ไมโครเพอริเมทรี

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

ไมโครเพอริเมทรีคือการตรวจที่รวมภาพถ่ายจอประสาทตากับการตรวจลานสายตาเพื่อวัดความไวต่อแสงอย่างแม่นยำในบริเวณจำเพาะของจอประสาทตา
หรือเรียกอีกชื่อว่า fundus-controlled perimetry (FCP) โดยการติดตามการเคลื่อนไหวของตาช่วยให้ตรวจได้แม่นยำแม้ในผู้ป่วยที่มีการจ้องไม่คงที่
อุปกรณ์หลักสามชนิดที่ใช้ในปัจจุบันคือ Nidek MP-3, MAIA 3 และ Optos OCT-SLO ¹⁾
ใช้ในการประเมินการทำงานของโรคจุดรับภาพชัดต่างๆ เช่น จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (AMD), จอประสาทตาบวมจากเบาหวาน (DME) และจอประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรม
ไมโครเพอริเมทรีในที่มืดสามารถประเมินการทำงานของเซลล์รูปแท่งและเซลล์รูปกรวยแยกกันได้ มีประโยชน์ในการตรวจพบจอประสาทตาเสื่อมตามอายุระยะเริ่มต้น ²⁾
นอกจากนี้ยังประยุกต์ใช้ในการฝึกป้อนกลับทางชีวภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีสายตาเลือนราง และมีรายงานว่าช่วยปรับปรุงความเสถียรของการจ้องและคุณภาพชีวิต
การวัดจุดบกพร่องด้วยไมโครเพอริเมทรีมีความสามารถในการทำซ้ำสูงกว่าวิธีดั้งเดิม จึงมีความคาดหวังสูงขึ้นในการใช้เป็นจุดสิ้นสุดของการทดลองทางคลินิก¹⁾

1. ไมโครเพอริเมทรีคืออะไร

ไมโครเพอริเมทรี (microperimetry) เป็นวิธีการตรวจการทำงานของการมองเห็นที่ผสานการวินิจฉัยภาพจอประสาทตาและการตรวจลานสายตาเข้าด้วยกัน เรียกอีกอย่างว่า การตรวจลานสายตาควบคุมด้วยภาพจอตา (fundus-controlled perimetry: FCP) หรือการตรวจลานสายตาจุดรับภาพชัด (macular perimetry)

วิธีการตรวจนี้จะฉายแสงกระตุ้นโดยตรงไปยังบริเวณที่สนใจบนจอประสาทตาและวัดความไวแสง (หน่วยเดซิเบล: dB) ในแต่ละจุด ด้วยระบบติดตามการเคลื่อนไหวของดวงตาที่แก้ไขการเคลื่อนไหวของตาแบบเรียลไทม์ จึงสามารถตรวจได้อย่างแม่นยำแม้ในผู้ป่วยที่มีการจ้องไม่คงที่ ซึ่งทำได้ยากด้วยเครื่องวัดลานสายตาอัตโนมัติมาตรฐาน (SAP)

เครื่องไมโครเพอริมิเตอร์เครื่องแรก (SLO101) ผลิตขึ้นในปี 1982 โดยบริษัท Rodenstock Instruments (เยอรมนี) ใช้เทคโนโลยีกล้องตรวจจอตาด้วยเลเซอร์แบบสแกน (SLO) และวัดลานสายตาส่วนกลางขนาด 33×21° แบบกึ่งอัตโนมัติด้วยเลเซอร์ฮีเลียมนีออน 633 นาโนเมตร แต่ไม่มีฟังก์ชันติดตามการเคลื่อนไหวของดวงตา

ไมโครเพอริเมทรี (Microperimetry) กลายเป็นเครื่องมือที่จำเป็นในการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างและการทำงานของจอประสาทตา (structure-function correlation) ¹⁾ การรวมเข้ากับภาพโครงสร้าง เช่น การเรืองแสงอัตโนมัติของจอตา (FAF) และ OCT ทำให้สามารถประเมินการกระจายเชิงพื้นที่ของความผิดปกติทางการทำงานในโรคจอประสาทตาได้อย่างแม่นยำ

Q ไมโครเพอริเมทรีแตกต่างจากการตรวจลานสายตาทั่วไปอย่างไร?

