จอประสาทตาลอกขนาดยักษ์

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

จอประสาทตาลอกจากรอยฉีกขาดขนาดใหญ่ (GRT) คือจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาด โดยมีรอยฉีกขาดตลอดความหนาของจอประสาทตาตั้งแต่ 90 องศาขึ้นไป คิดเป็นประมาณ 1.5% ของจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาดทั้งหมด ¹⁾
60-80% เป็นชนิดไม่ทราบสาเหตุ การบาดเจ็บและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการสติกเลอร์ กลุ่มอาการมาร์แฟน) เป็นโรคพื้นหลังที่สำคัญ
เนื่องจากแผ่นจอประสาทตาพลิกกลับ ภาวะวุ้นตาและจอประสาทตางอกเกิน (PVR) จึงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและบ่อยครั้ง
การรักษามาตรฐานคือการตัดน้ำวุ้นตา (PPV) และการใช้สารเพอร์ฟลูออโรคาร์บอนเหลว (PFCL) เพื่อขยายและทำให้จอประสาทตาคงที่ โดยอัตราการกลับเข้าที่ทางกายวิภาคหลังผ่าตัดสูงถึง 80-90% ¹⁾
อุบัติการณ์ของจอประสาทตาลอกในตาข้างตรงข้ามสูงถึง 30-35% และการเลเซอร์หรือจี้เย็นป้องกันสามารถลดความเสี่ยงของจอประสาทตาลอกได้ถึง 86% ³⁾
GRT ในเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่เนื่องจากสัดส่วนจากการบาดเจ็บสูงกว่า และการแยกน้ำวุ้นตาทำได้ยากเนื่องจากไม่มีภาวะน้ำวุ้นตาหลุดออกจากจอประสาทตาส่วนหลัง

1. จอประสาทตาลอกจากรอยฉีกขาดขนาดใหญ่คืออะไร

จอประสาทตาลอกจากรอยฉีกขาดขนาดใหญ่ (Giant Retinal Tear; GRT) คือจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาด (RRD) ที่มีรอยฉีกขาดทะลุทุกชั้นของจอประสาทตายาวเกิน 90 องศา (3 ชั่วโมงนาฬิกา) รอยฉีกขาดมักเกิดขึ้นที่ขอบด้านหลังของฐานน้ำวุ้นตาหลัง ora serrata เมื่อรอยฉีกขาดเกิน 2 จตุภาค (180 องศา) แผ่นจอประสาทตาส่วนหลังมีแนวโน้มที่จะพลิกกลับและพับทับบนหัวประสาทตาหรือจุดรับภาพชัด

GRT คิดเป็นประมาณ 1.5% ของ RRD ทั้งหมด ¹⁾ โดยพบในเพศชาย 72% ¹⁾ โรคที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ กลุ่มอาการมาร์แฟนและกลุ่มอาการสติกเลอร์ ¹⁾ และมักเกิดในตาสายตาสั้นมากที่มีจอประสาทตาเสื่อมแบบร่างแห

จำแนกตามสาเหตุ 60-80% ไม่ทราบสาเหตุ และจากการบาดเจ็บ 16.1% ⁴⁾ GRT ในสองตาพบได้ถึง 20% และอุบัติการณ์ของจอประสาทตาลอกในตาข้างตรงข้ามสูงถึง 30-35% ³⁾

ชนิดเส้นศูนย์สูตร

ชนิด GRT ที่พบบ่อยที่สุด: รอยฉีกขาดอยู่ที่เส้นศูนย์สูตร

การเคลื่อนที่ของแผ่นจอประสาทตาส่วนหลัง: ปานกลาง การขยายทำได้ค่อนข้างง่าย

ชนิดขยายหลังเส้นศูนย์สูตร

มีแนวโน้มที่จะพลิกกลับของแผ่นจอประสาทตา: ขอบรอยฉีกขาดขยายไปทางขั้วหลัง

ความเสี่ยงต่อการพับ: การพลิกกลับเหนือจุดรับภาพชัดหรือหัวประสาทตาเกิดขึ้นบ่อย

ชนิดพาร์สพลานา

ชนิดที่พบน้อยที่สุด: รอยฉีกขาดอยู่ใกล้พาร์สพลานา

แนวทางด้านหน้า: เทคนิคการผ่าตัดอาจมีความพิเศษในบางกรณี

Q ความแตกต่างระหว่าง GRT และ GRD (จอประสาทตาฉีกขาดขนาดยักษ์) คืออะไร?

