삼출성 망막박리

한눈에 보는 포인트

삼출성 망막박리는 열공이나 견인이 없는 비열공성 망막박리의 한 유형이며, 혈액-망막 장벽(BRB)의 파괴가 공통 병태입니다.
체위 변화에 따라 박리 부위가 이동하는 ‘shifting fluid’는 이 질환의 특징적인 임상 소견입니다.
원인은 염증성(VKH병 등), 혈관성(Coats병 등), 종양성, RPE 질환(CSC), 약물 관련, 임신 관련 등 다양합니다.
치료의 원칙은 원인 질환을 확인하고 치료하는 것이며, 원인을 제거하면 망막하액이 자연적으로 소실되는 경우가 많습니다.
MEK 억제제(비니메티닙 등)에 의한 약물성 삼출성 망막박리는 원인 약물 중단 후 수일 내에 소실됩니다. ⁴⁾
임신 중 양측성 장액성 망막박리는 전자간증과 밀접하게 관련되며, 분만 후 자연 소실되는 경우가 많습니다. ⁶⁾
면역관문억제제(ICI) 사용 환자에서는 VKH 유사 염증성 삼출성 망막박리가 보고되어 주의가 필요합니다. ¹²⁾
진단에는 광간섭단층촬영(OCT), 형광안저혈관조영, 인도사이아닌그린혈관조영(ICGA), 초음파검사의 다중양상영상이 유용합니다.
원인 질환에 따라 시력 예후가 크게 다릅니다. VKH와 CSC는 조기 치료로 좋은 예후를 기대할 수 있습니다.

1. 삼출성 망막박리란?

삼출성 망막박리(exudative retinal detachment; ERD)는 비열공성 망막박리의 한 유형입니다. 열공을 동반하지 않는 망막박리를 비열공성 망막박리라고 하며, 삼출성과 견인성의 두 가지로 크게 나뉩니다. 삼출성 망막박리는 망막 열공이나 견인력 없이 망막하 공간에 액체가 저류되는 병태이며, 염증성 질환, 변성 질환, 감염증, 종양 등 다양한 질환에서 발생합니다.

망막 혈관, 망막색소상피(RPE) 또는 맥락막의 기능 장애로 인해 망막하에 삼출액이 저류되는 것이 기본 병태입니다. 혈액-망막 장벽(blood-retinal barrier; BRB)의 파괴로 맥락막 혈관, 망막 혈관, RPE에서 누출된 액체가 망막하에 축적되어 발생합니다. “장액성 망막박리”와 거의 동의어로 사용되기도 하지만, 이 글에서는 종양성, 염증성, 약물성을 포함한 광의의 삼출성 망막박리를 대상으로 합니다.

박리 높이가 낮은 경증 예는 장액성 망막박리라고 하며, 대표 질환은 중심성 장액성 맥락망막병증(CSC)입니다. 당뇨망막병증, 망막정맥폐쇄, 연령관련황반변성, 망막세동맥류에서도 발생하지만, 망막하 출혈을 동반하면 난치가 됩니다.

원인 질환은 다양하며, Vogt-고야나기-하라다병(VKH), 후부공막염 등의 포도막염, CSC, 다발성 후극부 망막색소상피증(MPPE) 등의 망막색소상피 질환, 연령관련황반변성 등의 망막하 신생혈관, Coats병 등의 혈관 질환, 맥락막혈관종, 망막모세포종 등의 종양성 질환, 포도막삼출(uveal effusion), 당뇨황반부종 등이 감별 진단이 됩니다. 질환에 따라 치료법이 근본적으로 다르므로 정확한 진단이 매우 중요합니다.

열공성 망막박리와의 차이는 아래와 같습니다.

항목	삼출성	열공성
망막 열공	없음	있음
박리 형태	돔 모양, 매끄러움	주름 모양, 불규칙
이동성 액체	있음	없음~적음
치료 원칙	원인 질환 치료	수술(열공 봉합)

Q 열공성 망막박리와 삼출성 망막박리는 어떻게 다른가요?

