ตาแดง (ภาวะเลือดคั่ง) เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกจักษุ เกิดจากการขยายตัวหรือเลือดออกของหลอดเลือดผิวตื้น สาเหตุมีตั้งแต่เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เล็กน้อยและตาแห้ง ไปจนถึงโรคร้ายแรงที่คุกคามการมองเห็น เช่น ภาวะต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน แผลที่กระจกตา และเยื่อบุตาอักเสบภายในลูกตา 1).
ตามบททบทวนจากอายุรกรรมทั่วไปและจักษุวิทยาในยุโรปและอเมริกา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของตาแดงคือเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อหรือภูมิแพ้ รองลงมาคือตาแห้ง การบาดเจ็บ และโรคที่เกี่ยวข้องกับคอนแทคเลนส์ 1) ในทางกลับกัน โรคที่มาพร้อมกับเยื่อบุตาขาวแดง (ม่านตาอักเสบ ต้อหินเฉียบพลัน กระจกตาอักเสบ) เป็นส่วนน้อยในผู้ป่วยตาแดง แต่การพยากรณ์โรคทางสายตาหากพลาดไปนั้นรุนแรง ดังนั้นการแยกแยะความเร่งด่วนจึงสำคัญเป็นพิเศษ
โดยการตรวจสอบรูปแบบของตาแดงและอาการร่วม (ปวดตา การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น ลักษณะของขี้ตา การใช้คอนแทคเลนส์) อย่างเป็นระบบ จะสามารถจำกัดโรคที่มีความเร่งด่วนสูงได้อย่างมีประสิทธิภาพ บทความนี้เน้นที่การวินิจฉัยแยกโรคตามการแบ่งประเภททางกายวิภาคของตาแดงและการตัดสินใจความเร่งด่วนในการไปพบแพทย์
ตาแดงแบ่งออกเป็น 4 รูปแบบตามตำแหน่งและความลึกที่เกิดขึ้น การแบ่งประเภทนี้เป็นขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นสาเหตุ
① เยื่อบุตาดำแดง
กลไกการเกิด: การขยายตัวของหลอดเลือดผิวตื้นของเยื่อบุตา (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของเยื่อบุตา)
ลักษณะ: ภาวะเลือดคั่งสีแดงแบบกระจายอย่างรุนแรงบริเวณฟอร์นิกซ์ (ด้านในของเปลือกตา) และจางลงเมื่อเข้าใกล้ลิมบัสของกระจกตา ส่วนที่เลือดคั่งจะเคลื่อนที่เมื่อขยับตาออกด้านนอก
โรคที่บ่งชี้: เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย ไวรัส หรือภูมิแพ้; ตาแห้ง; ต้อเนื้อและต้อลิปิด; สิ่งแปลกปลอม
ความถี่: พบบ่อยที่สุดในบรรดาภาวะเลือดคั่ง
② ภาวะเลือดคั่งของซิลิอารี (ภาวะเลือดคั่งของซิลิอารีบอดี)
กลไกการเกิด: การขยายตัวของหลอดเลือดแดงซิลิอารีส่วนหน้า (หลอดเลือดลึก)
ลักษณะ: ภาวะเลือดคั่งสีม่วงอมน้ำเงินอย่างรุนแรงบริเวณลิมบัสของกระจกตา (ขอบกระจกตา) ส่วนที่เลือดคั่งไม่เคลื่อนที่เมื่อขยับตา สะท้อนถึงการอักเสบในชั้นลึก
โรคที่บ่งชี้: ภาวะต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน, ม่านตาอักเสบส่วนหน้า (ม่านตาอักเสบร่วมกับซิลิอารีบอดีอักเสบ), กระจกตาอักเสบและแผลที่กระจกตา
ความสำคัญ: บ่งชี้ถึงโรคที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
③ ภาวะเลือดคั่งของตาขาว
กลไกการเกิด: ภาวะเลือดคั่งของหลอดเลือดภายในตาขาว (มักเกิดจากกลไกภูมิต้านตนเอง)
ลักษณะ: ภาวะเลือดคั่งเฉพาะที่ลึกสีแดงเข้ม ไม่หายไปเมื่อกดลูกตา ตาขาวอักเสบมีอาการปวดตาอย่างรุนแรง ตาขาวชั้นนอกอักเสบมีอาการปวดเล็กน้อย
โรคที่บ่งชี้: ตาขาวอักเสบส่วนหน้าและตาขาวชั้นนอกอักเสบ มักเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน และโรคลำไส้อักเสบ
การทดสอบหยดอีพิเนฟริน: ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตาหายไป แต่ภาวะเลือดคั่งของตาขาวอักเสบไม่หายไป
④ เลือดออกใต้เยื่อบุตา
กลไกการเกิด: การแตกของหลอดเลือดใต้เยื่อบุตา (เลือดสะสมระหว่างเยื่อบุตาและตาขาว)
ลักษณะ: เลือดออกจำกัดบริเวณ สีแดงสด ขอบเขตชัดเจน ไม่กระจาย แต่เป็นสีแดง «แน่น» มักไม่มีอาการตามัวหรือปวดตา
โรคหรือปัจจัยกระตุ้น: ความดันโลหิตสูง ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การไอ จาม การบาดเจ็บ โดยปกติจะถูกดูดซึมเองภายใน 1-2 สัปดาห์6).
