โรคไวรัสอีโบลา (ภาวะแทรกซ้อนทางตา)

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

โรคไวรัสอีโบลา (EVD) เป็นไข้เลือดออกรุนแรงที่มีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 50% และมีผู้ติดเชื้อมากกว่า 28,000 รายระหว่างการระบาดใหญ่ในแอฟริกาตะวันตกปี 2014¹⁾
ผู้รอดชีวิตมากถึง 60% รายงานอาการทางตาหลังการติดเชื้อเฉียบพลัน และภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือม่านตาอักเสบ (ในผู้รอดชีวิตมากถึง 1 ใน 3)
หลังฟื้นตัว พบว่าไวรัสยังคงอยู่ใน aqueous humor (ของเหลวในลูกตา) ดังนั้นการจัดการการติดเชื้อทางตาจึงมีความสำคัญ¹⁾³⁾
ม่านตาอักเสบมักเกิดขึ้น 3–8 สัปดาห์หลังออกจากโรงพยาบาล โดยปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ปริมาณไวรัสสูง ตาแดงในระยะเฉียบพลัน และอายุมาก
มียาต้านไวรัสที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA (Inmazeb และ Ebanga) และวัคซีน (Ervebo) แต่ทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่สายพันธุ์ Zaire¹⁾
การทำความเข้าใจกลไกการคงอยู่ของไวรัสในตาในฐานะอวัยวะที่มีภูมิคุ้มกันพิเศษ และการพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางตาเป็นความท้าทายในอนาคต⁷⁾

1. โรคไวรัสอีโบลา (ภาวะแทรกซ้อนทางตา)

โรคไวรัสอีโบลา (EVD) เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่เกิดจากไวรัสอีโบลา ซึ่งเป็นไวรัส RNA สายเดี่ยวลบที่มีเยื่อหุ้ม ในวงศ์ Filoviridae และสกุล Ebolavirus สายพันธุ์หลักสี่ชนิด (Zaire, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo) ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ และในหกสายพันธุ์ (EBOV, SUDV, TAFV, BDBV, BOMV, RESTV) อีโบลา Zaire (EBOV) ถือว่ารุนแรงที่สุด¹⁾

รายงานครั้งแรกในปี 1976 ที่ซาอีร์เดิม (ปัจจุบันคือสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก) มีผู้ป่วย 318 ราย อัตราการเสียชีวิต 88%¹⁾ ระหว่างการระบาดใหญ่ในแอฟริกาตะวันตกปี 2014 มีผู้ติดเชื้อมากกว่า 28,000 ราย และเสียชีวิตประมาณ 11,000 คน โดยอัตราการเสียชีวิตเฉลี่ยโดยรวมประมาณ 50% อัตราการเสียชีวิตของสายพันธุ์ Zaire อยู่ที่ 57–90% สายพันธุ์ Sudan 41–65% และสายพันธุ์ Bundibugyo 40% ซึ่งแตกต่างกันอย่างมากตามสายพันธุ์¹⁾ เชื่อว่าโฮสต์ตามธรรมชาติคือค้างคาวผลไม้ในวงศ์ Pteropodidae และการแพร่เชื้อเกิดจากการสัมผัสโดยตรงกับเลือดหรือสารคัดหลั่งของสัตว์หรือผู้ป่วยที่ติดเชื้อ¹⁾

ภาวะแทรกซ้อนทางตาเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการหลังโรคไวรัสอีโบลา (PEVDS) หลังจากฟื้นตัวจากการติดเชื้อเฉียบพลัน ผู้รอดชีวิตมากถึง 60% รายงานอาการทางตาหลังการติดเชื้อเฉียบพลัน และที่พบบ่อยที่สุดคือม่านตาอักเสบ ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้รอดชีวิตมากถึงหนึ่งในสาม

ตารางด้านล่างแสดงสายพันธุ์หลักของไวรัสอีโบลาและอัตราการเสียชีวิต

สายพันธุ์ (ชื่อย่อ)	อัตราการเสียชีวิตโดยประมาณ	พื้นที่ระบาดหลัก
Zaire (EBOV)	57–90%	DRC, กาบอง
ซูดาน (SUDV)	41–65%	ซูดาน, ยูกันดา
บันดิบักโย (BDBV)	40%	ยูกันดา