열공성 망막박리는 망막에 구멍(열공)이 생겨 유리체액이 유입되어 발생합니다. 삼출성 망막박리는 열공 없이 혈관이나 RPE 손상으로 망막 아래에 액체가 고입니다. 전자는 수술로 열공을 봉합하는 것이 원칙인 반면, 후자는 원인 질환 치료가 기본입니다. 체위 변경 시 박리 부위가 이동하는 ‘이동성 액체’는 삼출성 망막박리의 특징적인 소견입니다.

2. 주요 증상 및 임상 소견

Maggio E, et al. Multimodal imaging findings in a case of severe Central Serous Chorioretinopathy in an uncomplicated pregnancy. BMC Ophthalmol. 2015. Figure 1. PMCID: PMC4688919. License: CC BY.

광간섭단층촬영(OCT)에서 황반부 신경감각망막의 현저한 장액성 융기와 망막하 고반사 물질(a), 그리고 추적 관찰 중 망막하액 소실과 망막하 삼출물 축적(b-c)이 관찰됩니다. 이는 본문 “2. 주요 증상과 임상 소견”에서 다루는 장액성 망막박리에 해당합니다.

자각 증상

시력 저하: 망막하액이 황반부를 침범하면 현저한 시력 저하가 발생합니다.
변시증: 황반부 망막 융기로 인해 물체가 왜곡되어 보입니다.
안개시: 특히 급성 발병 사례에서 자주 호소합니다.
시야 결손: 박리 부위에 대응하는 시야 결손이 발생합니다.
전신 증상: 원인 질환에 따라 두통, 이명, 감기 유사 증상이 동반될 수 있습니다 (VKH 등).

임상 소견

전형적인 삼출성 망막박리는 망막 박리면이 돔 모양으로 돌출되고 박리 표면이 매끄러우며 체위 변화에 따라 망막하액이 이동합니다(shifting fluid). 열공성 박리에서 보이는 주름이나 불규칙한 융기는 일반적으로 발생하지 않습니다.

염증성 (VKH)

양측 장액성 박리: 다발성 돔 모양 융기가 양안에 발생합니다.

맥락막 비후: OCT에서 현저한 맥락막 비후(약 600μm)가 관찰됩니다. ²⁾

OCT 특징적 소견: 격벽 구조를 가진 포상 망막박리, 맥락막 관강 구조의 협소화.

유두 충혈 및 부종: 시신경 유두에도 염증성 변화가 동반됩니다.

약물 유발성 (MEKAR)

급성 발병의 양측성 SRD: MEK 억제제 투여 후 빠르게 발생합니다. ⁴⁾

증상이 경미한 경우가 많음: 시력 저하가 경미하고 자각 증상이 없는 경우도 있습니다.

가역성: 약물 중단 후 3일 이내에 소실되는 경우가 많습니다. ⁴⁾

임신 관련

양측성 장액성 RD: 전자간증/HELLP 증후군에 동반될 수 있습니다. ⁶⁾

황반부 우위 박리: 황반부에 액체가 저류되어 변시증과 시력 저하를 나타냅니다.

분만 후 소실: 분만 후 자연 소실되며 시력은 회복되는 경우가 많습니다. ⁶⁾

외상성/의인성

RPE 열공 후 ERD: 외상 후 RPE 열공에 이차적으로 삼출성 박리가 발생합니다. ¹⁾

ROP 레이저 후 ERD: 미숙아 망막증의 레이저 치료 후 발생할 수 있습니다. ⁵⁾

체위 변경 시 액체 이동: Shifting fluid가 확인됩니다.

Coats 병

황색조 망막하 삼출물: 구불구불한 주변부 이상 혈관망에서 대량 누출됩니다.

소아 남아에 호발: 유전성이나 전신 질환을 동반하지 않습니다. 성인 발병도 있습니다.

형광안저혈관조영술: 비정상 혈관 부위에서 왕성한 형광 누출이 관찰됩니다.

포도막 삼출 (uveal effusion)

가동성이 높은 장액성 박리: 머리 위치에 따라 쉽게 변동합니다.

