फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (FAF)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस जांच विधि के मुख्य बिंदु

• फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (FAF) एक कंट्रास्ट एजेंट-मुक्त, गैर-आक्रामक रेटिनल इमेजिंग विधि है, जो RPE की चयापचय स्थिति का मानचित्रण करती है।
• मुख्य फ्लोरोसेंट पदार्थ RPE में लिपोफसिन (LF) है, जो फोटोरिसेप्टर बाहरी खंडों का अपूर्ण अपघटन उत्पाद है।
• हाइपरफ्लोरेसेंस RPE चयापचय विकार और LF संचय को इंगित करता है, जबकि हाइपोफ्लोरेसेंस RPE शोष और अवरोधन को दर्शाता है।
• GA (भौगोलिक शोष) के आसपास हाइपरफ्लोरेसेंट पैटर्न प्रगति दर का अनुमान लगाने में उपयोग किया जाता है, और डिफ्यूज़ ट्रिकलिंग सबसे तेज़ प्रगति दर्शाता है।
• उपकरणों में cSLO प्रकार, फंडस कैमरा प्रकार और अल्ट्रा-वाइड-एंगल प्रकार शामिल हैं, जिनके अलग-अलग अनुप्रयोग हैं।
• AI और गहन शिक्षण द्वारा स्वचालित विश्लेषण प्रगति पर है, और qAF को नैदानिक परीक्षण के अंतिम बिंदु के रूप में ध्यान दिया जा रहा है।

1. फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस क्या है

फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (FAF) एक गैर-आक्रामक इमेजिंग निदान पद्धति है जो आंख के पिछले भाग में मौजूद प्राकृतिक फ्लोरोफोर्स को प्रकाश से उत्तेजित करके उनके उत्सर्जन का मानचित्रण करती है⁷⁾। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (FA) के विपरीत, इसमें कंट्रास्ट एजेंट के अंतःशिरा इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है⁷⁾।

इतिहास

1995 में, मानव रेटिना की आंतरिक प्रतिदीप्ति विशेषताओं की पहली बार रिपोर्ट की गई थी⁷⁾। इसके बाद, कॉन्फोकल स्कैनिंग लेज़र ऑप्थाल्मोस्कोप (cSLO) के प्रसार से नैदानिक अनुप्रयोग तेजी से व्यापक हो गया।

मुख्य प्रतिदीप्त पदार्थ

FAF का प्रमुख प्रतिदीप्तक (fluorophore) RPE कोशिकाओं में संचित लिपोफसिन (lipofuscin; LF) है⁷⁾⁶⁾। LF फोटोरिसेप्टर बाहरी खंड डिस्क झिल्ली के अपूर्ण लाइसोसोमल अपघटन से उत्पन्न एक उपोत्पाद है, और इसमें कम से कम 20 प्रकार के बिसरेटिनॉइड यौगिक शामिल हैं⁷⁾।

प्रमुख घटक A2E (N-रेटिनिलिडीन-N-रेटिनिलएथेनॉलमाइन) नीली रोशनी (लगभग 470 nm शिखर) को अवशोषित करता है और पीली-हरी रोशनी (600-610 nm) उत्सर्जित करता है⁶⁾⁷⁾। A2E प्रकाश ऑक्सीकरण द्वारा प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियाँ (ROS) उत्पन्न करता है, जो झिल्ली अस्थिरता और एपोप्टोसिस को प्रेरित करता है⁷⁾।

प्रत्येक बिसरेटिनॉइड का अवशोषण अधिकतम इस प्रकार है⁷⁾:

प्रतिदीप्त पदार्थ	अवशोषण अधिकतम
A2E	439 एनएम
A2PE	449 एनएम
isoA2E	426 एनएम
A2-DHP-PE	490 एनएम

RPE कोशिकाएं जीवनकाल में लगभग 3 अरब फोटोरिसेप्टर बाहरी खंड डिस्क को फागोसाइट करती हैं⁶⁾। 70 वर्ष की आयु के बाद, LF और मेलानोलिपोफसिन RPE कोशिकाद्रव्य आयतन का लगभग 25% तक जमा हो जाते हैं⁶⁾।

निकट-अवरक्त स्वतःप्रतिदीप्ति (NIR-AF) में, 787 एनएम के आसपास प्रकाश मेलेनिन को मुख्य प्रतिदीप्त पदार्थ के रूप में उत्तेजित करता है⁷⁾⁶⁾। इससे RPE और कोरॉइड में मेलेनिन वितरण का मूल्यांकन किया जा सकता है।

Q FAF और FA (फ्लुओरेसिन एंजियोग्राफी) में क्या अंतर है?

