การเลเซอร์ละลายน้ำวุ้นตา

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

การสลายวุ้นตาด้วยเลเซอร์เป็นหัตถการผู้ป่วยนอกที่ใช้เลเซอร์ Nd:YAG เพื่อทำให้ความขุ่นในวุ้นตา (จุดลอยในตา) ระเหยและแตกตัว
ประมาณ 76% ของประชากรทั่วไปรับรู้ถึงจุดลอยในตา และในผู้ป่วยบางรายส่งผลกระทบรุนแรงต่อคุณภาพชีวิต
ข้อบ่งชี้คือจุดลอยในตาที่รบกวนการมองเห็น ซึ่งเกิดขึ้นนานกว่า 2 เดือนและไม่ดีขึ้นเอง
เงื่อนไขการรักษาที่ปลอดภัยคือความขุ่นอยู่ห่างจากเลนส์ตาและจอประสาทตาอย่างน้อย 2 มม.
ในการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม พบว่า 54% ของกลุ่มเลเซอร์ YAG มีอาการดีขึ้น ซึ่งสูงกว่ากลุ่มหลอกอย่างมีนัยสำคัญที่ 9%
มีรายงานภาวะแทรกซ้อน เช่น ต้อกระจก จอประสาทตาเสียหาย และความดันลูกตาสูง
การผ่าตัดน้ำวุ้นตา (vitrectomy) มีความพึงพอใจของผู้ป่วยสูงกว่าการรักษาด้วยเลเซอร์ แต่เป็นหัตถการที่รุกรานมากกว่า

1. เลเซอร์สลายน้ำวุ้นตาคืออะไร?

เลเซอร์สลายน้ำวุ้นตา (Laser Vitreolysis) เป็นหัตถการที่ใช้เลเซอร์ Nd:YAG แบบพัลส์นาโนวินาที (ความยาวคลื่น 1064 นาโนเมตร) เพื่อทำให้ความขุ่นในน้ำวุ้นตาระเหยและแตกตัว มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาอาการจุดลอยในตา (floaters)

ระบาดวิทยาและผลกระทบของจุดลอยในตา

จุดลอยในตาเป็นหนึ่งในอาการทางตาที่พบบ่อยที่สุด ในการสำรวจของ Webb และคณะ จากผู้เข้าร่วม 603 คน ร้อยละ 76 รายงานว่ามีจุดลอยในตา และในจำนวนนี้ 199 คนรายงานว่ามีความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงของจุดลอยในตาระดับปานกลางถึงรุนแรงสูงขึ้น 3.5 และ 4.4 เท่าในผู้ป่วยสายตาสั้นและสายตายาวตามลำดับ

ค่าอรรถประโยชน์ของจุดลอยในตาเทียบได้กับจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ และใกล้เคียงกับค่าของต้อหิน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเล็กน้อย และโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าความไวต่อคอนทราสต์ลดลงร้อยละ 52.5 หลังจากเกิดภาวะน้ำวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง (PVD)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของจุดลอยในตาคือการเหลวของน้ำวุ้นตาจากอายุหรือสายตาสั้น เส้นใยคอลลาเจนในเจลน้ำวุ้นตาขาดและสลายตัว ลอยอยู่ในช่องว่างน้ำวุ้นตาเป็นก้อนเล็กๆ หรือเส้นใย เมื่อเกิดภาวะน้ำวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง วงแหวนเกลียล (Weiss ring) หน้าจานประสาทตาจะหลุดออก ทำให้เกิดจุดลอยในตา

ประวัติการรักษา

ในรายงานแรกๆ เกี่ยวกับเลเซอร์สลายน้ำวุ้นตาด้วย YAG สำหรับจุดลอยในตา ผู้ป่วยที่มีความขุ่นในน้ำวุ้นตาหน้าจานประสาทตาหรือตรงกลางได้รับการรักษา และมีรายงานว่าจุดลอยในตาหายไปทันทีหลังการผ่าตัด ไม่พบการลดลงของการมองเห็นหรือการกลับเป็นซ้ำในช่วงติดตามผล 12 เดือน

