माइक्रोपेरीमेट्री

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस परीक्षण के मुख्य बिंदु

• माइक्रोपेरिमेट्री एक परीक्षण विधि है जो फंडस छवि और दृश्य क्षेत्र परीक्षण को एकीकृत करती है, जिससे रेटिना के विशिष्ट भागों की प्रकाश संवेदनशीलता को सटीक रूप से मापा जा सकता है।
• इसे फंडस-नियंत्रित परिधि (FCP) भी कहा जाता है, और आई-ट्रैकिंग सुविधा के कारण अस्थिर निर्धारण वाले रोगियों में भी सटीक परीक्षण संभव है।
• वर्तमान में उपलब्ध प्रमुख उपकरण Nidek MP-3, MAIA 3 और Optos OCT-SLO हैं¹⁾।
• इसका उपयोग उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन (AMD), मधुमेह मैक्यूलर एडिमा (DME), और रेटिनल डिस्ट्रोफी जैसी व्यापक मैक्यूलर बीमारियों के कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए किया जाता है।
• स्कोटोपिक माइक्रोपेरिमेट्री द्वारा रॉड और कोन कार्यों का अलग-अलग मूल्यांकन किया जा सकता है, जो प्रारंभिक AMD का पता लगाने में उपयोगी है²⁾।
• यह दृष्टिहीन रोगियों के लिए बायोफीडबैक प्रशिक्षण में भी लागू किया जाता है, और स्थिरीकरण स्थिरता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार की सूचना दी गई है।
• दोष मैपिंग माइक्रोपेरिमेट्री पारंपरिक विधियों की तुलना में अधिक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है, और नैदानिक परीक्षण समापन बिंदु के रूप में इसकी उम्मीदें बढ़ रही हैं¹⁾।

1. माइक्रोपेरिमेट्री क्या है?

माइक्रोपेरिमेट्री (microperimetry) एक दृश्य कार्य परीक्षण विधि है जो रेटिना इमेजिंग और दृश्य क्षेत्र परीक्षण को एकीकृत करती है। इसे फंडस-नियंत्रित परिमिति (fundus-controlled perimetry: FCP) और मैक्यूलर परिमिति (macular perimetry) भी कहा जाता है।

यह परीक्षण विधि रेटिना पर रुचि के क्षेत्रों में सीधे प्रकाश उत्तेजना मैप करती है और प्रत्येक स्थल की प्रकाश संवेदनशीलता (डेसिबल: dB इकाई) मापती है। आई-ट्रैकिंग प्रणाली द्वारा वास्तविक समय में नेत्र गति को सही किया जाता है, जिससे पारंपरिक मानक स्वचालित परिमापी (SAP) से कठिन होने वाले अस्थिर दृष्टि स्थिरीकरण वाले रोगियों में भी सटीक परीक्षण संभव है।

पहला माइक्रोपेरीमीटर (SLO101) 1982 में रोडेनस्टॉक इंस्ट्रूमेंट्स (जर्मनी) द्वारा निर्मित किया गया था। यह स्कैनिंग लेज़र ऑप्थाल्मोस्कोप (SLO) तकनीक का उपयोग करता था और 633nm हीलियम-नियॉन लेज़र के साथ 33×21° के केंद्रीय दृश्य क्षेत्र को अर्ध-स्वचालित रूप से मापता था, लेकिन इसमें आई-ट्रैकिंग सुविधा नहीं थी।

माइक्रोपेरीमेट्री रेटिना की संरचना और कार्य के बीच सहसंबंध (structure-function correlation) के विश्लेषण के लिए एक अपरिहार्य उपकरण बन गया है¹⁾। फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (FAF) और OCT जैसी संरचनात्मक छवियों के साथ संयुक्त होने पर, यह रेटिना रोगों में कार्यात्मक हानि के स्थानिक वितरण का सटीक मूल्यांकन कर सकता है।

Q माइक्रोपेरीमेट्री सामान्य दृश्य क्षेत्र परीक्षण से कैसे भिन्न है?