เครื่องวัดลานสายตาอัตโนมัติมาตรฐานแบบดั้งเดิมสันนิษฐานว่ามีการจ้องที่โฟเวียอย่างคงที่ และความแม่นยำในการตรวจจะลดลงในผู้ป่วยที่มีการจ้องไม่คงที่ ไมโครเพอริเมทรีจะแก้ไขการเคลื่อนไหวของดวงตาแบบเรียลไทม์ผ่านการติดตามดวงตา โดยฉายสิ่งเร้าไปยังตำแหน่งเดียวกันบนจอประสาทตาอย่างแม่นยำ จึงมีความสามารถในการทำซ้ำสูงเมื่อตรวจซ้ำ นอกจากนี้ การซ้อนทับกับภาพจอตายังช่วยให้สามารถวิเคราะห์ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างโครงสร้างและการทำงานได้

2. หลักการและขั้นตอนการตรวจ

หลักการตรวจ

เช่นเดียวกับการตรวจลานสายตาแบบดั้งเดิม จะมีการนำเสนอสิ่งเร้าแสงที่ตำแหน่งเฉพาะบนจอประสาทตา และวัดความเข้มแสงต่ำสุดที่ผู้ป่วยสามารถรับรู้ได้ (เกณฑ์) ความไวของแต่ละจุดวัดจะแสดงเป็นเดซิเบล (dB)

ในระหว่างการตรวจ การเคลื่อนไหวของจอประสาทตาจะได้รับการแก้ไขอย่างต่อเนื่องโดยการติดตามดวงตา (eye tracking) ขณะเดียวกันก็ประเมินสถานะการจ้อง固定在พร้อมกัน หลังจากเสร็จสิ้นการวัด แผนที่ความไวจะถูกซ้อนทับบนภาพถ่ายจอตา ทำให้สามารถประเมินการทำงานของบริเวณที่สนใจได้

ข้อควรระวังที่สำคัญคือ การเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างเครื่องมือที่แตกต่างกันต้องใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากความสว่างสูงสุดแตกต่างกันในแต่ละเครื่องมือ และสเกล dB ถูกกำหนดเป็นค่าสัมพัทธ์กับความสว่างนั้น ¹⁾

การประเมินการจ้อง固定

ข้อมูลการจ้อง固定ที่ได้จากการวัดไมโครเพอริเมทรี (microperimetry) จะถูกนำเสนอในสองวิธีดังต่อไปนี้

วิธีสัดส่วนจุดจ้อง固定: คำนวณสัดส่วนของจุดจ้อง固定ที่อยู่ภายในวงกลมศูนย์กลางของภาพถ่ายจอตา ใช้ในการจำแนกทางคลินิกของ Fuji และคณะ
วิธี BCEA (พื้นที่วงรีเส้นชั้นความสูงสองตัวแปร): วิธีการคำนวณพื้นที่และทิศทางของวงรีที่เหมาะสมที่สุดซึ่งอธิบายกลุ่มจุดจ้อง固定ทางคณิตศาสตร์ ทำให้สามารถวัดความเสถียรของการจ้อง固定ได้แม่นยำและทำซ้ำได้มากขึ้น

การจำแนกตำแหน่งการจ้องและความเสถียรของการจ้องแสดงไว้ด้านล่าง

การจำแนกตำแหน่งการจ้อง	สัดส่วนจุดจ้องภายในวงกลม 2° ของรอยบุ๋มจอตา
การจ้องกลางที่เด่น	>50%
การจ้องกลางที่ไม่ดี	25-50%
การจ้องมองแบบเยื้องศูนย์เด่น	<25%

ความเสถียรของการจ้อง	เกณฑ์
เสถียร	>75% ภายในวงกลม 2°
ไม่เสถียรค่อนข้างมาก	น้อยกว่า 75% ในวงกลม 2° มากกว่า 75% ในวงกลม 4°
ไม่เสถียร	น้อยกว่า 75% ในวงกลม 4°

ประเภทของการตรวจ

ไมโครเพอริเมทรีมีหลายประเภท¹⁾.