ข้อควรระวัง: หากมีอาการปวดหรือตามัว ให้แยกสาเหตุจากการบาดเจ็บหรือทะลุของลูกตา
| ชนิดของภาวะเลือดคั่ง | ตำแหน่งและสี | การเคลื่อนไหวของลูกตา | ระดับความเร่งด่วน | โรคที่เป็นตัวแทน |
|---|---|---|---|---|
| ภาวะเลือดคั่งที่เยื่อบุตา | รุนแรงที่ fornix สีแดงสด | ส่วนที่เลือดคั่งเคลื่อนที่ได้ | ต่ำถึงปานกลาง | เยื่อบุตาอักเสบ ตาแห้ง |
| เลือดคั่งที่ซิลิอารี | รุนแรงบริเวณลิมบัส สีม่วงอมน้ำเงิน | ไม่เคลื่อนที่ | สูง | โรคต้อหินเฉียบพลัน ม่านตาอักเสบ กระจกตาอักเสบ |
| เลือดคั่งที่ตาขาว | เฉพาะที่ สีแดงเข้ม | ไม่เคลื่อนที่ | ปานกลางถึงสูง | ตาขาวอักเสบ เยื่อหุ้มตาขาวอักเสบ |
| เลือดออกใต้เยื่อบุตา | เฉพาะที่ สีแดงสด | — | ต่ำ (ถ้าไม่เจ็บ) | ความดันโลหิตสูง ยาต้านการแข็งตัวของเลือด อาการไอ |
| แบบผสม | ลิมบัส + เยื่อบุตาทั้งหมด | เคลื่อนที่บางส่วน | สูง | กระจกตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบรุนแรง1) |
ตาแดง (hyperemia) คือภาวะที่หลอดเลือดของเยื่อบุตาขยายตัว ทำให้เห็นเป็นสีแดงกระจาย ในขณะที่เลือดออกใต้เยื่อบุตา (subconjunctival hemorrhage) คือการแตกของหลอดเลือดใต้เยื่อบุตา ทำให้เลือดสะสมเฉพาะที่ มีลักษณะเป็นรอยเลือดสีแดงสด ขอบเขตชัดเจน เลือดออกใต้เยื่อบุตาที่ไม่มีอาการปวดหรือตามัวจะถูกดูดซึมเองภายใน 1-2 สัปดาห์ และโดยหลักการแล้วไม่จำเป็นต้องรักษา6) ความดันโลหิตสูงหรือการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง) มักเป็นปัจจัยกระตุ้น หากเป็นซ้ำหรือมีอาการปวด/การเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็นร่วมด้วย ควรพบจักษุแพทย์
| โรค | ชนิดของตาแดง | อาการร่วมหลัก | ระดับความเร่งด่วน |
|---|---|---|---|
| เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย | ตาแดงจากเยื่อบุตา | ขี้ตาเป็นหนอง, เยื่อบุตาหนังตาอักเสบ | ต่ำถึงปานกลาง |
| เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส (เช่น โรคตาแดงจากไวรัส EKC) | เยื่อบุตาคั่งเลือด | น้ำตาไหล, ต่อมน้ำเหลืองที่หูโต, ติดต่อสูง2) | ต่ำถึงปานกลาง |
| เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ | เยื่อบุตาคั่งเลือด | คันตา, ขี้ตาเหนียว, จมูกอักเสบ | ต่ำ |
| ตาแห้ง | เยื่อบุตาคั่งเลือด | รู้สึกมีสิ่งแปลกปลอม, แห้ง, เยื่อบุตาคั่งเลือดเรื้อรังเล็กน้อย | ต่ำ |
| เกี่ยวข้องกับคอนแทคเลนส์ | เยื่อบุตาคั่งเลือดถึงคั่งเลือดแบบผสม | ปวดตา, รู้สึกมีสิ่งแปลกปลอม, กระจกตาแทรกซึม3) | ปานกลางถึงสูง |
| ภาวะต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน | ภาวะเลือดคั่งของเลนส์ปรับตา | ปวดตาอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ มองเห็นพร่ามัว ความดันลูกตาสูงขึ้นเฉียบพลัน | ฉุกเฉินที่สุด |
| ม่านตาอักเสบส่วนหน้า (ม่านตาอักเสบร่วมกับเลนส์ปรับตาอักเสบ) | ภาวะเลือดคั่งของเลนส์ปรับตา | ปวดตา กลัวแสง รูม่านตาหด แสงลอยในช่องหน้าลูกตา | สูง |
