द्विनेत्री अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन परीक्षण

एक नज़र में मुख्य बिंदु

द्विनेत्री अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन (BIO) एक बुनियादी नेत्र परीक्षण विधि है जो व्यापक दृश्य क्षेत्र और त्रि-आयामी फंडस अवलोकन को सक्षम बनाती है।
आवर्धन 2 से 5 गुना है, जो प्रत्यक्ष नेत्रदर्शन से कम है, लेकिन दृश्य क्षेत्र काफी व्यापक है और परिधीय रेटिना तक देखा जा सकता है।
श्वेतपटल दबावक के साथ उपयोग करने पर, ओरा सेराटा तक गतिशील रूप से देखा जा सकता है।
संग्राहक लेंस (+14D से +30D) की शक्ति आवर्धन और दृश्य क्षेत्र की चौड़ाई को बदलती है।
पुतली फैलाव आवश्यक है, और परीक्षण के बाद कई घंटों तक चकाचौंध और धुंधली दृष्टि बनी रहती है।
फंडस चार्ट बनाना एक महत्वपूर्ण नैदानिक कौशल है, विशेष रूप से रेटिना डिटेचमेंट सर्जरी में, जो रोग की स्थिति साझा करने और सर्जिकल परिणामों में सुधार से सीधे जुड़ा है।
1945 में Schepens द्वारा विकसित होने के बाद से, यह रेटिना रोग निदान की आधारशिला के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

1. द्विनेत्री अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन (BIO) क्या है?

नेत्रदर्शन (ऑप्थैल्मोस्कोपी) फंडस का निरीक्षण करने की एक सामान्य परीक्षण विधि है, और इसे प्रत्यक्ष नेत्रदर्शन और अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन में विभाजित किया गया है।

प्रत्यक्ष नेत्रदर्शन लगभग 15 गुना आवर्धन पर सीधा और सीधा प्रतिबिम्ब प्रस्तुत करता है। दूसरी ओर, अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन 2 से 5 गुना कम आवर्धन पर उल्टा प्रतिबिम्ब प्रस्तुत करता है, लेकिन दृश्य क्षेत्र व्यापक होता है और परिधीय रेटिना के अवलोकन में उत्कृष्ट होता है।

द्विनेत्री अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन (BIO) प्रकाश अक्ष और बाएँ-दाएँ दृश्य अक्षों को पुतली में प्रक्षेपित करके फंडस का त्रि-आयामी (स्टीरियोस्कोपिक) अवलोकन सक्षम बनाता है। एककोशीय अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन के विपरीत, यह दोनों आँखों से देखता है, इसलिए स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि संभव है।

BIO की मुख्य विशेषताएँ नीचे दी गई हैं।

व्यापक दृश्य क्षेत्र फंडस अवलोकन : पश्च ध्रुव से परिधि तक निरंतर अवलोकन
स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि : निम्न-ऊँचाई वाले रेटिना डिटेचमेंट की सीमाओं या मैक्यूलर एडिमा के मूल्यांकन में उपयोगी
श्वेतपटल दबाव का उपयोग : एक हाथ खाली रहता है, जिससे श्वेतपटल दबावक के साथ संयोजन आसान होता है। ओरा सेराटा, पार्स प्लाना और सिलिअरी प्रक्रियाओं तक पहुँचा जा सकता है
गतिशील अवलोकन : श्वेतपटल को दबाते हुए परिधीय रेटिना का गतिशील मूल्यांकन किया जा सकता है

यह फंडस रोगों के सामान्य अवलोकन के लिए उपयोगी है, विशेष रूप से रेटिना डिटेचमेंट के त्रि-आयामी मूल्यांकन, मैक्यूलर एडिमा और रेटिनल नियोवैस्कुलराइजेशन के मूल्यांकन में। अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थैल्मोलॉजी (AAO) के प्रिफर्ड प्रैक्टिस पैटर्न 2025 में भी तीव्र पोस्टीरियर विट्रियस डिटेचमेंट, रेटिनल टियर और लैटिस डिजनरेशन के मूल्यांकन में पुतली फैलाकर BIO और स्क्लेरल इंडेंटेशन की सिफारिश की गई है^[2]।

Q क्या इस जांच में दर्द होता है?