A

पारंपरिक मानक स्वचालित परिमापी स्थिर फोवियल फिक्सेशन मानता है, और अस्थिर फिक्सेशन वाले रोगियों में परीक्षण सटीकता कम हो जाती है। माइक्रोपेरीमेट्री आई-ट्रैकिंग द्वारा वास्तविक समय में नेत्र गति को सही करती है, उत्तेजनाओं को रेटिना के एक ही स्थान पर सटीक रूप से प्रक्षेपित करती है, जिससे पुनः परीक्षण की पुनरुत्पादन क्षमता अधिक होती है। इसके अलावा, फंडस छवियों के साथ ओवरले संरचना और कार्य के प्रत्यक्ष सहसंबंध विश्लेषण को सक्षम बनाता है।

2. परीक्षण का सिद्धांत और प्रक्रिया

परीक्षण सिद्धांत

पारंपरिक दृश्य क्षेत्र परीक्षण के समान, रेटिना के विशिष्ट स्थानों पर प्रकाश उत्तेजनाएं प्रस्तुत की जाती हैं और रोगी द्वारा पहचानी जा सकने वाली न्यूनतम प्रकाश तीव्रता (सीमा) मापी जाती है। प्रत्येक माप बिंदु की संवेदनशीलता डेसीबल (dB) में व्यक्त की जाती है।

जांच के दौरान, आई-ट्रैकिंग द्वारा रेटिना की गति को लगातार ठीक किया जाता है और साथ ही स्थिरीकरण की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है। माप पूरा होने के बाद, संवेदनशीलता मानचित्र को फंडस छवि पर अध्यारोपित किया जाता है, जिससे रुचि के क्षेत्र का कार्यात्मक मूल्यांकन संभव होता है।

एक महत्वपूर्ण चेतावनी यह है कि विभिन्न उपकरणों के बीच परिणामों की तुलना करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। अधिकतम चमक प्रत्येक उपकरण में भिन्न होती है, और dB स्केल उस मान के सापेक्ष मान के रूप में परिभाषित किया जाता है¹⁾।

स्थिरीकरण मूल्यांकन

माइक्रोपेरिमेट्री से प्राप्त स्थिरीकरण डेटा निम्नलिखित दो तरीकों से प्रस्तुत किया जाता है।

• स्थिरीकरण बिंदुओं का अनुपात विधि : फंडस फोटो के केंद्र में एक वृत्त के अंदर शामिल स्थिरीकरण बिंदुओं के प्रतिशत की गणना करता है। फुजी एट अल. के नैदानिक वर्गीकरण में उपयोग किया जाता है।
• BCEA विधि (द्विचर समोच्च दीर्घवृत्त क्षेत्र) : स्थिरीकरण बिंदुओं के समूह का वर्णन करने वाले सर्वोत्तम दीर्घवृत्त के क्षेत्रफल और दिशा की गणितीय गणना करने की विधि, जो स्थिरीकरण स्थिरता का अधिक सटीक और पुनरुत्पादनीय माप संभव बनाती है।

निर्धारण स्थल और निर्धारण स्थिरता का वर्गीकरण नीचे दिया गया है।

निर्धारण स्थल का वर्गीकरण	केंद्रक 2° वृत्त के अंदर निर्धारण बिंदुओं का प्रतिशत
केंद्रीय निर्धारण प्रमुख	>50%
केंद्रीय निर्धारण खराब	25–50%
प्रमुख विलक्षण स्थिरीकरण	<25%

दृष्टि स्थिरता	संदर्भ
स्थिर	2° वृत्त के अंदर 75% से अधिक
अपेक्षाकृत अस्थिर	2° वृत्त में 75% से कम, 4° वृत्त में 75% से अधिक
अस्थिर	4° वृत्त में 75% से कम

