ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) एक इमेजिंग डायग्नोस्टिक उपकरण है जो निकट-अवरक्त प्रकाश के हस्तक्षेप घटना का उपयोग करके फंडस और पूर्वकाल खंड की गैर-आक्रामक रूप से अनुभागीय छवियां प्राप्त करता है। रिज़ॉल्यूशन लगभग 2-5 μm है, जो नेत्र अल्ट्रासाउंड से लगभग 100 गुना अधिक है। यह रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की सूक्ष्म संरचना का उच्च रिज़ॉल्यूशन पर मूल्यांकन करता है, जो विभिन्न नेत्र रोगों के शीघ्र पता लगाने और निगरानी में सहायक है।
1991 में Huang और अन्य द्वारा प्रस्तुत किए जाने के बाद, यह नेत्र विज्ञान में तेजी से फैल गया। वर्तमान में, इसे रेटिना रोगों, ग्लूकोमा, पूर्वकाल खंड रोगों और न्यूरो-नेत्र विज्ञान जैसे व्यापक क्षेत्रों में एक मानक परीक्षण के रूप में स्थापित किया गया है। बीमा अंक फंडस त्रि-आयामी छवि विश्लेषण के लिए 187 अंक निर्धारित किए गए हैं।
OCT मुख्य रूप से तीन पीढ़ियों में आता है। प्रत्येक विधि की विशेषताएं नीचे दी गई हैं।
TD-OCT (पहली पीढ़ी)
तरंगदैर्ध्य: 810 nm
गति: 400 A-स्कैन/सेकंड
अक्षीय रिज़ॉल्यूशन: लगभग 10 μm
पहली पीढ़ी की विधि जो एक चल संदर्भ दर्पण के साथ ऑप्टिकल पथ लंबाई को बदलकर अनुभागीय छवियां प्राप्त करती है। वर्तमान में इसे लगभग पूरी तरह से SD-OCT द्वारा बदल दिया गया है।
SD-OCT (दूसरी पीढ़ी)
तरंगदैर्ध्य: 840 nm
गति: 40,000 से 100,000 A-स्कैन/सेकंड
अक्षीय रिज़ॉल्यूशन: 3-7 μm
दूसरी पीढ़ी की विधि जो स्पेक्ट्रोमीटर और फूरियर ट्रांसफॉर्म का उपयोग करके गहराई की जानकारी एक साथ प्राप्त करती है। यह वर्तमान नैदानिक मानक है। यह मैक्युला और ऑप्टिक डिस्क के सटीक मूल्यांकन के लिए उपयुक्त है। प्रतिनिधि मॉडल: Cirrus (Carl Zeiss), Spectralis (Heidelberg), RS-3000 (Nidek), 3D-OCT (Topcon)।
SS-OCT (तीसरी पीढ़ी)
तरंगदैर्ध्य: 1050 nm
गति: 100,000 से 400,000 A-स्कैन/सेकंड
अक्षीय रिज़ॉल्यूशन: लगभग 5 μm
तरंगदैर्ध्य स्वीप लेज़र और डुअल बैलेंस डिटेक्टर का उपयोग करने वाली तीसरी पीढ़ी की विधि। लंबी तरंगदैर्ध्य कोरॉइड जैसी गहरी संरचनाओं के दृश्यीकरण में बेहतर है। लाभ यह है कि EDI-OCT की आवश्यकता नहीं है।
OCT एक गैर-आक्रामक, गैर-संपर्क परीक्षण है और इसमें बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है। कभी-कभी पुतली फैलाने वाली बूंदों की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन केवल प्रकाश डाला जाता है, कॉर्निया या रेटिना को छुआ नहीं जाता। परीक्षण में आमतौर पर कुछ मिनट लगते हैं।
| इमेजिंग मोड | विशेषताएँ/उपयोग |
|---|---|
| क्रॉस स्कैन | फोविया से गुजरने वाला मूल स्कैन। पहले किया जाता है। |
| 5 लाइनें | पतले स्लाइस से सूक्ष्म संरचना की जाँच (जैसे मैक्युलर होल की पुष्टि) |
| रेडियल स्कैन | PCV में पॉलिप की पुष्टि, केंद्र से बाहर के घावों का मूल्यांकन |