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรับรู้ได้

ระยะเฉียบพลัน (ระยะฟักตัว 2–21 วัน, เฉลี่ย 8–10 วัน)

อาการทางระบบในระยะเฉียบพลันมีความหลากหลาย ได้แก่ ไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ปวดท้อง อาเจียน ท้องเสีย และเลือดออก ¹⁾ อาการทางตาที่พบ ได้แก่:

ตาแดง (เยื่อบุตาอักเสบ): พบใน 48–58% ของผู้ป่วย การตาแดงสองข้างอย่างรุนแรงเป็นปัจจัยทำนายการติดเชื้อ EVD เฉียบพลัน
เลือดออกใต้เยื่อบุตา: เกิดจากแนวโน้มการมีเลือดออก
สายตาพร่ามัว: อาจเกิดการมองเห็นลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุแม้ในระยะเฉียบพลัน

อาการที่ผู้ป่วยรับรู้ได้หลังการติดเชื้อ (PEVDS)

สายตาพร่ามัว: เนื่องจากม่านตาอักเสบหรือต้อกระจก มีรายงานว่า 39% ของดวงตาที่ได้รับผลกระทบมีการมองเห็นลดลงต่ำกว่า 20/400
ความรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอม กลัวแสง แสงจ้า เห็นรัศมีรอบแสง: ร่วมกับม่านตาอักเสบส่วนหน้าและส่วนกลาง
ปวด: ปวดตาร่วมกับม่านตาอักเสบส่วนหน้า

อาการแสดงทางคลินิก

อาการแสดงทางตาในระยะเฉียบพลัน

เยื่อบุตาอักเสบ (48-58%): การอักเสบของเยื่อบุตาทั้งสองข้างเป็นปัจจัยทำนายการติดเชื้อเฉียบพลัน

เลือดออกใต้เยื่อบุตา: อาการแสดงที่สะท้อนถึงภาวะเลือดออกง่าย

การมองเห็นลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุ: อาจเกิดขึ้นได้แม้ในระยะเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนทางตาจาก PEVDS

ม่านตาอักเสบ (พบบ่อยที่สุด): ม่านตาอักเสบส่วนหน้า ส่วนกลาง ส่วนหลัง และทั้งหมด เกิดหลังออกจากโรงพยาบาล 3-8 สัปดาห์ พบข้างเดียวและส่วนหน้ามากที่สุด

ต้อกระจก: เกิดเป็นผลแทรกซ้อนของม่านตาอักเสบ เป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัด

เยื่อบุตาขาวอักเสบและกระจกตาอักเสบชั้นเนื้อ: อาจเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว

โรคเส้นประสาทตาและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวลูกตา: อาการแสดงในกรณีรุนแรง

การคงอยู่ของไวรัสในอารมณ์ขันน้ำ

การแยกไวรัสที่มีชีวิตจากอารมณ์ขันน้ำ: ไม่แยกได้จากน้ำตา ตรวจพบได้จากอารมณ์ขันน้ำเท่านั้น

RT-PCR ที่ 19-34 เดือน: ทุกกรณีที่รายงานให้ผลลบ

ในการศึกษาแบบ cohort จำนวน 112 คนในเซียร์ราลีโอนที่เผยแพร่ในเดือนธันวาคม 2024 ความชุกของม่านตาอักเสบ (uveitis) อยู่ที่ 21% โดยเป็นม่านตาอักเสบส่วนหลัง 57% และม่านตาอักเสบทั้งลูกตา 29% และ 39% ของดวงตาที่ได้รับผลกระทบมีค่าสายตาต่ำกว่า 20/400

Q ม่านตาอักเสบหลังการติดเชื้อไวรัสอีโบลามักเกิดขึ้นเมื่อใด?

