ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (Optical Coherence Tomography; OCT) एक इमेजिंग डायग्नोस्टिक उपकरण है जो निकट-अवरक्त प्रकाश के हस्तक्षेप का उपयोग करके फंडस और पूर्वकाल खंड की क्रॉस-सेक्शनल छवियां गैर-आक्रामक रूप से प्राप्त करता है। व्यावसायिक उपकरणों में अक्षीय रिज़ॉल्यूशन आमतौर पर 5–10 µm (अनुसंधान के लिए अल्ट्रा-हाई-रिज़ॉल्यूशन मशीनों में 2–3 µm) होता है, जो ऑप्थैल्मिक B-मोड अल्ट्रासाउंड (लगभग 150 µm) से 1 ऑर्डर ऑफ मैग्नीट्यूड से अधिक उच्च है। यह रिज़ॉल्यूशन रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की सूक्ष्म संरचना का मूल्यांकन करने में सक्षम बनाता है और विभिन्न नेत्र रोगों के निदान और निगरानी में सहायक है।
1991 में हुआंग एट अल. द्वारा OCT के साथ जैविक ऊतकों की क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग की रिपोर्ट के बाद, यह नेत्र विज्ञान में व्यापक हो गया। 11) वर्तमान में इसका उपयोग रेटिना रोगों, ग्लूकोमा, पूर्वकाल खंड रोगों और न्यूरो-नेत्र विज्ञान जैसे व्यापक क्षेत्रों में किया जाता है।
OCT की मुख्य रूप से तीन पीढ़ियाँ हैं। प्रत्येक विधि की विशेषताएँ नीचे दी गई हैं।
TD-OCT (पहली पीढ़ी)
पहली पीढ़ी की विधि जो एक चल संदर्भ दर्पण के साथ ऑप्टिकल पथ लंबाई को बदलकर क्रॉस-सेक्शनल छवियां प्राप्त करती है। इसकी केंद्रीय तरंग दैर्ध्य लगभग 800 nm बैंड है, A-स्कैन गति कई सौ बार/सेकंड है, और अक्षीय रिज़ॉल्यूशन लगभग 10 µm है; गति सीमाओं के कारण अब इसे लगभग पूरी तरह से SD-OCT द्वारा बदल दिया गया है।
SD-OCT (दूसरी पीढ़ी)
एक स्पेक्ट्रोमीटर और फूरियर ट्रांसफॉर्म का उपयोग करके गहराई की जानकारी एक साथ प्राप्त करने की विधि। केंद्रीय तरंगदैर्ध्य लगभग 840 nm है, A-स्कैन गति आमतौर पर 25,000–85,000 बार/सेकंड है, और अक्षीय रिज़ॉल्यूशन 5–7 µm है, जिसका उपयोग मैक्युला और ऑप्टिक डिस्क के सटीक मूल्यांकन के लिए व्यापक रूप से किया जाता है।
SS-OCT (तीसरी पीढ़ी)
एक तरंग दैर्ध्य-स्वीप्ट लेजर का उपयोग करने वाली विधि। केंद्रीय तरंगदैर्ध्य 1050–1060 nm है, A-स्कैन गति 100,000–400,000 बार/सेकंड है। लंबी तरंगदैर्ध्य के कारण गहरी संरचनाओं में उच्च पैठ और कम संवेदनशीलता रोल-ऑफ होती है, जिससे EDI मोड का उपयोग किए बिना पूरे कोरॉइड को चित्रित करने का सामान्य लाभ मिलता है। तेज, व्यापक-क्षेत्र इमेजिंग के लिए भी उपयुक्त है। संख्याएं उपकरण के अनुसार भिन्न होती हैं।
OCT एक गैर-आक्रामक, गैर-संपर्क जांच है और इसमें बिल्कुल दर्द नहीं होता। कभी-कभी पुतली फैलाने वाली बूंदों की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन केवल प्रकाश डाला जाता है, कॉर्निया या रेटिना को छुआ नहीं जाता। जांच में आमतौर पर कुछ मिनट लगते हैं।
| इमेजिंग मोड | विशेषताएँ/उपयोग |