GRT (จอประสาทตาฉีกขาดขนาดยักษ์) เป็นการฉีกขาดตลอดความหนาของจอประสาทตาที่เกิดขึ้นที่ขอบด้านหลังของฐานวุ้นตา เกิดจากการดึงรั้งของวุ้นตา ในขณะที่ GRD (จอประสาทตาหลุดลอกขนาดยักษ์) เป็นภาวะที่จอประสาทตาหลุดออกจากกันที่บริเวณ ora serrata เอง มักเกิดจากการบาดเจ็บ และแตกต่างกันตรงที่วุ้นตายังคงยึดติดกับขอบด้านหลังของรอยฉีกขาด การแยกความแตกต่างเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากแนวทางการรักษาก็แตกต่างกันบางส่วน

2. อาการหลักและอาการแสดงทางคลินิก

Yo-Chen Chang; Li-Yi Chiu; Tzu-En Kao; Wen-Hsin Cheng; Ting-An Chen; Wen-Chuan Wu. Management of Giant Retinal Tear with microincision vitrectomy and metallic retinal tacks fixation-a case report. BMC Ophthalmol. 2018 Oct 22; 18:272. Figure 1. PMCID: PMC6198422. License: CC BY.

ก. การตรวจอวัยวะภายในตาเผยให้เห็นรอยฉีกขาดขนาดยักษ์ 120 องศา โดยมีแผ่นพับพลิกกลับขนาดใหญ่ในตาขวาของชายอายุ 53 ปี ข, ค และ ง. ไม่พบจอประสาทตาหลุดลอกซ้ำในช่วงติดตามผล และจอประสาทตาถูกยึดติดอย่างดีด้วยหมุดจอประสาทตาและรอยแผลเป็นจากเลเซอร์

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้

GRT มักมีอาการดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว: ในกรณีที่มีจอประสาทตาลอกบริเวณจุดรับภาพ การมองเห็นอาจลดลงเหลือเพียงนับนิ้ว (CF) หรือรับรู้แสง (LP)
จุดลอย: เกิดจากการกระจายตัวของเม็ดสีเข้าไปในวุ้นตา
แสงวาบ: ความรู้สึกเหมือนแสงวาบเนื่องจากการดึงรั้งของจอประสาทตา
ข้อบกพร่องของลานสายตา: การสูญเสียลานสายตาด้านตรงข้ามกับรอยฉีกขาด
มักไม่มีอาการนำ: เนื่องจากการเริ่มต้นอย่างฉับพลัน การไปพบแพทย์จึงมักล่าช้า

อาการแสดงทางคลินิก

Tobacco dusting (สัญญาณ Shafer): พบในทุกกรณี เป็นเม็ดสีที่กระจายตัวในวุ้นตาส่วนหน้า ซึ่งเป็นหลักฐานที่ชัดเจนของจอประสาทตาฉีกขาด
การพลิกกลับของแผ่นจอประสาทตาส่วนหลัง: ในรอยฉีกขาดขนาดใหญ่ แผ่นจอประสาทตาส่วนหลังจะพับทับบนหัวประสาทตาหรือจุดรับภาพ ทำให้ชั้นเยื่อบุผิวสีของจอประสาทตา (RPE) ถูกเปิดเผย
การดำเนินไปอย่างรวดเร็วของ PVR (ภาวะจอประสาทตาเจริญผิดปกติในน้ำวุ้นตา): เนื่องจากการปล่อยเซลล์ RPE เข้าสู่ช่องว่างน้ำวุ้นตา PVR จึงมีแนวโน้มเกิดขึ้นเร็วกว่าจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาดอื่นๆ
ลักษณะของ GRT ในเด็ก: ไม่มีการหลุดของน้ำวุ้นตาส่วนหลัง (PVD) น้ำวุ้นตาข้นหนืด แสดงผลการตรวจที่แตกต่างจากผู้ใหญ่ ²⁾
GRT ที่เกี่ยวข้องกับการทารุณกรรม: มีรายงานกรณีทารกแรกเกิดอายุ 4 สัปดาห์ที่มี GRT สองแห่ง (ตำแหน่ง 1-5 นาฬิกา และ 7-11 นาฬิกา) ⁴⁾