การศึกษาในช่วงแรกแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่จำกัดและข้อกังวลด้านความปลอดภัย แต่การศึกษาเหล่านั้นใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ที่ไม่ได้ปรับให้เหมาะสมสำหรับการรักษาจุดลอยในตา ปัจจุบัน ด้วยความก้าวหน้าด้านแสงสว่างและทัศนศาสตร์ ทำให้สามารถมองเห็นจอประสาทตาและจุดลอยในตาพร้อมกันได้

Q จุดลอยในตาพบได้บ่อยแค่ไหน?

ประมาณการว่าประมาณร้อยละ 76 ของประชากรทั่วไปมีจุดลอยในตา จุดลอยในตาที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลังจะรับรู้ได้ชัดเจนทันทีหลังจากเกิดขึ้น แต่เมื่อการเหลวของน้ำวุ้นตาดำเนินไป วงแหวน Weiss จะเคลื่อนห่างจากจอประสาทตา และอาการจะค่อยๆ ลดลง

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรับรู้

อาการหลักที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ของภาวะเห็นจุดลอย (floaters) มีดังนี้

จุดลอย (floaters): เมื่อมองพื้นหลังสว่าง จะเห็นสิ่งคล้ายยุง เขม่า หรือวงแหวนเคลื่อนที่ตามการเคลื่อนไหวของลูกตา
คุณภาพการมองเห็นลดลง: รู้สึกมีปัญหาในการอ่านหนังสือ ขับรถ หรือใช้คอมพิวเตอร์ อาจเกิดการลดลงของความไวต่อความแตกต่าง (contrast sensitivity)
เห็นแสงวาบ (photopsia): อาจรู้สึกเห็นแสงวาบร่วมกับภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง (posterior vitreous detachment) เนื่องจากการดึงรั้งของวุ้นตาที่จอประสาทตา

จุดลอยที่เกิดร่วมกับภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลังจะรู้สึกชัดเจนที่สุดในช่วงแรกเริ่ม เมื่อวุ้นตากลายเป็นของเหลวมากขึ้นและหลุดออกหมด วงแหวน Weiss จะเคลื่อนห่างจากจอประสาทตาและอาการจะลดลง

อาการแสดงทางคลินิก

อาการแสดงในการประเมินทางคลินิกของภาวะเห็นจุดลอยมีดังนี้

การตรวจด้วยกล้อง slit-lamp: พบความขุ่นแบบเส้นใยในวุ้นตาหรือวงแหวน Weiss ใช้แสงกรีดแคบ ความเข้มแสงสูงสุด และสังเกตแบบเคลื่อนไหว
การตรวจอัลตราซาวนด์โหมด B: ประเมินตำแหน่ง ขนาด และระยะห่างของความขุ่นจากจอประสาทตา
การตรวจด้วยเครื่อง Optical Coherence Tomography (OCT): ประเมินเงา (artifact) ที่เกิดจากความขุ่นในวุ้นตาอย่างเป็นกลาง มีประโยชน์ในการประเมินว่ามีวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลังหรือไม่และระดับความรุนแรง
การตรวจด้วย Scanning Laser Ophthalmoscope (SLO): ประเมินตำแหน่ง ขนาด และการเคลื่อนที่ของความขุ่นเทียบกับแนวแกนสายตา

ความขุ่นในวุ้นตาแบ่งตามสาเหตุได้เป็น 5 ชนิดดังนี้

การจำแนก	สาเหตุหลัก
ความขุ่นแต่กำเนิด	หลอดเลือดแดงไฮยาลอยด์เหลือค้าง
ความขุ่นจากความเสื่อม	อายุมากขึ้น สายตาสั้น ภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง
ความขุ่นจากการอักเสบ	ม่านตาอักเสบ
ความขุ่นจากเลือดออก	จอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวาน
ความขุ่นจากเนื้องอก	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย

Q หากมีอาการเห็นจุดดำลอย ควรไปพบแพทย์ทันทีหรือไม่?

