光學同調斷層掃描（OCT）檢查

本病要點

• 光學同調斷層掃描（OCT）是利用近紅外光的干涉現象，非侵入性獲取視網膜及視神經斷層影像的診斷設備。
• 軸方向解析度在市售機型中約為5〜10 µm（研究用超高解析度機型約為2〜3 µm），比眼科用B模式超音波（約150 µm）高出1個數量級以上。此解析度差異使其能以接近組織學的精度對視網膜層狀結構進行斷層評估。
• 目前廣泛使用SD-OCT與SS-OCT，SS-OCT在深層及大範圍掃描上具有優勢。
• 廣泛應用於黃斑部疾病、糖尿病視網膜病變、青光眼及神經眼科疾病等領域的診斷與追蹤。
• 在青光眼分析中，可透過RNFL厚度、ONH參數及GCA（神經節細胞分析）這三項參數定量評估結構變化。
• 在神經眼科領域，此技術有助於評估視神經炎、多發性硬化症、壓迫性視神經病變及ODD等疾病。
• 正確辨識偽影是準確判讀影像的關鍵。

1. 光學同調斷層掃描（OCT）簡介

光學同調斷層掃描（Optical Coherence Tomography; OCT）是一種利用近紅外光干涉現象，非侵入性獲取眼底及眼前段斷層影像的診斷設備。軸方向解析度在市售機型中約為5〜10 µm（研究用超高解析度機型約為2〜3 µm），比眼科用B模式超音波（約150 µm）高出1個數量級以上。它能以高解析度評估視網膜及視神經的微細結構，有助於多種眼疾的診斷與監測。

1991年Huang等人首次報告以OCT進行活體組織斷層成像後，該技術便在眼科領域普及。¹¹⁾ 目前廣泛應用於視網膜疾病、青光眼、眼前段疾病及神經眼科等領域。

OCT主要有三代技術，各代特性如下所示。

TD-OCT（第一代）

透過移動參考鏡改變光程長以獲取斷層影像的第一代技術。中心波長約為800 nm帶，A-scan速度為每秒數百次，軸方向解析度約為10 µm，由於速度限制，現已幾乎被SD-OCT取代。

SD-OCT（第二代）

利用光譜儀及傅立葉轉換一次性獲取深度資訊的技術。中心波長約為840 nm，A-scan速度大致為25,000〜85,000次/秒，軸方向解析度為5〜7 µm，廣泛用於黃斑部及視神經盤的精細評估。

SS-OCT（第三代）

採用波長掃描雷射的技術。中心波長為1050〜1060 nm，A-scan速度為10萬〜40萬次/秒。由於長波長對深層的穿透性高且感度衰減（roll-off）小，一般優勢在於無需使用EDI模式即可描繪脈絡膜全層。也適用於高速、大範圍的拍攝。數值因機型而異。

衍生技術

• EDI-OCT（深層增強OCT）：將零延遲線設定在脈絡膜側，以詳細可視化脈絡膜的成像模式，SD-OCT亦可使用。
• OCTA（OCT血管造影）：從同一部位的重複掃描中提取血流信號，非侵入性描繪血管結構。雖不使用造影劑，但無法直接評估螢光滲漏，需與FA等造影檢查互補使用。¹²⁾
• 命名法統一：過去的「IS-OS層」已改稱為橢圓體區（EZ），外節與RPE的連接處則改稱為交指區（IZ）（IN-OCT命名法）¹⁶⁾。

Q OCT是會痛的檢查嗎？

A

OCT是非侵入性、非接觸的檢查，完全不會疼痛。有時需要點散瞳藥水，但僅是照射光線，不會觸碰角膜或視網膜。檢查時間通常約數分鐘。

2. 拍攝模式與標準操作

主要拍攝模式

拍攝模式	特點與用途
交叉掃描	通過中心凹的基本掃描。首先執行
5線掃描	以薄層切片確認微細結構（如黃斑裂孔確認）
放射狀掃描	確認PCV息肉、評估中心外病灶
黃斑地圖	視網膜厚度地圖。用於糖尿病黃斑水腫、RVO的治療效果評估
青光眼分析（cpRNFL/GCA）	RNFL厚度・GCL+IPL厚度。青光眼診斷與進展判定