มักเกิดขึ้น 3–8 สัปดาห์หลังออกจากโรงพยาบาล ที่พบบ่อยที่สุดคือม่านตาอักเสบส่วนหน้าข้างเดียว ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ปริมาณไวรัสสูงในระยะเฉียบพลัน ภาวะตาแดง และอายุที่มากขึ้น มีรายงานว่าเกิดขึ้นในผู้รอดชีวิต 21–33% ดูเพิ่มเติมใน “5. การรักษามาตรฐาน” สำหรับรายละเอียด

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

EBOV เป็นไวรัส RNA สายลบที่มีเยื่อหุ้ม จีโนมประมาณ 19 kb และมียีน 7 ยีน ¹⁾⁵⁾ ค้างคาวผลไม้被认为是โฮสต์ตามธรรมชาติ และการติดต่อเกิดจากการสัมผัสโดยตรงกับเลือดหรือสารคัดหลั่งของสัตว์หรือผู้ติดเชื้อ ¹⁾

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางตา (PEVDS) มีดังนี้:

ปริมาณไวรัสสูงในระยะเฉียบพลัน: สัมพันธ์กับการเข้าสู่ของไวรัสใน aqueous humor
ภาวะตาแดงในระยะเฉียบพลัน: ปัจจัยทำนายการเกิดม่านตาอักเสบ
อายุที่มากขึ้น: สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนทางตาในผู้รอดชีวิต
การคงอยู่ของไวรัสในสารคัดหลั่ง: ไวรัสอาจยังคงอยู่ในน้ำอสุจิและ aqueous humor หลังฟื้นตัว ¹⁾³⁾

ไวรัสอีโบลาติดต่อ主要通过การสัมผัสโดยตรงกับเลือด สารคัดหลั่ง หรือสิ่งคัดหลั่ง การติดต่อทางละอองลอยมักไม่เกิดขึ้น
ไวรัสที่มีชีวิตอาจยังคงอยู่ใน aqueous humor ของผู้รอดชีวิต ดังนั้นควรใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ที่เหมาะสมระหว่างการทำหัตถการทางตา
ยังไม่มีรายงานการตรวจพบไวรัสในน้ำตา ดังนั้นความเสี่ยงจากการตรวจตาตามปกติจึงถือว่าต่ำ

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

การวินิจฉัยระยะเฉียบพลัน

การวินิจฉัยที่แน่นอนของ EVD ระยะเฉียบพลันสามารถทำได้เฉพาะในสถานที่วิจัยระดับ BSL-4 เท่านั้น ¹⁾

วิธีการตรวจ	ช่วงเวลาที่ตรวจ	หมายเหตุ
RT-PCR (NAT)	ระยะเริ่มต้นของโรค	WHO แนะนำ ผลลบภายใน 48 ชั่วโมงหลังสัมผัสเชื้อไม่สามารถแยกการติดเชื้อได้ ¹⁾
การตรวจทางซีรั่ม IgM/IgG	หลังระยะเฉียบพลัน	จะให้ผลบวกภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์หลังติดเชื้อ
การแยกเชื้อไวรัส	ระยะเฉียบพลัน	ทำได้เฉพาะในสถานที่ BSL-4

ควรสังเกตว่าผลลบภายใน 48 ชั่วโมงหลังสัมผัสเชื้อไม่สามารถแยกการติดเชื้อได้ ¹⁾

การวินิจฉัยทางจักษุวิทยาหลังการติดเชื้อ (PEVDS)

ใช้การถ่ายภาพหลายรูปแบบในการวินิจฉัยทางจักษุวิทยาหลังการติดเชื้อ

การตรวจด้วยกล้องกรีด (Slit-lamp): ประเมินอาการของม่านตาอักเสบส่วนหน้า (เคราติกพรีซิพิเทต, แฟลร์, เซลล์ในช่องหน้าม่านตา)
การถ่ายภาพจอประสาทตาและการทำฟลูออเรสซีนแองจิโอกราฟี: ประเมินม่านตาอักเสบส่วนหลังและคอริโอเรตินอักเสบ
OCT (Optical Coherence Tomography): ประเมินรอยโรคที่จอประสาทตา มีรายงานความผิดปกติของชั้นจอประสาทตาชั้นนอกเป็นลักษณะเฉพาะ
ลักษณะของรอยโรคจอประสาทตา: รอยโรคที่ไม่มีเม็ดสีเป็นส่วนใหญ่ ร่วมกับ “Dark without pressure (DWP)” รอยโรครอบหัวประสาทตามีแนวโน้มตามแนวราฟแนวนอนและหลีกเลี่ยงรอยบุ๋มจอตา