ไมโครเพอริเมทรีแบบสว่าง (mesopic): ประเมินการทำงานของเซลล์รูปกรวยเป็นหลักภายใต้ความสว่างพื้นหลังมาตรฐาน
ไมโครเพอริเมทรีแบบมืด (scotopic): ประเมินการทำงานของเซลล์รูปแท่งหลังการปรับตัวในที่มืด ต้องใช้เวลาปรับตัวในที่มืด 20–35 นาที และการกำหนดมาตรฐานของโปรโตคอลการปรับตัวในที่มืดถือว่าสำคัญ¹⁾
วิธีสองสีของการปรับตัวในที่มืด: ใช้สิ่งเร้าสองสีที่ 507 นาโนเมตร (สีฟ้า) และ 627 นาโนเมตร (สีแดง) เพื่อวัดการทำงานของเซลล์รูปแท่งและรูปกรวยแยกกัน²⁾
ไมโครเพอริเมทรีแบบกะพริบ: ถือว่าดีกว่าไมโครเพอริเมทรีแบบคงที่ในการตรวจหาการลดลงของการทำงานของจอประสาทตาระยะแรกในโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ¹⁾

Q ไมโครเพอริเมทรีแบบมืดมีประโยชน์เมื่อใด?

ไมโครเพอริเมทรีแบบมืด (scotopic) เป็นการทดสอบที่ประเมินการทำงานของเซลล์รูปแท่ง และสามารถตรวจพบการลดลงของความไวของเซลล์รูปแท่งได้แม้ในผู้ป่วยโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุระยะเริ่มต้นที่ยังคงการมองเห็นที่ดี²⁾ แม้ในระยะที่ไมโครเพอริเมทรีแบบสว่าง (mesopic) ไม่แสดงความผิดปกติ การทดสอบแบบมืดอาจแสดงการลดลงของความไว จึงได้รับความสนใจในฐานะตัวบ่งชี้การดำเนินโรคระยะแรกของโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ

3. อุปกรณ์ที่ใช้

ปัจจุบันมีเครื่องวัดลานสายตาแบบไมโครที่วางจำหน่ายในท้องตลาดหลักๆ 3 รุ่น¹⁾.

Nidek MP-3

ผู้ผลิต: บริษัท Nidek Technologies (ปาโดวา อิตาลี)

ภาพจอประสาทตา: กล้องถ่ายภาพจอตาแบบสีในตัว

คุณสมบัติ: รองรับการวัดลานสายตาแบบไมโครในที่มืด เป็นรุ่นปรับปรุงจาก MP-1 รุ่นเก่า แก้ไขปัญหา ceiling effect และข้อจำกัดในการเลือกฟิลเตอร์

MAIA 3

ผู้ผลิต: CenterVue (ปาดัว อิตาลี)

ภาพจอประสาทตา: จักษุส่องเลเซอร์แบบสแกน (SLO)

คุณสมบัติ: ช่วงไดนามิก 0–36 เดซิเบล รองรับการวัดลานสายตาแบบจุดในที่มืด (S-MAIA) สามารถประเมินการทำงานของเซลล์รูปแท่งและเซลล์รูปกรวยแยกกันด้วยสิ่งเร้าสองสี (ฟ้าและแดง)²⁾.

Optos OCT-SLO

ผู้ผลิต: Optos (มาร์ลโบโร สหรัฐอเมริกา)

ภาพจอประสาทตา: SLO

คุณลักษณะ: มีฟังก์ชันซ้อนทับข้อบกพร่องทางการทำงานกับภาพตัดขวางของ OCT สามารถวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างและการทำงานแบบสามมิติ ไม่ใช่แค่ภาพด้านหน้า

ช่วงไดนามิกของ MAIA คือ 0–36 dB ในขณะที่ MP-1 รุ่นเก่าคือ 0–20 dB¹⁾ ค่าเกณฑ์ขึ้นอยู่กับช่วงไดนามิกของเครื่องมือวัด ดังนั้นการเปรียบเทียบตัวเลขโดยตรงระหว่างเครื่องมือที่แตกต่างกันต้องใช้ความระมัดระวัง ความสัมพันธ์ภายในเครื่องมือ (intradevice) อยู่ในเกณฑ์ดี แต่ความสัมพันธ์ระหว่างเครื่องมือ (interdevice) อยู่ในระดับปานกลางตามรายงาน¹⁾

4. การประยุกต์ใช้ทางคลินิก

การวัดลานสายตาแบบจุลภาค (Microperimetry) เป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการประเมินการทำงานของการมองเห็นที่เหลืออยู่ และนำไปใช้กับโรคจอประสาทตาหลายชนิด

จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ

ประโยชน์ของการวัดลานสายตาแบบไมโครในจอประสาทตาเสื่อมตามอายุได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวาง¹⁾²⁾.

