งจ่ายเลนส์สเคลอรัลมีดังนี้:
มาตรการป้องกันฝ้าตอนกลางวัน: สามารถปรับปรุงได้โดยลดการเกิดฟองอากาศระหว่างการใส่และใช้เลนส์ที่ออกแบบ SmartChannels 6) การเปลี่ยนน้ำยาเติมก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ในรายงานลักษณะทางคลินิกของ Visser et al. (2007) อัตราการใส่ต่อเนื่อง 1 ปีอยู่ที่ 73% และสาเหตุหลักของการหยุดใส่คือความยากในการใส่และถอด 14)
เมื่อการใส่ HCL กลายเป็นเรื่องยากเนื่องจากโรคกระจกตารูปกรวย แนะนำให้เปลี่ยนไปใช้เลนส์สเคลอรา แม้ในโรคกระจกตารูปกรวยระยะลุกลาม (Amsler-Krumeich Grade 4) ก็มีรายงานการปรับปรุงการมองเห็นโดยไม่แก้ไข (นับนิ้ว) เป็นการมองเห็นที่แก้ไขแล้ว 20/30 ด้วยเลนส์สเคลอรา 4) โปรดปรึกษาจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเมื่อการใส่ HCL กลายเป็นเรื่องยากเพื่อกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการเปลี่ยน
เมื่อใส่ HCL พื้นผิวด้านหน้าของเลนส์จะให้พื้นผิวเชิงแสงที่มั่นคง และเกิดเลนส์น้ำตาขึ้นระหว่างพื้นผิวด้านหลังของเลนส์กับพื้นผิวด้านหน้าของกระจกตา เลนส์น้ำตานี้จะแก้ไขสายตาเอียงไม่สม่ำเสมอของกระจกตา ทำให้เกิดผลการแก้ไขของ HCL
โครงสร้างสามโซนของเลนส์สเคลอราดังนี้:
โดยทั่วไประยะห่าง (clearance) ของช่องเก็บของเหลวที่เหมาะสมคือ 200-500 μm เนื่องจากระยะห่างจะลดลงประมาณ 100-150 μm หลังจากใส่หลายชั่วโมงเนื่องจากการจมของเลนส์ลงในเนื้อเยื่อเยื่อบุตา จึงต้องพิจารณาการเปลี่ยนแปลงนี้ในการตั้งค่าเริ่มต้น Sonsino and Mathe (2013) วัดการเปลี่ยนแปลงของระยะห่างหลังการใส่และรายงานความสำคัญของการตั้งค่าเริ่มต้นที่เหมาะสม 12)
การรวมกันของวัสดุ Dk สูง (Dk 141-180) และความหนากลางต่ำ (CT 0.30-0.35 มม.) ช่วยเพิ่มการส่งออกซิเจนไปยังกระจกตาให้สูงสุด 3)
การเสียดสีระหว่าง HCL และพื้นผิวตาขณะกระพริบตาทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิว ใน HCL เลนส์จะเคลื่อนที่ขึ้นลงประมาณ 2 มม. ทุกครั้งที่กระพริบตา และดูดน้ำตาจากทิศทาง 3 นาฬิกาและ 9 นาฬิกา ทำให้เกิดการพร่องของน้ำตาในบริเวณเหล่านั้น ส่งผลให้เกิดโรคกระจกตาอักเสบแบบจุดตื้น เมื่อเพิ่มการกระตุ้นเชิงกลจากขอบเลนส์ อาจลุกลามไปสู่การกร่อนของกระจกตาหรือการแทรกซึมของกระจกตา
การก่อตัวของไบโอฟิล์มภายในกล่องใส่เลนส์เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของโรคกระจกตาอักเสบติดเชื้อ และการเปลี่ยนกล่องใส่เลนส์เป็นประจำเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน
ในโรคกระจกตาอักเสบติดเชื้อที่เกิดร่วมกับโรคกระจกตาโป่งพอง เนื่องจากโครงสร้างกระจกตาอ่อนแอ จึงมีความเสี่ยงต่อการลุกลามอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการพบแพทย์เร็ว การเพาะเชื้อเร็ว และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการพยากรณ์การมองเห็นที่ดีขึ้น
กำลังมีการวิจัยเพื่อใช้ช่องเก็บของเหลวในเลนส์สัมผัสตาขาวเป็นแพลตฟอร์มนำส่งยา มีรายงานการปรับปรุงภาวะเส้นเลือดงอกที่กระจกตาโดยการเติม bevacizumab (ยาต้าน VEGF) ลงในช่องเก็บของเหลว และการใช้ cyclosporine 0.05% ในการรักษาโรคตาแห้ง6)
SmartChannels (ร่องรัศมีบนผิวด้านหลังของส่วนยึด) ช่วยส่งเสริมการแลกเปลี่ยนน้ำตาและลดแรงดูดใต้เลนส์3) การเจาะรู (รูเล็กเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.25-0.50 มม.) เพื่อระบายอากาศก็ใช้ในกรณีที่เยื่อบุผนังกระจกตาทำงานผิดปกติ
เลนส์สัมผัสตาขาวยังมีประโยชน์ในกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน กลุ่มอาการโจเกรน โรคปฏิกิริยาต่อต้านผู้รับเรื้อรังทางตา และโรคกระจกตาเปิด (CPEO) โดยมีคะแนน OSDI (ดัชนีโรคผิวตาดีขึ้นอย่างมากจาก 95.83 เป็น 4.175) ในกลุ่มอาการ KID การใส่ PROSE ทำให้คราบเยื่อบุกระจกตาหดตัวและผิวตามีเสถียรภาพในระยะยาว3)
ในรายงานของ Visser et al. (2007) เกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกของเลนส์สเคลอรา มีรายงานอัตราการใส่ต่อเนื่องและความพึงพอใจของผู้ป่วยสูง 14) ซึ่งมีส่วนช่วยในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในกรณีสายตาเอียงไม่สม่ำเสมอขั้นรุนแรง
สำหรับกรณีที่ใส่ RGP เพียงอย่างเดียวได้ยาก คอนแทคเลนส์ไฮบริด (RGP ตรงกลาง + กระโปรงนุ่มรอบนอก) ก็เป็นทางเลือกหนึ่ง ในการศึกษาเปรียบเทียบของ Yıldız Taşcı et al. (2023) พบว่าความคมชัดของการมองเห็นที่แก้ไขแล้วระหว่าง RGP และคอนแทคเลนส์ไฮบริดเทียบเท่ากันในโรคกระจกตารูปกรวยระดับปานกลางและรุนแรง 8) คอนแทคเลนส์ไฮบริดอาจทำให้รู้สึกสิ่งแปลกปลอมน้อยกว่า RGP และสวมใส่สบายกว่า
อาการมัวตอนกลางวัน (midday fogging) ของเลนส์สเคลอราเกิดจากการสะสมของเศษสิ่งตกค้างในแหล่งกักเก็บน้ำตา และการเพิ่ม SmartChannels ร่วมกับการฟิตติ้งที่เหมาะสมเป็นมาตรการแก้ไข 6) การศึกษาเปรียบเทียบคุณภาพสูงที่สนับสนุนการใช้เลนส์สเคลอราในการจัดการภาวะตาแห้งยังขาดอยู่ในปัจจุบัน 6) และคาดหวังการศึกษาในระยะยาวแบบไปข้างหน้าในอนาคต ใน AAO PPP โรคกระจกตายืดขยาย (2024) 7) ระบุชัดเจนว่าคอนแทคเลนส์มีบทบาทสำคัญในการจัดการโรคกระจกตารูปกรวย และแนะนำแนวทางแบบเป็นขั้นตอนตั้งแต่ RGP ไปจนถึงเลนส์สเคลอรา