जांच में स्वयं दर्द नहीं होता। पुतली फैलाने वाली बूंदें डालने पर हल्की जलन महसूस हो सकती है। स्क्लेरल इंडेंटेशन करने पर आंख के चारों ओर हल्का दबाव महसूस हो सकता है, लेकिन तेज दर्द नहीं होता।

2. उपकरण की संरचना और प्रकाशिक सिद्धांत

बाइनोक्युलर इनडायरेक्ट ऑप्थैल्मोस्कोपी छवि

Matteo Fallico; Pietro Alosi; Michele Reibaldi; Antonio Longo; Vincenza Bonfiglio; Teresio Avitabile. Scleral Buckling: A Review of Clinical Aspects and Current Concepts. J Clin Med. 2022 Jan 9; 11(2):314 Figure 1. PMCID: PMC8778378. License: CC BY.

(A) एक युवा फेकिक रोगी में बाएं आंख का निचला रेग्मेटोजेनस रेटिना डिटेचमेंट, मैक्युला जुड़ा हुआ दिखता है; (B) 360 डिग्री एनसर्कलिंग बैंड और इन्फेरोटेम्पोरल बकल के साथ स्क्लेरल बकलिंग के बाद पूरी तरह से जुड़ी हुई रेटिना।

उपकरण की संरचना

BIO तीन घटकों से बना होता है: हेडबैंड, दर्पण युक्त दूरबीन लेंस, और प्रकाश स्रोत।

प्रकाश स्रोत : परीक्षक की दोनों आंखों के बीच, नाक की जड़ के ठीक ऊपर स्थित होता है
दर्पण (प्रिज्म संरचना) : प्रकाश स्रोत के प्रकाश अक्ष को मोड़ते हैं और फंडस से परावर्तित प्रकाश को बाएँ और दाएँ विभाजित करके परीक्षक की दोनों आंखों तक पहुँचाते हैं
हेडबैंड फिक्सेशन : प्रकाश स्रोत को सिर पर स्थिर करता है, जिससे एक हाथ खाली रहता है, जिससे स्क्लेरल इंडेंटर का एक साथ उपयोग संभव होता है

कंडेंसर लेंस

इनडायरेक्ट ऑप्थैल्मोस्कोपी का प्रकाशिक सिद्धांत इस प्रकार है: प्रकाश स्रोत से प्रकाश पुतली में प्रवेश करता है, और फंडस से परावर्तित प्रकाश एक उत्तल लेंस (कंडेंसर लेंस) द्वारा आंख के सामने एक प्रतिबिंब बनाता है। परीक्षक इस प्रतिबिंब को दोनों आंखों से देखता है।

आवर्धन की गणना «आंख की अपवर्तक शक्ति ÷ कंडेंसर लेंस की अपवर्तक शक्ति» से की जाती है। उदाहरण के लिए, +20D लेंस का उपयोग करने पर आवर्धन 60÷20 = 3 गुना होता है। डायोप्टर जितना अधिक होगा, आवर्धन उतना ही कम होगा और दृश्य क्षेत्र उतना ही व्यापक होगा।

सामान्यतः उपयोग किए जाने वाले कंडेंसर लेंस की सीमा +14D से +30D है।

कम शक्ति वाला लेंस

+14D से +18D : उच्च आवर्धन, संकीर्ण दृश्य क्षेत्र। पश्च ध्रुव के विस्तृत अवलोकन के लिए उपयुक्त।

मानक लेंस

+20D : आवर्धन 3x। वयस्क BIO में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मानक लेंस।

उच्च शक्ति वाला लेंस

+25D से +30D : कम आवर्धन, विस्तृत दृश्य क्षेत्र। बच्चों, समय से पहले जन्मे शिशुओं और छोटी पुतली वाले मामलों में उपयोग के लिए उपयुक्त।

कंडेंसर लेंस की स्थिति सीधे अवलोकन गुणवत्ता को प्रभावित करती है। बहुत करीब होने पर परिधीय रेटिना तक प्रकाश नहीं पहुँचता, बहुत दूर होने पर परिधि से परावर्तित प्रकाश परीक्षक तक नहीं पहुँचता। रोगी की आँख से लगभग 5 सेमी की दूरी रखने का सुझाव है।

स्टीरियोस्कोपी का समायोजन

प्रकाश अक्ष और बाएँ-दाएँ दृश्य अक्षों के तीनों बिंदुओं को पुतली में डालने से स्टीरियोस्कोपी स्थापित होती है। नेत्र अंतराल को कम करने से पुतली में प्रवेश आसान हो जाता है, और बढ़ाने से स्टीरियोस्कोपी बढ़ जाती है। निम्न रेटिना डिटेचमेंट की सीमा या मैक्यूलर एडिमा का मूल्यांकन करते समय, थोड़ी बढ़ी हुई स्टीरियोस्कोपी सेटिंग उपयोगी होती है।