A

FA के लिए कंट्रास्ट एजेंट के अंतःशिरा इंजेक्शन की आवश्यकता होती है और यह संवहनी संरचना और रक्त-रेटिना अवरोध की स्थिति का मूल्यांकन करता है। FAF में कंट्रास्ट एजेंट की आवश्यकता नहीं होती है और यह RPE में लिपोफसिन की आंतरिक प्रतिदीप्ति का उपयोग करके RPE की चयापचय स्थिति का मूल्यांकन करता है। FAF का सिग्नल FA की तुलना में लगभग 100 गुना कमजोर होता है, लेकिन यह RPE क्षति को सीधे दर्शाता है, जिससे पूरक जानकारी मिलती है⁷⁾।

2. संकेत और नैदानिक महत्व

FAF का उपयोग विभिन्न रेटिना और कोरॉइडल रोगों के निदान और अनुवर्ती कार्रवाई में किया जाता है।

अपक्षयी-शोषजनक रोग

आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन (AMD) / भौगोलिक शोष (GA) : GA की सीमा स्पष्ट कम प्रतिदीप्ति क्षेत्र के रूप में दिखाई देती है, जो क्षेत्र माप के लिए आदर्श है। GA के आसपास का उच्च प्रतिदीप्ति पैटर्न प्रगति दर की भविष्यवाणी में उपयोगी है।

स्टारगार्ड रोग : फ्लेक-जैसी अति-प्रतिदीप्ति और केंद्रीय धब्बेदार शोष के कारण कम प्रतिदीप्ति विशेषता है। qAF स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में लगभग तीन गुना प्रतिदीप्ति मान दर्शाता है।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा (RP) : धब्बेदार क्षेत्र के चारों ओर उच्च प्रतिदीप्ति वलय का समय के साथ सिकुड़ना प्रगति का संकेतक है।

संवहनी और चयापचय संबंधी रोग

डायबिटिक रेटिनोपैथी (DR) : कठोर एक्स्यूडेट हाइपरफ्लोरेसेंस, रक्तस्राव हाइपोफ्लोरेसेंस, और सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा (CME) हाइपरफ्लोरेसेंस दिखाते हैं, जो प्रारंभिक परिवर्तनों का पता लगाने में उपयोगी है।

सेंट्रल सेरस कोरियोरेटिनोपैथी (CSC) : लंबे समय तक चलने वाले मामलों में, यह धीरे-धीरे बिंदु हाइपरफ्लोरेसेंस से पूर्ण हाइपरफ्लोरेसेंस और फिर आंशिक हाइपोफ्लोरेसेंस में बदलता है।

सूजन और ट्यूमर संबंधी रोग

यूवाइटिस (MEWDS, APMPPE आदि): तीव्र चरण में अतिप्रतिदीप्ति विशेषता है। फोटोब्लीचिंग से गायब होने वाले निष्कर्ष भी होते हैं।

कोरॉइडल मेलेनोमा: ट्यूमर पर नारंगी रंगद्रव्य क्षेत्र में अतिप्रतिदीप्ति घातक परिवर्तन का मार्कर है।

GA के आसपास FAF पैटर्न और प्रगति दर

GA की प्रगति का पूर्वानुमान IFAG (International FAF Classification Group) वर्गीकरण का उपयोग करके किया जाता है, जिसे 8 पैटर्नों में वर्गीकृत किया गया है (सामान्य, न्यूनतम परिवर्तन, फोकल वृद्धि, पैची, रैखिक, लेस-लाइक, जालीदार, धब्बेदार) ⁶⁾।

प्रत्येक पैटर्न की प्रगति दर नीचे दी गई है³⁾⁶⁾:

पैटर्न	विशेषता	प्रगति दर (mm²/वर्ष)
कोई/न्यूनतम	सीमा क्षेत्र में कोई परिवर्तन नहीं	सबसे धीमा
डिफ्यूज़ ट्रिकलिंग	व्यापक बिंदु-जैसी उच्च प्रतिदीप्ति	लगभग 2.61
Patchy/banded	धब्बेदार/पट्टीदार	मध्यम