주변부 맥락막 박리 동반: 동시에 맥락막 박리가 자주 관찰됩니다.

동반 소견: 소안구, 고도 원시, 와류정맥 이상, 공막 비후.

3. 원인 및 위험 요인

혈액-망막 장벽(BRB)의 파괴가 최종 공통 병태이며, 그 원인은 다양합니다.

염증성/면역성

Vogt-고야나기-하라다병(VKH): CD4 양성 T 세포에 의한 멜라닌세포 자가면역 반응. HLA-DRB1*0405와의 연관성이 알려져 있습니다. ²⁾

교감성 안염: 관통 외상 후 반대쪽 눈에 대한 면역 반응.

후부 공막염/포도막염: 공막 및 맥락막 염증에 의한 이차성 삼출.

전신 질환 및 기타

임신 관련(자간전증): 동맥 연축 → 맥락막 허혈 → oBRB 파괴. 발생률은 자간전증의 약 1%입니다. ⁶⁾

CSC(중심성 장액성 맥락망막병증): RPE 펌프 기능 장애로 인한 장액성 박리.

삼출성 연령 관련 황반변성: 맥락막 신생혈관에서 삼출액이 망막 아래로 축적됩니다.

약물 유발성(MEKAR): MEK 억제제(비니메티닙 등)에 의한 MAPK 경로를 통한 RPE 기능 장애. 흑색종 치료에서 발생률 0.6~27%, 대장암 치료에서 0.9%로 보고됨. ⁴⁾
경사시신경유두증후군(TDS): 공막 비후와 맥락막 얇아짐에 의한 국소 순환 장애가 황반부 장액성 박리를 유발함. ³⁾
외상성 RPE 열공: 타박상 등의 외상 후 RPE 열공이 발생하여 이차성 삼출성 박리에 이르를 수 있음. ¹⁾
의인성(ROP 레이저 후): 미숙아 망막병증에 대한 레이저 광응고 후 삼출성 박리가 발생할 수 있음. 재태주령 40주 초과, 저체중 출생이 위험인자로 보고됨. ⁵⁾
종양성: 맥락막 악성 흑색종, 전이성 맥락막 종양이 ERD의 원인이 됨.
Coats병: 일반적으로 소아 남아에 많은 혈관 질환으로, 유전성이나 전신 질환을 동반하지 않음. 성인 발병도 있음. 안저 검사에서 주변부에 구불구불한 이상 혈관망을 인지하고, 형광안저혈관조영술에서 동 부위로부터 왕성한 형광 누출이 인지됨. 황색조의 망막하 삼출물과 삼출성 망막박리를 초래함. 소아에서는 망막모세포종과의 감별이 필수적이며, 초음파에서 고형 종괴, 두부 CT에서 석회화 소견을 보이는 망막모세포종과 구별함.
포도막 삼출(포도막 삼출): 두위에 따라 쉽게 변동하는 가동성이 높은 장액성 망막박리와 주변부 맥락막 박리를 특징으로 함. 소안구, 고도 원시, 와류정맥 이상, 공막 비후를 합병하는 경우가 많으며, 공막 감압술이 치료 선택지가 됨.
면역관문억제제(ICI) 관련 ERD: PD-1/PD-L1 억제제나 CTLA-4 억제제 등의 ICI 사용 환자에서 VKH 유사 염증성 포도막염, 장액성 망막박리가 보고됨. ¹²⁾ ICI 지속 여부는 종양내과와의 협의가 필요함.

Q 항암제로도 망막박리가 발생할 수 있나요?

MEK 억제제(비니메티닙 등)를 포함한 일부 항종양제는 MAPK 경로를 통해 RPE 기능을 손상시켜 삼출성 망막박리(MEKAR)를 유발할 수 있습니다. ⁴⁾ 대부분 무증상~경증이며, 약물 중단으로 수일 내에 소실됩니다. 치료 지속 여부는 담당 의사와 상담이 필요합니다.