| मैक्युला मैप | रेटिना मोटाई मैप। डायबिटिक मैक्युलर एडिमा और RVO के उपचार प्रभाव का मूल्यांकन |
| ग्लूकोमा विश्लेषण (cpRNFL/GCA) | RNFL मोटाई और GCL+IPL मोटाई। ग्लूकोमा निदान और प्रगति निर्धारण |
अवलोकन स्थलों को पश्च खंड OCT (मैक्युला, ऑप्टिक डिस्क के आसपास, परिधि) और पूर्व खंड OCT (AS-OCT; कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, कोण) में विभाजित किया गया है।
मूल इमेजिंग प्रक्रिया इस प्रकार है:
फोवियल स्कैन में, फोवियल अवसाद के साथ एक स्लाइस का चित्रण महत्वपूर्ण है जहां रेटिना की आंतरिक परतें दिखाई नहीं देती हैं। मैक्यूलर रोगों में, खराब फिक्सेशन के कारण केंद्र स्थानांतरित हो सकता है, और रेटिना की सामान्य संरचना को समझना जांच और निदान कौशल में सुधार करता है।
फोवियल स्कैन में सामान्य परत संरचना (अंदर से बाहर) निम्नलिखित 13 परतों से बनी होती है:
कांच का द्रव → आंतरिक सीमा झिल्ली (ILM) → तंत्रिका फाइबर परत (RNFL) → गैंग्लियन कोशिका परत (GCL) → आंतरिक प्लेक्सीफॉर्म परत (IPL) → आंतरिक नाभिकीय परत (INL) → बाहरी प्लेक्सीफॉर्म परत (OPL) → बाहरी नाभिकीय परत (ONL) → बाहरी सीमा झिल्ली (ELM) → एलिप्सॉइड ज़ोन (EZ) → इंटरडिजिटेशन ज़ोन (IZ) → रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) → कोरॉइड
प्रत्येक परत की परावर्तन विशेषताएँ रोग की स्थिति को दर्शाती हैं, इसलिए सटीक परत पहचान व्याख्या का आधार है।
| रोग | प्रतिनिधि OCT निष्कर्ष |
|---|---|
| मैक्यूलर होल | पूर्ण मोटाई रेटिना दोष ± VMT |
| मैक्युलर एपिरेटिनल मेम्ब्रेन (ERM) | आंतरिक सीमांत झिल्ली पर उच्च-परावर्तन परत |
| विट्रियस मैक्युलर ट्रैक्शन (VMT) | पश्च कांचाभ का आंशिक पृथक्करण और मैक्युलर कर्षण |
| मधुमेह मैक्युलर एडिमा | रेटिना मोटा होना, CME, DRIL, SRF |
| रेटिनल शिरा अवरोध (RVO) | सिस्टॉइड मैक्युलर एडिमा, उप-रेटिनल द्रव |
| आयु-संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन (AMD) | CNV (प्रकार 1/2/3), वर्णक उपकला पृथक्करण |
| केंद्रीय सीरस कोरियोरेटिनोपैथी (CSC) | न्यूरोसेंसरी रेटिनल डिटेचमेंट, EDI-OCT पर कोरॉइड का मोटा होना |
| RPE विदर | RPE और बाहरी परतों का अचानक गायब होना |
मैक्युलर होल को रेटिना की पूर्ण-मोटाई दोष के रूप में देखा जाता है। SD-OCT मैक्युलर होल के निदान में सबसे संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षण है1)।
एपिरेटिनल झिल्ली (ERM) को आंतरिक सीमा झिल्ली पर एक उच्च-परावर्तन परत के रूप में पहचाना जाता है 2)। पोस्टऑपरेटिव दृष्टि के संबंध में, 80% मामलों में विट्रेक्टॉमी के बाद दो या अधिक पंक्तियों में दृष्टि सुधार की सूचना मिली है 2)।
डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा में, OCT द्वारा रेटिनल मोटाई का मात्रात्मक माप एंटी-VEGF थेरेपी शुरू करने और पुन: उपचार के निर्णय के लिए एक संकेतक है 3)। DRIL (डिसऑर्गनाइज़ेशन ऑफ रेटिनल इनर लेयर्स) खराब दृश्य पूर्वानुमान का एक महत्वपूर्ण मार्कर है।