GA क्षेत्र का कम प्रतिदीप्ति RPE हानि को दर्शाता है, और आसपास का उच्च प्रतिदीप्ति RPE अतिवृद्धि, विस्थापित RPE का प्रवासन, और मैक्रोफेज के संचय को दर्शाता है³⁾।

Reticular pseudodrusen (जालीदार छद्म ड्रूज़न) FAF में 50-400 μm के हाइपोफ्लोरेसेंट धब्बों के रूप में पाए जाते हैं, और रंगीन फंडस फोटोग्राफी की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं⁶⁾।

Q FAF में विशेष रूप से उपयोगी रोग कौन से हैं?

A

भौगोलिक शोष (GA) की प्रगति की निगरानी, स्टारगार्ड रोग में फ्लोरेसेंस मात्रा (qAF), और रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा (RP) में हाइपरफ्लोरेसेंट रिंग संकुचन का मूल्यांकन विशेष रूप से उपयोगी है। ये सभी OCT और FA की तुलना में संरचनात्मक परिवर्तनों को पहले पकड़ सकते हैं। विवरण के लिए “4. सामान्य और असामान्य निष्कर्षों की व्याख्या” देखें।

3. परीक्षण प्रक्रिया और इमेजिंग विधि

उपकरण के प्रकार

FAF इमेजिंग के लिए मुख्य रूप से तीन प्रकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

cSLO प्रकार

कन्फोकल स्कैनिंग लेज़र ऑप्थाल्मोस्कोप: कन्फोकल पिनहोल फोकस से बाहर के प्रकाश को रोकता है, जिससे लेंस फ्लोरेसेंस का प्रभाव कम होता है⁷⁾⁶⁾।

Spectralis (Heidelberg): 488 nm नीला लेज़र, >500 nm बैरियर फ़िल्टर, 15-55 डिग्री। OCT एक साथ इमेजिंग और NIR-AF समर्थित ⁷⁾।

Nidek Mirante: 490 nm उत्तेजना, 40-60 डिग्री ⁷⁾।

फंडस कैमरा प्रकार

सफ़ेद फ़्लैश + बैंडपास फ़िल्टर: व्यापक क्षेत्र इमेजिंग संभव।

Topcon TRC-50DX：500‑610 nm / 535‑585 nm (Spaide फ़िल्टर) उत्तेजना ⁷⁾।

Zeiss Clarus：नीली रोशनी FAF (BLFI), 435‑585 nm उत्तेजना, 133‑200 डिग्री समर्थन ⁷⁾।

अति-वाइड एंगल प्रकार

Optos (Natus)：532 nm हरा लेज़र, 200 डिग्री अति-वाइड एंगल इमेजिंग। बिना पुतली फैलाए (न्यूनतम पुतली व्यास 2 मिमी) उपयोग संभव ⁷⁾⁶⁾।

परिधीय घावों का पता लगाना: सामान्य फंडस कैमरे से न दिखने वाले रेटिना के परिधीय घावों के मूल्यांकन में उपयोगी।

प्रमुख उपकरणों की विशिष्टताओं की तुलना

प्रत्येक उपकरण की विशिष्टताएँ नीचे दी गई हैं⁷⁾:

उपकरण	उत्तेजना तरंगदैर्ध्य	दृश्य कोण
Spectralis	488 एनएम	15-55 डिग्री
Optos	532 एनएम	200 डिग्री
Zeiss Clarus	435-585 एनएम	133-200 डिग्री

वास्तविक फोटोग्राफी

मानक B-FAF (नीली रोशनी FAF) इमेजिंग में, रोगी की पुतली को फैलाने के बाद (या बिना फैलाए) उपकरण में स्थिर किया जाता है और लाइव छवि देखते हुए सर्वोत्तम फोकस पर चित्र लिया जाता है। cSLO प्रकार में, कई फ्रेमों के औसत योग द्वारा S/N अनुपात में सुधार किया जाता है।

फोटोब्लीचिंग प्रक्रिया: इमेजिंग से पहले लगभग 20 सेकंड तक तेज रोशनी के संपर्क में रखने से दृश्य वर्णक फीका पड़ जाता है और FAF संकेत लगभग 30% बढ़ जाता है²⁾¹⁾। इसका उपयोग MEWDS जैसे तीव्र चरण के घावों के मूल्यांकन में किया जाता है।

हरी रोशनी FAF (G-FAF): 504/532 nm उत्तेजना पर इमेजिंग की एक विधि है, जिसमें मैक्युलर पिगमेंट द्वारा अवशोषण कम होता है और फोविया का मूल्यांकन बेहतर होता है⁴⁾⁶⁾। रोगी के लिए आरामदायक भी है।

Q कौन सा उपकरण अधिक उपयोग किया जाता है?