การวินิจฉัยแยกโรค

ระยะเฉียบพลัน: ต้องแยกจากโรคชิคุนกุนยา ไข้เลือดออก ไข้รากสาดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสซิกา และมาลาเรีย
ม่านตาอักเสบหลังการติดเชื้อ: แยกจาก HSV, ไซโตเมกาโลไวรัส, EBV, ไวรัสเวสต์ไนล์, ไข้เลือดออก, ซิกา, POHS (Presumed Ocular Histoplasmosis Syndrome), ซาร์คอยโดซิส, ซิฟิลิส, วัณโรค และทอกโซพลาสมา

Q รอยโรคจอประสาทตาจากไวรัสอีโบลามีลักษณะการถ่ายภาพอย่างไร?

รอยโรคจอประสาทตาไม่มีเม็ดสีและมีลักษณะ “Dark without pressure (DWP)” รอยโรครอบหัวประสาทตามีแนวโน้มตามแนวราฟแนวนอนและหลีกเลี่ยงรอยบุ๋มจอตา OCT แสดงความผิดปกติของชั้นจอประสาทตาชั้นนอก การถ่ายภาพหลายรูปแบบมีประโยชน์ในการวินิจฉัย

5. วิธีการรักษามาตรฐาน

การรักษาทั่วร่างกายในระยะเฉียบพลัน

พื้นฐานของการรักษา EVD เฉียบพลันคือการดูแลแบบประคับประคอง (การให้สารน้ำ การจัดการอิเล็กโทรไลต์ การรักษาตามอาการ) มียาต้านไวรัสสองชนิดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนตุลาคม 2020 ¹⁾

Inmazeb (atoltivimab/maftivimab/odesivimab-ebgn): ส่วนผสมของโมโนโคลนอลแอนติบอดีสามชนิด
Ebanga (ansuvimab-zykl, mAb114): แอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอลเดี่ยว

รายงานการทดลอง PALM แสดงอัตราการเสียชีวิตภายใน 28 วัน 34% ในกลุ่ม mAb114, 35% ในกลุ่ม REGN-EB3 (สารตั้งต้นของ Inmazeb) เทียบกับ 50% ในกลุ่ม ZMapp (ยามาตรฐานเก่า) และ 53% ในกลุ่ม remdesivir ⁷⁾⁸⁾

การรักษาทั่วร่างกายในระยะเฉียบพลัน

การรักษาแบบประคับประคอง: การให้สารน้ำ การแก้ไขอิเล็กโทรไลต์ และการรักษาตามอาการเป็นพื้นฐาน

Inmazeb: ได้รับการอนุมัติจาก FDA (ตุลาคม 2020) สูตรผสมแอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอล 3 ชนิด เป้าหมายที่สายพันธุ์ Zaire

Ebanga (mAb114): ได้รับการอนุมัติจาก FDA (ตุลาคม 2020) แอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอลเดี่ยว เป้าหมายที่สายพันธุ์ Zaire

การรักษาม่านตาอักเสบ

ยาหยอดตาสเตียรอยด์: วันละ 4 ครั้งถึงทุกชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับความรุนแรง) ร่วมกับยาหยอดตาคลายกล้ามเนื้อปรับเลนส์

เพรดนิโซนชนิดรับประทาน: ในรายรุนแรง พิจารณาใช้สเตียรอยด์ทั่วร่างกาย

การฉีดสเตียรอยด์เข้าแก้วตา: ทางเลือกสำหรับรายที่ดื้อต่อการรักษา

ยากดภูมิคุ้มกัน: บทบาทในปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัด

การผ่าตัดต้อกระจก

การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด: ดำเนินการสำหรับต้อกระจกที่เกิดตามหลังม่านตาอักเสบ

การประเมินก่อนผ่าตัด: พิจารณาความเสี่ยงของไวรัสที่ตกค้างในอารมณ์ขันน้ำ (aqueous humor) ผล RT-PCR ที่ 19-34 เดือนเป็นลบในทุกรายที่มีรายงาน

การดูแลหลังผ่าตัด: ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูงเนื่องจากประวัติม่านตาอักเสบ จำเป็นต้องจัดการอย่างระมัดระวัง