|---|---|
| क्रॉस स्कैन | फोविया के माध्यम से बुनियादी स्कैन। पहले किया जाता है |
| 5-लाइन | पतले स्लाइस में सूक्ष्म संरचना की जाँच (जैसे मैक्यूलर होल की पुष्टि) |
| रेडियल स्कैन | PCV में पॉलीप की पुष्टि, केंद्र से दूर घावों का मूल्यांकन |
| मैक्यूलर मैप | रेटिनल मोटाई मैप। डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा और RVO के उपचार प्रभाव का मूल्यांकन |
| ग्लूकोमा विश्लेषण (cpRNFL/GCA) | RNFL मोटाई और GCL+IPL मोटाई। ग्लूकोमा निदान और प्रगति मूल्यांकन |
अवलोकन क्षेत्र को पश्च खंड OCT (मैक्युला, ऑप्टिक डिस्क के आसपास, परिधीय) और पूर्व खंड OCT (AS-OCT; कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, कोण) में विभाजित किया गया है।
बुनियादी इमेजिंग प्रक्रिया इस प्रकार है:
फोवियल स्कैन में, फोवियल अवसाद और रेटिना की आंतरिक परतों के बिना स्लाइस का चित्रण महत्वपूर्ण है। मैक्युलर रोगों में, खराब फिक्सेशन के कारण केंद्र स्थानांतरित हो सकता है, और रेटिना की सामान्य संरचना को समझना परीक्षण और निदान कौशल में सुधार करता है।
फोविया स्कैन में, अंदर से बाहर की ओर निम्नलिखित ऊतकों, सीमाओं और परावर्तन बैंडों की पहचान की जाती है 16)।
कांचदार शरीर → आंतरिक सीमा झिल्ली (ILM) → तंत्रिका तंतु परत (RNFL) → गैंग्लियन कोशिका परत (GCL) → आंतरिक जालिका परत (IPL) → आंतरिक दानेदार परत (INL) → बाहरी जालिका परत (OPL) → बाहरी दानेदार परत (ONL) → बाहरी सीमा झिल्ली (ELM) → एलिप्सॉइड ज़ोन (EZ) → इंटरडिजिटेशन ज़ोन (IZ) → रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) → कोरॉइड
इस गणना में रेटिना के बाहर के कांचदार शरीर और कोरॉइड, साथ ही ऊतकीय परतें न होने वाली सीमाएँ और परावर्तन बैंड शामिल हैं, इसलिए इसका अर्थ ‘रेटिना की 13 परतें’ नहीं है। प्रत्येक लैंडमार्क की परावर्तन विशेषताओं और सातत्य का मूल्यांकन करना व्याख्या का आधार है 16)।
| रोग | विशिष्ट OCT निष्कर्ष |
|---|---|
| मैक्यूलर होल | रेटिना की पूर्ण-मोटाई दोष ± VMT |
| एपिरेटिनल मेंब्रेन (ERM) | आंतरिक सीमा झिल्ली पर उच्च-परावर्तन परत |
| विट्रियोमैक्यूलर ट्रैक्शन (VMT) | पश्च कांचदार शरीर का आंशिक पृथक्करण और मैक्युला कर्षण |
| डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा | रेटिना मोटाई, CME, DRIL, SRF |
| रेटिनल शिरा अवरोध (RVO) | सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा और सबरेटिनल द्रव |
| आयु-संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन (AMD) | CNV (टाइप 1/टाइप 2/टाइप 3) और पिगमेंट एपिथेलियल डिटेचमेंट |
| सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी (CSC) | न्यूरोसेंसरी रेटिनल डिटेचमेंट और EDI-OCT पर कोरॉइडल मोटाई |