A

बाह्य रोगी मानक जांच में cSLO प्रकार (जैसे Spectralis) व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। अति-विस्तृत कोण इमेजिंग के लिए Optos, और फोविया मूल्यांकन के लिए G-FAF-सक्षम उपकरण चुने जाते हैं। OCT के साथ एक साथ इमेजिंग में सक्षम cSLO प्रकार अनुवर्ती में उच्च संरेखण सटीकता प्रदान करते हैं और GA क्षेत्र माप जैसे मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए उपयुक्त हैं⁴⁾⁷⁾।

4. सामान्य और असामान्य निष्कर्षों की व्याख्या

फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस छवि

Matteo Mario Carlà; Federico Giannuzzi; Francesco Boselli; Emanuele Crincoli; Stanislao Rizzo. Extensive macular atrophy with pseudodrusen-like appearance: comprehensive review of the literature. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2024 Aug 12; 262(10):3085-3097. Figure 2. PMCID: PMC11458735. License: CC BY.

स्यूडोड्रूसेन (EMAP) के साथ व्यापक मैक्यूलर एट्रोफी के ब्लू फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस फोटोग्राफ, जो क्लासिक विकास पैटर्न दिखाते हैं। पेरिफोवियल क्षेत्रों, विशेष रूप से बेहतर पेरिफोविया (A) में हाइपोऑटोफ्लोरेसेंस लोब्यूलर घाव दिखाई देते हैं। ये मल्टीफोकल घाव एक गहरे और तीव्र रूप से सीमांकित एट्रोफी के एकल पैच में विलीन हो जाते हैं, जो शुरू में फोविया (B) को प्रभावित नहीं करते हैं। उन्नत चरणों में, एट्रोफी का एक ऊर्ध्वाधर उन्मुख क्षेत्र मैक्यूलर क्षेत्र को शामिल करता है और फोविया (C) को प्रभावित करता है। एट्रोफिक घाव की सीमाओं पर दिखाई देने वाले हाइपरऑटोफ्लोरेसेंस रिम पर ध्यान दें। सौजन्य: एंट्रोपोली एट अल. [41], रोमानो एट अल. [4] और विलेला एट अल. [9]

सामान्य निष्कर्ष

SW-AF (लघु तरंगदैर्ध्य FAF / B-FAF) में सामान्य निष्कर्ष:

• फोविया में कम प्रतिदीप्ति: ज़ैंथोफिल वर्णक (मैक्युलर पिगमेंट) नीले प्रकाश को अवशोषित करता है, जिससे फोविया में कम प्रतिदीप्ति दिखाई देती है⁶⁾⁷⁾।
• ऑप्टिक डिस्क में कम प्रतिदीप्ति: RPE की अनुपस्थिति के कारण कम प्रतिदीप्ति होती है⁷⁾।
• रेटिना वाहिकाओं का हाइपोफ्लोरेसेंस: रक्त प्रकाश को अवशोषित करता है, इसलिए हाइपोफ्लोरेसेंस दिखाई देता है⁷⁾।
• सबसे मजबूत फ्लोरेसेंस क्षेत्र: फोविया से 5-15 डिग्री के पैराफोवियल क्षेत्र में सबसे मजबूत फ्लोरेसेंस होता है⁶⁾।

NIR-AF (नियर-इन्फ्रारेड ऑटोफ्लोरेसेंस) में सामान्य निष्कर्ष:

फोविया में मेलेनिन का घनत्व अधिक होने के कारण, NIR-AF में यह विपरीत रूप से हाइपरफ्लोरेसेंस के रूप में दिखाई देता है⁶⁾⁷⁾। यह SW-AF से एक महत्वपूर्ण अंतर है।

असामान्य निष्कर्षों को पढ़ना

अतिप्रतिदीप्ति और अल्पप्रतिदीप्ति के कारण और प्रमुख रोग नीचे दिए गए हैं⁷⁾¹⁾²⁾:

पैटर्न	प्रमुख कारण	प्रमुख रोग
अतिप्रतिदीप्ति	LF संचय, मैक्युलर पिगमेंट का लुप्त होना, उपरेटिनल प्रतिदीप्त पदार्थ	स्टारगार्ट रोग, MEWDS, GA के आसपास
अल्पप्रतिदीप्ति	RPE शोष, रक्तस्राव द्वारा अवरोध, फाइब्रोसिस	GA, रक्तस्राव, घाव का निशान

अतिप्रतिदीप्ति के तंत्र का वर्गीकरण:

अतिप्रतिदीप्ति उत्पन्न करने वाले तंत्र को प्राथमिक और द्वितीयक वृद्धि में वर्गीकृत किया जाता है²⁾।

• प्राथमिक वृद्धि: ABCA4 और RDH12 की कार्यात्मक असामान्यता के कारण बिसरेटिनॉइड का अत्यधिक उत्पादन होता है। यह स्टारगार्ड रोग और RDH12-संबंधित रेटिनल डिस्ट्रोफी से संबंधित है।
• द्वितीयक वृद्धि: फोटोरिसेप्टर क्षति के परिणामस्वरूप नीचे की ओर बिसरेटिनॉइड का संचय होता है। यह रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा या अन्य कारणों से फोटोरिसेप्टर मृत्यु के बाद होता है।

प्रकाश-विरंजन से अंतर: यदि अतिप्रतिदीप्ति फोटोब्लीचिंग उपचार के बाद गायब हो जाती है, तो यह दृश्य वर्णक (रोडोप्सिन) के प्रतिदीप्ति के कारण छद्म अतिप्रतिदीप्ति हो सकती है¹⁾।

Q क्या अतिप्रतिदीप्ति हमेशा एक रोगात्मक निष्कर्ष है?

A

मैक्यूलर वर्णक में कमी (उम्र बढ़ने, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने) या प्रकाश-विरंजन (फोटोब्लीचिंग) के कारण भी अतिप्रतिदीप्ति हो सकती है। OCT के साथ संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति की जाँच करें और वास्तविक रोगात्मक अतिप्रतिदीप्ति से अंतर करें। साथ ही, विभिन्न उपकरणों के बीच दृश्यता भिन्न हो सकती है, इसलिए समय के साथ तुलना के लिए एक ही उपकरण का उपयोग करना महत्वपूर्ण है⁴⁾⁷⁾।

5. सावधानियाँ और सीमाएँ

FAF परीक्षण की सावधानियाँ और सीमाएँ

• उपकरणों के बीच तुलना कठिन: उत्तेजना तरंगदैर्ध्य, डिटेक्टर और प्रसंस्करण विधि प्रत्येक उपकरण में भिन्न होती है। समय के साथ अनुवर्ती के लिए हमेशा एक ही उपकरण का उपयोग करें⁴⁾⁷⁾।
• मध्यवर्ती पारदर्शी माध्यम के अपारदर्शिता का प्रभाव: मोतियाबिंद या कांच के शरीर में अपारदर्शिता होने पर FAF संकेत कमजोर हो जाता है, जिससे झूठी कम प्रतिदीप्ति कलाकृति उत्पन्न होती है⁷⁾।
• लेंस प्रतिदीप्ति और पीला पड़ना: लेंस स्वयं प्रतिदीप्ति उत्सर्जित करता है, विशेषकर वृद्धों में पृष्ठभूमि प्रतिदीप्ति बढ़ जाती है⁷⁾।
• मैक्युलर पिगमेंट द्वारा सीमा: SW-AF में, मैक्युलर पिगमेंट नीली रोशनी को अवशोषित करता है, जिससे फोविया का मूल्यांकन सीमित हो जाता है⁷⁾⁴⁾। G-FAF के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
• संकेत की कमजोरी: FAF संकेत FA का लगभग सौवां हिस्सा होता है और शोर से आसानी से प्रभावित होता है।
• qAF का अप्रसार: फ्लोरोसेंस क्वांटिफिकेशन (qAF) के लिए कैलिब्रेटेड उपकरण और प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, और वर्तमान में केवल सीमित संस्थानों में ही संभव है।
• कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग न करने के कारण: FA में देखे जाने वाले वाहिकाओं के विवरण (जैसे रिसाव, नववाहिकाएं) का मूल्यांकन FAF द्वारा नहीं किया जा सकता। FAF और FA पूरक परीक्षण हैं।