4. 진단 및 검사 방법

원인 질환의 확인과 병태 평가에는 여러 검사 방식을 조합하는 다중 양상 접근법이 중요합니다. 검안경 검사에서는 망막박리의 위치와 범위뿐만 아니라 망막출혈, 삼출반, 색소상피박리, 망막하 신생혈관, 융기성 병변의 유무 등 동반 소견을 주의 깊게 관찰합니다. 전안부와 중간 굴절매체에 염증 소견이 없는지 안구 전체를 확인합니다. VKH에서는 뇌척수액 검사·청력 검사, 종양성 질환에서는 영상 검사 등 전신 검사도 중요합니다.

검사	주요 소견/용도
OCT	망막하액 확인, 맥락막 두께 측정
형광안저조영술(FA)	누출점·신생혈관 확인
ICGA	맥락막 순환부전·저관류 영역 평가
초음파 검사	후부 공막염·맥락막 종양 감별

OCT(광간섭단층촬영) : 망막하액의 유무·양과 분포를 비침습적으로 평가합니다. 맥락막 두께 측정은 VKH의 활동성 평가에도 유용합니다. VKH 급성기에는 OCT에서 맥락막 두께가 약 600μm로 현저히 두꺼워집니다. ²⁾
형광안저조영술(FA) : VKH에서는 다발성 점상 과형광과 시신경유두에서의 형광 누출이 특징적인 소견입니다. ²⁾ CSC에서는 FA에서 형광 누출점이 관찰되고, IA에서는 맥락막 혈관의 투과성 항진 소견이 확인됩니다. CSC는 젊은 환자에서는 특발성 CNV·시신경유두소와의 감별이, 고령자에서는 폴립양 맥락막혈관병증(PCV) 및 두꺼운 맥락막 신생혈관병증과의 감별이 중요하며, IA나 OCTA로 폴립양 병소·CNV의 유무를 확인합니다. ⁹⁾
ICGA(인도시아닌그린 형광조영술) : VKH에서는 다발성 저관류 영역이 묘사됩니다. ²⁾ 맥락막 순환 장애 평가에 우수합니다.
초음파 검사(B모드) : 후부 공막염에서는 공막 비후·T-징후(Tenon낭 액체 저류)가 확인됩니다. 종양성 병변과의 감별에도 중요합니다. 소아 Coats병에서는 망막모세포종과의 감별이 필수적이며, 초음파에서 충실성 종괴를 보이고 두부 CT에서 석회화 소견을 보이는 망막모세포종과 구별합니다.

Q OCT만으로 진단할 수 있나요?

OCT는 망막하액의 확인과 추적에 필수적이지만, 원인 질환의 동정에는 FA, ICGA, 초음파 검사를 결합한 다중모드 영상이 필요한 경우가 많습니다. ²⁾ 예를 들어 VKH에서는 ICGA의 다발성 저관류 영역이 FA 소견과 함께 진단의 근거가 됩니다.

Q Coats병과 망막모세포종은 어떻게 감별하나요?

Coats병은 황색조의 망막하 삼출물과 주변부 이상 혈관망이 특징적인 소견이며, 형광안저조영술에서 왕성한 형광 누출을 보입니다. 망막모세포종은 초음파 검사에서 고형 종괴를 보이고, 두부 CT 검사에서 특징적인 석회화 소견을 나타내는 경우가 많습니다. 소아의 백색동공(백색동공) 감별에 특히 중요하며, 두 질환은 치료 방침이 근본적으로 다르므로 정확한 감별이 필수적입니다.

5. 표준 치료법

치료의 기본은 원인 질환의 확인과 그 치료입니다. 망막하액의 직접적인 배출은 일반적으로 필요하지 않으며, 원인이 해소되면 액체는 자연 소실되는 경우가 많습니다.