परीक्षण के प्रकार

माइक्रोपेरीमेट्री के कई प्रकार मौजूद हैं¹⁾।

• मेसोपिक माइक्रोपेरिमेट्री : मानक पृष्ठभूमि चमक के तहत, मुख्य रूप से शंकु कार्य का मूल्यांकन करती है।
• स्कोटोपिक माइक्रोपेरीमेट्री : अंधेरे अनुकूलन के बाद रॉड फ़ंक्शन का मूल्यांकन करती है। 20-35 मिनट का अंधेरे अनुकूलन आवश्यक है, और अंधेरे अनुकूलन प्रोटोकॉल का मानकीकरण महत्वपूर्ण माना जाता है¹⁾।
• अंधकार अनुकूलन द्विवर्णी विधि : 507 एनएम (सियान) और 627 एनएम (लाल) के दो रंग उत्तेजनाओं का उपयोग करके, दंड कोशिका और शंकु कोशिका कार्यों को अलग-अलग मापा जाता है²⁾।
• फ्लिकर माइक्रोपेरिमेट्री : स्थैतिक माइक्रोपेरिमेट्री की तुलना में यह उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन के प्रारंभिक चरण में रेटिना की कार्यक्षमता में कमी का पता लगाने में बेहतर मानी जाती है¹⁾।

Q अंधेरे में माइक्रोपेरिमेट्री किन मामलों में उपयोगी है?

A

स्कोटोपिक माइक्रोपेरिमेट्री एक परीक्षण है जो रॉड कोशिका कार्य का मूल्यांकन करता है और अच्छी दृष्टि बनाए रखने वाले प्रारंभिक आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन रोगियों में भी रॉड संवेदनशीलता में कमी का पता लगा सकता है ²⁾। मेसोपिक माइक्रोपेरिमेट्री में असामान्यता न दिखाने वाले चरण में भी, स्कोटोपिक परीक्षण में संवेदनशीलता में कमी देखी जा सकती है, जो एएमडी के प्रारंभिक प्रगति संकेतक के रूप में ध्यान आकर्षित कर रही है।

3. उपयोग किए जाने वाले उपकरण

वर्तमान में, बाजार में तीन मुख्य माइक्रोपेरीमीटर उपलब्ध हैं¹⁾।

Nidek MP-3

निर्माता : Nidek Technologies (पडुआ, इटली)

रेटिना छवि : अंतर्निर्मित रंगीन फंडस कैमरा

विशेषताएं : अंधेरे स्थान में माइक्रोपेरीमेट्री के लिए समर्थन। पुराने MP-1 का उन्नत संस्करण, जो सीलिंग प्रभाव और फिल्टर चयन की सीमाओं को दूर करता है।

MAIA 3

निर्माता : CenterVue (पडोवा, इटली)

रेटिना इमेजिंग : स्कैनिंग लेज़र ऑप्थाल्मोस्कोप (SLO)

विशेषताएँ : डायनामिक रेंज 0–36 dB। स्कॉटोपिक माइक्रोपेरीमेट्री (S-MAIA) के लिए समर्थन। द्विवर्णी उत्तेजना (सियान और लाल) जो छड़ और शंकु कार्यों का पृथक मूल्यांकन करने में सक्षम बनाती है²⁾।

Optos OCT-SLO

निर्माता : Optos (मार्लबोरो, संयुक्त राज्य अमेरिका)

रेटिना छवि : SLO

विशेषता : कार्यात्मक दोषों को OCT की अनुप्रस्थ छवियों पर ओवरले करने की सुविधा से सुसज्जित। केवल सामने की छवियों के अलावा त्रि-आयामी संरचना-कार्य सहसंबंध विश्लेषण संभव है।

उपकरणों के बीच परिणामों की तुलना के संबंध में सावधानी

MAIA की डायनामिक रेंज 0 से 36 dB है, जबकि पुराने MP-1 की 0 से 20 dB है¹⁾। थ्रेशोल्ड माप उपकरण की डायनामिक रेंज पर निर्भर करता है, इसलिए विभिन्न उपकरणों के बीच सीधे संख्यात्मक तुलना करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। उपकरण के भीतर (इंट्राडिवाइस) सहसंबंध अच्छा है, लेकिन उपकरणों के बीच (इंटरडिवाइस) सहसंबंध मध्यम स्तर का बताया गया है¹⁾।

4. नैदानिक अनुप्रयोग

माइक्रोपेरीमेट्री शेष दृश्य कार्य के मूल्यांकन के लिए सबसे उपयुक्त विधि है और इसका उपयोग विभिन्न रेटिना रोगों में किया जाता है।

आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन

आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन में माइक्रोपेरिमेट्री की उपयोगिता का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है¹⁾²⁾।

• कार्यात्मक मूल्यांकन और रोग की प्रगति : धब्बेदार संवेदनशीलता में कमी रोग की गंभीरता और प्रगति से संबंधित है। 6 वर्षों के अनुवर्तन में, प्रारंभिक और मध्यवर्ती आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन (iAMD) में संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण गिरावट देखी गई¹⁾।
• संरचना-कार्य सहसंबंध : RPE-ड्रूज़न कॉम्प्लेक्स, वर्णक उपकला पृथक्करण, उप-रेटिनल द्रव और भौगोलिक शोष (GA) के क्षेत्रों में धब्बेदार संवेदनशीलता सबसे अधिक कम होती है। FAF और OCT के साथ स्थानिक सहमति मध्यम से उच्च होती है¹⁾।
• दंड कोशिका कार्य का प्राथमिकता से बाधित होना : अच्छी दृश्य तीक्ष्णता (6/9 या अधिक) बनाए रखने वाले प्रारंभिक आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन रोगियों में भी, स्कॉटोपिक संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण कमी देखी जाती है²⁾। जालीदार छद्मड्रूज़न (RPD) के स्थानों पर, स्कॉटोपिक संवेदनशीलता में कमी फोटोपिक संवेदनशीलता की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है²⁾।

Madheswaran एट अल. (2022) की एक स्कोपिंग समीक्षा में, 12 में से 10 अध्ययनों (83.3%) ने क्रॉस-सेक्शनल डिज़ाइन में फोटोपिक और स्कॉटोपिक माइक्रोपेरिमेट्री का मूल्यांकन किया और अच्छी दृश्य तीक्ष्णता वाले प्रारंभिक आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन रोगियों में भी स्कॉटोपिक संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण कमी की सूचना दी। अनुदैर्ध्य विश्लेषण में, RPD मामलों में 3 वर्षों में फोटोपिक और स्कॉटोपिक संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण कमी दिखाई गई²⁾।

जियोग्राफिक एट्रोफी (GA) में अनुप्रयोग

GA के लिए माइक्रोपेरीमेट्री का अनुप्रयोग नैदानिक परीक्षण समापन बिंदु के रूप में भी ध्यान आकर्षित कर रहा है¹⁾।

• GA सीमा का कार्यात्मक मूल्यांकन : GA के निकट जंक्शनल ज़ोन में, GA सीमा से 2° (लगभग 580 μm) के भीतर संवेदनशीलता में तीव्र कमी देखी जाती है, जबकि दूर के क्षेत्रों में यह धीरे-धीरे कम होती है¹⁾।
• उपचार प्रभावकारिता मूल्यांकन : चरण III Chroma/Spectri और OAKS परीक्षणों में GA-विशिष्ट माइक्रोपेरीमेट्री समापन बिंदुओं का मूल्यांकन किया गया¹⁾। पेरिलीज़नल संवेदनशीलता और प्रतिक्रिया संवेदनशीलता पारंपरिक औसत मैक्यूलर संवेदनशीलता की तुलना में समय के साथ परिवर्तन का पता लगाने में बेहतर हैं¹⁾।
• पेगसेटाकोप्लान : GALE परीक्षण (36 महीने) में, पेगसेटाकोप्लान उपचार समूह में नए स्कोटोमा की संख्या कम थी (मासिक खुराक: नाममात्र P = 0.0156)¹⁾।

डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा

डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा में, मैक्यूलर संवेदनशीलता में कमी एडिमा की गंभीरता से संबंधित होती है और विभिन्न लेजर उपचार विधियों के मैक्यूलर फंक्शन पर प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है।

रेटिना डिटेचमेंट सर्जरी के बाद मूल्यांकन

रिग्मेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट (RRD) के लिए विट्रेक्टॉमी के बाद सिलिकॉन ऑयल (SO) टैम्पोनेड के मामलों में, माइक्रोपेरिमेट्री कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए उपयोगी है ³⁾।