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การเกิด GRT เกี่ยวข้องกับการดึงรั้งของน้ำวุ้นตาแบบพลวัต และความเปราะบางของจอประสาทตาและน้ำวุ้นตาที่เป็นปัจจัยโน้มนำ

PVR (ภาวะจอประสาทตาเจริญผิดปกติในน้ำวุ้นตา): ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดหลังผ่าตัด เกิดขึ้นในอัตรา 0.8-31.57% ¹⁾
รอยฉีกขาดกินพื้นที่มากกว่า 150 องศา: GRT ที่กินพื้นที่มากกว่า 150 องศาเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ¹⁾
สายตาสั้นมาก: มีแนวโน้มเกิดจอประสาทตาเสื่อมแบบร่างแห ทำให้ขอบด้านหลังของฐานน้ำวุ้นตาอ่อนแอ
อายุน้อย (≤35 ปี): ความเสี่ยงต่อความล้มเหลวในการผ่าตัดสูง ¹⁾
เพศชาย: มีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงประมาณ 1.3 เท่า โดย 72% เป็นเพศชาย ¹⁾
กลุ่มอาการสติกเลอร์: โรคทางพันธุกรรมที่มีความผิดปกติในการสังเคราะห์คอลลาเจน มีความเสี่ยงตลอดชีวิตสูงต่อ GRT ทั้งสองข้างและจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาด ³⁾
การบาดเจ็บ (การบาดเจ็บแบบทื่อ): แรงเฉือนจากการบาดเจ็บแบบทื่อทำให้ขอบด้านหลังของฐานน้ำวุ้นตาฉีกขาด ⁴⁾
การทารุณกรรมเด็ก: มีรายงานกรณี GRT หลายตำแหน่งในทารกแรกเกิดอายุ 4 สัปดาห์ ⁴⁾

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กลุ่มอาการสติกเลอร์หรือกลุ่มอาการมาร์แฟน ควรตรวจตาเป็นประจำ
หากเกิด GRT ในตาข้างหนึ่ง ควรพิจารณาทำเลเซอร์ป้องกันหรือจับเย็นที่ตาอีกข้าง
หากมีการมองเห็นลดลงอย่างกะทันหัน มีจุดลอยจำนวนมาก หรือเห็นแสงวาบ ควรรีบไปพบจักษุแพทย์ทันที

Q หากเกิด GRT ในตาข้างหนึ่ง ตาอีกข้างจะเสี่ยงด้วยหรือไม่?

อัตราการเกิด RD ในตาอีกข้างสูงถึง 30–35% ³⁾ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าเลเซอร์ป้องกันหรือการจับเย็นสามารถลดความเสี่ยงของ RD ได้ถึง 86% ³⁾ ในกลุ่มอาการสติกเลอร์ แนะนำให้ทำเลเซอร์ป้องกัน 360 องศาเป็นพิเศษ รายละเอียดดูในหัวข้อ “งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต”

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

การวินิจฉัย GRT อาศัยการตรวจอวัยวะภายในตาเป็นหลัก ร่วมกับการตรวจเสริม

กล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีดและจอประสาทตาทางอ้อม: เพื่อยืนยัน Tobacco dusting (เครื่องหมาย Shafer) และกำหนดขอบเขตของรอยฉีกขาดและจอประสาทตาลอก
อัลตราซาวนด์โหมด B: สัญญาณเส้นเสียงสะท้อนคู่ (จอประสาทตาพับเป็นสองชั้น) เป็นลักษณะเฉพาะของ GRT มีประโยชน์เมื่อมองไม่เห็นอวัยวะภายในตาเนื่องจากขุ่นของวุ้นตา
การวินิจฉัยแยกโรค (แยก GRT และ GRD): GRT เป็นรอยฉีกขาดด้านหลังจากการดึงของวุ้นตา ส่วน GRD เป็นการฉีกขาดของ ora serrata จากอุบัติเหตุ ซึ่งมีแนวทางการรักษาต่างกัน
การตรวจอวัยวะภายในตาของตาอีกข้าง: จำเป็นเพื่อตรวจหาจอประสาทตาเสื่อมแบบ lattice รอยฉีกขาดรอบนอก และปัจจัยเสี่ยง
ในเด็กและทารก: ควรตรวจสอบประวัติการบาดเจ็บหรือการทำร้ายร่างกายอย่างจริงจัง ⁴⁾

Q GRT ในเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่อย่างไร?