| กระจกตาอักเสบติดเชื้อและแผลที่กระจกตา | ภาวะเลือดคั่งของเลนส์ปรับตาถึงแบบผสม | ปวดตา สายตาลดลง มีสิ่งแทรกซ้อนสีขาวในกระจกตา 4) | สูง |
| ตาขาวอักเสบ | ภาวะเลือดคั่งของตาขาว | ปวดตาอย่างรุนแรง ร่วมกับโรคทางระบบ | ปานกลางถึงสูง |
| เยื่อบุตาอักเสบชั้นนอก | ตาขาวมีเลือดคั่ง | ปวดเล็กน้อย มีเลือดคั่งเฉพาะที่ มีแนวโน้มเป็นซ้ำ | ต่ำถึงปานกลาง |
| เลือดออกใต้เยื่อบุตา | เลือดออกใต้เยื่อบุตา | ไม่ปวด ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น (โดยปกติ) 6) | ต่ำ |
| การบาดเจ็บจากสารเคมี | เยื่อบุตาถึงตาขาวมีเลือดคั่งเต็มชั้น | ปวดรุนแรง น้ำตาไหล กระจกตาขุ่น | ฉุกเฉินที่สุด 5) |
| ต้อเนื้อ/ต้อลิ้น | เยื่อบุตามีเลือดคั่ง (เฉพาะที่) | มีเลือดคั่งเล็กน้อยเรื้อรัง รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม | ต่ำ |
ลักษณะของขี้ตามีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค
ตาแดงในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ (CL) มีความเสี่ยงสูงกว่าต่อกระจกตาอักเสบจากแบคทีเรีย, แผลที่กระจกตาจากเชื้อซูโดโมแนส, และกระจกตาอักเสบจากอะแคนทามีบา เมื่อเทียบกับผู้ไม่ใส่3) การศึกษาทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่ในออสเตรเลียรายงานอุบัติการณ์ต่อปีของกระจกตาอักเสบจากจุลชีพที่เกี่ยวข้องกับ CL ประมาณ 25 รายต่อผู้ใส่ CL ชนิดอ่อน 100,000 คน3) การใส่ต่อเนื่องเพิ่มความเสี่ยงมากกว่า 10 เท่าเมื่อเทียบกับ CL แบบใช้แล้วทิ้ง3)
RPS Adeno Detector (ชุดตรวจแอนติเจนอะดีโนไวรัสอย่างรวดเร็ว) มีความไว 89% และความจำเพาะ 94% ทำให้วินิจฉัยได้เร็วและมีประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล2) หากสงสัย EKC ให้แยกผู้ป่วยและฆ่าเชื้อเครื่องมือที่ใช้
ในการประเมินผู้ป่วยตาแดง สามารถจำกัดสาเหตุให้แคบลงโดยตรวจสอบอย่างเป็นระบบ 5 ประเด็นต่อไปนี้:
| อาการร่วม | โรคที่บ่งชี้ | ระดับความเร่งด่วน |
|---|---|---|
| ปวดตาอย่างรุนแรง + ปวดศีรษะ + คลื่นไส้ | โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน | ฉุกเฉินที่สุด |
| ปวดตา + การมองเห็นลดลง + จุดขาวที่กระจกตา | กระจกตาอักเสบติดเชื้อ | สูง |
| ปวดตา + กลัวแสง + รูม่านตาหด | ม่านตาอักเสบส่วนหน้า | สูง |
| ปวดตา (รุนแรง) + ตาแดงเฉพาะที่ | เยื่อบุตาอักเสบชั้นลึก (Scleritis) | ปานกลางถึงสูง |
| ประวัติสัมผัสสารเคมี | การบาดเจ็บจากสารเคมี | ฉุกเฉินที่สุด |
| ขี้ตาเป็นหนอง | เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย | ปานกลาง |
| ขี้ตาเป็นน้ำ + ต่อมน้ำเหลืองหน้าหูโต | เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส (EKC) | ปานกลาง |
| คันตา + ขี้ตาเหนียวข้น | เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ | ต่ำ |
| รู้สึกมีสิ่งแปลกปลอม + แห้ง (เรื้อรัง) | ตาแห้ง | ต่ำ |
| ไม่มีอาการ ไม่เจ็บ (แดงเฉพาะที่) | เลือดออกใต้เยื่อบุตา6) | ต่ำ |