फिल्टर

उद्देश्य के अनुसार निम्नलिखित फिल्टर का उपयोग करें।

सफेद रोशनी

बिना फिल्टर : प्राकृतिक रंगों में संपूर्ण फंडस छवि देखने के लिए उपयोग किया जाता है।

पीला

पीला फ़िल्टर : प्रकाश की तीव्रता कम करता है। फोटोफोबिया (रोशनी से परेशानी) की शिकायत करने वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।

रेड-फ्री

रेड-फ्री फ़िल्टर : रक्त वाहिकाओं, रक्तस्राव और तंत्रिका फाइबर परत दोषों के अवलोकन को बेहतर बनाने में उपयोगी।

नीला

नीला फ़िल्टर : आंतरिक सीमा झिल्ली और प्रीरेटिनल परतों के घावों के अवलोकन, और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी में उपयोग किया जाता है।

3. जांच प्रक्रिया और कार्यान्वयन तकनीक

पुतली का फैलाव (डाइलेशन)

फंडस की परिधि तक देखने के लिए पर्याप्त पुतली फैलाव आवश्यक है। BIO की तेज रोशनी पुतली को सिकोड़ने की प्रवृत्ति रखती है, इसलिए अधिकतम फैलाव महत्वपूर्ण है।

उपयोग की जाने वाली पुतली फैलाने वाली दवाएं इस प्रकार हैं:

पैरासिम्पेथेटिक ब्लॉकर्स : ट्रोपिकामाइड 0.5% (मिड्रिन M® आदि)
सिम्पेथोमिमेटिक्स : फिनाइलफ्राइन 2.5% या 10% (नियोसिनेफ्रिन® आदि)

दोनों दवाओं के संयोजन से फैलाव प्रभाव बढ़ जाता है। फैलाव के बाद प्रभाव की अवधि कई घंटे होती है, जिसके दौरान चमक और निकट दृष्टि में धुंधलापन होता है।

फैलाव के बाद कई घंटों तक चमक और दृष्टि धुंधली बनी रहती है।
फैलाव के दौरान कार या मोटरसाइकिल चलाना खतरनाक है; रोगी को पहले से समझाएं कि इससे बचें।
बंद-कोण ग्लूकोमा के संदिग्ध रोगियों में, पुतली फैलाने से तीव्र ग्लूकोमा का दौरा पड़ सकता है, इसलिए पहले कोण का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

BIO के कार्यान्वयन की प्रक्रिया

मानक प्रक्रिया नीचे दी गई है।

सुनिश्चित करें कि पुतली पर्याप्त रूप से फैली हुई है
रोगी को लापरवाह स्थिति में लिटाएं और परीक्षक के सिर के चारों ओर स्वतंत्र रूप से घूमने के लिए स्थान सुनिश्चित करें
उद्देश्य के अनुसार एक अभिसारी लेंस चुनें
BIO उपकरण को हेडबैंड से सिर पर मजबूती से बांधें
पुतलियों के बीच की दूरी और बीम की ऊंचाई समायोजित करें
स्पॉट आकार और प्रकाश की तीव्रता सेट करें (कम रोशनी से शुरू करें)
आवश्यक फिल्टर लागू करें
लेंस को रोगी की आंख से लगभग 5 सेमी दूर रखें
रोगी को सीधे ऊपर देखने का निर्देश दें, परीक्षक बगल में खड़ा होकर झुककर निरीक्षण करे
रोगी को देखने की दिशा बदलने के लिए कहते हुए परिधीय रेटिना की 360 डिग्री जांच करें
आवश्यकतानुसार स्क्लेरल इंडेंटेशन करें
मैक्युला की जांच सबसे अंत में करें (तेज रोशनी के संपर्क में आने से रोगी का सहयोग कम हो सकता है)

लेटी हुई स्थिति में करने का कारण

लेटी हुई स्थिति में करने की सिफारिश के निम्नलिखित कारण हैं:

फंडस चार्ट पर स्केच बनाना आसान होता है
पूरी परिधि का समान रूप से निरीक्षण किया जा सकता है
श्वेतपटल दबाव आसानी से और सुरक्षित रूप से किया जा सकता है
बैठने की स्थिति में, टेम्पोरल और नेज़ल पक्षों पर स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि कठिन हो जाती है, और दबाव परीक्षण की सीमा भी सीमित हो जाती है