อาการเห็นจุดดำลอยที่เกี่ยวข้องกับภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลังอาจมีอาการเห็นแสงวาบร่วมด้วย ในกรณีนี้ สงสัยว่ามีการดึงรั้งจอประสาทตาอย่างรุนแรง จำเป็นต้องตรวจอวัยวะภายในตาอย่างเร่งด่วนเพื่อแยกแยะจอประสาทตาฉีกขาดหรือจอประสาทตาลอก

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเห็นจุดดำลอยมีดังนี้:

วุ้นตาเหลวตามอายุ: เส้นใยคอลลาเจนในวุ้นตาขาดและสลายตัว ทำให้เกิดความขุ่นลอยอยู่ในโพรงที่กลายเป็นของเหลว ในช่วงอายุ 80-90 ปี วุ้นตามากกว่า 50% ของปริมาตรทั้งหมดจะกลายเป็นของเหลว
ภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง (PVD): เป็นภาวะที่ชั้นคอร์เทกซ์ของวุ้นตาหลุดออกจากเยื่อลิมิตติ้งชั้นในของจอประสาทตา การหลุดของวงแหวนไวส์เป็นสาเหตุหลักของอาการเห็นจุดดำลอย ผู้ป่วย PVD ประมาณ 10% มีจอประสาทตาฉีกขาด
สายตาสั้น: วุ้นตาเหลวเกิดขึ้นเร็วกว่าเมื่อเทียบกับตาปกติหรือสายตายาว และเชื่อว่าภาวะ PVD เกิดขึ้นเร็วกว่าประมาณ 10 ปี

นอกจากนี้ ความขุ่นจากการอักเสบ (ยูเวียอักเสบ) ความขุ่นจากการตกเลือด (จอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวาน จุดรับภาพเสื่อมตามอายุ) และความขุ่นจากเนื้องอก (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย) ก็สามารถทำให้เกิดอาการภาพลอยได้เช่นกัน

ในหลายกรณี ภาพลอยเป็นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุ ไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป
อย่างไรก็ตาม หากภาพลอยเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือมีอาการเห็นแสงวาบร่วมด้วย อาจมีจอประสาทตาฉีกขาดหรือจอประสาทตาลอก ควรรีบไปพบจักษุแพทย์โดยด่วน
อาการภาพลอยจะเด่นชัดขึ้นในที่สว่างหรือเมื่อมองผนังสีขาว การใช้แว่นกันแดดอาจช่วยลดอาการที่รู้สึกได้

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

ก่อนทำการสลายน้ำวุ้นตาด้วยเลเซอร์ จำเป็นต้องมีการประเมินก่อนการผ่าตัดอย่างครอบคลุม

การประเมินตามอัตวิสัย

ประเมินความรุนแรงของอาการโดยใช้แบบสอบถามการทำงานของภาพลอยในน้ำวุ้นตา (VFFQ) หรือแบบสอบถามการทำงานของการมองเห็นของสถาบันตาแห่งชาติ (VFQ) โดยให้ผู้ป่วยวาดตำแหน่งและรูปร่างของความขุ่นที่รบกวน เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างความขุ่นที่มีอาการและไม่มีอาการ

การวินิจฉัยด้วยภาพ

การตรวจอัลตราซาวนด์โหมด B: เป็นวิธีการหลักในการประเมินตำแหน่งของความขุ่นในน้ำวุ้นตาและระยะห่างจากจอประสาทตาและเลนส์ตา นอกจากนี้ยังใช้เป็นตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของความรุนแรงของภาพลอย
การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสง (OCT): ประเมินเงาที่เกิดจากความขุ่นในน้ำวุ้นตาอย่างเป็นกลาง และยังมีประโยชน์ในการประเมินความก้าวหน้าของการหลุดลอกของน้ำวุ้นตาส่วนหลัง
กล้องตรวจจอประสาทตาด้วยเลเซอร์แบบสแกน (SLO): วัดปริมาณเงามืด (umbra) และเงามัว (penumbra) ที่เกิดจากความขุ่น ใช้เป็นตัวบ่งชี้ขนาดและความหนาแน่น