นอกจากนี้ ควรตรวจสอบโรคทางระบบและประวัติการใช้ยาต่อไปนี้ในระหว่างการซักประวัติ:
ให้ถอดคอนแทคเลนส์ทันที หากยังคงมีอาการปวดตา การมองเห็นลดลง หรือกระจกตาขุ่นหลังจากถอดเลนส์ ควรไปพบจักษุแพทย์ในวันเดียวกัน อาการตาแดงขณะใส่คอนแทคเลนส์อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อที่กระจกตาจากแบคทีเรียหรือเชื้อซูโดโมแนส และหากปล่อยไว้อาจนำไปสู่การทะลุของกระจกตา3) การใส่คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มเป็นเวลานานหรือการใส่เลนส์รายวันอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยง ไม่แนะนำให้ใช้ยาหยอดตาที่ซื้อเองก่อนไปพบแพทย์ เพราะจะทำให้การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมล่าช้า
| ระดับความเร่งด่วน | เกณฑ์ | อาการ/ภาวะ | โรคหลัก |
|---|---|---|---|
| ฉุกเฉินที่สุด (ไปพบแพทย์ทันที) | ภายในไม่กี่ชั่วโมง | ปวดตาอย่างรุนแรง + ปวดศีรษะ + คลื่นไส้ + ตาพร่า | ภาวะต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน |
| ฉุกเฉินที่สุด (ไปพบแพทย์ทันที) | ทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ | สัมผัสสารเคมี (ไปพบแพทย์ขณะล้างตา) | การบาดเจ็บจากสารเคมี5) |
| ฉุกเฉินที่สุด (ไปพบแพทย์ทันที) | ภายในวันเดียวกัน | ตาแดง + การมองเห็นลดลง + จุดขาวบนกระจกตา | กระจกตาอักเสบติดเชื้อ / แผลที่กระจกตา4) |
| สูง (วันนี้ - พรุ่งนี้) | ภายในวันเดียวกัน | ตาแดงบริเวณขอบตาดำ + ปวดตา + กลัวแสง | ม่านตาอักเสบส่วนหน้า |
| สูง (วันนี้ถึงพรุ่งนี้) | วันนี้ | ตาแดง + ปวดขณะใส่คอนแทคเลนส์3) | กระจกตาอักเสบจากคอนแทคเลนส์ |
| ปานกลาง (ภายใน 2-3 วัน) | โดยเร็ว | ตาแดงแบบซิลิอารี (ปวดปานกลาง) · ตาแดงลึกเฉพาะที่ | เยื่อเหนือตาขาวอักเสบ · ตาขาวอักเสบเล็กน้อย |
| ต่ำ (สังเกตอาการได้) | 1-2 สัปดาห์ | เฉพาะที่ · ไม่ปวด · การมองเห็นไม่เปลี่ยน | เลือดออกใต้เยื่อบุตา6) |
| ต่ำ (สังเกตอาการได้) | 1-2 สัปดาห์ | คันตาเล็กน้อย · น้ำตาไหล · การมองเห็นไม่เปลี่ยน | เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เล็กน้อย |
หากสารเคมีเข้าตา ให้ล้างตาด้วยน้ำประปาปริมาณมากอย่างน้อย 15 นาทีก่อนไปพบแพทย์ 5) สารอัลคาไลน์ (น้ำยาล้างเชื้อรา ปูนซีเมนต์ ปูนขาว น้ำยาฟอกขาว) สามารถซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อผ่านปฏิกิริยาสะพอนิฟิเคชันของไขมัน ไปถึงชั้นสโตรมาของกระจกตาและช่องหน้าม่านตา จึงเป็นอันตรายร้ายแรง ควรล้างตาขณะเดินทางไปห้องฉุกเฉิน เมื่อตรวจตา ให้ตรวจวัดค่า pH (เป้าหมาย pH 7.0–7.4) 5)