เนื่องจากอาจมีไวรัสที่มีชีวิตหลงเหลืออยู่ใน aqueous humor จึงต้องปฏิบัติตามระเบียบการควบคุมการติดเชื้อที่เหมาะสมระหว่างการผ่าตัดภายในลูกตา
ในพื้นที่ระบาดของ EVD (เช่น DRC) การเข้าถึงการดูแลทางจักษุมีจำกัด และความล่าช้าในการรักษาอาจทำให้พยากรณ์โรคทางสายตาแย่ลง ³⁾
ในผู้รอดชีวิตที่มีประวัติ uveitis ความเสี่ยงของการอักเสบหลังผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดต้อกระจกสูงกว่าปกติ

Q การผ่าตัดต้อกระจกในผู้รอดชีวิตจากอีโบลามีความเสี่ยงพิเศษหรือไม่?

เนื่องจากประวัติ uveitis ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจึงสูงกว่าปกติ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ไวรัสจะหลงเหลือใน aqueous humor แต่รายงานที่ 19-34 เดือนพบว่าทุกกรณีมีผล RT-PCR เป็นลบ แนะนำให้ปฏิบัติตามระเบียบการควบคุมการติดเชื้อที่เหมาะสมระหว่างการผ่าตัด

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

กลไกการเข้าสู่เซลล์ของไวรัส

EBOV เข้าสู่ร่างกายผ่านเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่มีรอยถลอก หลังจากไกลโคโปรตีนของซองไวรัส (GP) จับกับผิวเซลล์โฮสต์ ไวรัสจะถูกนำเข้าสู่เซลล์โดย macropinocytosis ภายในเอนโดโซม cathepsin L/B จะตัดโดเมน GP1 จากนั้นจับกับตัวรับ NPC1 ภายในเซลล์และเกิดการหลอมรวมเยื่อหุ้ม ⁵⁾

เซลล์เป้าหมายเริ่มต้นของการติดเชื้อคือมาโครฟาจและเดนไดรติกเซลล์ (เซลล์นำเสนอแอนติเจน) ซึ่งเป็นสื่อกลางในการแพร่กระจายไวรัสไปทั่วร่างกาย กลไกการหลบหลีกภูมิคุ้มกันของไวรัส ได้แก่ VP24 ยับยั้งสัญญาณ MAPK และ NF-κB และ VP35 ยับยั้งการรับรู้ dsRNA และการแสดงออกของ IFN ⁵⁾

การเข้าสู่ดวงตาและอภิสิทธิ์ทางภูมิคุ้มกัน

ดวงตาเป็นหนึ่งใน “อวัยวะที่มีอภิสิทธิ์ทางภูมิคุ้มกัน” (เช่นเดียวกับสมองและอวัยวะสืบพันธุ์) ซึ่งไวรัสสามารถคงอยู่ได้หลังการติดเชื้อเฉียบพลัน ⁷⁾ เชื่อกันว่า EBOV เข้าสู่เนื้อเยื่อตาในช่วง EVD เฉียบพลัน หลบหนีการเฝ้าระวังทางภูมิคุ้มกัน และคงอยู่ใน aqueous humor ในขณะที่ไม่สามารถแยกไวรัสจากน้ำตาได้ แต่สามารถแยกไวรัสที่มีชีวิตจาก aqueous humor ได้ ซึ่งบ่งชี้ว่าสภาพแวดล้อมที่มีอภิสิทธิ์ทางภูมิคุ้มกันภายในตามีส่วนทำให้ไวรัสคงอยู่ ⁷⁾

มีการแสดงให้เห็นว่า EBOV เข้าสู่และคงอยู่ในเนื้อเยื่อที่มีอภิสิทธิ์ทางภูมิคุ้มกันรวมถึงดวงตาในช่วง EVD เฉียบพลัน โดยแยกไวรัสที่มีชีวิตจาก aqueous humor แต่ไม่พบในน้ำตา ⁷⁾

Q ทำไมไวรัสอีโบลาจึงคงอยู่ในดวงตา?