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีดแสง

ตรวจสอบโครงสร้างน้ำวุ้นตาส่วนหน้า ส่วนกลาง และส่วนหลัง การใช้เลนส์สัมผัสชนิดพิเศษช่วยเพิ่มการมองเห็นช่องน้ำวุ้นตาส่วนกลาง

การตรวจอวัยวะภายในลูกตาด้วยการขยายม่านตา

เพื่อแยกแยะจอประสาทตาฉีกขาด จอประสาทตาลอก และโรคจอประสาทตาอื่นๆ หากมีเลือดออกในวุ้นตาร่วมกับภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง ให้ประเมินจอประสาทตาส่วนปลายด้วยกล้องตรวจตาทางอ้อมและการกดลูกตา

5. การรักษามาตรฐาน

มีสามทางเลือกในการจัดการกับอาการเห็นจุดลอยตัวที่มีอาการ

การสังเกตอาการ (ให้ความรู้ผู้ป่วย)

นี่เป็นแนวทางที่พบบ่อยที่สุด อาการเห็นจุดลอยตัวที่เกี่ยวข้องกับภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลังมักจะดีขึ้นภายในไม่กี่เดือน อธิบายอาการของจอประสาทตาฉีกขาดและลอกให้ผู้ป่วยทราบและเตือน ¹⁾

การเลเซอร์สลายวุ้นตา

เกณฑ์บ่งชี้

กรณีที่เข้าเงื่อนไขทั้งสามข้อต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้

มีจุดลอยตัวที่รบกวนการขับขี่ การอ่าน และการใช้คอมพิวเตอร์อย่างมีนัยสำคัญ
ผ่านไปนานกว่า 2 เดือนนับจากเริ่มมีอาการโดยไม่ดีขึ้นเอง
ความขุ่นอยู่ห่างจากเลนส์ตาและจอประสาทตาอย่างน้อย 2 มม.

วงแหวนไวส์เรื้อรังหรือความขุ่นตรงกลางเดี่ยวเป็นข้อบ่งชี้ที่ดีที่สุด

ข้อห้ามใช้

จุดลอยตัวจำนวนมากเกินไป
อาการเห็นจุดลอยเนื่องจากการอักเสบซ้ำ
เลือดออกในวุ้นตาใหม่หรือเลือดออกก่อนจอประสาทตา
อาการเห็นจุดลอยร่วมกับจอประสาทตาฉีกขาดที่ไม่ได้รับการรักษาหรือจอประสาทตาลอก
อาการเห็นจุดลอยที่อยู่นอกแนวสายตาและไม่สามารถรักษาได้
โรคต้อหินที่ไม่สามารถชดเชยได้หรือความดันลูกตาสูง
กระจกตาขุ่นหรือสายตาเอียงที่เลนส์ตาอย่างรุนแรงซึ่งขัดขวางการมองเห็นแสงเล็ง

ขั้นตอน

ขอความยินยอมโดยได้รับข้อมูล
หยอดยาขยายม่านตา
ทำการหยอดยาชาเฉพาะที่
ใส่คอนแทคเลนส์สำหรับการสลายวุ้นตา
ยิงเลเซอร์ (กำลัง 3-10 มิลลิจูล โดยปกติไม่เกิน 100 นัด)
โดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้ยาหยอดตาหลังการผ่าตัด
สามารถรักษาเพิ่มเติมได้ในวันถัดไป แต่การประเมินประสิทธิภาพอาจใช้เวลานานถึง 1 เดือน