การประเมินการทำงานและการดำเนินของโรค: การลดลงของความไวของจุดรับภาพสัมพันธ์กับความรุนแรงและการดำเนินของโรค ในการติดตามผล 6 ปี พบว่าความไวลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจอประสาทตาเสื่อมตามอายุระยะเริ่มต้นและระยะกลาง (iAMD)¹⁾.
ความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างและการทำงาน: ความไวของจุดรับภาพลดลงมากที่สุดในบริเวณ RPE-ดรูเซนเชิงซ้อน การลอกของเยื่อบุเม็ดสี น้ำใต้จอประสาทตา และฝ่อแบบแผนที่ (GA) ความสอดคล้องเชิงพื้นที่กับ FAF และ OCT อยู่ในระดับปานกลางถึงสูง¹⁾.
ความบกพร่องของเซลล์รูปแท่งเป็นหลัก: แม้ในผู้ป่วยจอประสาทตาเสื่อมตามอายุระยะเริ่มต้นที่ยังคงการมองเห็นดี (6/9 หรือดีกว่า) ก็พบว่าความไวในที่มืดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ²⁾ ในบริเวณที่มี pseudodrusen แบบร่างแห (RPD) การลดลงของความไวในที่มืดจะเด่นชัดกว่าความไวในที่สว่าง²⁾.

ในการทบทวนวรรณกรรมแบบ scoping โดย Madheswaran และคณะ (2022) 10 จาก 12 การศึกษา (83.3%) ประเมินการวัดลานสายตาแบบไมโครในที่สว่างและในที่มืดด้วยแบบตัดขวาง และรายงานว่าความไวในที่มืดลดลงอย่างมีนัยสำคัญแม้ในผู้ป่วยจอประสาทตาเสื่อมตามอายุระยะเริ่มต้นที่มีการมองเห็นดี การวิเคราะห์ตามยาวแสดงให้เห็นว่าความไวในที่สว่างและในที่มืดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 3 ปีในกรณี RPD²⁾.

การประยุกต์ใช้ในฝ่อแบบแผนที่ (GA)

การประยุกต์ใช้ไมโครเพอริเมทรีใน GA กำลังได้รับความสนใจในฐานะจุดสิ้นสุดของการทดลองทางคลินิก ¹⁾.

การประเมินการทำงานที่ขอบเขตของ GA: ในบริเวณรอยต่อ (junctional zone) ใกล้ GA พบว่าความไวลดลงอย่างรวดเร็วภายใน 2° (ประมาณ 580 ไมโครเมตร) จากขอบ GA และค่อยๆ ลดลงในบริเวณที่ไกลออกไป ¹⁾.
การประเมินผลการรักษา: การทดลองระยะที่ 3 Chroma/Spectri และ OAKS ได้ประเมินจุดสิ้นสุดของไมโครเพอริเมทรีที่จำเพาะต่อ GA ¹⁾ ความไวรอบรอยโรค (perilesional sensitivity) และความไวตอบสนอง (responding sensitivity) เหนือกว่าความไวเฉลี่ยของจอประสาทตาส่วนกลางแบบดั้งเดิมในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป ¹⁾.
เพกเซทาโคแพลน (Pegcetacoplan): ในการทดลอง GALE (36 เดือน) กลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยเพกเซทาโคแพลนมีจุดมืดใหม่น้อยกว่า (ขนาดเดือนละครั้ง: P เล็กน้อย = 0.0156) ¹⁾.

เบาหวานขึ้นจอประสาทตาชนิดมีน้ำคั่ง

ในจอประสาทตาบวมจากเบาหวาน การลดลงของความไวของจอประสาทตาสัมพันธ์กับระดับของอาการบวม และยังใช้ในการประเมินผลของวิธีการรักษาด้วยเลเซอร์ชนิดต่างๆ ต่อการทำงานของจอประสาทตา

การประเมินหลังการผ่าตัดจอตาลอก

ในกรณีที่ใช้ซิลิโคนออยล์อุดหลังการผ่าตัดวุ้นตาเพื่อรักษาจอตาลอกชนิดมีรูทะลุ การวัดลานสายตาแบบจุลภาคมีประโยชน์ต่อการประเมินการทำงาน ³⁾.