ในเด็ก สัดส่วนของ GRT จากอุบัติเหตุสูงกว่า (สูงถึง 32%) และเนื่องจากไม่มีภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง (PVD) การแยกวุ้นตาออกจากจอประสาทตาจึงทำได้ยาก ²⁾ การมีวุ้นตาที่ข้นเหนียวทำให้การผ่าตัดวุ้นตาซับซ้อนกว่าผู้ใหญ่ ในทารก ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บจากแรงภายนอก รวมถึงการทำร้ายร่างกาย ⁴⁾

5. การรักษามาตรฐาน

การตัดแก้วตา (PPV)

การตัดแก้วตาผ่านพาร์สพลานาเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับจอประสาทตาฉีกขาดขนาดใหญ่ ¹⁾ ใน 34 จาก 36 การศึกษา เลือกใช้การตัดแก้วตา ¹⁾ และปัจจุบัน MIVS (การตัดแก้วตาแบบแผลเล็ก; 23G-27G) กลายเป็นเทคนิคมาตรฐานที่แพร่หลาย ¹⁾

ประเด็นสำคัญระหว่างการผ่าตัดมีดังนี้:

การนำของเหลวเพอร์ฟลูออโรคาร์บอน (PFCL) เข้าไป: ของเหลวหนักเพื่อกดแผ่นจอประสาทตาที่พลิกกลับจากด้านหลัง ขยายและทำให้คงที่ นี่เป็นขั้นตอนพื้นฐานในการผ่าตัด GRT
การจี้แสงภายในตา: ทำการจี้แสง 8-10 แถวที่ขอบของรอยฉีกขาดจอประสาทตาเพื่อปิดผนึกจอประสาทตารอบรอยฉีกขาด
การแทนที่ PFCL ด้วยสารอุด: แทนที่ PFCL ด้วยซิลิโคนออยล์หรือแก๊สอุดเพื่อให้การผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์ (เทคนิคการแทนที่ PFCL-ซิลิโคนโดยตรงก็ใช้เช่นกัน)
ข้อบ่งชี้ในการตัดเลนส์: ในบางกรณี จำเป็นต้องตัดเลนส์เพื่อให้แน่ใจว่ามีขอบเขตการมองเห็นด้านหน้าหรือเพื่ออำนวยความสะดวกในการจัดการระหว่างผ่าตัด

การเลือกสารอุด

ซิลิโคนออยล์

สารอุดที่ใช้บ่อยที่สุด: เลือกใน 22 การศึกษา ให้การรองรับจอประสาทตาอย่างต่อเนื่อง ¹⁾

ความเสี่ยง: ระวังการเกิดต้อกระจกและต้อหินทุติยภูมิ อาจต้องผ่าตัดเอาออกในภายหลัง

แก๊สอุด

ข้อบ่งชี้: ใช้ SF6 (ครั้งแรก), C3F8 (ผ่าตัดซ้ำ) ¹⁾

ข้อควรระวัง: ต้องจัดท่าทางใบหน้าอย่างเคร่งครัดหลังผ่าตัด ในทารกแรกเกิด มีรายงานการใช้ C3F8 15% ⁴⁾

PFCL

การใช้ระหว่างผ่าตัด: ใช้เพื่อกางและทำให้จอประสาทตาที่พลิกกลับคงที่ หลังผ่าตัดจำเป็นต้องเปลี่ยนทดแทน

การเปลี่ยน PFCL-น้ำมันโดยตรง: เทคนิคการเปลี่ยน PFCL เป็นซิลิโคนออยล์โดยตรงในขณะที่รักษาความคงตัว

ผลการรักษา

ด้านล่างนี้เป็นสรุปผลการรักษาหลัก (จากการทบทวนอย่างเป็นระบบของข้อมูลจาก 751 ตา) ¹⁾