จำนวนครั้งที่จำเป็นรายงานว่าอยู่ระหว่าง 1 ถึง 6 ครั้ง

ประสิทธิผล

Shah และคณะได้ดำเนินการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเป็นครั้งแรกโดยใช้เลเซอร์ YAG ที่ออกแบบมาเพื่อรักษาภาพลอยตา กลุ่มเลเซอร์ 54% มีอาการดีขึ้น ซึ่งสูงกว่ากลุ่มหลอก 9% อย่างมีนัยสำคัญ คะแนนความบกพร่องทางการมองเห็นก็ดีกว่าในกลุ่มเลเซอร์ ²⁾

การตัดแก้วตา (PPV)

พิจารณาในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อยาหรือเลเซอร์ เป็นทางเลือกเมื่อภาพลอยตายังคงอยู่นานหลายเดือน ¹⁾ มีรายงานการปรับปรุงความไวต่อคอนทราสต์หลังผ่าตัด

ในการทบทวนที่เปรียบเทียบ PPV กับการสลายแก้วตาด้วยเลเซอร์ Nd:YAG ความพึงพอใจของผู้ป่วยสูงกว่าด้วย PPV เมื่อเทียบกับเลเซอร์ ซึ่งการปรับปรุงอาการด้วยเลเซอร์อยู่ในระดับปานกลางเท่านั้น ¹⁾

อย่างไรก็ตาม PPV เป็นหัตถการที่มีการบุกรุกและมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น เช่น จอประสาทตาฉีกขาดและลอก โรคจอประสาทตาแก้วตางอก เลือดออกในคอรอยด์ และการเกิดต้อกระจก

มีรายงานภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้สำหรับการสลายแก้วตาด้วยเลเซอร์:

ต้อกระจก: เกิดจากความเสียหายต่อแคปซูลหลังของเลนส์จากพลังงานเลเซอร์ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาระยะห่างที่ปลอดภัยจากเลนส์
ความเสียหายต่อจอประสาทตา: มีรายงานเลือดออกในจอประสาทตาขั้วหลังชั่วคราวและจุดบอด
จอประสาทตาลอก: มีรายงานน้อยมาก ควรหลีกเลี่ยงการทำทันทีหลังการผ่าแคปซูลหลังด้วย Nd:YAG
ความดันลูกตาสูง: อาจเกิดความดันสูงชั่วคราวหรือต่อเนื่อง นานๆ ครั้งอาจนำไปสู่โรคต้อหินทุติยภูมิที่ต้องผ่าตัด Trabeculectomy หลีกเลี่ยงการยิงเลเซอร์มากเกินไปรวมมากกว่า 300 ครั้งในตาข้างเดียว

Q การสลายแก้วตาด้วยเลเซอร์อยู่ในความคุ้มครองของประกันหรือไม่?

อย. สหรัฐฯ จัดประเภทหัตถการนี้เป็น “หัตถการที่ไม่มีความเสี่ยงร้ายแรง” และอนุมัติเลเซอร์ YAG สำหรับความคุ้มครองประกันในญี่ปุ่น จำเป็นต้องตรวจสอบเป็นรายบุคคล และนโยบายแตกต่างกันไปตามสถานพยาบาล

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโดยละเอียด

การเปลี่ยนแปลงของวุ้นตาเมื่ออายุมากขึ้นและกลไกการเกิดอาการเห็นจุดลอย

วุ้นตาประกอบด้วยน้ำ 99% และสารโมเลกุลสูง 0.1% เช่น คอลลาเจนและกรดไฮยาลูโรนิก เส้นใยคอลลาเจนเป็นโครงสร้าง และกรดไฮยาลูโรนิกกักเก็บน้ำปริมาณมากเพื่อรักษาโครงสร้างเจล