| RPE फटना | RPE और बाहरी परतों का अचानक गायब होना |
मैक्यूलर होल रेटिना की पूरी मोटाई में एक दोष के रूप में दिखाई देता है। SD-OCT मैक्यूलर होल के निदान में सबसे संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षण है1)।
एपिरेटिनल मेम्ब्रेन (ERM) आंतरिक सीमित झिल्ली पर एक उच्च-प्रतिबिंब परत के रूप में पहचाना जाता है2)। पोस्टऑपरेटिव दृष्टि के संबंध में, 80% मामलों में विट्रेक्टॉमी के बाद दो या अधिक लाइनों की दृष्टि सुधार की सूचना दी गई है2)।
डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा में, OCT द्वारा रेटिनल मोटाई का मात्रात्मक मापन एंटी-VEGF थेरेपी शुरू करने और पुन: उपचार के निर्णयों के लिए एक संकेतक है3)। DRIL (Disorganization of Retinal Inner Layers) न केवल दृष्टि के साथ संबंधित है, बल्कि इसके दायरा परिवर्तन से बाद के दृश्य परिवर्तन की भविष्यवाणी करने की भी रिपोर्ट की गई है, और इसे दृष्टि के पूर्वानुमान व उपचार प्रतिक्रिया को दर्शाने वाले OCT बायोमार्कर के रूप में स्थान दिया गया है।13)
RVO में, OCT मैक्यूलर एडिमा के मात्रात्मक मूल्यांकन और विट्रियोरेटिनल इंटरफ़ेस परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम बनाता है4)।
AMD में, RPE डिटेचमेंट को सीरस, फाइब्रोवैस्कुलर और ड्रूज़ेनॉइड पिगमेंट एपिथेलियल डिटेचमेंट में वर्गीकृत किया जा सकता है, और CNVM को टाइप 1 (RPE के नीचे), टाइप 2 (RPE के ऊपर) और टाइप 3 (इंट्रारेटिनल नियोवैस्कुलराइजेशन) में वर्गीकृत किया जा सकता है5)।
OCT छवियों पर प्रतिबिंब पैटर्न रोग के प्रकार और गंभीरता को दर्शाता है। विशिष्ट पैटर्न नीचे दिए गए हैं।
| पैटर्न | निष्कर्ष | प्रतिनिधि रोग |
|---|---|---|
| विसरित उच्च परावर्तन | आंतरिक रेटिना की सूजन | CRAO |
| HRF | बिंदुवत उच्च परावर्तन। माइक्रोग्रिया को प्रतिबिंबित करने वाली विशेषताओं में अधिकतम व्यास <30 µm, तंत्रिका फाइबर परत के समान मध्यवर्ती परावर्तन, और कोई पश्च छाया नहीं शामिल है | मधुमेह मैक्यूलर एडिमा · रेटिनल शिरा अवरोध |
| DRIL | आंतरिक परत संरचना का विघटन | मधुमेह मैक्यूलर एडिमा |
| CME | गोलाकार से अंडाकार निम्न परावर्तन गुहा | मधुमेह मैक्यूलर एडिमा · रेटिनल शिरा अवरोध |
इमेजिंग स्थितियों के कारण
मिरर आर्टिफैक्ट : स्कैन रेंज सेटिंग में त्रुटि के कारण वास्तविक छवि उलटी और दोहरी दिखाई देती है।
विग्नेटिंग : परिधीय क्षेत्रों में सिग्नल का कमजोर होना। यह रोशनी के आपतन कोण पर निर्भर करता है।
रेंज से बाहर त्रुटि : निर्धारित गहराई सीमा से बाहर की संरचनाएं फोल्ड होकर दिखाई देती हैं।
रोगी संबंधी कारक
पलक झपकने का आर्टिफैक्ट : इमेजिंग के दौरान पलक झपकने से क्षैतिज दोष उत्पन्न होता है।
नेत्र गति : खराब फिक्सेशन के कारण छवि में स्थानांतरण या विकृति आती है।