หลอดเลือดผิวเผินของเยื่อบุตา (หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ เส้นเลือดฝอย) ขยายตัวเนื่องจากสารสื่อการอักเสบ (ฮิสตามีน พรอสตาแกลนดิน ไซโตไคน์) หรือสารก่อภูมิแพ้ ในเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ การสลายตัวของแมสต์เซลล์ที่อาศัย IgE จะปล่อยฮิสตามีนจำนวนมาก ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดทันทีและอาการคันตา ในภาวะตาแห้ง ความไม่เสถียรของฟิล์มน้ำตาทำให้เกิดการเสียดสีและความแห้งกร้านเรื้อรัง กระตุ้นให้เกิดการอักเสบระดับต่ำอย่างต่อเนื่องและเยื่อบุตาคั่งเลือดเรื้อรัง ตามรายงานพยาธิสรีรวิทยาของ TFOS DEWS II ภาวะน้ำตาความเข้มข้นสูงจะกระตุ้นไซโตไคน์อักเสบในเยื่อบุกระจกตาและเยื่อบุตา ทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ของภาวะคั่งเลือดเรื้อรังและความรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอม 9)
เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงซิลิอารีส่วนหน้า (หลอดเลือดลึกที่เจาะผ่านตาขาวไปเลี้ยงซิลิอารีบอดี ม่านตา และกระจกตา) การขยายตัวนี้สะท้อนถึงการอักเสบหรือการระคายเคืองของม่านตา ซิลิอารีบอดี และกระจกตาโดยตรง จึงเป็นตัวบ่งชี้วัตถุวิสัยของโรคส่วนหน้าตาที่รุนแรง ในภาวะต้อหินเฉียบพลัน ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (60–80 มม.ปรอท) ทำให้เกิดกระจกตาบวมน้ำและขาดเลือดที่โคนม่านตา ส่งผลให้เกิดการคั่งเลือดของซิลิอารีอย่างรุนแรงและเยื่อบุกระจกตาบวมน้ำ (สาเหตุของตามัว)
โรคตาขาวอักเสบ (scleritis) ส่วนใหญ่เกิดจากกลไกภูมิต้านตนเอง (โดยเฉพาะ scleritis ชนิดเนื้อตายที่เกิดร่วมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) หลอดเลือดภายในตาขาวขยายตัวและคั่งเนื่องจากมีการอักเสบ และเนื่องจากมีอนาสโตโมซิสกับหลอดเลือดข้างเคียงน้อย จึงเกิดรอยแดงสีเข้มเฉพาะที่ โรคตาขาวชั้นตื้นอักเสบ (episcleritis) จำกัดอยู่ที่เนื้อเยื่อเหนือตาขาวบนผิวตาขาว มีการพยากรณ์โรคดีกว่า scleritis แต่มีแนวโน้มเป็นซ้ำ ในการทดสอบหยอดตาอีพิเนฟริน (อะดรีนาลีน) รอยแดงของเยื่อบุตาและ episclera จะหายไปเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือด แต่รอยแดงของ scleritis ระดับลึกไม่หายไป ลักษณะนี้บางครั้งใช้ในการวินิจฉัยแยกโรค
หลอดเลือดเล็กใต้เยื่อบุตาแตกเนื่องจากแรงกดทางกายภาพ (ไอ จาม เบ่ง ยกของหนัก) หรือผลของความดันโลหิตสูงและยาต้านการแข็งตัวของเลือด และเลือดสะสมในช่องใต้เยื่อบุตา เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอย่างรวดเร็วผ่านวิถีภายนอกของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด จึงไม่ค่อยเกิดเลือดออกมาก การดูดซึมตามธรรมชาติมักใช้เวลา 1–2 สัปดาห์ 6) บางครั้งอาจเป็นสัญญาณของความดันโลหิตสูง ดังนั้นหากเป็นซ้ำ ควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ 6)
การทดสอบอย่างรวดเร็วของแอนติเจนอะดีโนไวรัส เช่น RPS Adeno Detector มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลของโรคตาแดงจากเชื้อไวรัสระบาด (EKC) และกำลังมีการพัฒนาเครื่องมือวินิจฉัยรุ่นต่อไปเพื่อปรับปรุงอัตราผลลบลวง 2) การแยกความแตกต่างอย่างรวดเร็วระหว่างเยื่อบุตาอักเสบติดเชื้อและไม่ติดเชื้อมีความสำคัญมากขึ้นจากมุมมองของการลดการสั่งยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็น