RVO (रेटिनल वेन ऑक्लूज़न) में, OCT मैक्यूलर एडिमा के मात्रात्मक मूल्यांकन और विट्रियोरेटिनल इंटरफ़ेस परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम बनाता है 4)।
AMD (एज-रिलेटेड मैक्यूलर डीजनरेशन) में, RPE डिटैचमेंट को सीरस, फाइब्रोवैस्कुलर और ड्रूज़ेनॉइड पिगमेंट एपिथेलियल डिटैचमेंट में वर्गीकृत किया जाता है, और CNVM को टाइप 1 (RPE के नीचे), टाइप 2 (RPE के ऊपर) और टाइप 3 (इंट्रारेटिनल नियोवैस्कुलराइज़ेशन) में वर्गीकृत किया जा सकता है 5)।
इमेजिंग स्थितियों के कारण
मिरर आर्टिफैक्ट : स्कैन रेंज सेटिंग में त्रुटि के कारण, वास्तविक छवि उलटी और ओवरलैप होकर प्रदर्शित होती है।
विग्नेटिंग : परिधि पर सिग्नल का क्षीणन, प्रकाश के आपतन कोण पर निर्भर करता है।
रेंज से बाहर त्रुटि : निर्धारित गहराई सीमा से बाहर की संरचनाएं फोल्ड होकर प्रदर्शित होती हैं।
रोगी कारक
पलक झपकने का आर्टिफैक्ट : इमेजिंग के दौरान पलक झपकने से क्षैतिज दोष उत्पन्न होते हैं।
नेत्र गति : खराब फिक्सेशन के कारण छवि में स्थानांतरण या विकृति होती है।
स्थिति में बदलाव : स्कैन के दौरान सिर की स्थिति में बदलाव के कारण।
सॉफ्टवेयर कारक
सेगमेंटेशन त्रुटि : स्वचालित परत पृथक्करण एल्गोरिदम रेटिना परतों को गलत पहचानता है। यह घावों, गंभीर मोतियाबिंद या उच्च मायोपिया वाली आंखों में बार-बार होता है।
मैन्युअल सुधार या पुनः स्कैन करके इसका समाधान किया जाता है। यदि सिग्नल स्ट्रेंथ इंडेक्स (SS) 6 से कम है, तो पुनः जांच पर विचार करें।
OCT में मैक्युला और पोस्टीरियर पोल की बीमारियों के लिए उत्कृष्ट नैदानिक सटीकता है, लेकिन यह परिधीय रेटिना के घावों (रेटिनल लैटिस डिजनरेशन, रेटिनल टियर आदि) का पता लगाने के लिए उपयुक्त नहीं है। इसके अलावा, मोतियाबिंद या कांच के धुंधलापन के गंभीर मामलों में छवि की गुणवत्ता कम हो जाती है और निदान की विश्वसनीयता कम हो जाती है। परिधीय घावों के लिए, वाइड-एंगल फंडस फोटोग्राफी या इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
SD-OCT एक गैर-संपर्क, गैर-आक्रामक इमेजिंग डायग्नोस्टिक तकनीक है जो ग्लूकोमा में संरचनात्मक क्षति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करती है, और ग्लूकोमा निदान में इसकी उच्च उपयोगिता मान्यता प्राप्त है6)। यह प्री-पेरीमेट्रिक ग्लूकोमा के निदान में विशेष रूप से उपयोगी है, क्योंकि यह दृश्य क्षेत्र दोष प्रकट होने से पहले संरचनात्मक परिवर्तनों को पकड़ सकता है6)7)।
RNFL मोटाई
माप सिद्धांत : आंतरिक सीमा झिल्ली (ILM) और RNFL सीमा के बीच की मोटाई का मात्रात्मक निर्धारण
TSNIT मानचित्र : ऑप्टिक डिस्क के केंद्र से 3.4 मिमी वृत्त पर RNFL मोटाई को T (टेम्पोरल) → S (सुपीरियर) → N (नासल) → I (इन्फीरियर) → T (टेम्पोरल) क्रम में प्रदर्शित करता है