स्थानांतरण : स्कैन के दौरान सिर की स्थिति में बदलाव के कारण।
सॉफ्टवेयर संबंधी कारक
सेगमेंटेशन त्रुटि : स्वचालित परत पृथक्करण एल्गोरिदम रेटिना परतों को गलत पहचानता है। यह घावों, गंभीर मोतियाबिंद या उच्च मायोपिया में अक्सर होता है।
मैन्युअल सुधार या पुनः स्कैन करके इसे ठीक किया जाता है। गुणवत्ता संकेतकों के नाम और सीमाएं मशीन के अनुसार भिन्न होती हैं, इसलिए डिवाइस के मानक और मूल छवि की जांच करें।
OCT में मैक्युला और पोस्टीरियर पोल के रोगों के निदान में उत्कृष्ट सटीकता है, लेकिन यह परिधीय रेटिना के घावों (जैसे रेटिनल लैटिस डिजनरेशन, रेटिनल टियर) का पता लगाने के लिए उपयुक्त नहीं है। इसके अलावा, मोतियाबिंद या विट्रियस अपारदर्शिता के गंभीर मामलों में छवि गुणवत्ता कम हो जाती है, जिससे निदान की विश्वसनीयता कम हो जाती है। परिधीय घावों के लिए वाइड-एंगल फंडस फोटोग्राफी और इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
SD-OCT एक गैर-संपर्क, गैर-आक्रामक इमेजिंग तकनीक है जो ग्लूकोमा में संरचनात्मक क्षति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करती है, और ग्लूकोमा निदान में इसकी उच्च उपयोगिता मानी जाती है6)। यह प्री-पेरिमेट्रिक ग्लूकोमा के निदान में विशेष रूप से उपयोगी है, क्योंकि यह दृश्य क्षेत्र दोष प्रकट होने से पहले संरचनात्मक परिवर्तनों को पकड़ सकता है6)7)।
RNFL मोटाई
माप सिद्धांत: आंतरिक सीमांत झिल्ली (ILM) और RNFL सीमा के बीच की मोटाई का मात्रात्मक निर्धारण
TSNIT मैप: मशीन द्वारा निर्दिष्ट ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर वृत्त पर RNFL मोटाई को T (टेम्पोरल) → S (सुपीरियर) → N (नासल) → I (इन्फीरियर) → T (टेम्पोरल) क्रम में प्रदर्शित करता है
सामान्य पैटर्न: ऊपर और नीचे की ओर द्विशिखर शिखर दिखाता है (आर्कुएट फाइबर बंडलों के शारीरिक वितरण को दर्शाता है)6)
व्याख्या: सामान्य आंखों के डेटाबेस से तुलना उपयोगी है, लेकिन अक्षीय लंबाई, डिस्क आकार, और सेगमेंटेशन की जाँच करें और दृश्य क्षेत्र परीक्षण के साथ मिलकर निर्णय लें।6)7)
ONH पैरामीटर
ऑप्टिक डिस्क विश्लेषण: ऑप्टिक डिस्क, कप, और रिम का स्वचालित पता लगाना
ब्रुच झिल्ली आधार: डिस्क के किनारे को ब्रुच झिल्ली के अंत बिंदु पर परिभाषित करता है और ILM तक की न्यूनतम दूरी की गणना करता है
उच्च नैदानिक क्षमता वाले संकेतक: वर्टिकल रिम मोटाई, रिम क्षेत्र, और वर्टिकल C/D अनुपात में सबसे अधिक नैदानिक क्षमता होती है7)
BMO-MRW: ब्रुच झिल्ली के उद्घाटन के आधार पर रिम चौड़ाई का मूल्यांकन, जिसमें उत्कृष्ट पुनरुत्पादन क्षमता है6)
गैंग्लियन सेल विश्लेषण (GCA)
मापन लक्ष्य: मैक्युला के आसपास गैंग्लियन सेल परत (GCL) और आंतरिक प्लेक्सीफॉर्म परत (IPL) की संयुक्त मोटाई
मॉडल-विशिष्ट नाम: Cirrus में GCIPL (GCL+IPL), Optovue में GCC (RNFL+GCL+IPL)