श्वेतपटल दबाव (स्क्लेरल डिप्रेशन)

नेत्रगोलक के अग्र भाग की वक्रता सबसे परिधीय भाग के अवलोकन में बाधा डालती है। श्वेतपटल दबाव (scleral depression) एक तकनीक है जिसमें श्वेतपटल को बाहर से दबाकर परिधीय रेटिना को अवलोकन क्षेत्र में लाया जाता है।

उपकरण : विभिन्न प्रकार के डिप्रेसर का उपयोग किया जाता है, जैसे स्केपेंस, ओ’कॉनर, शॉकेट डबल-एंडेड, जोसेफबर्ग-बेसर, फ्लिन आदि।

ऑपरेशन स्थल के अनुसार लगाने का तरीका :

ऊपरी, निचला, टेम्पोरल : पलक की त्वचा पर डिप्रेसर लगाएं, हल्का लेकिन मजबूत दबाव डालें
नेज़ल : कंजंक्टिवा पर सीधे काम करें

विशेष रूप से श्वेतपटल दबाव की सिफारिश की जाने वाली स्थितियाँ :

फोटोप्सिया या फ्लोटर्स के लक्षण वाले रोगी
रेटिना टियर या रेटिना डिटेचमेंट के जोखिम वाले रोगी
जालिकीय अध:पतन के किनारे पर छिद्रों की खोज करते समय
छद्म-छिद्रों का विभेदक निदान (दबाव पर सफेदी में रंग परिवर्तन से कभी-कभी सामान्यता का पता चलता है)

श्वेतपटलीय दबाव के साथ द्विनेत्री अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन (BIO) को परिधीय रेटिना छिद्रों का पता लगाने में स्वर्ण मानक माना जाता है। रिपोर्टों के अनुसार, गैर-संपर्क स्लिट लैंप जांच में तीव्र घोड़े की नाल के आकार के छिद्रों का लगभग 11% छूट जाता है, और अत्यधिक परिधि के मूल्यांकन के लिए श्वेतपटलीय दबाव के साथ BIO अपरिहार्य है ^[3,5]। हाल के वर्षों में अति-विस्तृत कोण फंडस इमेजिंग (UWF) के साथ तुलना भी की गई है, लेकिन कुछ रिपोर्टों में कहा गया है कि घोड़े की नाल के आकार के लगभग आधे छिद्र UWF द्वारा छूट जाते हैं, और UWF अकेले श्वेतपटलीय दबाव जांच को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है ^[4]।

यह दिखाया गया है कि श्वेतपटलीय दबाव के दौरान अंतर्नेत्र दबाव अस्थायी रूप से काफी बढ़ जाता है, और बाह्य रोगी नियमित जांच में भी औसतन लगभग 65 mmHg (अधिकतम 88 mmHg) तक पहुंच जाता है। यह नेत्र रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकता है, इसलिए उच्च अंतर्नेत्र दबाव या ग्लूकोमा वाले रोगियों में दबाव के समय और तीव्रता पर ध्यान देना चाहिए ^[6]।

Q क्या पुतली का फैलाव हमेशा आवश्यक है?

रेटिना की परिधि को पर्याप्त रूप से देखने के लिए पुतली का फैलाव आवश्यक है। फैलाव के बाद कई घंटों तक चकाचौंध और निकट दृष्टि धुंधली रहती है, इसलिए जांच के दिन रोगी को कार चलाने से बचने की सलाह दें। आपात स्थिति में या पूर्व-लेंस का उपयोग करके स्लिट लैंप जांच के संयोजन में, उद्देश्य के अनुसार कभी-कभी बिना फैलाव के भी जांच की जा सकती है।

Q श्वेतपटलीय दबाव किन मामलों में किया जाता है?