सामान्य पैटर्न : ऊपर और नीचे की दिशाओं में दो शिखर दिखाता है (आर्कुएट फाइबर बंडलों के शारीरिक वितरण को दर्शाता है)6)
ग्लूकोमा पहचान क्षमता : औसत RNFL मोटाई की संवेदनशीलता 83% और विशिष्टता 88% (5% स्तर)। 1% स्तर पर विशिष्टता 100% और संवेदनशीलता 65%
ONH पैरामीटर
ऑप्टिक नर्व हेड विश्लेषण : ऑप्टिक डिस्क, कप और रिम का स्वचालित पता लगाना
ब्रुच झिल्ली संदर्भ : डिस्क के किनारे को ब्रुच झिल्ली के अंत बिंदु द्वारा परिभाषित करना, ILM तक न्यूनतम दूरी की गणना करना
उच्च नैदानिक क्षमता वाले संकेतक : वर्टिकल रिम मोटाई, रिम क्षेत्र और वर्टिकल C/D अनुपात में सबसे अधिक नैदानिक क्षमता होती है7)
BMO-MRW : ब्रुच झिल्ली के उद्घाटन के आधार पर रिम चौड़ाई का मूल्यांकन, उत्कृष्ट पुनरुत्पादन क्षमता के साथ6)
गैंग्लियन कोशिका विश्लेषण (GCA)
मापन का उद्देश्य : मैक्युला के चारों ओर गैंग्लियन कोशिका परत (GCL) और आंतरिक प्लेक्सीफॉर्म परत (IPL) के संयुक्त मोटाई का मापन
उपकरण-विशिष्ट नाम : Cirrus GCIPL (GCL+IPL) का उपयोग करता है, Optovue GCC (RNFL+GCL+IPL) का उपयोग करता है
उपयोगी पैरामीटर : न्यूनतम मान, अवर-टेम्पोरल सेक्टर और औसत मान निदान के लिए सबसे उपयोगी हैं6)7)
फ्लोर प्रभाव से संबंध : मैक्युलर पैरामीटर RNFL मोटाई की तुलना में फ्लोर प्रभाव में देरी से आते हैं, जो उन्नत चरण के मूल्यांकन में उपयोगी होते हैं6)
सामान्य डेटाबेस से तुलना उपयोगी है, लेकिन निम्नलिखित कारकों के कारण गलत-सकारात्मक और गलत-नकारात्मक परिणामों पर ध्यान देना आवश्यक है।
ग्लूकोमा की प्रगति निर्धारित करने के लिए दो दृष्टिकोण हैं: घटना विश्लेषण और प्रवृत्ति विश्लेषण।
Cirrus का GPA दोनों दृष्टिकोणों को एकीकृत करता है7)। औसत RNFL मोटाई के लिए अंतर-यात्रा सहनशीलता सीमा 3.89 μm है, और 4 μm या उससे अधिक की पुनरुत्पादक कमी सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन का संकेत देती है।
उन्नत ग्लूकोमा में, RNFL मोटाई स्थिर हो जाती है और ग्लियाल ऊतक और रक्त वाहिकाओं जैसे गैर-तंत्रिका ऊतकों के बने रहने के कारण शायद ही कभी 50 μm से नीचे जाती है6)7)। यह ‘फ़्लोर प्रभाव’ अंतिम चरणों में SD-OCT की नैदानिक उपयोगिता को कम कर देता है, और दृश्य क्षेत्र परीक्षण प्रगति निर्धारण में प्रमुख हो जाता है। मैक्यूलर पैरामीटर (GCIPL) RNFL मोटाई की तुलना में फ़्लोर प्रभाव की देर से शुरुआत दिखाता है, इस प्रकार उन्नत चरणों में भी कुछ उपयोगिता बनाए रखता है6)।
उच्च निकट दृष्टि वाली आँखों में, सामान्य डेटाबेस के साथ तुलना सीमित है। RNFL बंडल अस्थायी दिशा में स्थानांतरित हो जाता है, जिसके कारण सामान्य आँखों में भी ‘पतला’ के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, प्रत्येक रोगी की अपनी आधार रेखा के साथ अनुदैर्ध्य तुलना प्रभावी होती है। SD-OCT स्कैन की एक श्रृंखला के साथ प्रगतिशील पतलेपन का मूल्यांकन करें। ध्यान दें कि स्वस्थ व्यक्तियों में भी, RNFL मोटाई उम्र के साथ प्रति वर्ष लगभग 0.52 μm कम हो जाती है, इसलिए इस प्राकृतिक कमी पर विचार किया जाना चाहिए।