डंका एट अल. (2025) की एक नैरेटिव समीक्षा के अनुसार, SO टैम्पोनेड के दौरान रेटिनल संवेदनशीलता लगभग 5-10 dB कम हो जाती है, और SO हटाने के बाद 1-2 dB का सुधार देखा जाता है, लेकिन यह अक्सर सामान्य स्तर पर वापस नहीं आती है। टैम्पोनेड की अवधि और संवेदनशीलता में कमी की डिग्री के बीच संबंध होता है ³⁾।

अन्य नैदानिक अनुप्रयोग

• रेटिनल डिस्ट्रोफी : पैटर्न डिस्ट्रोफी और स्टारगार्ड रोग जैसी वंशानुगत रेटिनल बीमारियों में, MAIA का उपयोग करके संवेदनशीलता मैपिंग घावों के कार्यात्मक मूल्यांकन को सक्षम बनाती है ⁴⁾।
• ग्लूकोमा : उन्नत ग्लूकोमा में तंत्रिका फाइबर परत दोषों का पता लगाने और विलक्षण स्थिरीकरण का मूल्यांकन करने में उपयोगी।
• केंद्रीय सीरस कोरियोरेटिनोपैथी, हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन मैकुलोपैथी, मैक्यूलर होल, एपिरेटिनल मेम्ब्रेन सहित मैक्युला की संरचना और कार्य को प्रभावित करने वाले सभी रोगों पर लागू किया जा सकता है।
• एकतरफा आरपीई डिसप्लेसिया (URPED) : यह बताया गया है कि घाव वाली जगह पर संवेदनशीलता सामान्य रेटिना से घाव के केंद्र की ओर धीरे-धीरे कम होती जाती है, और केंद्र में 0 dB (पूर्ण अंध स्थान) तक पहुँच जाती है⁵⁾।

कम दृष्टि पुनर्वास

केंद्रीय अंधबिंदु वाले रोगियों के लिए, माइक्रोपेरिमेट्री के बायोफीडबैक फ़ंक्शन का उपयोग करके पुनर्वास किया जाता है। पसंदीदा रेटिनल साइट (PRL) की पहचान करके और चिकित्सक द्वारा पूर्व निर्धारित प्रशिक्षित रेटिनल साइट (TRL) पर PRL को स्थानांतरित करके, फिक्सेशन स्थिरता, दृश्य कार्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार की सूचना दी गई है।

Q माइक्रोपेरिमेट्री किन रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है?

A

यह विशेष रूप से उन रोगियों के लिए उपयोगी है जिनमें मैक्यूलर रोगों के कारण फोवियल कार्य क्षतिग्रस्त हो गया है और दृष्टि स्थिरीकरण अस्थिर है। पारंपरिक दृश्य क्षेत्र परीक्षण स्थिर केंद्रीय दृष्टि स्थिरीकरण पर आधारित होते हैं, लेकिन माइक्रोपेरिमेट्री, आई ट्रैकिंग के माध्यम से, अस्थिर दृष्टि स्थिरीकरण के मामलों में भी सटीक माप संभव बनाती है। इसका उपयोग उम्र से संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन, डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा, मैक्यूलर डिस्ट्रोफी जैसे मैक्यूलर रोगों के अलावा, कम दृष्टि वाले रोगियों के पुनर्वास योजना तैयार करने में भी किया जाता है।

5. दोष मैपिंग माइक्रोपेरिमेट्री

दोष-मैपिंग माइक्रोपेरिमेट्री (defect-mapping microperimetry) हाल के वर्षों में ध्यान आकर्षित करने वाली एक नई विधि है, जो पारंपरिक थ्रेशोल्ड-आधारित विधियों से सिद्धांततः भिन्न है ¹⁾।

सिद्धांत

एक निश्चित तीव्रता का उत्तेजक (आमतौर पर 10 dB) उच्च घनत्व वाले रेटिनल ग्रिड पर एक बार प्रस्तुत किया जाता है, और प्रत्येक माप बिंदु पर यह द्विआधारी (दिखाई दिया/दिखाई नहीं दिया) रूप में निर्धारित किया जाता है कि उत्तेजक को देखा गया या नहीं। जहाँ पारंपरिक विधि प्रत्येक बिंदु की संवेदनशीलता सीमा को चरणबद्ध तरीके से मापती है, वहीं दोष मैपिंग गहरे स्कोटोमा की उपस्थिति का उच्च घनत्व पर पता लगाने की एक तकनीक है¹⁾।