ตัวแปร	ค่า
อัตรา SSAS (ความสำเร็จของการผ่าตัดครั้งแรก)	65.51–100%
อัตรา FAS (การกลับเข้าที่ทางกายวิภาคครั้งสุดท้าย)	สูงถึง 100%
การมองเห็นดีขึ้น	ยืนยันใน 29/36 การศึกษา

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่สำคัญ

ด้านล่างนี้คือความถี่ของภาวะแทรกซ้อนหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังผ่าตัด ¹⁾

ภาวะแทรกซ้อน	ความถี่
ต้อกระจก	3.9–28.3%
ความดันลูกตาสูง	0.01–51.2%
PVR	0.8–31.57%

มีการแสดงให้เห็นว่า 77% ของภาวะ proliferative vitreoretinopathy หลังผ่าตัดเกิดขึ้นภายใน 1 เดือนหลังการผ่าตัด¹⁾ ดังนั้นการติดตามผลตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

PVR (proliferative vitreoretinopathy) เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่ร้ายแรงที่สุดของ GRT และเป็นสาเหตุหลักของการหลุดลอกซ้ำ มักเกิดขึ้นภายใน 1 เดือนหลังผ่าตัดมากที่สุด¹⁾
ในการใช้ซิลิโคนออยล์เป็นสารอุดตัน ควรระวังการเกิดต้อกระจกและต้อหิน และวางแผนการนำออกในเวลาที่เหมาะสม
ในผู้ป่วยเด็ก เนื่องจากไม่มี posterior vitreous detachment และการจัดการน้ำวุ้นตาทำได้ยาก ควรให้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เป็นผู้ดำเนินการ²⁾
ต้องปฏิบัติตามท่าทางการจัดหน้า (เมื่อใช้แก๊สเป็นสารอุดตัน) อย่างเคร่งครัด

Q การหลุดลอกซ้ำหลังผ่าตัด GRT เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

มีรายงานว่าการหลุดลอกซ้ำที่เกิดจาก proliferative vitreoretinopathy เกิดขึ้นได้ถึง 45% 77% ของ proliferative vitreoretinopathy หลังผ่าตัดเกิดขึ้นภายใน 1 เดือนหลังผ่าตัด¹⁾ อัตราความสำเร็จทางกายวิภาคของการผ่าตัดครั้งแรก (SSAS) ในการศึกษาส่วนใหญ่อยู่ที่ 80–90% แต่เนื่องจาก PVR เป็นปัจจัยความล้มเหลวที่สำคัญที่สุด การติดตามผลอย่างใกล้ชิดในช่วง 1 เดือนหลังผ่าตัดจึงเป็นสิ่งจำเป็น

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

ในการเกิดจอประสาทตาฉีกขาดขนาดใหญ่ (GRT) การดึงรั้งของวุ้นตาแบบพลวัตที่ฐานวุ้นตา (บริเวณ White Without Pressure; WWOP) มีบทบาทสำคัญ

การหยุดของภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง (PVD): เมื่อภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลังดำเนินไป การหลุดจะหยุดที่ขอบด้านหลังของฐานวุ้นตา (ขอบด้านหลังของ WWOP) ทำให้แรงดึงรั้งเฉพาะที่รวมศูนย์
การเกิดรอยฉีกที่ขอบด้านหลังของฐานวุ้นตา: แรงดึงรั้งเฉพาะที่ทะลุผ่านความหนาทั้งหมดของจอประสาทตา เกิดเป็นรอยฉีกกว้างที่มีมุม 90 องศาขึ้นไป
การปล่อยเซลล์เยื่อบุผิวรงควัตถุจอประสาทตา (RPE): รอยฉีกทำให้ RPE สัมผัสกับช่องวุ้นตา เซลล์ถูกปล่อยออกมา นี่เป็นจุดเริ่มต้นของภาวะจอประสาทตางอกผิดปกติร่วมกับวุ้นตา
การดำเนินของภาวะจอประสาทตางอกผิดปกติร่วมกับวุ้นตา: เซลล์ RPE และเซลล์เกลียที่ถูกปล่อยออกมาเพิ่มจำนวนและหดตัว เกิดเป็นเยื่อเจริญบนผิวจอประสาทตา นี่เป็นสาเหตุหลักของการหลุดลอกซ้ำ
กลไกของ GRT จากบาดเจ็บ: การเสียรูปลูกตาอย่างฉับพลันจากบาดเจ็บแบบทื่อ (blunt trauma) ทำให้เกิดแรงเฉือนฉีกจอประสาทตาที่ขอบด้านหลังของฐานวุ้นตา ⁴⁾