มีการรายงานงานวิจัยที่ใช้การวิเคราะห์การเรียนรู้ของเครื่อง (การเรียนรู้เชิงลึก) ของภาพพื้นผิวตาเพื่อจำแนกชนิดและความรุนแรงของตาแดงโดยอัตโนมัติ 7) การพัฒนาเครื่องมือประเมินพื้นผิวตาแบบไม่รุกรานโดยใช้กล้องสมาร์ทโฟนก็กำลังดำเนินการอยู่ และคาดว่าจะนำไปใช้ในการดูแลปฐมภูมิและการแพทย์ทางไกล
สำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้รุนแรง เช่น เยื่อบุตาอักเสบจากฤดูใบไม้ผลิ (vernal conjunctivitis) และเยื่อบุตาอักเสบร่วมกับกระจกตาอักเสบจากภูมิแพ้ (atopic keratoconjunctivitis) ที่ไม่ตอบสนองต่อยาแก้แพ้และยาต้านภูมิแพ้ที่มีอยู่เพียงพอ กำลังมีการพิจารณาขยายขอบเขตการประกันสำหรับยาหยอดตา tacrolimus และการประยุกต์ใช้ทางจักษุวิทยาของสารชีวภาพรวมถึง omalizumab 8) ในแนวทางการวินิจฉัยและรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ (ฉบับที่ 3) ได้มีการจัดวางตำแหน่งของยาหยอดตา cyclosporine และ tacrolimus สำหรับกรณีรุนแรง 8)
ในรายงานพยาธิสรีรวิทยาของ TFOS DEWS II แสดงให้เห็นว่าภาวะน้ำตาที่มีความเข้มข้นสูงและความไม่เสถียรของฟิล์มน้ำตาขับเคลื่อนกระบวนการอักเสบของกระจกตาและเยื่อบุตา และการกระตุ้นประสาทมากเกินไปรวมถึงความเสียหายที่ผิวตาอย่างเรื้อรังนำไปสู่ภาวะตาแดงและอาการไม่สบายที่ยืดเยื้อ 9) หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาที่กระตุ้นการหลั่งเมือก MUC5AC (ยาหยอดตาโซเดียมไดโคลฟีแนค 3%) และยาหยอดตาต้านการอักเสบ (ยาหยอดตาไซโคลสปอริน) กำลังสะสมมากขึ้นในฐานะเป้าหมายการรักษาใหม่สำหรับภาวะตาแดงที่เกิดจากตาแห้ง
Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Diagnosis and management of red eye in primary care. Am Fam Physician. 2010;81(2):137-144.
Sambursky R, Tauber S, Schirra F, et al. The RPS adeno detector for diagnosing adenoviral conjunctivitis. Ophthalmology. 2006;113(10):1758-1764.
Stapleton F, Keay L, Edwards K, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008;115(10):1655-1662.
Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Update on the management of infectious keratitis. Ophthalmology. 2017;124(11):1678-1689.
Wagoner MD. Chemical injuries of the eye: current concepts in pathophysiology and therapy. Surv Ophthalmol. 1997;41(4):275-313.
Tarlan B, Kiratli H. Subconjunctival hemorrhage: risk factors and potential indicators. Clin Ophthalmol. 2013;7:1163-1170.
Gulshan V, Peng L, Coram M, et al. Development and validation of a deep learning algorithm for detection of diabetic retinopathy in retinal fundus photographs. JAMA. 2016;316(22):2402-2410.
日本眼科アレルギー学会. アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン（第3版）. 日眼会誌. 2021;125(8):741-785.
Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 2017;15(3):438-510.