उपयोगी पैरामीटर: न्यूनतम मान, अवर-टेम्पोरल सेक्टर और औसत मान निदान में सबसे उपयोगी हैं6)7)
फ्लोर प्रभाव से संबंध: मैक्युलर पैरामीटर RNFL मोटाई की तुलना में फ्लोर प्रभाव की शुरुआत में देरी दिखाते हैं, जो उन्नत चरण के मूल्यांकन में उपयोगी है6)
सामान्य नेत्र डेटाबेस से तुलना उपयोगी है, लेकिन निम्नलिखित कारकों के कारण गलत-सकारात्मक और गलत-नकारात्मक परिणामों पर ध्यान देना आवश्यक है।
ग्लूकोमा की प्रगति का निर्धारण करने के लिए दो दृष्टिकोण हैं: घटना विश्लेषण और प्रवृत्ति विश्लेषण।
cpRNFL उम्र बढ़ने के साथ शारीरिक रूप से भी पतला होता है, और अनुदैर्ध्य अध्ययनों में इसकी दर आमतौर पर 0.2–0.5 µm/वर्ष बताई गई है। प्रगति निर्धारण में, यह देखा जाता है कि परिवर्तन की दर उम्र बढ़ने के परिवर्तन से अधिक है या नहीं। केवल एकल अंतर ही नहीं, बल्कि यह भी जांचा जाता है कि क्या परिवर्तन उसी उपकरण और उसी इमेजिंग स्थितियों में पुनरुत्पादनीय है, और क्या कोई सेगमेंटेशन त्रुटि नहीं है। उपकरण के प्रगति विश्लेषण की व्याख्या दृश्य क्षेत्र परीक्षण और नैदानिक निष्कर्षों के साथ मिलकर की जानी चाहिए।6)7)
उन्नत ग्लूकोमा में, बचे हुए गिलियल और रेशेदार ऊतकों के कारण RNFL मोटाई लगभग 50 µm से नीचे नहीं गिरती है, और ‘फ़्लोर प्रभाव’ के कारण प्रगति का पता लगाना मुश्किल हो जाता है। दृश्य क्षेत्र परीक्षण का सह-उपयोग करें और मैक्युला क्षेत्र के गैंग्लियन सेल-संबंधित मापदंडों का भी मूल्यांकन करें।6)7)
उच्च निकट दृष्टि वाली आंखों में, सामान्य आंख डेटाबेस के साथ तुलना की सीमाएं हैं। RNFL बंडल अस्थायी रूप से स्थानांतरित हो जाता है, इसलिए सामान्य आंखों में भी इसे ‘पतला’ माना जा सकता है। ऐसे मामलों में, प्रत्येक रोगी को स्वयं बेसलाइन मानकर एक ही उपकरण पर अनुदैर्ध्य तुलना करें, और मूल छवि, सेगमेंटेशन और दृश्य क्षेत्र परीक्षण के साथ मिलकर मूल्यांकन करें। 6)7)
OCT का न्यूरो-नेत्र विज्ञान क्षेत्र में अनुप्रयोग तेजी से बढ़ रहा है 9)। पेरिपैपिलरी RNFL (cpRNFL) मोटाई और मैक्युलर GCIPL (गैंग्लियन सेल परत + आंतरिक प्लेक्सीफॉर्म परत) प्रमुख मूल्यांकन पैरामीटर हैं, और ये स्पष्ट नैदानिक संकेतों या दृश्य कार्य हानि की शुरुआत से पहले परिवर्तन का पता लगा सकते हैं 9)।
| रोग | तीव्र चरण के निष्कर्ष | जीर्ण चरण के निष्कर्ष |
|---|---|---|
| ऑप्टिक न्यूरिटिस | RNFL मोटा होना (एक्सोनल एडिमा) या सामान्य | कुछ महीनों में RNFL और GCIPL पतला हो सकता है 9) |
| मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) | लक्षण रहित होने पर भी cpRNFL में कमी | प्रगतिशील प्रकार में RNFL और GCIPL शोष दर में वृद्धि 9) |
| NMOSD | ऑप्टिक डिस्क एडिमा | गंभीर RNFL पतलापन (<30 μm), माइक्रोसिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा (AQP4-पॉजिटिव में 40%) 9) |