염증성·면역성 (VKH)

VKH에 대한 테논낭하 트리암시놀론 주사(20mg)와 경구 프레드니솔론(1mg/kg/일) 및 면역억제제(메토트렉세이트; MTX)의 조합으로 장액성 망막박리가 2주 이내에 소실되었다고 보고되었습니다. ²⁾

Peng 등(2025)은 VKH 합병 편측 맥락막박리의 1예에서 테논낭하 TA 20mg과 프레드니솔론 1mg/kg/일+MTX에 의한 치료를 시행하여 2주 만에 망막하액·맥락막박리 모두 소실되었음을 보고했습니다. ²⁾

약물성 (MEKAR)

원인 약물의 중단이 일차 선택입니다. 중단 후 3일 이내의 신속한 소실이 보고되었으며, 대부분의 경우 특별한 안과적 치료를 필요로 하지 않습니다. ⁴⁾

Sakumura 등(2022)은 비니메티닙(MEK 억제제)에 의한 양측성 장액성 망막박리의 1예를 보고했습니다. OCT에서 양안에 다발성 망막하액을 확인했지만, 비니메티닙 중단 후 3일 만에 완전 소실되었습니다. ⁴⁾

임신 관련 (자간전증·HELLP 증후군)

혈압 관리와 분만이 가장 중요한 치료 중재입니다. 분만 후 장액성 박리는 자연 소실되며, 시력은 일반적으로 회복됩니다. ⁶⁾

Phang 등(2022)은 자간전증 합병 HELLP 증후군에 양측성 장액성 망막박리를 초래한 임산부의 1예를 보고했습니다. 응급 제왕절개 및 강압 요법 후 망막하액은 소실되었고, 시력은 발병 전 수준으로 회복되었습니다. ⁶⁾

경사시신경유두증후군(TDS) 관련 장액성 망막박리

역치하 마이크로펄스 레이저가 효과적인 것으로 간주됩니다.

Minowa 등(2021)은 경사시신경유두증후군에 동반된 장액성 망막박리 5안에 대해 역치하 레이저 치료를 시행하여 5안 중 4안(80%)에서 망막하액이 소실되었음을 보고했습니다. ³⁾

외상성 RPE 열공 후 삼출성 박리

외상 후 RPE 열공에 이차적으로 발생한 삼출성 망막박리에 대해 보존적 치료(프레드니솔론 점안액 등)가 시행됩니다.

Panigrahi 등(2023)은 외상 후 RPE 열공과 삼출성 망막박리가 발생한 1예를 보고했습니다. 프레드니솔론 점안액 투여 2주 후 자연 소실되었고 시력이 회복되었습니다. 1주 후 OCT에서 탈색소화된 세포가 RPE 열공 부위를 채우고 있는 소견이 확인되었습니다. ¹⁾

ROP 레이저 후 삼출성 박리

Zou 등(2022)은 미숙아 망막병증에 대한 레이저 치료 후 한쪽 눈에 삼출성 망막박리가 발생한 증례를 보고했습니다. 프레드니솔론 점안액 증량(하루 4회→8회)으로 8주 후 망막하액이 소실되었습니다. ⁵⁾

원인 질환별 주요 치료 방침

원인 질환별 치료 접근법은 아래와 같습니다. 각 질환의 자세한 내용은 해당 문서를 참조하십시오.

원인 질환	일차 선택	비고
VKH	스테로이드 펄스 요법 → 유지 요법	조기 치료가 시력 예후를 좌우함⁷⁾
CSC	경과 관찰(3~4개월)	만성형: PDT
삼출성 AMD	항VEGF 약제 유리체강내 주입	정기 추적 필요
Coats병	레이저 광응고/냉동응고	중증: 유리체절제술
포도막 삼출	공막 감압술	소안구증 동반 예
MEKAR	원인 약물 중단⁴⁾	3일 이내 소실
자간전증	혈압 관리 및 분만⁶⁾	분만 후 자연 소실
ICI 관련	국소/전신 스테로이드 투여¹²⁾	종양학과 협의 필요
종양성	종양 치료(방사선 등)	질환 의존적

예후 및 경과

원인 질환에 따라 시력 예후가 크게 다릅니다.