6. तकनीकी सिद्धांत (लिपोफसिन, मेलेनिन, फ्लोरोफोर)

प्रतिदीप्ति का भौतिक आधार

प्रतिदीप्ति वह घटना है जिसमें फोटॉन को अवशोषित करने वाला अणु उत्तेजित अवस्था से जमीनी अवस्था में लौटते समय कम ऊर्जा वाले फोटॉन का उत्सर्जन करता है⁷⁾। उत्सर्जित प्रकाश हमेशा अवशोषित प्रकाश से अधिक तरंगदैर्ध्य (कम ऊर्जा) का होता है (स्टोक्स शिफ्ट)।

लिपोफसिन का जैव रासायनिक निर्माण

LF के मुख्य घटक A2E के निर्माण का मार्ग इस प्रकार है⁷⁾²⁾:

1. 11-सिस-रेटिनल का प्रकाश-समावयवीकरण : प्रकाश ग्रहण करने पर ऑल-ट्रांस-रेटिनल उत्पन्न होता है।
2. फॉस्फेटिडाइलएथेनॉलमाइन (PE) के साथ अभिक्रिया : ऑल-ट्रांस-रेटिनल PE के साथ संघनित होकर N-रेटिनिलिडीन-PE (NRPE) बनाता है।
3. NRPE→A2-GPE : डिस्क झिल्ली के अंदर NRPE दूसरे ऑल-ट्रांस-रेटिनल अणु के साथ अभिक्रिया करके A2-GPE (A2E अग्रदूत) बनाता है।
4. A2-GPE का जल-अपघटन → A2E: RPE द्वारा डिस्क झिल्ली के फैगोसाइटोसिस के बाद, लाइसोसोम में A2-GPE का जल-अपघटन होता है और A2E उत्पन्न होता है।

ABCA4 की भूमिका: ABC ट्रांसपोर्टर ABCA4 NRPE को डिस्क झिल्ली के कोशिकाद्रव्यीय पक्ष में ले जाता है और all-trans-रेटिनॉल में अपचयन को बढ़ावा देता है²⁾। ABCA4 की कार्यात्मक कमी (स्टारगार्ड रोग का कारण) में, NRPE डिस्क झिल्ली के अंदर रहता है और बिसरेटिनॉइड का अत्यधिक संचय होता है।

मेलेनिन और NIR-AF

मेलेनिन NIR-AF (787 nm उत्तेजना) का प्रमुख प्रतिदीप्त पदार्थ है, जो RPE और कोरॉइड में वितरित होता है⁷⁾⁶⁾। उम्र बढ़ने के साथ मेलेनिन की कमी NIR-AF संकेत के क्षीणन के रूप में देखी जाती है। मेलेनोलिपोफसिन (मेलेनिन और LF का संकुल) भी NIR-AF संकेत में योगदान देता है।

प्रतिदीप्ति मात्रा निर्धारण (qAF)

qAF 488 nm उत्तेजना के तहत आंतरिक प्रतिदीप्ति संदर्भ (क्युवेट में मानक प्रतिदीप्ति पदार्थ) का उपयोग करके सुधारा गया मात्रात्मक प्रतिदीप्ति मान है ²⁾⁷⁾। qAF मान आयु, विलक्षणता, लिंग और जाति के अनुसार भिन्न होता है, और मानकीकरण एक चुनौती है।

प्रतिदीप्ति जीवनकाल इमेजिंग (FLIO)

FLIO एक तकनीक है जो प्रत्येक प्रतिदीप्ति पदार्थ के अद्वितीय प्रतिदीप्ति क्षय वक्र (जीवनकाल) को मापती है, और प्रतिदीप्ति तीव्रता के अलावा प्रतिदीप्ति पदार्थ के प्रकार की पहचान कर सकती है ⁶⁾⁷⁾। वर्तमान में, यह मुख्य रूप से अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में शोध चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

नैदानिक परीक्षण समापन बिंदु के रूप में qAF का अनुप्रयोग

qAF को स्टारगार्ड रोग और रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा जैसी वंशानुगत रेटिना बीमारियों में रोग की प्रगति के एक वस्तुनिष्ठ संकेतक के रूप में नैदानिक परीक्षणों के अंतिम बिंदु के रूप में अपनाया जा रहा है ²⁾। कैलिब्रेटेड उपकरण और माप प्रोटोकॉल का मानकीकरण एक चुनौती है।