यह विशेष रूप से फोटोप्सिया या मायोडेसोप्सिया वाले रोगियों, या रेटिना छिद्र या विच्छेदन के जोखिम वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है। अत्यधिक परिधि (ओरा सेराटा के पास) के मूल्यांकन के लिए दबाव आवश्यक है, और जालिकीय अध:पतन के किनारे पर छिद्र कभी-कभी दबाव से ही स्पष्ट होते हैं।

4. नैदानिक अनुप्रयोग और अन्य जांच विधियों से तुलना

BIO के लाभ और हानि

लाभ:

विस्तृत दृश्य क्षेत्र में रेटिना की परिधि तक देखा जा सकता है
छोटी पुतली या मध्यवर्ती मीडिया अपारदर्शिता (मोतियाबिंद, कांच का रक्तस्राव आदि) होने पर भी अपेक्षाकृत अच्छा अवलोकन संभव
शिशुओं और बच्चों के फंडस परीक्षण के लिए उपयुक्त (समय से पहले शिशुओं की रेटिनोपैथी स्क्रीनिंग का स्वर्ण मानक ^[7])
त्रिविम दृष्टि द्वारा रेटिना उभार की ऊंचाई और कांच के कर्षण का मूल्यांकन किया जा सकता है
स्क्लेरल इंडेंटेशन के साथ एक साथ उपयोग करने पर ओरा सेराटा तक देखा जा सकता है

नुकसान:

आवर्धन 2-5 गुना कम होता है, जो छोटे घावों के विस्तृत अवलोकन के लिए उपयुक्त नहीं है
उल्टी छवि होने के कारण अभिविन्यास (ऊपर-नीचे, बाएँ-दाएँ) में निपुणता आवश्यक है
डिवाइस को लगाना और समायोजित करना मोनोक्युलर इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोप की तुलना में अधिक जटिल है

अन्य जांच विधियों से तुलना

मोनोक्युलर इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोप और बाइनोक्युलर इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोप के बीच मुख्य अंतर दिखाए गए हैं।

वस्तु	मोनोक्युलर इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोप	बाइनोक्युलर इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोप
संचालन	सरल	जटिल
स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि	नहीं	हाँ
श्वेतपटल दबाव	अनुपयुक्त	उपयुक्त

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शी के बीच मुख्य अंतर दिखाए गए हैं।

पैरामीटर	प्रत्यक्ष नेत्रदर्शी	अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शी
आवर्धन	लगभग 15×	2–5×
दृश्य क्षेत्र	संकीर्ण (8–10°)	विस्तृत
परिधीय अवलोकन	कठिन	आसान

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से अंतर

BIO और स्लिट लैंप परीक्षण (स्लिट लैंप जांच) के अलग-अलग कार्य होते हैं और इनका पूरक रूप से उपयोग किया जाता है।

BIO की भूमिका : संपूर्ण फंडस का समग्र दृश्य प्राप्त करना, घावों की स्थिति, फैलाव और त्रि-आयामी आकृति का मूल्यांकन करना। स्क्लेरल इंडेंटेशन द्वारा परिधीय भाग का गतिशील अवलोकन।
स्लिट लैंप + प्री-लेंस की भूमिका : कांचदार और रेटिना के आसंजन सहित विस्तृत अवलोकन में उत्कृष्ट। गोल्डमैन थ्री-मिरर लेंस, सुपरफील्ड लेंस, वोल्क लेंस आदि के साथ उपयोग किया जाता है।

वास्तविक नैदानिक अभ्यास में, मानक प्रक्रिया पहले BIO द्वारा फंडस चार्ट बनाना, फिर स्लिट लैंप और गोल्डमैन थ्री-मिरर लेंस आदि से रेटिना और कांचदार की विस्तृत जांच करना है।

फंडस चार्ट का निर्माण

BIO का उपयोग करके फंडस स्केच (फंडस चार्ट बनाना) एक महत्वपूर्ण नैदानिक कौशल है।

फंडस चार्ट रेटिना डिटेचमेंट सहित फंडस रोगों के प्रबंधन के लिए अपरिहार्य है। कहा जाता है कि “स्केच के बिना रेटिना डिटेचमेंट सर्जरी बिना नक्शे के समुद्र में जाने के समान लापरवाही है”। स्क्लेरल बकलिंग सर्जरी में, स्केच की गुणवत्ता सीधे सर्जिकल परिणामों, सर्जन के कौशल में सुधार और टीम के बीच रोग स्थिति के साझाकरण को प्रभावित करती है।

चार्ट पेपर : शेपेंस और टोलेंटिनो द्वारा डिज़ाइन किया गया रेटिना डिटेचमेंट चार्ट व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसमें आमतौर पर तीन संकेंद्रित वृत्त (भूमध्य रेखा, ओरा सेराटा, सिलिअरी प्रक्रियाओं का पिछला किनारा) मुद्रित होते हैं।