ตามการทบทวนแบบบรรยายโดย Dunca และคณะ (2025) ความไวของจอประสาทตาในระหว่างการอุดด้วยซิลิโคนออยล์ลดลงประมาณ 5–10 เดซิเบล และดีขึ้น 1–2 เดซิเบลหลังเอาซิลิโคนออยล์ออก แต่มักไม่กลับสู่ระดับปกติ มีความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาการอุดและระดับการลดลงของความไว ³⁾.

การประยุกต์ใช้ทางคลินิกอื่นๆ

จอประสาทตาเสื่อม: ในโรคจอประสาทตาทางพันธุกรรม เช่น จอประสาทตาเสื่อมแบบลวดลายและโรคสตาร์การ์ดต์ การทำแผนที่ความไวด้วย MAIA ช่วยให้ประเมินการทำงานของบริเวณรอยโรคได้ ⁴⁾.
โรคต้อหิน: มีประโยชน์ในการตรวจหาข้อบกพร่องของชั้นใยประสาทและการประเมินการจ้องมองที่ผิดตำแหน่งในโรคต้อหินระยะลุกลาม
จอประสาทตาชั้นคอรอยด์อักเสบชนิดเซรุ่มส่วนกลาง, จอประสาทตาเสื่อมจากไฮดรอกซีคลอโรควิน, รูที่จอประสาทตา, เยื่อเหนือจอประสาทตา และโรคอื่นๆ ที่มีผลต่อโครงสร้างและการทำงานของจอประสาทตาสามารถนำมาใช้ได้
ภาวะเจริญผิดปกติของเยื่อบุรับแสงชั้นเดียวข้างเดียว (URPED) : มีรายงานว่าความไวแสงบริเวณรอยโรคจะค่อยๆ ลดลงจากจอประสาทตาปกติเข้าสู่ศูนย์กลางรอยโรค และถึง 0 dB (จุดบอดสัมบูรณ์) ที่ศูนย์กลาง ⁵⁾.

การฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้มีสายตาเลือนราง

สำหรับผู้ป่วยที่มีจุดบอดกลางตา (central scotoma) จะทำการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยใช้ฟังก์ชัน biofeedback ของเครื่องวัดลานสายตาแบบจุลภาค (microperimetry) โดยระบุตำแหน่งจอประสาทตาที่ต้องการ (preferred retinal locus: PRL) และย้าย PRL ไปยังตำแหน่งจอประสาทตาที่ได้รับการฝึก (trained retinal locus: TRL) ซึ่งแพทย์กำหนดไว้ล่วงหน้า ส่งผลให้มีการรายงานการปรับปรุงความมั่นคงในการจ้อง การมองเห็น และคุณภาพชีวิต

Q ไมโครเพอริเมทรีมีประโยชน์เป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยประเภทใด?

มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคจุดรับภาพที่การทำงานของโฟเวียบกพร่องและการจ้องไม่คงที่ การตรวจลานสายตาแบบเดิมถือว่ามีการจ้องศูนย์กลางที่คงที่ แต่ไมโครเพอริเมทรีสามารถวัดได้อย่างแม่นยำแม้ในกรณีที่การจ้องไม่คงที่ด้วยการติดตามดวงตา นอกเหนือจากโรคจุดรับภาพ เช่น จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ จอประสาทตาบวมจากเบาหวาน และจอประสาทตาเสื่อมชนิดต่างๆ แล้ว ยังใช้ในการวางแผนฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยสายตาเลือนรางอีกด้วย

5. ไมโครเพอริเมทรีแผนที่ข้อบกพร่อง

ไมโครเพอริเมทรีแผนที่ข้อบกพร่อง (defect-mapping microperimetry) เป็นเทคนิคใหม่ที่ได้รับความสนใจในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และมีหลักการแตกต่างจากวิธีแบบเกณฑ์ปกติแบบดั้งเดิม ¹⁾

หลักการ

สิ่งเร้าที่มีความเข้มคงที่ (ปกติ 10 dB) จะถูกนำเสนอครั้งละหนึ่งจุดบนกริดจอประสาทตาความหนาแน่นสูง และที่แต่ละจุดวัด จะตัดสินว่าผู้รับรู้สิ่งเร้าหรือไม่แบบสองค่า (เห็น/ไม่เห็น) ในขณะที่วิธีดั้งเดิมวัดเกณฑ์ความไวที่แต่ละจุดแบบเป็นขั้นตอน แผนที่ข้อบกพร่องเป็นเทคนิคที่ตรวจจับการมีอยู่ของจุดบอดลึกด้วยความหนาแน่นสูง ¹⁾