GA उपचार दवा परीक्षणों में FAF की भूमिका

pegcetacoplan (APL-2) और avacincaptad pegol (Zimura) का उपयोग करके GA उपचार के नैदानिक परीक्षणों में, FAF इमेजिंग द्वारा GA क्षेत्र माप को प्राथमिक अंतिम बिंदु के रूप में अपनाया गया है ⁴⁾। B-FAF GA क्षेत्र को अधिक आंकने की प्रवृत्ति रखता है, और G-FAF केंद्रीय घावों के मूल्यांकन में बेहतर बताया गया है ⁴⁾।

AI और गहन शिक्षण द्वारा स्वचालित विश्लेषण

Optos अल्ट्रा-वाइड-फील्ड FAF छवियों और गहन शिक्षण एल्गोरिदम को मिलाकर एक उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन का पता लगाने वाला मॉडल रिपोर्ट किया गया है, जो उच्च संवेदनशीलता के साथ प्रारंभिक घावों का पता लगाने में सक्षम है⁶⁾।

वंशानुगत रेटिना रोगों के स्वचालित वर्गीकरण में, एक तंत्रिका नेटवर्क ने स्टारगार्ड रोग, बेस्ट रोग और आरपी को लगभग 95% सटीकता के साथ पहचाना है⁵⁾।

G-FAF का नैदानिक अनुप्रयोग विस्तार

G-FAF फोविया के मैक्यूलर पिगमेंट से कम प्रभावित होता है और SW-AF से देखने में कठिन फोवियल घावों का पता लगाने में बेहतर है⁴⁾। रोगी को चकाचौंध भी कम होती है, जो आराम के मामले में लाभप्रद है। भविष्य में इसके प्रसार की उम्मीद है।

FLIO का नैदानिक अनुप्रयोग

फ्लोरेसेंस लाइफटाइम इमेजिंग (FLIO) उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन, स्टारगार्ड रोग और मधुमेह मैकुलोपैथी में रोग-विशिष्ट फ्लोरेसेंस लाइफटाइम पैटर्न दिखाती है, और तीव्रता-आधारित FAF से पहले चयापचय परिवर्तनों को पकड़ने की क्षमता रखती है ⁷⁾।

मल्टीमॉडल इमेजिंग एकीकरण

FAF, OCT, OCT-A और FA को एकीकृत करने वाली मल्टीमॉडल इमेजिंग के माध्यम से, प्रत्येक परीक्षण विधि की सीमाओं की पूर्ति करने वाली एक निदान प्रणाली विकसित की जा रही है ⁴⁾।

Q FAF का भविष्य में विकास कैसा होगा?

A

qAF के मानकीकरण द्वारा मात्रात्मक रोग निगरानी, AI और गहन शिक्षण द्वारा स्वचालित निदान (वंशानुगत रेटिना रोगों में लगभग 95% सटीकता), FLIO का नैदानिक अनुप्रयोग, और G-FAF का प्रसार मुख्य संभावनाएँ हैं⁵⁾⁶⁾। GA उपचार दवाओं के नैदानिक परीक्षणों में FAF को प्राथमिक अंत बिंदु के रूप में अपनाया गया है, और भविष्य में रेटिना चिकित्सा में इसका महत्व और बढ़ने की उम्मीद है⁴⁾।

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8. संदर्भ

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2. Parmann R, Bhatt M, Sarraf D, et al. Primary versus secondary autofluorescence elevations in inherited retinal dystrophies. Int J Mol Sci. 2023;24(15):12327.
3. Curcio CA, Meleth AD, Gelman R, et al. FAF variation in geographic atrophy: clinicopathologic correlation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2025;66(1):49.
4. Ranetti AE, Ranetti MO, Pop A, et al. Blue-light and green-light fundus autofluorescence in age-related macular degeneration. Diagnostics. 2025;15(13):1688.
5. Oh J, Lee CS, Kim JM, et al. Fundus autofluorescence in inherited retinal disease. J Clin Med. 2025;14(7):2293.
6. Sahinoglu Kekek E, Sermet F. Fundus autofluorescence in dry age-related macular degeneration. Turk J Ophthalmol. 2021;51(3):169-176.
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