VKH: 조기 치료 시 시력 예후가 비교적 양호합니다. 재발 및 만성화에 주의가 필요합니다.⁷⁾
CSC: 대부분 3~4개월 내 자연 치유됩니다. 만성형은 시력 예후가 나쁠 수 있습니다.
삼출성 AMD: 항VEGF 치료로 안정적 유지가 목표입니다. 장기 경과에서 지도모양 위축의 우려가 있습니다.
Coats병: 조기 치료로 시력 유지가 가능합니다. 중증 및 망막전체박리에서는 예후가 불량합니다.
약물성(MEKAR): 원인 약물 중단으로 신속히 소실되며 시력 예후는 양호합니다. ⁴⁾
임신 관련: 분만 후 자연 소실됩니다. 시력은 일반적으로 회복됩니다. ⁶⁾
종양성: 종양의 성상과 치료 성패에 따라 크게 다릅니다.

6. 병태생리학·상세한 발병 기전

삼출성 망막박리의 발병에는 **혈액-망막 장벽(BRB)**의 파괴가 공통된 병태로 존재합니다.

BRB에는 두 가지 구성 요소가 있습니다.

BRB의 종류	해부학적 부위	장애 예
내측 BRB (iBRB)	망막 혈관 내피	당뇨망막병증, 방사선 망막병증
외측 BRB (oBRB)	RPE 밀착연접	VKH, CSC, 약물 유발

VKH의 기전

주 병태는 CD4 양성 T 세포가 멜라닌 세포(RPE 및 포도막의 멜라닌 생성 세포)를 표적으로 하는 자가면역 반응입니다. HLA-DRB1*0405와 강한 유전적 연관성이 알려져 있으며, VKH는 동아시아에 흔한 질환입니다. ²⁾ 염증으로 인해 RPE의 밀착연접(타이트 정션)이 파괴되고(oBRB 파괴), 맥락막에서 장액이 망막하 공간으로 유입됩니다. OCT에서는 다발성 수포성 망막박리와 격벽 구조, 급성기의 현저한 맥락막 비후가 특징적으로 관찰됩니다. ²⁾

약물 유발(MEKAR)의 기전

MEK 억제제는 MAPK 경로를 억제하여 RPE의 아쿠아포린 발현 밀도를 변화시키고, RPE의 액체 수송 기능을 손상시킵니다(oBRB 파괴). ⁴⁾ 이 기전은 가역적이며, 약물 중단 후 기능이 빠르게 회복됩니다.

임신 관련 기전

자간전증에서는 태반 유래 인자(항VEGF 항체 유사 물질 등)가 전신 혈관 연축을 유발합니다. 맥락막 동맥 연축으로 맥락막 허혈이 발생하고, RPE의 펌프 기능이 손상되어 oBRB가 파괴됩니다. ⁶⁾

경사시신경유두증후군(TDS)의 기전

공막 비후와 맥락막 얇아짐이 국소적인 맥락막 순환 이상을 초래합니다. 이 비정상 순환이 RPE의 액체 수송 능력을 저하시켜 만성 장액성 박리를 유발하는 것으로 생각됩니다. ³⁾

외상 후 RPE 파열의 기전

타박상 등의 물리적 외력으로 RPE가 파열되어 국소 oBRB가 급성으로 파괴됩니다. RPE 파열 후 1주 이내에 탈색소화된 세포가 파열 부위를 채우고 복구하기 시작하여 자연 소실에 이르는 경우가 있습니다. ¹⁾

Q 혈액-망막 장벽(BRB)이란 어떤 구조인가?

BRB는 혈액과 망막 조직 간의 물질 교환을 조절하는 장벽 기전입니다. 망막 혈관 내피 세포의 밀착연접으로 이루어진 내측 BRB(iBRB)와 RPE의 밀착연접으로 이루어진 외측 BRB(oBRB)의 이중 구조를 가집니다. oBRB의 파괴는 많은 삼출성 망막박리의 공통된 병태입니다.

7. 최신 연구와 향후 전망 (연구 단계 보고)

역치하 마이크로펄스 레이저의 응용

경사 시신경 유두 증후군(TDS)에 동반된 만성 장액성 망막박리에 대해 역치하 레이저의 유효성이 증례 수준에서 보고되었습니다. ³⁾ 광응고 반흔을 남기지 않고 RPE 기능을 보존하면서 액체 흡수를 촉진할 가능성이 시사되었지만, 대조 시험에 의한 검증은 아직 충분하지 않습니다.