การเปรียบเทียบกับวิธีดั้งเดิม

รายการ	วิธีเกณฑ์ปกติแบบดั้งเดิม	วิธีการทำแผนที่ข้อบกพร่อง
เนื้อหาการวัด	เกณฑ์ความไวของแต่ละจุด	การรับรู้/ไม่รับรู้สิ่งเร้า
ความหนาแน่นเชิงพื้นที่	ค่อนข้างหยาบ	ความหนาแน่นสูง
ความสามารถในการทำซ้ำ (TRV)	3.3%¹⁾	1.8%¹⁾

ในการศึกษา 24 เดือน การวัดไมโครเพอริเมทรีแบบแผนที่จุดบกพร่องแสดงความสามารถในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปที่เหนือกว่าการวัดค่าสายตาที่ดีที่สุดที่แก้ไขแล้ว (BCVA) แบบดั้งเดิม และมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการประเมินพื้นที่ GA ขนาดตัวอย่างที่ต้องการลดลง 46% เมื่อเทียบกับการประเมินพื้นที่ GA และ 94% เมื่อเทียบกับค่าสายตาที่ดีที่สุดที่แก้ไขแล้ว โดยเวลาตรวจเฉลี่ยอยู่ที่ 5.6 นาทีต่อตา ¹⁾.

การวัดไมโครเพอริเมทรีแบบแผนที่จุดบกพร่องมีแนวโน้มเป็นจุดสิ้นสุดด้านการมองเห็นในการทดลองทางคลินิก และแสดงความสามารถในการทำซ้ำที่แข็งแกร่งกว่าในการติดตามจุดบอดลึกเมื่อเทียบกับวิธีดั้งเดิม ¹⁾.

6. ความน่าเชื่อถือและข้อจำกัดของการตรวจ

ความน่าเชื่อถือ

ความแปรปรวนของการทดสอบซ้ำ (TRV) ของไมโครเพอริเมทรีได้รับการรักษาให้ค่อนข้างดีผ่านการลงทะเบียนร่วมกับภาพโครงสร้างและการติดตามดวงตา

ความแม่นยำของการฉายสิ่งเร้า: ด้วยการติดตามดวงตา การเบี่ยงเบนของจุดวัดเดียวกันถูกจำกัดไว้ที่ประมาณ 0.53° ซึ่งแม่นยำกว่ามากเมื่อเทียบกับประมาณ 5° ในเครื่องวัดลานสายตามาตรฐาน ¹⁾.
ความสามารถในการทำซ้ำในกรณี GA: มีรายงานอัตราความสอดคล้อง 97% ในบริเวณภายนอกที่ไม่เป็นรอยโรค, 81% ที่ขอบ GA, 80% ที่รอยต่อด้านใน, 87% ในบริเวณรอยโรคด้านใน และ 90% ที่รอยต่อด้านนอก¹⁾.
เกณฑ์การเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิก: ในกรณี GA ที่ลุกลาม การเปลี่ยนแปลงความไวจุด 4 dB บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงจริง แนวทางของ FDA กำหนดความแตกต่าง 7 dB เป็นเกณฑ์การเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิก¹⁾.
การศึกษาแบบหลายศูนย์: ในการศึกษา MACUSTAR การวัดไมโครเพอริเมทรีแสดงความสามารถในการทำซ้ำสูงแม้ในสภาพแวดล้อมแบบหลายศูนย์ อย่างไรก็ตาม มีข้อจำกัดในการแยกความแตกต่างระหว่างจอประสาทตาเสื่อมตามวัยระยะเริ่มต้นและ iAMD¹⁾.