OCT का न्यूरो-नेत्र विज्ञान में अनुप्रयोग तेजी से बढ़ रहा है9)। पेरिपैपिलरी RNFL (cpRNFL) मोटाई और मैक्यूलर GCIPL (गैंग्लियन सेल परत + आंतरिक प्लेक्सीफॉर्म परत) प्रमुख मूल्यांकन पैरामीटर हैं, और स्पष्ट नैदानिक संकेतों या दृश्य कार्य हानि की शुरुआत से पहले परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं9)।
| रोग | तीव्र चरण के निष्कर्ष | जीर्ण चरण के निष्कर्ष |
|---|---|---|
| ऑप्टिक न्यूरिटिस | RNFL मोटा होना (एक्सोनल एडिमा) या सामान्य | RNFL और GCIPL का पतला होना (शुरुआत के 6 महीने बाद) |
| मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) | लक्षण रहित होने पर भी cpRNFL में कमी | प्रगतिशील प्रकार में RNFL और GCIPL शोष दर में वृद्धि |
| NMOSD | ऑप्टिक डिस्क एडिमा | गंभीर RNFL पतलापन (<30 μm), माइक्रोसिस्टिक मैक्यूलर एडिमा (AQP4-पॉजिटिव में 40%) 9) |
| कंप्रेसिव ऑप्टिक न्यूरोपैथी (पिट्यूटरी एडेनोमा आदि) | GCIPL का नेज़ल साइड डबल पतलापन | बो टाई आकार का RNFL शोष (द्विपार्श्विक टेम्पोरल हेमियानोप्सिया के अनुरूप) |
| NAION | ऑप्टिक डिस्क एडिमा के कारण RNFL मूल्यांकन कठिन, GCIPL पतलापन पहले होता है | क्षैतिज अवर-नासिक पतलापन |
| ऑप्टिक डिस्क ड्रूज़न (ODD) | EDI-OCT पता लगाने का स्वर्ण मानक है | ODD आयतन बड़ा → RNFL पतलापन और दृश्य क्षेत्र दोष से संबंधित |
| कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क | cpRNFL मोटाई में वृद्धि | GCIPL >10 μm पतला होना → 1 वर्ष बाद खराब दृश्य कार्य 9) |
ऑप्टिक न्यूरिटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) में RNFL और GCIPL का पतला होना एक स्थापित बायोमार्कर है 9)। बिना नेत्र लक्षणों वाले MS रोगियों में भी cpRNFL में कमी देखी जाती है, और मृत्यु के बाद के अध्ययनों में 99% MS रोगियों में ऑप्टिक तंत्रिका विमाइलिनीकरण घाव पाए गए हैं। cpRNFL मोटाई सर्वोत्तम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता, कंट्रास्ट संवेदनशीलता, रंग दृष्टि और मस्तिष्क शोष से संबंधित है।
NMOSD गंभीर ऑप्टिक शोष द्वारा विशेषता है, जिसमें माइक्रोसिस्टिक मैक्यूलर एडिमा की आवृत्ति MS (5%) की तुलना में काफी अधिक (AQP4-पॉजिटिव में लगभग 40%) होती है 9)। MOG-IgG-संबंधित ऑप्टिक न्यूरिटिस में GCIPL अपेक्षाकृत संरक्षित रहता है, जबकि AQP4-IgG-संबंधित में यह स्पष्ट रूप से नष्ट हो जाता है 9)।
ऑप्टिक डिस्क ड्रूज़न (ODD) का पता लगाने के लिए EDI-OCT स्वर्ण मानक है 9)। ODD लैमिना क्रिब्रोसा के ऊपर स्थित कम-प्रतिबिंब संरचनाएं हैं जिनमें उच्च-प्रतिबिंब किनारा होता है, और B-स्कैन अल्ट्रासाउंड, ऑटोफ्लोरेसेंस और CT की तुलना में बेहतर अंतर्निहित पहचान क्षमता रखती हैं। PHOMS (पेरिपैपिलरी हाइपर-रिफ्लेक्टिव ओवॉइड मास-लाइक स्ट्रक्चर) को ODD से एक अलग घटना के रूप में अलग किया जाना चाहिए 9)।