เมื่ออายุมากขึ้น เส้นใยคอลลาเจนจะแตกและสลายตัว ทำให้เกิดการเหลวของวุ้นตา เมื่ออายุ 14-18 ปี วุ้นตาประมาณ 20% จะกลายเป็นของเหลว และเมื่ออายุ 80-90 ปี จะมากกว่า 50% เส้นใยคอลลาเจนที่สลายตัวจะลอยอยู่ในโพรงที่เป็นของเหลวเป็นก้อนเล็กๆ หรือเส้นใย ทำให้เกิดอาการเห็นจุดลอย

การดำเนินไปของการเหลวของวุ้นตาและการลดลงของการยึดเกาะระหว่างจอประสาทตาและวุ้นตาทำให้เกิดภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง เมื่อวุ้นตาหลุด วงแหวนเกลียรอบขั้วประสาทตา (วงแหวนไวส์) จะลอยอยู่ในวุ้นตา และรับรู้เป็นจุดลอยรูปวงแหวน

กลไกการออกฤทธิ์ของเลเซอร์

กลไกการออกฤทธิ์ของการทำลายวุ้นตาด้วยเลเซอร์เรียกว่า “การเกิดพลาสมา” และ “การทำลายเชิงแสง”

การทำลายเชิงแสงเกิดขึ้นจากสนามไฟฟ้าความถี่สูงที่รวมศูนย์ในพื้นที่ขนาดเล็กมาก อุณหภูมิศูนย์กลางสูงถึงหลายพันองศา เลเซอร์เปลี่ยนจุดลอยที่เป็นของแข็งให้เป็นก๊าซผ่านการรวมกันของผลกระทบทางเคมีแสง ความร้อน ความร้อนเชิงเสียง และสนามแม่เหล็กไฟฟ้าเชิงแสง

ฟองก๊าซที่เกิดขึ้นจะค่อยๆ ละลายหลังจากลอยขึ้น และก๊าซที่ละลายจะผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และถูกขับออกทางหลอดเลือด เนื่องจากระยะเวลาพัลส์สั้นมาก (4 ns) ความร้อนจึงกระจายไปก่อนการยิงครั้งถัดไป ต่ำกว่าระดับการทำลายเชิงแสง (ปกติประมาณ 2.2 mJ) จุดลอยจะแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยเท่านั้น และอัตราความสำเร็จต่ำ

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานระยะการวิจัย)

ความท้าทายในการสร้างความปลอดภัยในระยะยาว

เพื่อระบุลักษณะความปลอดภัยและประสิทธิผลในระยะยาวของการทำลายวุ้นตาด้วยเลเซอร์ จำเป็นต้องมีการศึกษาไปข้างหน้าที่เหมาะสม สเปกตรัมของภาวะแทรกซ้อนที่รายงานต่อคณะกรรมการ ASRS ReST สอดคล้องกับรายงานก่อนหน้านี้ ซึ่งบ่งชี้ว่าภาวะแทรกซ้อนยังคงเกี่ยวข้องกับหัตถการ

การปรับปรุงข้อบ่งชี้

จุดลอยเดี่ยวที่อยู่ตรงกลาง โดยเฉพาะวงแหวนไวส์เรื้อรังหรือความขุ่นเดี่ยว ถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด แต่จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อกำหนดเกณฑ์การบ่งชี้ที่เข้มงวด เมื่อพิจารณาว่าจุดลอยในวุ้นตาไม่ใช่โรคที่คุกคามการมองเห็น การปรับปรุงโปรไฟล์ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมจึงเป็นที่ต้องการ

ความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยยา

นอกเหนือจากเลเซอร์หรือการผ่าตัด การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาสำหรับจุดลอยก็ได้รับการเสนอเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานเพียงพอสำหรับการรักษาด้วยยาสำหรับจุดลอย ¹⁾

8. เอกสารอ้างอิง

Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration PPP. American Academy of Ophthalmology. 2024.
Shah CP, Heier JS. YAG laser vitreolysis vs sham YAG vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: A randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2017;135:918-23.