रंग कोड (AAO अनुशंसित) : फंडस निष्कर्षों को रिकॉर्ड करने के लिए 8 रंगों का उपयोग किया जाता है।

काला : छेद, फटना, पारदर्शिता संबंधी निष्कर्ष
लाल : रक्तस्राव, संवहनी निष्कर्ष
नीला : डिटेचमेंट क्षेत्र, द्रव
पीला : मैक्युला निष्कर्ष
हरा : जालीदार अध:पतन
भूरा, नारंगी, बैंगनी : अन्य अपक्षयी या वर्णक परिवर्तन आदि।

Q द्विनेत्री प्रतिबिंब दर्पण और स्लिट लैंप परीक्षण का उपयोग कैसे अलग-अलग किया जाता है?

द्विनेत्री प्रतिबिंब दर्पण विस्तृत दृश्य क्षेत्र और त्रिविमीय अवलोकन में उत्कृष्ट है, जो संपूर्ण फंडस की स्थिति की जानकारी प्राप्त करने के लिए उपयुक्त है। स्लिट लैंप और पूर्व-लेंस कांच के शरीर और रेटिना के आसंजन जैसे विस्तृत अवलोकन में उत्कृष्ट है। दोनों पूरक हैं; मानक प्रक्रिया प्रतिबिंब दर्पण से चार्ट बनाना और फिर स्लिट लैंप से विस्तृत जांच करना है।

5. इतिहास और विकास

फंडस अवलोकन का इतिहास 19वीं शताब्दी का है।

1846 : डॉ. विलियम कमिंग ने प्रकाशिकी सिद्धांतों का वर्णन किया और फंडस अवलोकन की अवधारणा प्रस्तुत की।
1851 : हरमन वॉन हेल्महोल्ट्ज़ ने पहला प्रत्यक्ष नेत्रदर्शी डिज़ाइन किया, जिससे फंडस अवलोकन व्यावहारिक हो गया।
1852 : क्रिश्चियन जॉर्ज थियोडोर रुएटे ने अवतल संकेंद्रण दर्पण प्रस्तुत किया और अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन परीक्षण स्थापित किया।
1945 : डॉ. चार्ल्स लुई शेपेंस ने द्विनेत्री प्रतिबिंब दर्पण विकसित किया, जिसने रेटिना डिटेचमेंट उपचार में क्रांति ला दी और आधुनिक फंडस परीक्षण की नींव रखी^[1]।
आधुनिक : बैटरी से चलने वाले वायरलेस प्रकार व्यापक हो गए हैं, जिससे संचालन में काफी सुधार हुआ है।

शेपेंस ने न केवल द्विनेत्री प्रतिबिंब दर्पण विकसित किया, बल्कि फंडस चार्ट के प्रसार और रेटिना डिटेचमेंट सर्जरी के व्यवस्थितकरण में भी महान योगदान दिया। उन्हें ‘रेटिना डिटेचमेंट का जनक’ कहा जाता है^[1]।

संदर्भ

Sen M, Honavar SG. Charles L. Schepens: Eye Spy. Indian J Ophthalmol. 2023;71(7):2625-2627. PMID: 37417098. PMCID: PMC10491037.
Kim SJ, Bailey ST, Kovach JL, et al. Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2025;132(4):P163-P196. PMID: 39918519.
Raevis J, Hariprasad SM, Shrier E. The Depressing Part of Retina: A Review of Scleral Depression and Scleral Indentation. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2021;52(2):71-74. PMID: 33626165.
Lin AC, Kalaw FGP, Schönbach EM, et al. The Sensitivity of Ultra-Widefield Fundus Photography Versus Scleral Depressed Examination for Detection of Retinal Horseshoe Tears. Am J Ophthalmol. 2023;255:73-79. PMID: 37468086.
Natkunarajah M, Goldsmith C, Goble R. Diagnostic effectiveness of noncontact slitlamp examination in the identification of retinal tears. Eye (Lond). 2003;17(5):607-609. PMID: 12855967.
Trevino R, Stewart B. Change in intraocular pressure during scleral depression. J Optom. 2015;8(4):244-251. PMID: 25444648.
Dhaliwal C, Wright E, Graham C, McIntosh N, Fleck BW. Wide-field digital retinal imaging versus binocular indirect ophthalmoscopy for retinopathy of prematurity screening: a two-observer prospective, randomised comparison. Br J Ophthalmol. 2009;93(3):355-359. PMID: 19028742.