संपीड़न ऑप्टिक न्यूरोपैथी में प्रीऑपरेटिव सामान्य RNFL मोटाई (≥70 μm) पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र में सुधार का एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमान कारक है 9), और प्रीऑपरेटिव OCT मूल्यांकन का उपयोग पूर्वानुमान के लिए किया जाता है।
विभिन्न उपकरणों में सेगमेंटेशन एल्गोरिदम और सामान्य डेटाबेस भिन्न होते हैं, इसलिए विभिन्न उपकरणों के बीच संख्यात्मक तुलना संभव नहीं है। अनुदैर्ध्य मूल्यांकन के लिए एक ही उपकरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है 9)।
OCT माइकल्सन इंटरफेरोमीटर के सिद्धांत पर आधारित है। निकट-अवरक्त प्रकाश (तरंगदैर्ध्य 840-1050 nm) को माप प्रकाश और संदर्भ प्रकाश में विभाजित किया जाता है, और क्रमशः नमूना (फंडस) और संदर्भ दर्पण पर डाला जाता है। दोनों परावर्तित प्रकाशों के पुनर्संयोजन से उत्पन्न व्यतिकरण फ्रिंज (इंटरफेरोग्राम) से प्रत्येक गहराई पर परावर्तन तीव्रता की गणना की जाती है। गहराई दिशा में व्यवस्थित यह परावर्तन तीव्रता प्रोफ़ाइल A-स्कैन कहलाती है, और A-स्कैन को पार्श्व रूप से व्यवस्थित करने पर B-स्कैन (टोमोग्राफिक छवि) प्राप्त होता है।
ग्लूकोमा और ऑप्टिक तंत्रिका रोगों में निम्नलिखित तीन परतों का प्राथमिकता से मूल्यांकन किया जाता है 9)।
RGC क्षति के साथ RNFL पतला हो जाता है। सभी RGC का लगभग 50% मैक्युला के केंद्रीय 20° क्षेत्र में केंद्रित होता है, और प्रारंभिक ग्लूकोमा में भी लगभग 50% RGC समाप्त हो सकते हैं 6)। SD-OCT RNFL मोटाई द्वारा RGC अक्षतंतु के नुकसान का और GCA द्वारा कोशिका शरीर सहित आंतरिक परतों के पतलेपन का मूल्यांकन करता है।
सबसे बड़ा अंतर उपयोग की जाने वाली तरंगदैर्ध्य और गहरी संरचनाओं को देखने की क्षमता में है। SD-OCT 840nm बैंड का उपयोग करता है, जबकि SS-OCT 1050nm बैंड का। 1050nm मेलेनिन वर्णक द्वारा कम बिखरता है और RPE के माध्यम से आसानी से गुजरता है, इसलिए SS-OCT कोरॉइड और स्क्लेरा के अवलोकन में बेहतर है। साथ ही, इमेजिंग गति में SS-OCT SD-OCT से बेहतर है, जिससे वाइड-एंगल स्कैन आसान होता है। दूसरी ओर, अक्षीय रिज़ॉल्यूशन दोनों में लगभग 5-7 μm है, जिसमें कोई बड़ा अंतर नहीं है।
SS-OCT की 1050nm तरंगदैर्ध्य द्वारा तेज़ और वाइड-एंगल स्कैन क्षमता के कारण, पैचीकोरॉइड रोग स्पेक्ट्रम का मूल्यांकन आगे बढ़ रहा है। कोरॉइडल मोटाई (पैचीडिस्म) सहित सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी, पॉलीपॉइडल कोरॉइडल वैस्कुलोपैथी (PCV), और पैराफोवियल टेलैंजिएक्टेसिया के मूल्यांकन की सटीकता में सुधार हुआ है, जो रोग तंत्र को समझने में योगदान देता है। साथ ही, मैक्युला के साथ एक ही इमेजिंग में परिधीय रेटिना सहित व्यापक क्षेत्रों के टोमोग्राफिक मूल्यांकन के प्रयास चल रहे हैं।