Sherief ST และคณะ (2022) รายงานกรณี GRT หลายตำแหน่ง (สองตำแหน่ง: 1–5 นาฬิกา และ 7–11 นาฬิกา) ในทารกแรกเกิดอายุ 4 สัปดาห์ สันนิษฐานว่าแรงเฉือนเชิงกลอย่างฉับพลันจากการบาดเจ็บ (การทารุณกรรม) ทำให้เกิดรอยฉีกกว้างในจอประสาทตาบางของทารก ⁴⁾

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานในระยะวิจัย)

หลักฐานการรักษาป้องกันในตาข้างตรงข้าม

ประสิทธิภาพของการเลเซอร์ป้องกันและการจี้เย็นในตาข้างตรงข้ามของผู้ป่วย GRT ข้างเดียวถูกวัดเชิงปริมาณเป็นครั้งแรกผ่านการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน

Vasilakopoulou MP และคณะ (2025) แสดงให้เห็นว่าการรักษาป้องกันในตาข้างตรงข้ามลดความเสี่ยงของจอประสาทตาลอก (RD) ลง 86% (OR 0.14; 95% CI 0.05–0.40) ³⁾ การเลเซอร์เพียงอย่างเดียว: OR 0.12; การเลเซอร์ร่วมกับการจี้เย็น: OR 0.17; ความแตกต่างระหว่างสองวิธีไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.57)

ในผู้ป่วยกลุ่มอาการสติกเลอร์ (Stickler syndrome) การเลเซอร์ป้องกัน 360 องศาได้รับการแนะนำเป็นพิเศษ ³⁾ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์อภิมานนี้ไม่รวมการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม อาศัยเพียงการศึกษาเชิงสังเกต ซึ่งเป็นข้อจำกัดที่สำคัญ ³⁾

ข้อค้นพบจากการทบทวนวรรณกรรมแบบสโคปปิ้งขนาดใหญ่

Quiroz-Reyes และคณะ (2024) ได้ดำเนินการทบทวนวรรณกรรมแบบสโคปปิ้งใน 36 การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ 751 ตา และรายงานข้อมูลอัตราการใช้การผ่าตัดน้ำวุ้นตา 89%, SSAS 91.2%, FAS 96.7% ¹⁾ นอกจากนี้ยังมีการชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการลดเยื่อเหนือจอประสาทตา (ERM) หลังผ่าตัดโดยการลอกเยื่อลิมิตติ้งชั้นใน (ILM) แต่การขาดการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม (RCT) ถูกระบุว่าเป็นข้อจำกัดที่สำคัญที่สุด ¹⁾

รายงานเกี่ยวกับแนวทางการผ่าตัดสำหรับ GRT ในเด็กก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน และมีการอภิปรายเกี่ยวกับนวัตกรรมการผ่าตัดน้ำวุ้นตาสำหรับดวงตาเด็กที่ขาดการหลุดของวุ้นตาส่วนหลัง ²⁾ ในอนาคต จำเป็นต้องสร้างหลักฐานผ่านการศึกษาแบบหลายศูนย์ไปข้างหน้าและ RCT

8. เอกสารอ้างอิง

Quiroz-Reyes MA, Babar ZU, Hussain R, et al. Management, risk factors and treatment outcomes of rhegmatogenous retinal detachment associated with giant retinal tears: scoping review. Int J Retina Vitreous. 2024;10:35.
Bhende PS, Kashyap H, Nadig RR. Surgical management of a case of giant retinal tear with closed funnel retinal detachment in a pediatric patient. Indian J Ophthalmol. 2024. doi:10.4103/IJO.IJO_1598_23.
Vasilakopoulou MP, Androudi S, Tsinopoulos I, et al. Prophylactic Laser and Cryotherapy in the Fellow Eye of Patients With Giant Retinal Tears: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2025;17(12):e99849.
Sherief ST, Dhoot AS, Schwartz S, et al. Multiple giant retinal tears due to inflicted injury in a neonate. Am J Ophthalmol Case Rep. 2022;26:101453.