| कंप्रेसिव ऑप्टिक न्यूरोपैथी (पिट्यूटरी एडेनोमा आदि) | दोनों आँखों में नेज़ल GCIPL पतलापन | बो-टाई आकार का RNFL शोष (द्विपार्श्व टेम्पोरल हेमियानोपिया के अनुरूप) 9) |
| NAION | ऑप्टिक डिस्क एडिमा के कारण RNFL मूल्यांकन कठिन, GCIPL पतलापन पहले होता है | क्षैतिज (altitudinal) GCIPL पतलापन (ऊपरी या निचले क्षैतिज आधे में प्रमुख) 9) |
| ऑप्टिक डिस्क ड्रूज़न (ODD) | EDI-OCT पता लगाने का स्वर्ण मानक | ODD आयतन बड़ा → RNFL पतलापन और दृश्य क्षेत्र दोष से संबंध |
| उभड़ा हुआ ऑप्टिक डिस्क (पैपिलेडेमा) | cpRNFL मोटाई में वृद्धि | IIH में निदान के 2-3 सप्ताह के भीतर GCIPL का >10 μm पतला होना खराब दृश्य परिणाम से जुड़ा बताया गया है9) |
ऑप्टिक न्यूरिटिस और मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) में RNFL और GCIPL का पतला होना एक महत्वपूर्ण इमेजिंग निष्कर्ष है। बिना नेत्र लक्षणों वाले MS रोगियों में भी पतलापन देखा जा सकता है, और दृश्य कार्य तथा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से इसके संबंध पर शोध किया जा रहा है।9)
NMOSD में गंभीर ऑप्टिक शोष की विशेषता होती है, और माइक्रोसिस्टिक मैक्यूलर एडिमा की आवृत्ति MS (5%) की तुलना में काफी अधिक होती है (AQP4-पॉजिटिव में लगभग 40%)9)। MOG-IgG-संबंधित ऑप्टिक न्यूरिटिस में GCIPL अपेक्षाकृत संरक्षित रहता है, जबकि AQP4-IgG-संबंधित में यह स्पष्ट रूप से नष्ट हो जाता है9)।
ऑप्टिक डिस्क ड्रूज़न (ODD) का पता लगाने के लिए EDI-OCT स्वर्ण मानक बन गया है9)। ODD लैमिना क्रिब्रोसा के ऊपर स्थित कम-प्रतिबिंब संरचनाएं हैं जिनमें उच्च-प्रतिबिंब किनारे होते हैं, और इनमें बी-स्कैन अल्ट्रासाउंड, ऑटोफ्लोरेसेंस और सीटी की तुलना में बेहतर अव्यक्त ड्रूज़न का पता लगाने की क्षमता होती है। PHOMS (पेरिपैपिलरी हाइपर-रिफ्लेक्टिव ओवॉइड मास-लाइक स्ट्रक्चर) को ODD से एक अलग घटना के रूप में अलग किया जाना चाहिए9)।
संपीड़न ऑप्टिक न्यूरोपैथी में, कई अध्ययनों में प्रीऑपरेटिव cpRNFL मोटाई (और मैक्यूलर GCIPL मोटाई) को पोस्टऑपरेटिव दृश्य कार्य पुनर्प्राप्ति के भविष्यवक्ता के रूप में रिपोर्ट किया गया है। ऑप्टिक काियास्म संपीड़न के 4 अध्ययनों, 202 मामलों और 395 आंखों के मेटा-विश्लेषण में, सामान्य प्रीऑपरेटिव RNFL वाले समूह ने पतले समूह की तुलना में बेहतर सुधार दिखाया (पूल किया गया ऑड्स अनुपात 15.61, 95% विश्वास अंतराल 4.09–59.61)। सुप्रासेलर ट्यूमर पर एक अध्ययन में प्रीऑपरेटिव RNFL मोटाई ≥70 μm पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र में सुधार से जुड़ी थी9)। हालांकि, विशिष्ट सीमाएँ अध्ययन के अनुसार भिन्न होती हैं, और RNFL पतला होने पर भी सुधार हो सकता है, इसलिए उम्र, बीमारी की अवधि, ट्यूमर के आकार आदि के साथ मिलकर निर्णय लें।