ग्लूकोमा, AMD और DME के लिए स्वचालित निदान AI विकसित किए गए हैं, और निदान सटीकता में सुधार की सूचना दी गई है। गहन शिक्षा-आधारित OCT छवि विश्लेषण के माध्यम से, विभाजन सटीकता में सुधार और स्वचालित रिपोर्ट निर्माण व्यावहारिक उपयोग के करीब है 6)7).
अल्जाइमर रोग और पार्किंसंस रोग जैसे न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में स्क्रीनिंग और निगरानी उपकरण के रूप में OCT की उपयोगिता स्थापित करने के लिए अनुदैर्ध्य अध्ययन की आवश्यकता है 9)। REM नींद व्यवहार विकार (RBD) के रोगियों में RNFL और GCIPL का पतला होना प्रोड्रोमल पार्किंसंस रोग के सरोगेट मार्कर के रूप में ध्यान आकर्षित कर रहा है 9).
Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, Fawzi A, Lim JI, Vemulakonda GA, et al. Idiopathic Macular Hole Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2020;127(2):P184-P222. doi:10.1016/j.ophtha.2019.09.026. PMID:31757499.
Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, Fawzi A, Lim JI, Vemulakonda GA, et al. Idiopathic Epiretinal Membrane and Vitreomacular Traction Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2020;127(2):P145-P183. doi:10.1016/j.ophtha.2019.09.022. PMID:31757497.
Lim JI, Kim SJ, Bailey ST, et al. Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2025 Apr;132(4):P75-P162. doi:10.1016/j.ophtha.2024.12.020. PMID:39918521.
Kovach JL, Bailey ST, Kim SJ, Lim JI, Vemulakonda GA, Ying GS, et al. Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2025;132(4):P303-P343. doi:10.1016/j.ophtha.2024.12.025. PMID:39918523.
Vemulakonda GA, Bailey ST, Kim SJ, Kovach JL, Lim JI, Ying GS, et al. Age-Related Macular Degeneration Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2025;132(4):P1-P74. doi:10.1016/j.ophtha.2024.12.018. PMID:39918524.
日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン改訂委員会. 緑内障診療ガイドライン(第5版). 日眼会誌. 2022;126(2):85-177.
Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2021 Jan;128(1):P71-P150. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.022. PMID:34933745.
Gedde SJ, Lind JT, Wright MM, Chen PP, Muir KW, Vinod K, Li T, Mansberger SL; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Glaucoma Panel. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2021 Jan;128(1):P151-P192. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.023. PMID:33189698.
Lo C, Vuong LN, Micieli JA. Recent advances and future directions on the use of optical coherence tomography in neuro-ophthalmology. Taiwan journal of ophthalmology. 2021;11(1):3-15. doi:10.4103/tjo.tjo_76_20. PMID:33767951; PMCID:PMC7971436.