पारंपरिक विधि से तुलना

मद	पारंपरिक थ्रेशोल्ड विधि	दोष मैपिंग विधि
माप सामग्री	प्रत्येक बिंदु की संवेदनशीलता सीमा	उत्तेजना की अनुभूति/अननुभूति
स्थानिक घनत्व	अपेक्षाकृत मोटा	उच्च घनत्व
पुनरुत्पादन क्षमता (TRV)	3.3%1)	1.8%1)

24 महीने के अध्ययन में, दोष मैपिंग माइक्रोपेरिमेट्री ने पारंपरिक सर्वोत्तम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता (BCVA) माप की तुलना में समय के साथ परिवर्तन का पता लगाने की बेहतर क्षमता दिखाई, और GA क्षेत्र मूल्यांकन के बराबर प्रदर्शन किया। आवश्यक नमूना आकार GA क्षेत्र मूल्यांकन की तुलना में 46% और सर्वोत्तम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता की तुलना में 94% कम हो गया, और औसत जांच का समय प्रति आंख 5.6 मिनट था¹⁾।

दोष मैपिंग माइक्रोपेरिमेट्री नैदानिक परीक्षणों में दृश्य कार्य समाप्ति बिंदु के रूप में आशाजनक है और गहरे स्कोटोमा की ट्रैकिंग के लिए पारंपरिक तरीकों की तुलना में अधिक मजबूत पुनरुत्पादन क्षमता दिखाती है¹⁾।

6. परीक्षण की विश्वसनीयता और सीमाएँ

विश्वसनीयता

माइक्रोपेरिमेट्री की परीक्षण-पुनः परीक्षण परिवर्तनशीलता (TRV) संरचनात्मक छवियों के साथ सह-पंजीकरण और आई ट्रैकिंग के कारण अपेक्षाकृत अच्छी बनी रहती है।

• उत्तेजना प्रक्षेपण सटीकता : आई ट्रैकिंग के कारण एक ही माप बिंदु का विस्थापन लगभग 0.53° तक सीमित होता है, जो मानक परिमाप के लगभग 5° की तुलना में कहीं अधिक सटीक है¹⁾।
• GA मामलों में पुनरुत्पादन क्षमता : गैर-घाव वाले बाहरी क्षेत्र में 97%, GA सीमा पर 81%, आंतरिक जंक्शन पर 80%, आंतरिक घाव क्षेत्र में 87%, और बाहरी जंक्शन पर 90% की सहमति दर बताई गई है¹⁾।
• चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन की सीमा : प्रगतिशील GA मामलों में, 4 dB का बिंदु-वार संवेदनशीलता परिवर्तन वास्तविक परिवर्तन का संकेत देता है। FDA दिशानिर्देश 7 dB के अंतर को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन की सीमा मानते हैं¹⁾।
• बहु-केंद्रीय अध्ययन : MACUSTAR अध्ययन में, माइक्रोपेरिमेट्री ने बहु-केंद्रीय सेटिंग में भी उच्च पुनरुत्पादन क्षमता दिखाई। हालांकि, प्रारंभिक आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन और iAMD के बीच अंतर करने में इसकी सीमाएँ थीं¹⁾।

सीमाएँ

• रोगी का सहयोग : प्रकाश संवेदनशीलता का माप रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, इसलिए यह गलत-नकारात्मक और गलत-सकारात्मक परिणामों से प्रभावित होता है।
• परीक्षण का समय : विशेष रूप से थ्रेशोल्ड विधि में, परीक्षण का समय लंबा होता है, जिससे थकान प्रभाव एक समस्या हो सकती है। उच्च-घनत्व माइक्रोपेरिमेट्री या अनुकूलित संस्करणों का उपयोग समय कम करने में प्रभावी माना जाता है¹⁾।
• लागत : विशेष उपकरणों और प्रशिक्षित परीक्षक की आवश्यकता के कारण, नैदानिक सेटिंग्स में इसका प्रसार सीमित है।
• उपकरणों के बीच अनुकूलता : जैसा कि ऊपर बताया गया है, विभिन्न उपकरणों के बीच सीधे परिणामों की तुलना करना कठिन है¹⁾।