觀察部位可分為後眼部OCT（黃斑部・視神經乳頭周圍・周邊部）與前眼部OCT（AS-OCT；角膜・前房・隅角）。

基本操作

基本攝影步驟如下：

1. 讓患者注視固視燈，對準前方瞳孔進行對位
2. 從通過中心凹的交叉掃描開始
3. 根據疾病添加合適的掃描模式
4. 固視不良時可使用外部固視燈，或由他人輔助固視
5. 原則上不需散瞳，但中度以上白內障或小瞳孔時應在散瞳下進行

中心凹掃描時，描繪出中心凹凹陷且無視網膜內層的切片至關重要。黃斑部疾病常因固視不良導致中心偏移，理解視網膜正常結構有助於提升檢查與診斷技能。

3. 視網膜・黃斑部疾病的適應症與所見

正常OCT標誌

Wies6014. Spectral Domain OCT - Macula Cross-Sections. Wikimedia Commons, 2013. Figure 1. Source ID: commons:File:Spectral_Domain_OCT_-_Macula_Cross-Sections.png. License: Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International. License URL: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/.

24歲男性健康黃斑部以SD-OCT拍攝的斷層影像（橫斷面），顯示中心凹凹陷，以及從玻璃體到視網膜・脈絡膜的正常反射帶與邊界。

中心凹掃描中，從內側到外側可辨識以下組織、邊界及反射帶¹⁶⁾。

玻璃體 → 內界膜（ILM）→ 神經纖維層（RNFL）→ 神經節細胞層（GCL）→ 內網狀層（IPL）→ 內顆粒層（INL）→ 外網狀層（OPL）→ 外顆粒層（ONL）→ 外界膜（ELM）→ 橢圓體帶（EZ）→ 指間帶（IZ）→ 視網膜色素上皮（RPE）→ 脈絡膜

此列舉包含視網膜外的玻璃體、脈絡膜，以及非組織學層次的邊界與反射帶，因此不代表「視網膜13層」。評估各標誌的反射特性與連續性是判讀的基礎¹⁶⁾。

代表性疾病與 OCT 所見

Jmarchn. Macular edema LE Man 61years Diabetic. Wikimedia Commons, 2015. Figure 1. Source ID: commons:File:Macular_edema_LE_Man_61years_Diabetic.jpg. License: Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported. License URL: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/.

61歲第2型糖尿病患者左眼發生糖尿病黃斑水腫（DME）之OCT影像，可見黃斑部視網膜增厚與囊樣腔形成。此對應本文「視網膜・黃斑疾病之適應症與所見」章節中糖尿病黃斑水腫的代表性OCT所見。

疾病	代表性OCT所見
黃斑裂孔	視網膜全層缺損±VMT
黃斑前膜（ERM）	內界膜上之高反射層
玻璃體黃斑牽引（VMT）	後部玻璃體部分剝離與黃斑牽引
糖尿病黃斑水腫	視網膜增厚・CME・DRIL・SRF
視網膜靜脈阻塞（RVO）	囊樣黃斑水腫、視網膜下液
年齡相關性黃斑變性（AMD）	CNV（第1型/第2型/第3型）、色素上皮剝離
中心性漿液性脈絡膜病變（CSC）	神經感覺層視網膜剝離、EDI-OCT顯示脈絡膜增厚
RPE裂孔	RPE及外層結構急劇消失

黃斑裂孔表現為視網膜全層缺損。SD-OCT是診斷黃斑裂孔敏感度及特異度最高的檢查方法¹⁾。

**黃斑前膜（ERM）**在內界膜上表現為高反射層²⁾。術後視力方面，80%的病例在玻璃體切除術後獲得2行以上的視力改善²⁾。

糖尿病黃斑水腫中，OCT測量的視網膜厚度已成為啟動抗VEGF治療及再治療決策的指標³⁾。DRIL（視網膜內層紊亂）不僅與視力相關，據報導其範圍變化還能預測後續的視力變化，被定位為反映視力預後及治療反應的OCT生物標記。¹³⁾