MEKAR과 항종양 효과의 관계

MEK 억제제에 의한 안구 부작용(MEKAR)과 항종양 효과의 상관관계에 대해서는 현재 충분한 데이터가 존재하지 않습니다. ⁴⁾ 약물 지속과 시기능 보존의 균형을 어떻게 설정해야 하는지는 향후 중요한 연구 과제입니다.

다중 양상 영상을 통한 병태 해명

OCT 혈관조영술(OCTA)과 ICGA의 조합으로 맥락막 모세혈관판의 혈류 변화를 더 상세하게 평가할 수 있게 되었습니다. ²⁾ 이를 통해 삼출성 망막박리의 원인 질환의 병태 해명과 치료 효과 판정의 정확도 향상이 기대됩니다.

두꺼운 맥락막 스펙트럼 질환과 CSC의 재분류

CSC는 최근 맥락막 비후와 팩키혈관(확장된 큰 직경의 맥락막 혈관)을 특징으로 하는 두꺼운 맥락막 스펙트럼 질환의 한 유형으로 재분류되었습니다. ⁹⁾ 두꺼운 맥락막의 개념은 폴립양 맥락막 혈관병증(PCV) 및 두꺼운 맥락막 신생혈관병증(PNV) 등 관련 질환의 이해에도 중요하며, 삼출성 망막박리의 진단 및 감별 체계에 영향을 미치고 있습니다.

ICI 관련 안구 유해 사례의 증가

면역관문억제제(ICI)의 적응증 확대에 따라 VKH 유사 염증성 포도막염 및 장액성 망막박리를 포함한 안구 유해 사례가 증가하고 있습니다. ¹²⁾ 안과 전문의와 종양학과의 협력을 통한 적절한 관리가 중요한 과제가 되고 있습니다.

VKH에 대한 생물학적 제제

스테로이드 저항성 또는 스테로이드 의존성 VKH에 대해 인플릭시맙, 아달리무맙 등의 TNF-α 억제제와 리툭시맙 등의 생물학적 제제 사용이 보고되었다. ⁸⁾ 표준적 위치에는 이르지 못했지만, 난치성 사례에서의 선택지로 연구가 계속되고 있다.

8. 참고문헌

Panigrahi PK, et al. Spontaneous resolution of posttraumatic RPE tear and associated exudative retinal detachment. J Curr Ophthalmol. 2023;35:408-410.
Peng C, et al. Unilateral choroidal detachment in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Front Immunol. 2025;16:1514306.
Minowa Y, et al. Subthreshold laser for serous retinal detachment in tilted disc syndrome. Case Rep Ophthalmol. 2021;12:978-986.
Sakumura M, et al. Bilateral serous retinal detachment with MEK inhibitor (binimetinib). Intern Med. 2022;61:1707-1712.
Zou H, Fletcher-Morehouse L. Exudative retinal detachment after retinopathy of prematurity laser treatment. Cureus. 2022;14(8):e27891.
Phang DSK, et al. Bilateral serous retinal detachment in pregnancy. Cureus. 2022;14(10):e30019.
日本眼炎症学会ぶどう膜炎診療ガイドライン作成委員会. ぶどう膜炎診療ガイドライン. 日眼会誌. 2019;123(3):224-318.
Tayal A, Bansal S. Vogt-Koyanagi-Harada disease: a narrative review. Ther Adv Ophthalmol. 2024;16:25158414241244681.
Cheung CMG, Lee WK, Koizumi H, et al. Pachychoroid disease. Eye (Lond). 2019;33(1):14-33.
Daruich A, Matet A, Moulin A, et al. Mechanisms of macular edema: beyond the surface. Prog Retin Eye Res. 2018;63:20-68.
Campbell M, Humphries P. The blood-retina barrier: tight junctions and barrier modulation. Adv Exp Med Biol. 2012;763:70-84.
Dalvin LA, Shields CL, Orloff M, et al. Checkpoint inhibitor immune therapy: systemic indications and ophthalmic side effects. Retina. 2018;38(6):1063-1078.