ดวงตา ร่วมกับสมองและอวัยวะสืบพันธุ์ ถูกเรียกว่า “อวัยวะที่มีอภิสิทธิ์ทางภูมิคุ้มกัน” ซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่มีกลไกการเฝ้าระวังทางภูมิคุ้มกันจำกัด เชื่อกันว่าไวรัสเข้าสู่ช่องหน้าลูกตาในช่วง EVD เฉียบพลัน หลบหนีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน และคงอยู่ มีการแยกไวรัสที่มีชีวิตจาก aqueous humor แต่ไม่พบในน้ำตา ⁷⁾

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานระยะวิจัย)

วัคซีน

Ervebo (rVSV-ZEBOV): ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนธันวาคม 2019 สำหรับผู้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว มีผลเฉพาะกับสายพันธุ์ Zaire ¹⁾ ถูกใช้มากกว่า 250,000 ครั้งระหว่างการระบาดในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกปี 2018–2020 ³⁾
Zabdeno/Mvabea (วัคซีนสองครั้ง): สองครั้งห่างกัน 8 สัปดาห์ สำหรับผู้ที่มีอายุ 1 ปีขึ้นไป ¹⁾

การวิจัยยาต้านไวรัสและแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลาง

แอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางในวงกว้าง MBP134AF แสดงประสิทธิภาพต่อสามสายพันธุ์: EBOV, SUDV และ BDBV และการวิจัยยังคงดำเนินต่อไป นอกจากนี้ ยังไม่ทราบในปัจจุบันว่ายาต้าน EBOV มีประสิทธิภาพต่อไวรัสที่หลงเหลือในอวัยวะที่มีภูมิคุ้มกันพิเศษ เช่น ดวงตาหรือไม่ ⁷⁾

สารยับยั้งการเข้าสู่เซลล์ขนาดเล็ก

กำลังมีการค้นหาสารประกอบโมเลกุลเล็กที่ยับยั้งการเข้าสู่เซลล์ของไวรัสผ่านตัวรับ NPC1 ⁵⁾

Toremifene: ยับยั้งการเข้าสู่เซลล์ในหลอดทดลองด้วย EC50 = 0.162 μM
Berbamine hydrochloride: ทำให้รอดชีวิต 100% ในแบบจำลองหนู
Remdesivir: EC50 = 0.06 μM ต่อ EBOV ในหลอดทดลอง อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพทางคลินิกในการทดลอง PALM มีจำกัด (อัตราการเสียชีวิต 53%) ⁵⁾⁸⁾

Q มีวัคซีนหรือยาสำหรับไวรัสอีโบลาหรือไม่?

มีวัคซีน เช่น Ervebo (ได้รับการอนุมัติจาก FDA ธันวาคม 2019 ฉีดครั้งเดียว) และ Zabdeno/Mvabea (2 ครั้ง สำหรับอายุ 1 ปีขึ้นไป) ยารักษา Inmazeb และ Ebanga ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนตุลาคม 2020 แต่ทั้งสองชนิดมุ่งเป้าไปที่สายพันธุ์ Zaire ¹⁾ ปัจจุบันยังไม่มียาที่มีประสิทธิภาพสำหรับสายพันธุ์อื่น (เช่น สายพันธุ์ Sudan)

8. เอกสารอ้างอิง

Hussein HA. Brief review on ebola virus disease and one health approach. Heliyon. 2023;9:e19036.
Rwagasore E, Nsekuye O, ElKhatib Z, et al. Lessons learned from Sudan Ebola Virus Disease (SUDV) preparedness in Rwanda. J Epidemiol Glob Health. 2023;13:528-538.
Ahmad B, Sagide M, Ntamwinja S, et al. National burden of Ebola virus disease in Democratic Republic of the Congo. Ann Med Surg. 2024;86:4579-4585.
Drogy M, Glezer C, Engel E, et al. Systematic review and meta-analysis of female reproductive health following Ebola virus disease. Am J Trop Med Hyg. 2025;112:663-673.
Durante D, Murugesh V, Kalanquin T, et al. Small molecule drug discovery for Ebola virus disease. RSC Med Chem. 2025;16:4571-4598.
Nash RK, Bhatia S, Morgenstern C, et al. Ebola Virus Disease mathematical models and epidemiological parameters. Lancet Infect Dis. 2024;24:e762-e773.
O’Donnell KL, Marzi A. Immunotherapeutics for Ebola Virus Disease: hope on the horizon. Biologics. 2021;15:79-86.
Gao Y, Zhao Y, Guyatt G, et al. Effects of therapies for Ebola virus disease: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Microbe. 2022;3(9):e683-e692.