चूंकि विभिन्न उपकरणों में सेगमेंटेशन एल्गोरिदम और सामान्य डेटाबेस भिन्न होते हैं, इसलिए उपकरणों के बीच मापों की सीधी तुलना करते समय सावधानी बरतनी आवश्यक है। अनुदैर्ध्य मूल्यांकन में एक ही उपकरण और इमेजिंग स्थितियों का उपयोग करना वांछनीय है17)।
OCT निम्न-सुसंगतता हस्तक्षेप का उपयोग करता है। माप प्रकाश और संदर्भ प्रकाश के परावर्तित प्रकाश से गहराई के अनुसार परावर्तन तीव्रता की गणना की जाती है, और गहराई दिशा में A-स्कैन को पार्श्व रूप से व्यवस्थित करके B-स्कैन (टोमोग्राफिक छवि) का निर्माण किया जाता है।11)
ग्लूकोमा और ऑप्टिक तंत्रिका रोगों में निम्नलिखित तीन परतों का प्राथमिकता से मूल्यांकन किया जाता है 9)।
RGC क्षति के साथ RNFL और मैक्युलर गैंग्लियन सेल संबंधित परतें पतली हो जाती हैं। SD-OCT RNFL मोटाई द्वारा RGC अक्षतंतु का और GCA द्वारा कोशिका शरीर सहित आंतरिक परतों का मूल्यांकन करता है। सामान्य नेत्र डेटाबेस से तुलना के साथ-साथ समय के साथ परिवर्तन और दृश्य क्षेत्र निष्कर्षों को मिलाकर व्याख्या करें। 6)7)
SD-OCT स्पेक्ट्रोमीटर द्वारा प्राप्त स्पेक्ट्रम का उपयोग करता है, जबकि SS-OCT तरंगदैर्ध्य को स्वीप करने वाले प्रकाश स्रोत से प्राप्त स्पेक्ट्रम का उपयोग करके टोमोग्राफिक छवि बनाता है। SS-OCT सामान्यतः गहरी और व्यापक क्षेत्रों की इमेजिंग में लाभप्रद है, लेकिन तरंगदैर्ध्य, गति और रिज़ॉल्यूशन उपकरण के अनुसार भिन्न होते हैं। कौन सा उपयुक्त है यह इमेजिंग लक्ष्य और उपकरण प्रदर्शन पर निर्भर करता है।
अल्ज़ाइमर रोग और पार्किंसंस रोग जैसे न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में OCT की स्क्रीनिंग और निगरानी उपकरण के रूप में उपयोगिता स्थापित करने के लिए अनुदैर्ध्य अध्ययनों की आवश्यकता है9)। REM नींद व्यवहार विकार (RBD) के रोगियों में RNFL और GCIPL का पतला होना प्रारंभिक पार्किंसंस रोग के सरोगेट मार्कर के रूप में ध्यान आकर्षित कर रहा है9)।
OCT निष्कर्षों के माध्यम से प्रणालीगत रोगों की नेत्र संबंधी जटिलताओं का मूल्यांकन भी एक उभरता हुआ शोध क्षेत्र है।
Dou एट अल. (2024) ने झिल्लीदार नेफ्रोपैथी वाले एक रोगी में विशाल RPE विदर के एक मामले की रिपोर्ट की और OCT के साथ घाव की प्रगति दर्ज की। यह एक एकल मामला है और झिल्लीदार नेफ्रोपैथी और RPE विदर के बीच कारण संबंध या सामान्य प्रणालीगत रोगों के लिए OCT स्क्रीनिंग के प्रभाव को प्रदर्शित नहीं करता है। 10)
Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, Fawzi A, Lim JI, Vemulakonda GA, et al. Idiopathic Macular Hole Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2020;127(2):P184-P222. doi:10.1016/j.ophtha.2019.09.026. PMID:31757499.
Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, Fawzi A, Lim JI, Vemulakonda GA, et al. Idiopathic Epiretinal Membrane and Vitreomacular Traction Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2020;127(2):P145-P183. doi:10.1016/j.ophtha.2019.09.022. PMID:31757497.
Lim JI, Kim SJ, Bailey ST, et al. Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2025 Apr;132(4):P75-P162. doi:10.1016/j.ophtha.2024.12.020. PMID:39918521.
Kovach JL, Bailey ST, Kim SJ, Lim JI, Vemulakonda GA, Ying GS, et al. Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2025;132(4):P303-P343. doi:10.1016/j.ophtha.2024.12.025. PMID:39918523.
Vemulakonda GA, Bailey ST, Kim SJ, Kovach JL, Lim JI, Ying GS, et al. Age-Related Macular Degeneration Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2025;132(4):P1-P74. doi:10.1016/j.ophtha.2024.12.018. PMID:39918524.
日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン改訂委員会. 緑内障診療ガイドライン(第5版). 日眼会誌. 2022;126(2):85-177.
Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2021 Jan;128(1):P71-P150. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.022. PMID:34933745.
Gedde SJ, Lind JT, Wright MM, Chen PP, Muir KW, Vinod K, Li T, Mansberger SL; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Glaucoma Panel. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2021 Jan;128(1):P151-P192. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.023. PMID:34933743.
Lo C, Vuong LN, Micieli JA. Recent advances and future directions on the use of optical coherence tomography in neuro-ophthalmology. Taiwan journal of ophthalmology. 2021;11(1):3-15. doi:10.4103/tjo.tjo_76_20. PMID:33767951; PMCID:PMC7971436.
Dou R, Chu Y, Han Q, Zhang W, Bi X. Giant retinal pigment epithelium tears with membranous nephropathy: a case report and literature review. BMC ophthalmology. 2024;24(1):177. doi:10.1186/s12886-024-03426-5. PMID:38632537; PMCID:PMC11025203.
Huang D, Swanson EA, Lin CP, et al. Optical coherence tomography. Science. 1991;254(5035):1178-1181. doi:10.1126/science.1957169. PMID:1957169; PMCID:PMC4638169.
Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK, Sadda SR, Staurenghi G. Optical coherence tomography angiography. Prog Retin Eye Res. 2018;64:1-55. doi:10.1016/j.preteyeres.2017.11.003. PMID:29229445; PMCID:PMC6404988.
Sun JK, Lin MM, Lammer J, et al. Disorganization of the retinal inner layers as a predictor of visual acuity in eyes with center-involved diabetic macular edema. JAMA Ophthalmol. 2014;132(11):1309-1316. doi:10.1001/jamaophthalmol.2014.2350. PMID:25058813.
Pecen PE, Smith AG, Ehlers JP. Optical Coherence Tomography Angiography of Acute Macular Neuroretinopathy and Paracentral Acute Middle Maculopathy. JAMA Ophthalmol. 2015;133(12):1478-1480. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.4100. PMID:26513596; PMCID:PMC4936525.
Montalban X, Lebrun-Frénay C, Oh J, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2024 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2025;24(10):850-865. doi:10.1016/S1474-4422(25)00270-4. PMID:40975101.
Staurenghi G, Sadda S, Chakravarthy U, Spaide RF; International Nomenclature for Optical Coherence Tomography (IN-OCT) Panel. Proposed lexicon for anatomic landmarks in normal posterior segment spectral-domain optical coherence tomography: the IN-OCT consensus. Ophthalmology. 2014;121(8):1572-1578. doi:10.1016/j.ophtha.2014.02.023. PMID:24755005.
Minakaran N, de Carvalho ER, Petzold A, Wong SH. Optical coherence tomography (OCT) in neuro-ophthalmology. Eye (Lond). 2021;35(1):17-32. doi:10.1038/s41433-020-01288-x. PMID:33239763; PMCID:PMC7852683.