RVO可通過OCT定量評估黃斑水腫及檢測玻璃體視網膜界面變化⁴⁾。

AMD可將RPE剝離分為漿液性、纖維血管性及玻璃膜疣樣色素上皮剝離，並將CNVM分為第1型（RPE下）、第2型（RPE上）及第3型（視網膜內新生血管）⁵⁾。

高反射與低反射模式的判讀

OCT影像上的反射模式反映疾病的類型與嚴重程度。典型模式如下所示。

型態	所見	代表疾病
瀰漫性高反射	內層視網膜腫脹	CRAO
HRF	點狀高反射。被認為反映微膠質細胞者具有最大徑小於30 µm、與神經纖維層同等程度的中度反射、無後方陰影等特徵	糖尿病黃斑水腫、視網膜靜脈阻塞
DRIL	內層結構崩壞	糖尿病黃斑水腫
CME	圓形至橢圓形低反射腔	糖尿病黃斑水腫、視網膜靜脈阻塞

特殊發現與臨床意義

• PAMM（旁中心凹急性中層黃斑病變）：急性期表現為OPL/INL附近的帶狀高反射，之後可能留下INL變薄。¹⁴⁾
• AMN（急性黃斑神經視網膜病變）：可能表現為比PAMM更深的OPL/ONL附近高反射，以及後續的EZ損傷。¹⁴⁾

偽影類型與處理

拍攝條件相關

鏡像偽影：因拍攝範圍設定錯誤，導致實際影像反轉並重疊顯示。

漸暈效應：周邊訊號衰減，取決於照射光的入射角。

範圍外誤差：超出設定深度範圍的結構被折返顯示。

患者因素

眨眼偽影：拍攝中眨眼導致水平方向缺損。

眼球運動：固視不良導致影像位置偏移或變形。

位置偏移：掃描中頭部位置變動所致。

軟體因素

分割錯誤：自動分層演算法錯誤辨識視網膜層。在病變區域、嚴重白內障或高度近視眼時常見。

可透過手動校正或重新掃描處理。品質指標的名稱與閾值因機型而異，請確認設備標準與原始影像。

Q OCT有找不到的疾病嗎？

A

OCT對黃斑部及後極部疾病具有特別優異的診斷準確度，但不適合用於檢測周邊視網膜病變（如視網膜格子狀變性、視網膜裂孔等）。此外，在白內障或玻璃體混濁嚴重時，影像品質會下降，診斷可靠性也隨之降低。周邊病變通常使用廣角眼底攝影或間接眼底鏡檢查。

4. 青光眼評估

SD-OCT是一種非接觸、非侵入性的影像診斷技術，可客觀評估青光眼的結構損傷，在青光眼診斷中已被認為具有高度實用性⁶⁾。尤其對前視野青光眼的診斷特別有用，能在視野缺損出現前捕捉到結構變化⁶⁾⁷⁾。

3項測量參數

RNFL厚度

測量原理：量化內界膜（ILM）與RNFL邊界之間的厚度

TSNIT圖：依機型指定的視神經盤周圍圓上RNFL厚度，按T（顳側）→S（上方）→N（鼻側）→I（下方）→T（顳側）的順序顯示

正常模式：上下方向呈現雙峰波峰（反映弓狀神經纖維束的解剖分布）⁶⁾

判讀：與正常眼資料庫比較有幫助，但需確認眼軸長、視盤形狀及分層結果，並結合視野檢查綜合判斷。⁶⁾⁷⁾

ONH參數

視神經盤分析：自動描繪視神經盤、凹陷及盤緣

布魯赫膜基準：以布魯赫膜終點定義視盤邊緣，並計算至ILM的最短距離

診斷效能高的指標：垂直盤緣厚度、盤緣面積及垂直C/D比具有最高的診斷效能⁷⁾

BMO-MRW：以布魯赫膜開口為基準的盤緣寬度評估，再現性優異⁶⁾

神經節細胞分析（GCA）

測量對象：黃斑周圍神經節細胞層（GCL）與內網狀層（IPL）的複合體厚度

機種別稱呼：Cirrus 稱為 GCIPL（GCL+IPL），Optovue 稱為 GCC（RNFL+GCL+IPL）

有用的參數：最小值、顳下側區塊、平均值在診斷上最為有用⁶⁾⁷⁾

與地板效應的關係：黃斑參數比 RNFL 厚度更晚出現地板效應，有助於晚期評估⁶⁾

誤判的主要原因

與正常眼資料庫比較雖有幫助，但需注意以下因素可能導致偽陽性或偽陰性。

• 高度近視眼：RNFL 束的顳側偏移可能使正常眼被判定為「變薄」。眼軸越長，RNFL 測量值傾向越薄⁶⁾
• 中間透光體混濁：白內障等導致訊號下降時，RNFL 厚度可能被低估
• 分段錯誤：在傾斜視盤、鞏膜葡萄腫、視盤周圍萎縮、視網膜前膜的情況下容易發生
• 眼球運動與眨眼：可透過眼動追蹤功能改善