---

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

नीचे दी गई सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

AI-आधारित माइक्रोपेरीमेट्री

पूरी तरह से स्वचालित AI (कृत्रिम बुद्धिमत्ता) आधारित माइक्रोपेरीमेट्री प्रणाली विकसित की जा रही है, और इसका मूल्यांकन स्टारगार्ड रोग के लिए FirstOrbit अध्ययन में किया जा रहा है¹⁾।

नैदानिक परीक्षण समापन बिंदु के रूप में मानकीकरण

GA नैदानिक परीक्षणों में माइक्रोपेरीमेट्री की उपयोगिता को अधिकतम करने के लिए, निम्नलिखित मानकीकरण प्रस्तावित किए गए हैं¹⁾।

• उच्च-घनत्व ग्रिड का उपयोग
• पैराफोवियल क्षेत्र और घाव के आसपास के क्षेत्र जैसे रुचि के क्षेत्रों का पूर्व-निर्धारण
• OCT/FAF के साथ सह-पंजीकरण
• घाव के आसपास के क्षेत्र में औसत फोटोपिक संवेदनशीलता में परिवर्तन और स्कोटोमा प्रतिशत जैसे उच्च-उपज संकेतकों को अपनाना

आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन के रोगियों पर किए गए एक अध्ययन में, मैक्यूलर संवेदनशीलता और स्व-मूल्यांकित दृश्य-संबंधित QoL (VFQ-39 प्रश्नावली) के बीच सकारात्मक सहसंबंध की सूचना दी गई है¹⁾। यह दर्शाता है कि माइक्रोपेरिमेट्री रोगी की व्यक्तिपरक दृश्य कार्यप्रणाली को दर्शाने वाला एक समापन बिंदु हो सकता है।

स्कोटोपिक माइक्रोपेरिमेट्री का नैदानिक महत्व

स्कोटोपिक माइक्रोपेरिमेट्री प्रारंभिक आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन में रॉड डिसफंक्शन का पता लगा सकती है, जो फोटोपिक माइक्रोपेरिमेट्री द्वारा नहीं पकड़ा जाता है²⁾। स्कोटोपिक संवेदनशीलता में कमी संरचनात्मक परिवर्तनों से पहले हो सकती है, और आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन की प्रगति की भविष्यवाणी करने वाले एक कार्यात्मक बायोमार्कर के रूप में इसकी स्थापना की उम्मीद है। हालांकि, साक्ष्य मुख्य रूप से यूरोपीय अध्ययनों (जर्मनी 75%, इटली 16.7%, यूके 8.3%) तक सीमित हैं, और विविध आबादी में सत्यापन भविष्य की चुनौती है²⁾।

---

8. संदर्भ

1. Dinah C, et al. Progress in Retinal and Eye Research. 2026;110:101421.
2. Madheswaran G, Nasim P, Ballae Ganeshrao S, Raman R, Ve RS. Role of microperimetry in evaluating disease progression in age-related macular degeneration: a scoping review. Int Ophthalmol. 2022;42:1975-1986.
3. Dunca DG, Nicoar SD. The role of OCTA and microperimetry in revealing retinal and choroidal perfusion and functional changes following silicone oil tamponade in rhegmatogenous retinal detachment: a narrative review. Diagnostics. 2025;15:2422.
4. Ramakrishnan P, Kenworthy MK, Alexis JA, Thompson JA, Lamey TM, Chen FK. Nonsyndromic OTX2-associated pattern dystrophy: a 10-year multimodal imaging study. Doc Ophthalmol. 2024;149:115-123.
5. de Lucena Ribeiro B, Passos Peixoto AL, Couto AP, et al. Microperimetry and multifocal electroretinogram in a patient with unilateral retinal pigment epithelium dysgenesis (URPED). Case Reports in Ophthalmological Medicine. 2025;2025:7911612.