ข้อจำกัด

ความร่วมมือของผู้ป่วย: การวัดความไวแสงขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย จึงได้รับผลกระทบจากผลลบลวงและผลบวกลวง
ระยะเวลาการตรวจ: โดยเฉพาะในวิธีเกณฑ์ ระยะเวลาการตรวจยาวนาน และผลกระทบจากความเหนื่อยล้าอาจเป็นปัญหา การใช้ไมโครเพอริเมทรีความหนาแน่นสูงหรือรุ่นที่ปรับแต่งเองถือว่ามีประสิทธิภาพในการลดเวลา¹⁾.
ค่าใช้จ่าย: เนื่องจากต้องใช้อุปกรณ์เฉพาะทางและผู้ตรวจที่ผ่านการฝึกอบรม การแพร่หลายในทางคลินิกจึงมีจำกัด
ความเข้ากันได้ระหว่างเครื่องมือ: ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การเปรียบเทียบผลลัพธ์โดยตรงระหว่างเครื่องมือต่างๆ เป็นเรื่องยาก¹⁾

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานระยะการวิจัย)

ไมโครเพอริเมทรีที่ใช้ AI

ระบบไมโครเพอริเมทรีที่ใช้ AI (ปัญญาประดิษฐ์) แบบอัตโนมัติเต็มรูปแบบกำลังอยู่ระหว่างการพัฒนาและได้รับการประเมินในการศึกษา FirstOrbit ที่มุ่งเป้าไปที่โรคสตาร์การ์ดท์¹⁾.

การกำหนดมาตรฐานเป็นจุดสิ้นสุดของการทดลองทางคลินิก

เพื่อเพิ่มประโยชน์สูงสุดของไมโครเพอริเมทรีในการทดลองทางคลินิกของ GA จึงเสนอการกำหนดมาตรฐานดังต่อไปนี้¹⁾.

การใช้กริดความหนาแน่นสูง
การระบุพื้นที่ที่น่าสนใจล่วงหน้า เช่น บริเวณรอบรอยบุ๋มจอตาและบริเวณรอบรอยโรค
การลงทะเบียนร่วมกับ OCT/FAF
การนำตัวชี้วัดที่มีประสิทธิภาพสูง เช่น การเปลี่ยนแปลงความไวแสงเฉลี่ยและเปอร์เซ็นต์จุดบอดในบริเวณรอบรอยโรคมาใช้

ในการศึกษาในผู้ป่วยจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ มีรายงานความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างความไวของจุดรับภาพและคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นจากการประเมินตนเอง (แบบสอบถาม VFQ-39)¹⁾ ซึ่งบ่งชี้ว่าการวัดลานสายตาแบบจุดเล็กสามารถเป็นจุดสิ้นสุดที่สะท้อนการมองเห็นตามอัตวิสัยของผู้ป่วย

ความสำคัญทางคลินิกของการวัดลานสายตาแบบจุดเล็กในที่มืด

การวัดลานสายตาแบบจุดเล็กในที่มืดสามารถตรวจพบความผิดปกติของเซลล์รูปแท่งในจอประสาทตาเสื่อมตามอายุระยะเริ่มต้นซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการวัดลานสายตาแบบจุดเล็กในที่สว่าง²⁾ การลดลงของความไวในที่มืดอาจเกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง และคาดว่าจะถูกกำหนดให้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเชิงหน้าที่สำหรับทำนายการดำเนินของจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ อย่างไรก็ตาม หลักฐานส่วนใหญ่จำกัดอยู่ในการศึกษาในยุโรป (เยอรมนี 75% อิตาลี 16.7% สหราชอาณาจักร 8.3%) และการตรวจสอบในประชากรที่หลากหลายเป็นความท้าทายในอนาคต²⁾

8. เอกสารอ้างอิง

Dinah C, et al. Progress in Retinal and Eye Research. 2026;110:101421.
Madheswaran G, Nasim P, Ballae Ganeshrao S, Raman R, Ve RS. Role of microperimetry in evaluating disease progression in age-related macular degeneration: a scoping review. Int Ophthalmol. 2022;42:1975-1986.
Dunca DG, Nicoar SD. The role of OCTA and microperimetry in revealing retinal and choroidal perfusion and functional changes following silicone oil tamponade in rhegmatogenous retinal detachment: a narrative review. Diagnostics. 2025;15:2422.
Ramakrishnan P, Kenworthy MK, Alexis JA, Thompson JA, Lamey TM, Chen FK. Nonsyndromic OTX2-associated pattern dystrophy: a 10-year multimodal imaging study. Doc Ophthalmol. 2024;149:115-123.
de Lucena Ribeiro B, Passos Peixoto AL, Couto AP, et al. Microperimetry and multifocal electroretinogram in a patient with unilateral retinal pigment epithelium dysgenesis (URPED). Case Reports in Ophthalmological Medicine. 2025;2025:7911612.