SD-OCT 判讀注意事項

SD-OCT 的異常判定不一定代表青光眼⁶⁾。結構評估與視野檢查的一致性僅為部分，因此應避免僅根據單一檢查診斷青光眼⁶⁾⁷⁾⁸⁾。在高度近視眼或傾斜視盤中，容易出現假影或分段錯誤，需謹慎解讀結果。

進展分析（GPA: Guided Progression Analysis）

青光眼的進展判定有事件分析與趨勢分析兩種方法。

• 事件分析：當後續測量值超過基線的閾值時，判定為進展
• 趨勢分析：透過回歸分析計算隨時間的變化率（μm/年）來判定進展

cpRNFL也會因加齡生理性變薄，縱向研究報告其速度大致為每年0.2〜0.5 µm。在判定進展時，要看變化率是否超過此加齡變化。不僅要看單次差異，還要確認是否為相同機型、相同拍攝條件下具有再現性的變化，以及是否存在分割錯誤，裝置的進展分析應結合視野檢查和臨床發現來解讀。⁶⁾⁷⁾

地板效應

在進展期青光眼中，由於殘留的膠質與纖維組織，RNFL厚度大致降至50 µm前後即不再下降，「地板效應」使得進展難以被捕捉。應合併使用視野檢查，並評估黃斑部的神經節細胞相關參數。⁶⁾⁷⁾

Q 高度近視眼的SD-OCT評估該如何進行？

A

在高度近視眼中，與正常眼資料庫的比較有其局限性。由於RNFL束向顳側偏移，即使在正常情況下也可能被判定為「變薄」。在這種病例中，應以患者自身為基線，使用相同機型進行縱向比較，並結合原始影像、分割結果和視野檢查進行評估。⁶⁾⁷⁾

5. 神經眼科應用

OCT在神經眼科領域的應用正在迅速擴展⁹⁾。視乳頭周圍RNFL（cpRNFL）厚度和黃斑部GCIPL（神經節細胞層＋內網狀層）是主要評估參數，有時能在明顯的臨床徵兆或視功能障礙出現之前檢測到變化⁹⁾。

疾病別OCT模式

疾病	急性期所見	慢性期所見
視神經炎	RNFL增厚（軸突水腫）或正常	數個月後RNFL及GCIPL可能變薄9)
多發性硬化症（MS）	無症狀時也有cpRNFL減少	進展型RNFL・GCIPL萎縮速度增加9)
NMOSD	視乳頭水腫	嚴重RNFL變薄（<30μm）、微囊樣黃斑水腫（AQP4陽性者40%）9)
壓迫性視神經病變（如垂體腺瘤）	雙眼鼻側GCIPL變薄	蝶結型RNFL萎縮（對應雙顳側偏盲）9)
NAION	視乳頭水腫致RNFL評估困難，GCIPL變薄先發生	水平性（altitudinal）GCIPL變薄（上下任一水平半側優勢）9)
視神經乳頭玻璃膜疣（ODD）	EDI-OCT為檢測黃金標準	ODD體積大→與RNFL變薄及視野缺損相關
視神經盤水腫	cpRNFL增厚	在IIH中，若診斷後2~3週內GCIPL變薄>10μm，報告指出與視覺預後不良相關9)

主要疾病詳述

**視神經炎・多發性硬化症（MS）**中，RNFL・GCIPL變薄是重要的影像學表現。即使無眼部症狀的MS患者也可能出現變薄，研究探討其與視功能及中樞神經系統病變的關聯。⁹⁾

NMOSD以嚴重的視神經萎縮為特徵，微囊樣黃斑水腫的發生率顯著高於MS（5%）（AQP4陽性者約40%）⁹⁾。MOG-IgG相關視神經炎中GCIPL相對保留，而AQP4-IgG相關者則顯著喪失⁹⁾。

**視神經盤玻璃膜疣（ODD）**的檢測，EDI-OCT已成為黃金標準⁹⁾。ODD是位於篩板上方、具有高反射邊緣的低反射結構，其對埋沒型ODD的檢出能力優於B掃描超音波、自發螢光及CT。PHOMS（視盤周圍高反射卵形團塊樣結構）應與ODD區別為不同現象⁹⁾。

壓迫性視神經病變方面，多項研究報導術前cpRNFL厚度（及黃斑GCIPL厚度）為術後視功能恢復的預測因子。一項針對視交叉受壓的4項研究、202例、395眼的Meta分析顯示，術前RNFL正常組比變薄組展現出更好的恢復（合併比值比15.61，95%信賴區間4.09〜59.61）。針對鞍上腫瘤的研究顯示，術前RNFL厚度70μm以上與術後視力、視野改善相關⁹⁾。但具體閾值因研究而異，即使RNFL變薄也仍有恢復可能，需結合年齡、病程、腫瘤大小等綜合判斷。

不同機型之間，由於分割演算法及正常資料庫不同，跨設備的測量值直接比較需謹慎。進行縱向評估時，建議使用相同設備及拍攝條件¹⁷⁾。

6. 技術原理

干涉儀的基本原理

OCT利用低同調干涉。從測量光與參考光的反射光計算各深度的反射強度，將深度方向的A掃描橫向排列構成B掃描（斷層影像）。¹¹⁾

各方式的技術特性

• TD-OCT（時域）：透過機械移動參考光路上的可動鏡，依序改變光路長，逐次獲取各深度的反射強度。因速度限制，目前臨床使用已幾乎廢止。
• SD-OCT（頻譜域）：固定參考鏡，利用繞射光柵等分光器將反射光按波長分解。對所得頻譜進行傅立葉轉換，一次性獲取所有深度的資訊。拍攝速度大幅提升，雜訊也降低。
• SS-OCT（波長掃頻光源）：利用從高速掃頻光源獲得的頻譜構成斷層影像。一般對深部結構或大範圍拍攝有優勢，但性能因機種而異。
• OCTA：重複拍攝同一部位，將變化作為血流信號提取，按深度顯示視網膜及脈絡膜血管。需注意分段投影等假影。¹²⁾

神經眼科中的測量目標層

青光眼及視神經疾病中，優先評估以下三層⁹⁾。

• RNFL（視網膜神經纖維層）：包含神經節細胞（RGC）的軸突。
• GCL（神經節細胞層）：包含RGC的細胞體。
• IPL（內叢狀層）：包含RGC的樹突與雙極細胞軸突的突觸。

RGC損傷會導致RNFL及黃斑部神經節細胞相關層變薄。SD-OCT以RNFL厚度評估RGC軸突，以GCA評估包含細胞體的內層。除了與正常眼資料庫比較，還需結合時間變化與視野所見進行解讀。⁶⁾⁷⁾

Q SD-OCT與SS-OCT的差異為何？

A

SD-OCT利用分光器取得的頻譜，SS-OCT則利用波長掃頻光源獲得的頻譜來構成斷層影像。SS-OCT一般對深部及大範圍拍攝有優勢，但波長、速度、解析度因機種而異。哪種適合需根據拍攝對象與設備性能判斷。

7. 最新研究與未來展望

給患者：請務必閱讀

以下內容目前處於研究階段或臨床試驗中，並非一般醫院可接受的標準治療。此為針對專業人士的未來醫療發展參考資訊。

神經退化性疾病的應用

阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病中，OCT作為篩檢與監測工具的實用性，仍需縱向研究來確立⁹⁾。REM睡眠行為障礙（RBD）患者的RNFL與GCIPL變薄，被視為前驅期帕金森氏症的替代標記物而受到關注⁹⁾。

全身性疾病相關研究

透過OCT發現來評估全身性疾病的眼部併發症，也是一個正在進行的研究領域。

Dou等人（2024）報告了一例膜性腎病患者出現巨大RPE裂孔的病例，並以OCT記錄病變過程。此為單一病例，不能證明膜性腎病與RPE裂孔之間的因果關係，也無法顯示OCT篩檢對全身性疾病的普遍效果。¹⁰⁾

未來技術展望

• 機型間標準化：由於各設備的區分方法與正常資料庫不同，跨機型的縱向比較標準化仍是一項挑戰。¹⁷⁾
• MS診斷標準：2024年修訂的McDonald標準將視神經列為第五個解剖部位。OCT與視覺誘發電位及眼眶MRI一同被視為輔助視神經病變診斷的檢查工具。¹⁵⁾

8. 參考文獻

1. Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, Fawzi A, Lim JI, Vemulakonda GA, et al. Idiopathic Macular Hole Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2020;127(2):P184-P222. doi:10.1016/j.ophtha.2019.09.026. PMID:31757499.

2. Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, Fawzi A, Lim JI, Vemulakonda GA, et al. Idiopathic Epiretinal Membrane and Vitreomacular Traction Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2020;127(2):P145-P183. doi:10.1016/j.ophtha.2019.09.022. PMID:31757497.

3. Lim JI, Kim SJ, Bailey ST, et al. Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2025 Apr;132(4):P75-P162. doi:10.1016/j.ophtha.2024.12.020. PMID:39918521.

4. Kovach JL, Bailey ST, Kim SJ, Lim JI, Vemulakonda GA, Ying GS, et al. Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2025;132(4):P303-P343. doi:10.1016/j.ophtha.2024.12.025. PMID:39918523.

5. Vemulakonda GA, Bailey ST, Kim SJ, Kovach JL, Lim JI, Ying GS, et al. Age-Related Macular Degeneration Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2025;132(4):P1-P74. doi:10.1016/j.ophtha.2024.12.018. PMID:39918524.

6. 日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン改訂委員会. 緑内障診療ガイドライン(第5版). 日眼会誌. 2022;126(2):85-177.

7. Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2021 Jan;128(1):P71-P150. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.022. PMID:34933745.

8. Gedde SJ, Lind JT, Wright MM, Chen PP, Muir KW, Vinod K, Li T, Mansberger SL; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Glaucoma Panel. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2021 Jan;128(1):P151-P192. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.023. PMID:34933743.

9. Lo C, Vuong LN, Micieli JA. Recent advances and future directions on the use of optical coherence tomography in neuro-ophthalmology. Taiwan journal of ophthalmology. 2021;11(1):3-15. doi:10.4103/tjo.tjo_76_20. PMID:33767951; PMCID:PMC7971436.

10. Dou R, Chu Y, Han Q, Zhang W, Bi X. Giant retinal pigment epithelium tears with membranous nephropathy: a case report and literature review. BMC ophthalmology. 2024;24(1):177. doi:10.1186/s12886-024-03426-5. PMID:38632537; PMCID:PMC11025203.

11. Huang D, Swanson EA, Lin CP, et al. Optical coherence tomography. Science. 1991;254(5035):1178-1181. doi:10.1126/science.1957169. PMID:1957169; PMCID:PMC4638169.

12. Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK, Sadda SR, Staurenghi G. Optical coherence tomography angiography. Prog Retin Eye Res. 2018;64:1-55. doi:10.1016/j.preteyeres.2017.11.003. PMID:29229445; PMCID:PMC6404988.

13. Sun JK, Lin MM, Lammer J, et al. Disorganization of the retinal inner layers as a predictor of visual acuity in eyes with center-involved diabetic macular edema. JAMA Ophthalmol. 2014;132(11):1309-1316. doi:10.1001/jamaophthalmol.2014.2350. PMID:25058813.

14. Pecen PE, Smith AG, Ehlers JP. Optical Coherence Tomography Angiography of Acute Macular Neuroretinopathy and Paracentral Acute Middle Maculopathy. JAMA Ophthalmol. 2015;133(12):1478-1480. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.4100. PMID:26513596; PMCID:PMC4936525.

15. Montalban X, Lebrun-Frénay C, Oh J, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2024 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2025;24(10):850-865. doi:10.1016/S1474-4422(25)00270-4. PMID:40975101.

16. Staurenghi G, Sadda S, Chakravarthy U, Spaide RF; International Nomenclature for Optical Coherence Tomography (IN-OCT) Panel. Proposed lexicon for anatomic landmarks in normal posterior segment spectral-domain optical coherence tomography: the IN-OCT consensus. Ophthalmology. 2014;121(8):1572-1578. doi:10.1016/j.ophtha.2014.02.023. PMID:24755005.

17. Minakaran N, de Carvalho ER, Petzold A, Wong SH. Optical coherence tomography (OCT) in neuro-ophthalmology. Eye (Lond). 2021;35(1):17-32. doi:10.1038/s41433-020-01288-x. PMID:33239763; PMCID:PMC7852683.